Приветствую! Завершил сотрудничество с прежним работодателем по моей инициативе. Ну не могу я 100 % смен работать в режиме «до 23.30». Хотя знакомый доктор-украинец уже года 3 даёт по 25 суточных дежурств в месяц (!) — дай Бог ему здоровья и скоро стать миллионером, но я стар, ленив и подвержен вредному недугу — перфекционизму. В акушерстве и гинекологии по-другому нельзя — дети должны получаться здоровыми. А у того доктора, кстати, диссертация о недопустимости нарушения суточных биоритмов. Мда. До начала нового цикла интенсивной работы есть время. Когда захочу — тогда и поработаю. Хотя… Работать-то я не прекращаю никогда: вот в этом году очередная волна беременностей. Совпало с, наконец-то, установившейся технологией наблюдения беременностей по схеме «доктор в Португалии — беременная в любой стране, где есть интернет». Да и законы о телемедицине, которые я неукоснительно соблюдаю, есть не во всех странах — это немного ограничивает. Ещё и, Бог милостив, радует «урожай» результатов у пациентов с имевшимися в прошлом затруднениями в наступлении и вынашивании беременности. Так что — работаем. Продолжая тему раков наружных локализаций. Про раки молочной железы писал на своём канале немало: и про то, что это одни из самых часто происходящих раков, и про то, что в Португалии лучшие в мире результаты по диагностике и лечению раков молочной железы. Так вот: если состояние кожи и родинок можно оценить самостоятельно, а затруднения — прошу извинить — с дефекацией (рак прямой кишки) будут ярко ощутимы (правда, на поздних стадиях — на ранних всё равно нужен осмотр доктора), и раки слизистой полости рта (частое явление!) можно банально увидеть в зеркало, то вот — с молочными железами всё не так. Да, можно самим осматривать и прощупывать. Но в разные дни менструального цикла результаты «прощупываний» могут быть разными и в норме. Можно посетить хирурга, гинеколога и даже побывать на приёме у маммолога — и всё равно пропустить (история о подобном случае на канале публиковалась). Реально работает только триада, которая должна производиться в близкие даты и регулярно: 1. Осмотр доктора, который раки молочной железы видит каждый день (онкомаммолог или онколог общего профиля) 2. УЗИ молочных желез. 3. Рентгенологическая диагностика. Отклонения от нормы при одном из перечисленных методов — показания для пункции (на гистологию). Не больно (даже обезболивание не нужно), не страшно (раз и всё) и быстро (минут 5 на всё). Не следует подменять описанный алгоритм лабораторными исследованиями на онкомаркеры: для первичной диагностики это не подходит. Португалия побеждает эту болезнь массовостью охвата и регулярностью осмотров. Разумеется, есть и свои технологии, и врачебный опыт — но без массовости и регулярности это не особо срабатывает (в странах высокого медицинского искусства показатели своевременности диагностики и излечиваемости пока далеки от наших, португальских). Здоровья нам всем!