Смерть, министр и комментарий Сегодня СМИ Португалии сообщили о смерти беременной в одной из клиник. Шоковое возмущение. Материнская смертность — смерти, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом. Единственный нормальный уровень показателя — 0 (НОЛЬ). Но уровень материнской смертности в среднеглобальном исчислении бесконечно далёк от желаемого. Так только — наметилась слабенькая тенденция к снижению. Цивилизация не в состоянии навести порядок в течение уже сотен лет, как озаботилась контролем состояния беременных, рожениц и родильниц. Зато преуспела в оружии и войнах. Есть корреляция с развитостью здравоохранения и экономики: в странах Северной Америки и Евросоюза показатель во много раз ниже такового в других странах. Нередко о достижении сравнимых с США, Канадой и ЕС уровней материнской смертности заявляют и в странах с гораздо менее, скажем так, ответственной статисткой, но — сами понимаете, от произнесения «халва» слаще не становится. В бытность мою главным акушером-гинекологом российского города-«миллионника» и председателем Совета по родовспоможению, лично разбирал случаи беременности и родов, которые закончились не так, как всем хотелось бы. Случаи смерти женщин разбирались особо: важно определить причину и поместить в информационную систему — как делают и в случаях авиакатастроф — чтобы в будущем избежать аналогичного. Ежедневная, прежде всего, организационная работа во вверенных мне 72 учреждениях (хотя были и усилия на «первой линии»: лично выполняемые операции, многосуточное собственное присутствие в реанимациях) позволила когда-то (2004) добиться желаемого уровня «0» возглавляемой команде специалистов. Но это достигается ежедневной многолетней работой по, прежде всего, организации системы. Во всех странах в структуре материнской смертности преобладают смерти во время родов и в раннем послеродовой периоде. Смерти во время беременности — Бог милостив — редки. Да, бывают стремительно развивающиеся малоуправляемые случаи, когда ничего действенного предпринять не успеть. Но это в 99,99 % будут смерти тех, кто не наблюдался совсем или недостаточно регулярно, имел противопоказания для беременности и серьёзную, ранее не диагностированную экстрагенитальную патологию. В подавляющем большинстве других, наблюдаемых случаев, причина одна: на определённом этапе кто-то чего-то не дооценил, не заметил, не отреагировал на ранние тревожные признаки. При этом порядок действий чётко прописан в стандартах и протоколах, он направлен на сохранение жизни женщины. Не выполнил — потерял. Но умирать в самой западной стране Европы, во время беременности, находясь в контролируемых условиях (в специализированном госпитале)?! КАК?! Если ты имеешь результаты регулярных лабораторных исследований и контролируешь (желательно — часто, идеал — каждый день) состояние беременной — ПОЧЕМУ она умерла? Будет разбор, несомненно. Для страны ЕС подобное — вопиющая недопустимость. Женщина хотела родить ребёночка, обратилась в систему здравоохранения — умирать она точно не планировала. «Поработали». Больше добавить нечего. На рассвете (почему-то СМИ настаивают именно на этой формулировке) сегодня в отставку подала министр здравоохранения Португалии Марта Темидо. Связано это со смертью беременной или нет — не знаю. Президент Республики не возражал, Премьер-министр отставку принял. Знаю, большинство медицинских работников страны были недовольны тем, как организована система, нагрузками и оплатой. Врачи и медсёстры уезжают работать в другие страны. Дефицит врачей в Португалии очевиден. Но вот получить лицензию врачу высокой квалификации, тем более, подпадающему, под Женевскую конвенцию (признание в ЕС дипломов, полученных в СССР и освобождение от большинства экзаменационных этапов) — на грани с невозможностью! «Да-да, очень рады, но перезвоните завтра». Я здесь скоро вот уже 4 года, но «воз и ныне там» — движение моих бумаг (а я подпадаю под действие Женевской конвенции и уровень моей квалификации точно бы пригодился стране) идёт со скоростью «0». Лучше бы у них материнская смертность была «0».