Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое. Страница 4
Профессионально, вежливо, не больно. Интересно о главном и доступно о важном
-
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Приветствую! Мда… Вот не думал, что буду писать об этом. Но делать, что должен, стоит даже в ситуации, которая кажется безнадёжной. Вот в этом «кажется» — все наши надежды. Будем использовать все шансы, пусть даже и небольшие. Применение ядерного оружия (ЯО) имеет ненулевую вероятность. И она растёт, увы. Если произойдёт, понимать кто и почему это сделал, будет не важно. Важно сосредоточиться на своих интересах и позаботиться о близких. Уже случившегося не предотвратить, а снизить тяжесть последствий — вполне возможно -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
16. Ну и о рисках — куда без них! Такое впечатление, что человечество сначала что-то придумывает, радостно внедряет, а потом сталкивается с негативными последствиями и героически их преодолевает. Так происходит со многими изобретениями. Вот и с коллагеном не всё совсем уж безопасно оказалось. Коллаген XII типа важен — влияет на расположение других типов коллагена в межклеточном веществе. От него полностью зависит «каркас» кожи. Этот коллаген присутствует в любой коллагеновой смеси. А вот если превысить его естественный фон при наличии онкозаболевания… The Garvan Institute of Medical Research (https://www.garvan.org.au) показал: чем больше коллагена XII типа, тем больше метастазов. Именно тип XII — проводник раковых клеток из опухоли в кровь, так они и разносятся по организму. А вот если синтез коллагена XII подавляли, то метастазов появлялось намного меньше. Хирургически удалить первичную опухоль несложно — именно на этом основываются успехи лечения при почти всех онкообразований начальных стадий. Сложно бороться именно с метастазированием. www.nature.com/article…-32255-7 https://www.garvan.org.au/news-events/news/collagen-a-key-player-in-breast-cancer-metastasis Но эта информация — не для отказа от применения коллагена. Это о том, что при наличии онкозаболевания коллагены противопоказаны. Совсем. Будьте здоровы! Хорошая новость: скоро будет мир! -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
7. Известен коллаген 28 типов Самый желанный — тип III. Самый массовый, но не самый «красивый» — I тип, его в коже 60 % и именно из него состоят шрамы и рубцы. При повреждениях кожи «желанные» типы коллагена превращаются именно в коллаген I типа. 8. Чем больше возраст, тем труднее «разбудить» и «простимулировать» фибробласты, синтезирующие коллаген III типа. Есть исследования, доказывающие невозможность синтеза «коллагена молодости» после 65 лет. Запасать «молодой» коллаген нужно заранее! 9. Гормоны. Про эстрогены и менопаузу всем известно, но в случае с коллагеном это не главное. Главный в синтезе коллагена — гормон соматотропин. В его секреции есть суточные ритмы. Наибольший пик — ночью, через 2 часа после засыпания. Исследования показали снижение секреции соматотропина у тех, кто засыпает после часа ночи (так называемые, «совы»). Самые благоприятные часы для восстановления красоты — засыпание между 23 часами и 1 часом ночи. https://www.manchester.ac.uk/discover/news/beauty-sleep-could-be-real-say-body-clock-biologists https://www.nature.com/articles/s41556-019-0441-z 10. Коллаген — один из белков кожи. Обеспечивает упругость совместно с белком эластином. До 30 лет в коже синтезируется ~ 6 кг коллагена в год, после 35 лет ~ 3 кг/год, после 45 лет — почти 0,0. Далее — жизнь только на его «запасах» — если ничего не делать, конечно. 11. Часто упоминают искусственный коллаген. Но он может вызвать аллергию и, практически, ничего общего с оригинальным белком не имеет. Проблема искусственного коллагена для наружного применения (кремы, гели, маски и т.д.) в том, что крупная молекула белка не проникает через наружный слой кожи, а только временно заполняет неровности и микротрещины. Ну а кажущаяся эффективность препаратов с искусственным коллагеном объясняется увлажняющим эффектом — возникает из-за образования пленки на поверхности кожи, которая затрудняет испарение воды из её верхних слоёв. 12. Гидролизованный («размельчённый» на молекулярном уровне) коллаген наиболее полезен. Чем меньше частицы, тем лучше усваивается. 13. Животный коллаген (из переработанных суставов крупного рогатого скота) наиболее доступен по цене, потому популярен. Низкий уровень усвоения через кожу из-за больших размеров молекул. Обычно входит в состав БАДов. 14. Морской коллаген (из верхнего слоя кожи рыб): благодаря небольшому размеру молекул имеет высокую усвояемость. Сложности с транспортировкой, хранением и очень небольшой срок годности. Производство требует высокотехнологичного оборудования, поэтому дорого. Максимальная схожесть с коллагеном человека. Стимулирует естественную выработку коллагена. 15. Растительный коллаген. Много хлопот с производством, что делает его самым дорогим. Гипоаллергенен, высокий уровень усвоения через кожу -
Реклама
-
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
1. Молодость и здоровье кожи зависят от многого. На одном из первых мест — коллаген. И речь не только о коже, а обо всём, поскольку коллаген – главный компонент каркаса, который окружает клетки и помогает им оставаться на своих местах. Без него человек был бы больше похож на медузу. 2. Молекулы коллагена соединяются вместе — почти как верёвочки сплетаются из отдельных нитей. В результате получаются коллагеновые фибриллы, но разные по толщине. Толстые фибриллы (~200 нм), образуются, примерно, до возраста 17 лет, и остаются на всю жизнь. Тонкие (~50 нм) — то появляются, то исчезают, потому что «портятся» из-за нагрузок, растяжений и сжатий ткани (привет поклонникам неосторожных и чрезмерных массажей лица!). Зато именно на замену «преждевременно почившим» тонким коллагеновым фибриллам клетки синтезируют новые порции коллагена. 3. Большинство видов готового коллагена, особенно, принимаемого внутрь, почти не помогут радикально измениться коже и обрести упругость — коллаген родного, «человеческого» типа ещё не синтезирован. 4. Коллаген нужно ещё постараться встроить в структуры кожи. Но при получении коллагена в виде БАДов, псевдовстраивание «происходит» только после разрушения принятого коллагена, разделения его на аминокислоты и гидроксипролины. Да и при местном применении косметических средств реакция организма аналогичная. Смысла вводить в организм «готовый» коллаген, чтобы он там разрушился на составляющие — нет. 5. Несколько более эффективного омоложения кожи можно добиться двумя способами: 1) введением в кожу веществ, стимулирующих естественную выработку коллагена, причем желательно не только III типа, но и IV, V, и VII типов. Получение I типа целью ставить не стОит; 2) стимулированием фибробластов, чтобы «не ленились» после возраста 30 лет вырабатывать коллаген как в 18 лет. 6. Доставить в кожу материал для строительства коллагена можно двумя путями: добавив нужные элементы в рацион питания или выполнив инъекционные процедуры. Первый путь требует большего времени и имеет накопительный эффект. Результаты второго пути можно оценить вскоре после процедуры. Рекомендаций по рациону питания, «чтобы кожа была молодой и здоровой» — миллион. Попытка формирования каких-то «особых» кожных рекомендаций привела к пониманию, что в результате всё сводится к обычным принципам «здорового питания» с основой из растительных компонентов. Повторю: эффект питания накопительный: месяцев 9 такого питания и — voila — эффект проявится в том, что можно увидеть себя в зеркале такой (таким), какой была (был) 9 мес назад! Но не 19 лет назад, к сожалению… -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Приветствую! События в мире развиваются как надо. А значит, есть смысл и энергия жить! Жить счастливо, красиво и безопасно. Поэтому и ответ на вопрос подписчицы про коллаген сегодня дождался своей очереди. Тема коллагена мне интересна давно — уже писал, что изучил всё доступное (уровня серьёзных исследовательских статей, разумеется). Очень хочется написать мегастатью о замедлении старения кожи, но сертифицированным дерматологом не являюсь. Значит, имею право только на дайджест. Сегодня, как всегда, находясь в амплуа «отменителя диагнозов» и «разрушителя фейков», постараюсь простыми словами подать несколько тезисов. Жизнь ускорилась. Стареть банально некогда. А позитивная активность — приятное состояние и с этим не поспорить. Так что «попить» и/или «нанести»? Рассчитываю на читателей, которые хоть немного «в теме», а потому — напишу «пунктиром». Если будут интересны подробности — спрашивайте, отвечу с удовольствием -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Приветствую! После вопросов подписчиков и пациентов о коллагене и реальности влияния средств с коллагеном на все аспекты самой популярной темы всех времён и народов — антивозрастные эффекты (кожа, суставы), я изучил всё, до чего только смог дотянуться на нескольких языках. Выяснилось многое из того, о чём даже не думалось по теме коллагена. Есть и положительное, эффекты чего можно сделать выраженнее (эти свои мысли сейчас перепроверяю), чем просто при приёме коллагенового порошка или применения кремов с ним. Как водится, есть и обратное. Ладно бы — что-то из неоправдавшихся ожиданий пользователей. Но, как оказалось, не все виды коллагена безопасны. Как часто бывает — придумали, произвели, начали продавать и покупать, не изучив всего, что может случиться. И ведь начало случаться. Тема производства некоторых (пока не могу всего раскрыть) косметических и БАД-продуктов с коллагеном уже года 3 как интересна и моей компании. Есть и соответствующие заявленные направления деятельности, возможности, партнёры и исполнители. Вот только настроя должного нет. То ковидная ситуация обездвиживала всё. То разрушение больших проектов из-за невозможности международных коммуникаций с партнёрами в условиях войны… Сейчас опять — и рад бы «нести разумное, доброе, вечное» в противовес плохому. Но нарастание тревоги от происходящего ощутимо. И это при собственном нахождении в одном из самых безопасных мест. Но вот когда люди начинают со мной прощаться… И это не только те, жизнь которых уже ежедневно угрожают уничтожить применением ЯО. Прощаться начали и те, кто живёт далеко от войны. Их эмоциональный спад менее объясним. Но только на первый взгляд — ведь и я начал чувствовать то же самое. Но надежда (и где-то даже уверенность) не исчезла. Всё будет правильно и зло отступит. Для поддерживающих зло — слов у меня не осталось. Сказано достаточно. Для тех, кто на стороне добра и любви — слова не закончатся никогда. Всё решится в ближайшее время. Надеюсь, что продолжу быть полезным для всех своих знакомых и пока ещё не знакомых — друзей, пациентов, подписчиков. Буквально, через неделю максимум. Любите друг друга и эту жизнь, какой бы она не была. P.S. А насчёт коллагена — напишу обязательно. Вот уж не думал, что эта тема окажется такой «богатой» на неожиданные выводы -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
И вдруг… Выяснилось, что как в группе с плацебо, так и в группе, где принимали витамин D в количестве 2 тыс. МЕ/сутки, разницы НЕ БЫЛО! В обеих группах были абсолютно одинаковые риски переломов, заболевания раком, болезнями сердечно-сосудистой системы, инсультов, артериальной гипертензии, мигрени и артритов с артрозами. Вся шумиха вокруг мнимой пользы повышенных доз витамина D оказалась фарсом и фейком. Тут полезно вспомнить эпоху, когда фармкомпании ещё не приобрели привычку искать способы делать деньги «из воздуха». В ХХ веке специалисты объясняли, что для получения суточной нормы витамина D достаточно проводить под солнечными лучами всего 15-20 минут в день (желательно, в период с 11:00 до 13:00). Но что такое голос разума в сравнении с рекламными кампаниями! Та же история, что и о поливитаминах в моём предыдущем посте: при наличии «волшебной таблетки» люди не склонны как-то там суетиться. А уж пойти на пляж — какая нудная морока… Мир получил импульс к тому, чтобы и врачи, и пациенты задумались – может, не стоит так уж слепо доверять рекламе? Были проведены и другие, ещё более критичные, исследования. Выяснилось, что слишком высокие дозы витамина D, напротив, повышают хрупкость костей и риски переломов, особенно, у женщин старше 50. Про последствия для новорождённых и беременных даже писать не буду — оказалось, плохо всё. Таким образом, доказано: - витамин D не влияет на целостность костей и продолжительность жизни; - регулярные лабораторные анализы на уровень витамина D в крови пациентам не нужны (разве только лабораториям и врачам, получающим процент с этих анализов); - приём таблеток или капелек с витамином D порадует только их производителей; - продукты, обогащённые витамином D, также не является чем-то необходимым. Итог: витамин D вовсе не панацея. Будьте здоровы! Вчера был вопрос про коллаген. Постараюсь скоро написать -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Витамин D Здравствуйте! Если ретроспективно взглянуть на мою работу, окажется, что одно из основных дел (первое, всё же, «делать» детей) — отмена неверных диагнозов и разубеждение пациентов в наличии тех или иных болезней, в чём их кто-то когда-то убедил. Внимательно относитесь к информации, которую потребляете. Важно распознавать профессиональную компетентность в коммерции, а потому обещающую решение проблем в вопросах, в которых компетенция либо сомнительна, либо отсутствует. То есть, хороший коммерсант — не обязательно спец в медицине, архитектуре или сельском хозяйстве. Скорее — совсем нет. Ищите профессиональную компетентность, обоснованно решающую конкретно Ваши вопросы. Вчера вопрос о витамине D в группе задали скромные трое читателей. В личных чатах об этом спросили более тридцати — в 10 раз больше. Попиарюсь на популярной теме и я. Благодарю за информационную поддержку доктора Виктора Литвиненко (National Pirogov Memorial Medical University). Ожидаемо, кто-то будет разочарован развенчанием очередного сильно коммерциализированного мифа. Извините, работа такая. Кстати, знаю ещё десятка полтора таких тем. Про популярные представления о болезнях и лекарствах, обещающих всё на свете. В 1923 (100 лет!) Эльмер Вернер Макколлум обнаружил четвёртый по счёту витамин (холекальциферол) и назвал его витамин D (четвёртая же буква). И все 100 лет споры о его пользе или вреде не утихают. Человечество, конечно, не разделилось уж совсем на фанатов витамина и рациональных скептиков, но близко к тому. Так ли уж витамин D незаменим для профилактики десятков заболеваний? Началось с собак: заметили, что четвероногие, употребляющие витамин D, не болеют рахитом. И тогда витамин начали пропагандировать как средство от этого заболевания. Позже было установлено, холекальциферол помогает усваиваться кальцию. Его начали активно прописывать: - беременным (чтобы у плода кости лучше формировались); - маленьким деткам (по той же причине); - женщинам в период менопаузы (избежание развития остеопороза). Пик популярности витамина пришелся на начало ХХІ века. Фармацевтические компании увидели хорошие возможности для дополнительных доходов. Пошла реклама: «Витамин D – панацея от всех болезней!». Им стали обогащать продукты питания, детские смеси, овсяные хлопья… Ну да, молоко и творог кажутся явно вкуснее и полезнее, если написано "Обогащено витамином D"! В зарабатывание включились и лаборатории. Например, американская система здравоохранения ежегодно проводит не менее 10 млн тестов на уровень содержания витамина D. Почему-то кажется, что в РФ это количество больше. Внезапно… The New England Journal of Medicine опубликовал масштабное рандомизированное контролируемое исследование. Вывод: витамин D не влияет на частоту переломов костей. Вне зависимости — принимается отдельно или в комплексе с кальцием. В исследовании участвовали более 26 тыс. человек, за которыми наблюдали в течение пяти лет. Оно было проведено в соответствии со всеми методологическими требованиями к подобным работам и его объективность не вызывает сомнений. Тем более что оплачивалось исследование государством, а не фармкомпанией. Это шокировало медицинскую общественность. Многие врачи ещё не успели «переварить» информацию и сделать выводы. Доктора ответили, что не планируют пока менять назначения пациентам до результатов дополнительных исследований кризисных групп (беременные и женщины с риском остеопороза). Тогда Национальный институт здоровья США заинтересовался, насколько обоснованы стандарты для врачей, в которых норма витамина D от 600 до 800 ME/сутки. (У меня вопрос: а когда стандарты утверждались, обоснованность норм никого не волновала?!) Результат: оказалось, норма взята «с потолка». Более того, во многих лабораториях установили свою норму (это просто игра с термином «референсные значения», что не синоним «границы нормы»): почти 1 тыс. МЕ/сутки. Получилось, что всё население планеты имеет дефицит витамина D. Фармкомпании были в восторге. Продажи витамина D росли. -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Витамины не из натуральных продуктов питания, а в виде таблеток, не только не приносят пользы, но и повышают риски заболеваний. Регулярно знакомлюсь со свежими профессиональными статьями. Ну наконец-то. Приятно узнать что-то в поддержку своего мнения. Журнал Healio Strategic Solutions: www.healio.com/news/ca…evention Центр профилактики US. Preventive Services Task Force (USPSTF) изучил результаты масштабных исследований. Индустрия витаминов зарабатывает миллиарды долларов на поливитаминах. Если ранее их польза была просто сомнительна, то сейчас есть все доказательства — они наносят вред. Деньги тратятся не только впустую, но и на ухудшение состояния себя и близких. Только один из примеров. Ученые, посвятившие жизнь рекомендациям по предотвращению онкологических заболеваний, выступили с резким заявлением: приём бета-каротина (синтетический витамин А) и токоферола (синтетический витамин Е) вызывает тяжёлые последствия для здоровья. Сначала цель была проверить утверждение «добавление витаминов А и Е в виде фармпрепаратов не приносит пользы в профилактике рака или заболеваний сердечно-сосудистой системы». В итоге USPSTF обнаружили достаточно доказательств, что синтетический витамин А увеличивает риск развития рака лёгких у тех, кто уже имеет его повышенный риск. Доктор наук Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета (Чикаго) Ж.Цзя обратила внимание, что люди воспринимают поливитамины как безобидные средства профилактики. Теперь помимо потраченных впустую денег, приём поливитаминов должен рассматриваться как потенциально вредное явление. Системы здравоохранения и медицинские работники должны сосредоточиться на профилактических услугах, основанных на фактических данных, включая обязательность контроля кровяного давления, поощрение физической активности и здорового питания. На основании заявления многих докторов наук, представляющих медицинские и исследовательские центры при Калифорнийском и Северо-Западном университете USPSFT доказательно настаивает: приём синтетических витаминов полностью нецелесообразен, Исследования убедили не только в сомнительности пользы, но и во вреде "искусственных витаминов" даже на уровне мотиваций: при приеме таблеток человек не стремится получать витамины из натуральной пищи, не пытается увеличить физическую активность, Наоброт, фарминдустрия убеждает, что достаточно выпить таблетку – и опасность заболевания раком исчезнет. Не так давно особенный «бум» вызывало внимание к витамину D. Если кому интересно — спрашивайте, напишу — в чём там оказалось дело при перепроверке всех «незыблемых» утверждений. Будьте здоровы! -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Витамины Здравствуйте! Смысл моего Telegram-канала в обсуждении важных для каждой семьи вопросов и продвижении услуг по дистанционному консультированию. Ещё одна цель — борьба с недостоверной информацией. Борьба с дураками затруднена по причине их преобладания. Но противостоять генерируемой ими информации не перестану никогда. Когда-то жил в городе, где производили много высокотехнологично-биологического, в том числе — витамины. Близость к тем, кто производил, уверила — поливитамины не могут быть тем, что о них говорят: в маленькой (пусть даже в большой) таблетке не может «бесконфликтно» находиться 16 биологически активных витаминов и до 40 микроэлементов. В лучшем случае, результат приёма «коктейля» будет нулевым (таблетка же технологически не вместит обещанного). В худшем — навредит. Самое большое количество вопросов про витамины — от беременных. Уже не одну клавиатуру стёр при написании ответов и доказательств. Большинство следуют рекомендациям, но есть и упрямые: «приму, хуже не будет». Будет. Суммарный эффект одновременного приёма двух и более фармацевтических препаратов предсказать невозможно. А 16ти? «Это всего лишь витамины», — скажут некоторые. Но «витамины» не нечто дополнительно прекрасное, чего надо бы побольше. Это очень высокоактивные участники всех процессов в организме. А при производстве путём химического синтеза, каждый витамин — отдельная фармацевтическая единица, а не синоним одного из компонентов яблока или тыквы. Назначение препарата врачом — действие не только медицинское, но и юридическое: должен быть диагноз, лабораторно и клинически (т.е., на основании изменения состояния человека) доказанная недостаточность какого-либо витамина и последующее назначение этого витамина в биохимически изолированном от других препаратов виде с учётом показаний, противопоказаний и побочных эффектов. А «попейте витаминчики» — пусть рекомендующие «попьют» сами. А нас и наших детей трогать неучам не следует! Если Вам рекомендуют поливитаминный препарат, то вопрос «Доктор, а чем я болею, какой у меня диагноз, раз мне назначается это лекарство?» поставит всё на свои места. Ответ в стиле «доктор знает лучше» — не соответствует принципам доказательной медицины. Мнения в сети можно найти разные. Помимо чисто маркетинга и фантазий копирайтеров (а при переделывании уже кем-то многократно переписанного итоговый смысл может сильно измениться), существуют и дипломированные верхогляды от медицины. Читая или слушая что-то медицинское, задавайте вопросы о компетенции рекомендующего, источниках его информации и их достоверности. Особенно желательно наличие у рекомендателя собственного врачебного опыта -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Против экс-министра лично ничего не имею, внутри системы так и не поработал ни дня. Но слышал немало отзывов о неоптимальной, скажем так, именно организации. Если бы не некоторые частные клиники, не было бы и целого ряда несомненных достижений медицины Португалии, имеющих мировой приоритет — прежде всего, в онкологии, офтальмологии и ортопедии. -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Смерть, министр и комментарий Сегодня СМИ Португалии сообщили о смерти беременной в одной из клиник. Шоковое возмущение. Материнская смертность — смерти, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом. Единственный нормальный уровень показателя — 0 (НОЛЬ). Но уровень материнской смертности в среднеглобальном исчислении бесконечно далёк от желаемого. Так только — наметилась слабенькая тенденция к снижению. Цивилизация не в состоянии навести порядок в течение уже сотен лет, как озаботилась контролем состояния беременных, рожениц и родильниц. Зато преуспела в оружии и войнах. Есть корреляция с развитостью здравоохранения и экономики: в странах Северной Америки и Евросоюза показатель во много раз ниже такового в других странах. Нередко о достижении сравнимых с США, Канадой и ЕС уровней материнской смертности заявляют и в странах с гораздо менее, скажем так, ответственной статисткой, но — сами понимаете, от произнесения «халва» слаще не становится. В бытность мою главным акушером-гинекологом российского города-«миллионника» и председателем Совета по родовспоможению, лично разбирал случаи беременности и родов, которые закончились не так, как всем хотелось бы. Случаи смерти женщин разбирались особо: важно определить причину и поместить в информационную систему — как делают и в случаях авиакатастроф — чтобы в будущем избежать аналогичного. Ежедневная, прежде всего, организационная работа во вверенных мне 72 учреждениях (хотя были и усилия на «первой линии»: лично выполняемые операции, многосуточное собственное присутствие в реанимациях) позволила когда-то (2004) добиться желаемого уровня «0» возглавляемой команде специалистов. Но это достигается ежедневной многолетней работой по, прежде всего, организации системы. Во всех странах в структуре материнской смертности преобладают смерти во время родов и в раннем послеродовой периоде. Смерти во время беременности — Бог милостив — редки. Да, бывают стремительно развивающиеся малоуправляемые случаи, когда ничего действенного предпринять не успеть. Но это в 99,99 % будут смерти тех, кто не наблюдался совсем или недостаточно регулярно, имел противопоказания для беременности и серьёзную, ранее не диагностированную экстрагенитальную патологию. В подавляющем большинстве других, наблюдаемых случаев, причина одна: на определённом этапе кто-то чего-то не дооценил, не заметил, не отреагировал на ранние тревожные признаки. При этом порядок действий чётко прописан в стандартах и протоколах, он направлен на сохранение жизни женщины. Не выполнил — потерял. Но умирать в самой западной стране Европы, во время беременности, находясь в контролируемых условиях (в специализированном госпитале)?! КАК?! Если ты имеешь результаты регулярных лабораторных исследований и контролируешь (желательно — часто, идеал — каждый день) состояние беременной — ПОЧЕМУ она умерла? Будет разбор, несомненно. Для страны ЕС подобное — вопиющая недопустимость. Женщина хотела родить ребёночка, обратилась в систему здравоохранения — умирать она точно не планировала. «Поработали». Больше добавить нечего. На рассвете (почему-то СМИ настаивают именно на этой формулировке) сегодня в отставку подала министр здравоохранения Португалии Марта Темидо. Связано это со смертью беременной или нет — не знаю. Президент Республики не возражал, Премьер-министр отставку принял. Знаю, большинство медицинских работников страны были недовольны тем, как организована система, нагрузками и оплатой. Врачи и медсёстры уезжают работать в другие страны. Дефицит врачей в Португалии очевиден. Но вот получить лицензию врачу высокой квалификации, тем более, подпадающему, под Женевскую конвенцию (признание в ЕС дипломов, полученных в СССР и освобождение от большинства экзаменационных этапов) — на грани с невозможностью! «Да-да, очень рады, но перезвоните завтра». Я здесь скоро вот уже 4 года, но «воз и ныне там» — движение моих бумаг (а я подпадаю под действие Женевской конвенции и уровень моей квалификации точно бы пригодился стране) идёт со скоростью «0». Лучше бы у них материнская смертность была «0». -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Приветствую! Завершил сотрудничество с прежним работодателем по моей инициативе. Ну не могу я 100 % смен работать в режиме «до 23.30». Хотя знакомый доктор-украинец уже года 3 даёт по 25 суточных дежурств в месяц (!) — дай Бог ему здоровья и скоро стать миллионером, но я стар, ленив и подвержен вредному недугу — перфекционизму. В акушерстве и гинекологии по-другому нельзя — дети должны получаться здоровыми. А у того доктора, кстати, диссертация о недопустимости нарушения суточных биоритмов. Мда. До начала нового цикла интенсивной работы есть время. Когда захочу — тогда и поработаю. Хотя… Работать-то я не прекращаю никогда: вот в этом году очередная волна беременностей. Совпало с, наконец-то, установившейся технологией наблюдения беременностей по схеме «доктор в Португалии — беременная в любой стране, где есть интернет». Да и законы о телемедицине, которые я неукоснительно соблюдаю, есть не во всех странах — это немного ограничивает. Ещё и, Бог милостив, радует «урожай» результатов у пациентов с имевшимися в прошлом затруднениями в наступлении и вынашивании беременности. Так что — работаем. Продолжая тему раков наружных локализаций. Про раки молочной железы писал на своём канале немало: и про то, что это одни из самых часто происходящих раков, и про то, что в Португалии лучшие в мире результаты по диагностике и лечению раков молочной железы. Так вот: если состояние кожи и родинок можно оценить самостоятельно, а затруднения — прошу извинить — с дефекацией (рак прямой кишки) будут ярко ощутимы (правда, на поздних стадиях — на ранних всё равно нужен осмотр доктора), и раки слизистой полости рта (частое явление!) можно банально увидеть в зеркало, то вот — с молочными железами всё не так. Да, можно самим осматривать и прощупывать. Но в разные дни менструального цикла результаты «прощупываний» могут быть разными и в норме. Можно посетить хирурга, гинеколога и даже побывать на приёме у маммолога — и всё равно пропустить (история о подобном случае на канале публиковалась). Реально работает только триада, которая должна производиться в близкие даты и регулярно: 1. Осмотр доктора, который раки молочной железы видит каждый день (онкомаммолог или онколог общего профиля) 2. УЗИ молочных желез. 3. Рентгенологическая диагностика. Отклонения от нормы при одном из перечисленных методов — показания для пункции (на гистологию). Не больно (даже обезболивание не нужно), не страшно (раз и всё) и быстро (минут 5 на всё). Не следует подменять описанный алгоритм лабораторными исследованиями на онкомаркеры: для первичной диагностики это не подходит. Португалия побеждает эту болезнь массовостью охвата и регулярностью осмотров. Разумеется, есть и свои технологии, и врачебный опыт — но без массовости и регулярности это не особо срабатывает (в странах высокого медицинского искусства показатели своевременности диагностики и излечиваемости пока далеки от наших, португальских). Здоровья нам всем! -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
С Международным Днём Кошек! Кошкам поклонялись цивилизации (Египет и окрестности). В Исламе признано главенство кошек над всеми животными (только кошкам позволено заходить в мечеть). А победа котов над остальными темами Интернета безоговорочна. Об уникальных способностях этих прекрасных существ, живущих с людьми уже много тысячелетий, написаны многие петабайты. Моё внимание всегда привлекали ещё и «медицинские» способности кошек. Они лечат от множества болезней, оздоравливают (что не одно и то же), омолаживают(!), диагностируют, продлевают жизнь и улучшают настроение. Удивляет, что медицинскому взаимодействию с кошками посвящено множество исследований в уважаемых университетах. Наиболее сенсационные результаты исследований (вроде этого — IQ любителей кошек выше, чем IQ любителей не менее прекрасных созданий — собак) через какое-то время перепроверяются в других, не менее уважаемых университетах. Все «по-взрослому»: исследуемые и контрольные группы, современная статистическая обработка, отсеивающая недостоверные или случайные результаты. Всё подтверждается, да ещё и новые феномены обнаруживаются. Вчера, в преддверии Дня кошек почитал много чего из такого. Попадались и статьи типа «Вред кошек для здоровья». Тема теперь одна: «Токсоплазмоз и беременность». Раньше была вторая популярная тема: «Кишечные паразиты людям передаются от кошек», пока не выяснилось, что не кошки в этом смысле опасны, а это люди заражают их всякими паразитами. Небольшой дайджест по кошкам и токсоплазмозу: 🐈 Будущие мамы до сих пор получают советы от заблуждающихся, что следует избавляться от домашних любимцев, чтобы избежать заражения токсоплазмозом во время беременности. Это упорное и древнее заблуждение создает кошкам незаслуженно плохую репутацию. И что еще хуже: может смотивировать будущих родителей отдавать своих кошечек в приюты. Но на заборе тоже пишут и бабушки у подъезда «знают лучше». Забудьте, игнорируйте, не «ведитесь». 🐈 Если человек был заражен токсоплазмозом в прошлом (немалая, кстати, часть землян), повторная встреча с токсоплазмозом во время беременности проблем не вызовет. Можно до беременности пройти тест на антитела к токсоплазмозу, чтобы знать, насколько есть основания быть обеспокоенными. 🐈 Токсоплазмоз у взрослых животных встречается довольно редко (часто только у котят, заразившихся от инфицированной матери-кошки, но они, как правило, не выживают). 🐈 Несмотря на 3 ковидных года работы по токсоплазмозу продолжались. Выяснилось, большинство случаев токсоплазмоза у людей не связаны с кошками. 🐈 Обитание в квартире с кошкой не является обычным способом для людей заразиться токсоплазмозом. Люди чаще всего подвергаются инфицированию через сырое (привет, любителям карпаччо) или недоваренное мясо, немытые фрукты и овощи, а также через загрязненную воду или почву. 🐈 Чтобы исключить вероятность осложнений во время беременности, всё, что требуется от беременной женщины — это применение некоторых мер предосторожностей. Нет никакой необходимости отказываться от домашнего любимца. 🙀 Не позволяйте Вашей кошке свободно бродить по улице. Если не можете отказаться от прогулок — выгуливайте её на шлейке. 🙀🙀Замораживайте мясо на несколько дней перед тем, как скормить своей кошке (или приготовить для своей семьи). Чистите и мойте фрукты и овощи перед едой. 🙀🙀🙀Используйте мыло и горячую воду для мытья разделочных досок, посуды и рук после контакта с сырым мясом, птицей, морепродуктами и немытыми фруктами или овощами. 🙀🙀🙀🙀Накрывайте уличные песочницы на даче, чтобы бездомные кошки не пользовались ими как своим туалетом. 🙀🙀🙀🙀🙀Надевайте перчатки во время садоводства или когда вы соприкасаетесь с почвой, песком или водой, которые могут быть загрязнены кошачьими фекалиями. 🙀🙀🙀🙀🙀🙀Избегайте общения с бездомными кошками во время беременности. Имейте ввиду, наибольший риск заражения — от котят. Этого достаточно Ещё раз: всех с Днём кошек! Пусть наши кошки дарят любовь, здоровье и хорошее настроение! -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
А для уверенного спокойствие в собственном здоровье. Обращаем внимание также и на свои доступные слизистые оболочки: нос, рот, наружные участки слизистых половых органов. Что-то «мешает», «чувствуется», «не было раньше»? Тогда — к дерматологу (гинекологу, стоматологу — смотря где и что привлекло внимание). Долго не заживающие язвочки и воспаления — туда же. Смотря в зеркало в поисках доселе не выявленных достоинств, выгодно оттеняющих вашу природную красоту — присматривайтесь к «мелочам». Иногда это спасает жизнь. Будьте здоровы, дорогие! P.S. Ежедневно получаю много вопросов по тем или иным моментам своей специальности. Если есть вопросы, касающиеся любой онконастороженности — ответ на ваш вопрос не будет отложен на завтра -
Реклама
-
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Здравствуйте! Приближаясь к завершению темы онкозаболеваний, уточню свои мотивации и задачи Онконастороженность есть, надеюсь, у любого доктора. Но задача «любого» доктора не в безукоризненно точной диагностике онкозаболевания и организации обследования и лечения. Уже большим успехом будет заподозрить и направить к онкологу или, хотя бы, к специалисту по определённой группе заболеваний (ЛОР, проктолог, гинеколог и т.д.) Разумеется, предпочтительнее врач, который видит раки каждый день. Нет поблизости такого? Тогда направляемся к «узкому» специалисту (дерматолог, гастроэнтеролог и т.д.), который, если и не часто видел первичные раки, то способен взять биопсию и/или правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований. Ведь многие виды злокачественных заболеваний имеют свой «почерк», который заметен и по рутинным анализам вроде общих (клинических) анализов крови и мочи — в этом обязаны разбираться все врачи. Я немало сталкивался с первичными раками и хорошо, что была возможность немедленно связаться со знакомыми онкологами и в тот же день договориться о безотлагательной помощи пациентам. А после переезда в Португалию получилось так, что поработал с одним из ведущих онкоцентров мира — Champalimaud (об этом опыте немало упоминал в предыдущих постах) — привозили на лечение пациентов из тогдашней России. К сожалению, эта практика стала невозможной. Поэтому и вижу своей задачей продолжать «сражение» за здоровье людей на поле онкологии тоже. «Тоже» потому, что, всё-таки, главным своим профессиональным предназначением считаю помогать забеременеть. Как уже писал, значительную часть онкозаболеваний среди поздно диагностированных составляют раки наружных локализаций, заподозрить которые можно при простом визуальном осмотре. Да, к наружным локализациям отнесены и те, которые без медицинских навыков и уж, тем более, самостоятельно, не увидеть — раки шейки матки, прямой кишки и некоторые другие. Но о них в следующем посте. Не ставлю целью сейчас подробно описывать — как распознать признаки онкозаболевания и как оно выглядит в зеркале или под лупой. Не забываем, что заболеваемость в современном мире такая, какая есть — немаленькая, так скажем. Но это не основа выживания. Основа — в своевременной диагностике на этапе, когда можно вылечить всё. Ну почти всё. Из наружных локализаций доступна, прежде всего, кожа. Самый большой по размерам и весу орган человека. В зеркало смотрим все. Но на практике, спрашивая пациентку: «А давно вот это пятнышко у Вас?», получаю ответ: «Ой, не знаю, я не обращала внимания!». А «пятнышко»-то не на лбу, конечно, но на одном из самых заметных при взгляде в зеркало мест… Так вот: обращаем внимание на всё, чего «раньше не было, а теперь появилось». Прежде всего — на изменения родимых пятен, особенно тех, которые имеют плосковатую форму и возвышаются над поверхностью кожи. А уж если они кровоточат — особенно. Пациенткам всегда рекомендовал такое: 1) взять полупрозрачную такую бумагу («калька») или что-то аналогичное; 2) наложить на родинку или целую группу таких родинок и обвести карандашом по контуру каждый элемент; 3) написать дату на кальке; 4) через год (идеал — через полгода) приложить кальку с контуром к родинке — есть ли разница, не увеличилась ли? Если что — к дерматологу или, если доступно, к онкодерматологу. У него есть специальная лампа для определения предраковых и злокачественных изменений на коже. Есть и специальные насадки на камеры обычных смартфонов и программное обеспечение для применения в быту с привлечением возможностей нейросети и искусственного интеллекта, но такая «продвинутость» не для всех удобна и доступна, поэтому про это сейчас не будем. В ряде стран (вся Европа, РФ) в 20х числах мая (в Москве бывали и акции продолжительностью месяц) проводятся «дни меланомы» (меланома — название самого злокачественного из всех раков не только кожи, но и всех вообще). Это бесплатные массовые осмотры кожи онкодерматологами и их помощниками. Выявляют, причём, немало. Но надо ходить на такие акции не в надежде вдруг выявить меланому, разумеется. -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Раки наружных локализаций Здравствуйте! Есть заболеваемость раком, а есть выявляемость. Заболеваемость более-менее равномерна во всём мире. Разумеется, есть региональные особенности: например, в странах, расположенных ближе к экватору (для северного полушария — южные страны), достоверно выше заболеваемость одним из самых «злых» раков — раков кожи (меланома и ряд других). Есть особенность по раку кожи и в Португалии: океан «работает» как кондиционер и жара не так выражена, как в Испании, например. Это приводит к тому, что люди больше времени проводят на открытом солнце, в то время как в соседней Испании вопрос «решился» наличием сиесты в дневное время. Не знаю уж, влияет ли на заболеваемость раком кожи закон о запрете океанских купаний для тех, кто пользуется солнцезащитными средствами (да, есть такой в Португалии — один из компонентов таких средств влияет на качество воды океана и здоровье морских обитателей). Как закон контролируется — неизвестно. Наверное, так же, как и исполнение закона о запрете мочеиспускания находящимися в воде купальщиками — никак, кроме сознательного отношения, но с этим всё в порядке в нашей стране. Зато уже много лет португальские пляжи стабильно сертифицируются как одни из наиболее чистых в мире. Есть и такое: в Португалии высокая заболеваемость раком толстой и прямой кишки. Да, овощи употребляются, но съедается и большое количество жареного (гриль, сковорода) мяса. Надо будет поинтересоваться — есть ли разница в заболеваемости раком кишечника в регионах, преимущественно употребляющих рыбу (южнее Лиссабона), и в северных, «мясоедских». А вот выявляемость (имеется в виду ранняя диагностика на стадиях, имеющих благоприятный прогноз) в странах различна. Восточнее Восточной Европы основная доля первичных диагнозов приходится на третью стадию. Причин множество. Организационные и материально-технические — да, разумеется, но это не главное. Одна из основных причин такой ситуации — отношение самих людей к состоянию своего здоровья, невнимательность, отсутствие соответствующей настороженности и неумение замечать некоторые признаки. Соответственно — необращаемость. Дальше начинаются другие трудности — связанные с качеством работы первичного медицинского звена цепочки онкодиагностики, но это уже другая история. Если сам о себе не позаботишься — странно ожидать заботы от других. Эти самые «другие» не видят вас каждый день в зеркале, не имеют возможности увидеть многие места организма, и уж тем более — знать об ощущениях, которые человек испытывает. Так вот, главный тезис поста: в странах с преобладанием поздней диагностики рака наибольшая частота с опозданием выявленных онкозаболеваний приходится на раки наружных локализаций. То есть на те, которые видно глазами, без особенного оборудования. Многие не хотят или не имеют возможности регулярных медицинских осмотров (хотя бы наружных). Но самим на себя-то взглянуть можно! Чуть-чуть приложить внимания к себе и заботиться о будущем своей семьи — всего делов-то. Ну и — жить так, чтобы не заболеть (об этом тоже буду настойчиво писать). Уже завтра: как и что делать, на что обращать внимание при самоосмотре Будьте здоровы! -
Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое
Здравствуйте Елена и все! Всё верно, НИКАКОЙ связи ГЗТ (гормонозаместительной терапии) и продолжительности жизни нет. Вернее — есть, ведь без ГЗТ риски многих заболеваний могли бы быть ниже (справедливости ради: при ГЗТ есть и позитивные эффекты при тяжёлых вариантах климактерического синдрома, но исключительно в плане кратко- и среднесрочной перспективы). Так получилось, что бОльшую часть сознательной жизни проработал в Москве. Город такой, что стимулирует людей на «медицинское творчество» и поиск всевозможных нестандартных решений. Причём, слухи и непрофессиональные рекомендации зачастую по ценности превосходят мнение специалиста. ВНИМАНИЕ: мнение специалиста и продукт копирайтинга (это то, что предоставят несколько миллионов сайтов в ответ на запрос) очень часто различаются до неузнаваемости. Чего только за эти годы не видел… Лидером рейтинга является употребление оральных контрацептивов (ОК) девушками, не имеющими сексуальных отношений, с целью… увеличения груди. И ведь увеличивается же таки, блин. Правда, ненадолго — ровно на время приёма. И ненамного : увеличение заметно только самим девушкам и больше никак. А недопустимость применения ОК нерожавшими игнорируется, в том числе, врачами (может, какой-то абзац в учебниках для мединститутов страны моего происхождения убрали под давлением фармлобби — не знаю). На второе место ставлю историю про применение одного гормонального вагинального крема для нанесение на… верхнюю губу — прекращает рост волос на лице (как выяснилось, местно действует и на других участках). Мне об этом рассказали коллеги из США — они столкнулись с тем, что это «изобрели» именно женщины из Москвы, чем вызвали некоторый нездоровый интерес и у женщин в США. Рассказали мне под обещание никому не говорить название препарата для предотвращения глобального масштаба возможных последствий в будущей жизни тех, кто так решал проблему «усиков». Ну а ГЗТ — заслуженно в «тройке лидеров». ГЗТ — лечение, которое может быть назначено и проведено только при верифицированном диагнозе и с учётом показаний и противопоказаний. И всегда — это непростое решение для доктора, так как без противопоказаний в группе 40+ не обходится никогда. Жительницы страны неудачное словосочетание «гормонозаместительная терапия» восприняли как название технологии, позволяющей отсрочить наступление климакса, продлить «гормонально-активную молодость» и прочее такое. Никакие объяснения того, что прекращение менструаций не является границей «старости», а менструальный цикл предназначен только для обеспечения овуляции и репродуктивных возможностей — и слышать не хотят. У меня было несколько пациенток, которые вопреки моим рекомендациям самостоятельно решили принимать препараты ГЗТ. Честно говоря, после этого регулярно (раз в 2-3 месяца) осматривать их, делать УЗИ и лабораторные исследования в поисках весьма возможных негативных последствий нерегламентированного приёма препаратов ГЗТ было неприятно: человек игнорирует твоё мнение, но приходит узнать — не привели ли её глупые действия к возникновению злокачественных заболеваний. Приводили, кстати. ГЗТ — для нивелирования симптомов патологического течения пременопаузы и климактерического периода. Ну ещё для пары-тройки ситуаций. Никак не для «продления молодости», «обращения времени вспять» и «продления жизни». В целом, моё мнение об технологии ГЗТ негативное, так как существует множество других комплексных альтернатив решения задач качества жизни в перименопаузальном периоде. Но массмаркетинг низовых звеньев продвижения фармпродукции и фактическое отсутствие регуляций и контроля в некоторых странах растят «замки из песка», получая прибыли за счёт здоровья людей