Обложка канала

Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое. Страница 5

153 @DocTelePortChannel
Открыть

Профессионально, вежливо, не больно. Интересно о главном и доступно о важном

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Публикую ответ на вопрос в группе/чате к этому каналу. Полагаю, что это может быть интересным и подписчикам канала, на группу/чат не подписанным

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Один из отзывов неназываемой подписчицы/пациентки из Нидерландов на мой пост в личных сообщениях: «Почитала вашу статью про COViD. Да действительно все очень похоже и на NL в этом вопросе. Вот мы лично с мужем переболели омикроном после 3 прививок. Сын, 6 лет, не прививали, не заболел (делали все домашние тесты)». Вот-вот, такие случаи и обескураживают, не понятно, во что и кому верить

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Старые песни о главном? Не сбылся ни один прогноз о пандемии выпущенного коронавируса (я снова в рядах адептов того, что ситуация была создана искусственно). Болезнь не стала «лёгкой» (хотя и таких форм много) или сезонной, вакцинация то ли даёт результаты, то ли нет, способы защиты и профилактики до конца так и не понятны. Хотя есть один: если ни с кем не общаться и никуда не ходить, то риск заражения низкий. Но не нулевой. Очень много стран перестали публиковать статистику. Ряд стран, как давали искаженную в идеологических целях информацию, так и продолжили это делать. С учётом больных и раньше были вопросы — учитывались не все или, наоборот — каждый чихнувший считался больным COVID. А среди непосредственных причин смерти COVID до сих пор непонятно как признавать. А статистика «интересная» — насколько её удаётся добывать в нынешних условиях. Португалия, при своей 98 %-ной вакцинированности то ли на первом, то ли на втором месте в мире «позиции меняются и «колеблются») по заражаемости. Количество ежедневно регистрируемых позитивных случаев COVID-тестов сопоставимо с ежемесячными уровнями той ещё, первой волны. Реанимации переполнены, мест в больницах не хватает, смертность вновь зашкаливает и превышает таковую во все 3 (4?) предыдущие волны. Но все ранее предпринимаемые ограничительные меры отменены и пока вопрос об их восстановлении не стоит. Вроде бы, снятие всех ограничений дало (или совпало по времени?) с нынешний всплеском пандемии. Зато появились люди, которые по собственному желанию носят маски, в том числе, когда идут одни по пустынной улице, а не только в магазинах (в магазинах и я ношу и носить не переставал). Лично знаю людей, в семьях которых заболели все вакцинированные, но не заболел единственный член семьи, который, по ряду причин, не сделал ни одной вакцины. На моей работе (с весьма высокой «проходимостью» новых людей ежедневно) заболела одна сотрудница — и больше никто, хотя круг её общения широк, а маску она не носила. Кто-то переносил болезнь, казалось бы, легко, а потом — осложнения, едва не стоившие жизни. Кто-то заболел, перенеся COVID месяц назад. Многие болели «по полной» — 2 недели высочайшей и не снимаемой ничем температуры. Умирать продолжают. Всё те же группы риска. В СМИ тема перестала освещаться, что снизило пик интереса общества. То ли маркетинговые стратегии истощились, то ли буквы греческого алфавита закончились (а как звучало — «Омикрон»!). Возможно, исчерпались способы зарабатывать на пандемии у тех, кто это делал. Теперь им некогда — «зарабатывают», наверное, на теме войны. А, может, люди просто устали. Хотя, история знала пандемии и попродолжительнее, но кто сейчас «заморачивается» историей вообще? Интересуюсь «загадочными» случаями, типа, «все в семье заболели, но один — нет». Или «всегда среди больных и вакцинировался-то один раз, но не заболел». Возможно, что один из самых недавних выводов исследований таки верен: риск заражения коронавирусом минимален у людей с пищевой (именно с пищевой) аллергией. Тогда становится понятно — в какую сторону двигаться: кишечник, его микрофлора (вот уже несколько десятков лет уничтожаемая бесконтрольным применением антибитиков) и взаимоотношения с кишечными паразитами (актуальный пост выше по ленте канала) Всем здоровья! Анонсированная тема о минимизации рисков заболевания или поздней диагностике рака — уже на днях (стал посвободнее)

  • Реклама

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Так почему ситуация № 2 из предыдущего поста — правильная тактика? Потому, что пациент оказался у специалиста, сумевшего задать правильные вопросы. Да, там был элемент случайной встречи. Но та ситуация — иллюстрация прикладного смысла успешности такой тактики: 1. Не стремиться проверить всё и сразу — это невозможно. Ни за свои деньги, ни по страховому полису, ни по корпоративному соцпакету 2. Консультация доктора общего профиля, но имеющего опыт оценки онкорисков 3. Следование рекомендациям доктора из п. 2: последующее обращение к профильному специалисту на предмет уже целенаправленного клинике-лабораторного обследования 4. Всегда — предпринимать меры, чтобы не заболеть. Своё видение напишу Да, Check-Up — лучше, чем ничего. Но, в большинстве случаев, это не позволяет сосредоточить внимание на нюансах, которые могли бы быть выявлены при личном подробном собеседовании с доктором. Хорошие результаты обследования — прекрасно. Но цепочка «неформальное отношение доктора с последующим целенаправленным обследованием, если необходимо», предпочтительнее «оптовой текучки». А упомянутое «неформальное отношение» имеет свои и теоретические (перечень вопросов «написан» всей историей онкологии), и экономические основания (меньше вероятность, что какое-то нужное исследование не будет выполнено) Всем здоровья!

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Одна достойная мама сопровождала дочь на операцию (немного уже писал о той уникальной операции в португальском онкоцентре, когда во многих странах отказали в помощи). Выздоровление и реабилитация были небыстрыми — женщина попросила организовать ей онкологический Check-Up. Каково же было мое удивление, когда выяснилось, что на тот момент ни один онкоцентр, ни одна клиника ничего подобного не делали! Меня спрашивали руководители онкоцентре — что я имею в виду под таким обследованием? Результат: до моего понимания таки довели — как работают в одном из лучших онкоцентров мира. Не проверяют тотально всё подряд (это не только дорого, они бессмысленно, так как проверить вообще всё невозможно). А пациент проходит консультацию доктора, который по специальным опросным и смотровым алгоритмам выявляет локации рисков по органов и системам. Далее — предлагается целевое обследование конкретной области или даются иные рекомендации — пройти следующий опрос/осмотр в такие-то сроки. Так не «распыляются» средства (чьи бы они не были — страховых компаний, клиники или пациента) и время, а внимание становится обосновано сконцентрированным. В то время я еще жил стереотипами бывшей родины: человек платит и имеет право за свои деньги получить вообще всё, что хочет. Но нет, стереотипы оказались ошибочны. Одно из кардинальнейших отличий медицины Португалии — первичны пациент и репутация доктора/клиники, действующего строго в интересах пациента. Деньги — вторичны. Тем более, что отношение к пациенту, которое вывело Португалию на первые места в мире по онкологической ситуации и помощи, уже обеспечило занятость онкоцентров по профилактической работе на месяцы вперёд

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    В ЭндоМедЛаб я пытался сделать тематические диагностические комплексы. Например, разрабатывал программу «Жизнь без рака». Она так и не была завершена. Сначала хотел сделать 2 комплекса — для мужчин и для женщин. Но комплексы оказались объёмными и дорогими. К делу подходил основательно: диагностика должна была позволить полностью исключить наличие рака и оценить риски. Решил не сдавался и разделил большие комплексы на меньшие программы: отдельно — шейка матки, отдельно — молочные железы, отдельно — яичники и т.д. То же и по мужчинам — простата и всё такое. Но и в таком варианте это было дорого. Тогда пришлось делить на уровни обследования: начальный, среднедостаточный и полный… Посмотрел на свои труды и понял, что если ты с пациентом не дорабатываешь на все 100 % — это не работа доктора. Какие ещё уровни обследования!? Потом будешь сидеть и думать — вот она/он смогли только начальный уровень себе позволить, а вдруг там то-то и то-то, а мы подписали, что человек здоров! При работе над программой «Жизнь без рака» я хорошо помнил историю № 3 из предыдущего поста. И девушку ту помнил. Тотальное и перманентное обследование не дало результата. Я не мог позволить себе выпустить «продукт», имеющий недостатки

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Check-Up комплексы лабораторной и клинической диагностики, позволяющие выявить заболевания на ранних стадиях — довольно малозатратный (особенно при «оптовом» выполнении) путь привлечения пациентов, часть которых станет постоянными. Так же Check-Up — способ украшения страховых программ. Мол, раз в год — обследование по самому лучшему перечню. Особо дорогие страховки непременно имеют в перечне Check-Up что-нибудь из области ядерно-магнитно-резонансной томографии. Когда сообщаешь пациентке, что у неё, например, есть признаки патологии шейки матки (пока неизвестно — что это и на какой стадии) или о нарушениях в гормональной системе, то можно в ответ услышать, что она сотрудница мегакорпорации такой-то, где всем раз в год делается томография и у неё не нашли никаких заболеваний и просьба не фантазировать, а пришла она только потому, что хочет узнать — почему у неё такие-то и такие-то жалобы. Отсутствие логической связи между уверенностью в собственном здоровье и наличием жалоб, пациентку, почему-то, не особо заботит. Объясняешь, что способы диагностики типа КТ, МРТ и ЯМРТ (да и УЗИ тоже) выявляют только уже произошедшие изменения размеров, структуры и формы органов. ВНИМАНИЕ: УЖЕ ПРОИЗОШЕДШИЕ. А изменения органов и тканей на этапе ДО такими методами исследования не выявить. Часто не верят — ведь аппарат МРТ такой большой и красивый, гудит и украшен логотипами уважаемого производителя, процедура дорогая и запись на много недель вперёд. Но есть и те, кто понимает, что этот путь — не про профилактику и раннюю диагностику. Рак — не одно какое-то состояние. Злокачественные заболевания очень разные — для каждой разновидности клеток и тканей организма есть по несколько видов рака. Чтобы дать ответ по каждой — надо проводить специфические тесты. Даже для небольшого органа — шейки матки, например — 9 разновидностей анализов и 4 вида клинической диагностики. Полторы среднемесячные зарплаты РФ (московские) даже по себестоимости — для людей дорого. А «понахватать по верхушкам» и сделать комплексы с красивым набором исследований и меньшей стоимостью — компромисс не пойми чего с не пойми чем. Это ИБД, а не работа в интересах пациента

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте! Заботу о благополучии семьи и мечту о детях война не отменяет, а обостряет. Иначе вымерли бы в самую первую войну человечества — из-за глиняного горшка (когда-нибудь напишу об этой истории). Появляются новые пациенты, улучшаются технологии он-лайн работы. Это спасает от шока от происходящего. Хорошо, что у всех пациентов хорошие перспективы преодолеть затруднения. Значит, будущее есть. Будем ради будущего стараться все вместе. Сложная ситуация: в странах, и без того имевших «ковидный перекос» в медицине, во время войны доступность помощи уменьшилась из-за отсутствия лекарств и оборудования. Теперь особую ценность имеют доктора, учившиеся в «долабораторную» и «докомпьютерную» эпохи, а также, имеющие опыт работы в отдалённых районах. Ну и их учителя тогда были другими, тоже с докомпьютерным, но более «человечным» опытом. Первой под удар кризисов попала помощь онкологическим больным. Особенно печально — пострадала профилактика и ранняя диагностика. Имеющиеся ресурсы теперь концентрируются для помощи пациентам с уже установленными диагнозами в стадиях от II. На выявление более ранних стадий ресурсов не хватает. Чуть позднее напишу — как организовать проверку своего здоровья самостоятельно и эффективно действовать в комплексе с имеющимися медицинскими ресурсами. Но сначала — выполню обещание по теме Check-Up. После анонсирования темы приходили просьбы дать оценку конкретным программам Check-Up, а также результаты таких обследований. Я рецензировал это, но уже жаль времени на такое, так как результат оценки получается, почему-то, всегда одинаковым: «По этой программе/результатам обследования невозможно исключить то-то и то-то, необходимо делать вот это и вон то». Основа любой деятельности — экономика. Как минимум, затраты должны окупаться. Иначе как работать-то? Медицина не исключение. Напрямую самостоятельно оплачивать диагностику и лечение дорого. Платят опосредованно — через соцналоги (иногда при этом ошибочно называют медицину бесплатной — это не так, любой работающий платит «налог на медицину» и за себя, и за других). Есть и страхование с накопительными платежами за возможность получить помощь при необходимости. Медицинский маркетинг расцвёл. Какие только взаимоотношения не выстраиваются между госбюджетами, страховыми компаниями, работодателями, пенсионными фондами и медицинскими компаниями! А если пациенты платят сами — ещё лучше. Для подчёркивания преимуществ клиник, предлагаются диагностические комплексы, очень часто имеющие в названии слово «Check-Up» — это стало трендом. Синонимом, на самом деле, маловозможной ситуации «проверим всё». Но, к сожалению, таких Check-Up комплексов «Обследовался и живи спокойно» нет и быть НЕ может. Более того, успокоенность после таких обследований может оказаться опасной. При всех Check-Up программах есть получающие профит стороны. Уверяют, что в выигрыше после таких обследований остаются все, включая потребителей. Так ли это? Как быть, например, со случаями, когда обследование вовремя не выявило опасную болезнь (если прямо — пропустило)? Почему оказавшиеся у другого врача пациенты (даже в той же клинике, что проводила Check-Up) могут узнать о себе тревожные новости, несмотря на то, что прошли Сheck-Up недавно? Анализируются ли кем-нибудь причины «пропуска» тех или иных заболеваний диагностическими комплексами и совершенствуют ли их с учётом полученных результатов? Почему существенная часть докторов к программам Check-Up относится скептически? Существует ли вообще эффективное, достаточное и доступное обследование? Существует. Вариант с описанием случая № 2 из предыдущего поста — верный. Но обо всём по порядку

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Много текста, но разделил на тематические части. Каждый сможет найти для себя то, что заинтересует именно его

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте! Пока мир существует в прежнем формате и у многих есть перспективы быть здоровыми продолжительное время, продолжу информировать о способах исключить заболевания или своевременно начать лечение при состояниях, риск возникновения которых на фоне хронического стресса повышается. Следующий пост — о Check-Up программах в плане онконастороженности. Информативность, мировой опыт и практика отдельных стран, рекомендации. Сегодня — три истории. Все истории произошли с людьми, которых я знал лично. Абстрактной всеобъемлющей статистики приводить не вижу смысла, так как цель — не обзор ситуации, а дать понимание — что и как делать лучше. История первая: «Случайность» Мужчина сопровождал знакомого на прохождении одного из этапов Check-Up программы (тот проходил её из-за предоставленной работодателем возможности в рамках соцпакета). Сопровождал не потому, что знакомому нужна была помощь, просто потом им вместе надо было идти куда-то там. То ли обаяние администратора клиники так подействовало, то ли был «импульс свыше», но мужчина, вместо праздного ожидания, согласился пройти часть обследований вместе со знакомым (предполагаю, что сработало известное своей эффективностью «сделать что-то вместе с кем-нибудь, раз уж пришёл»). Результат: у случайно оказавшегося в клинике мужчины диагностировано онкологическое заболевание на ранней стадии. Проведено лечение, здоров. А сопровождаемый был здоров изначально, чего и всем желает. Что могло бы быть, если бы не цепочка случайностей? Да всё то же самое, но в других, уже не таких оптимальных условиях (возможно, даже в экстренном порядке) и с некоторым снижением эффективности История вторая: «Не случайность, хотя… как посмотреть» Начмед одной из крупнейших больниц г. Уфы. Упомянул о некотором дискомфорте во время совершенно случайного разговора со знакомым онкологом. Тот настоял на проверке (поверьте, начмеду сложно выделить время на себя самого). Результат: диагностирован рак прямой кишки в ранней стадии. Проведено лечение, здоров. Беседы начмеда со знакомым онкологом могло и не произойти, обследование могло быть отложено (управление лечебным процессом в крупном учреждении требует большого внимания при полном невнимании к себе). Я очень подробно интересовался именно этим случаем, так как хотел понять всю цепочку принятия решения конкретным человеком, которого знаю хорошо, включая его отношение к своему здоровью и логике жизни вообще. История третья: «Целеустремлённость внимания и негативный результат» Работая в частной клинике, заметил регулярно посещавшую медицинский центр молодую женщину. Через какое-то время она пришла ко мне на приём (хотя у неё «свой» гинеколог, просто его в этот день не было). Пришла, чтобы… сдать анализы перед операцией по поводу рака молочной железы. IV стадия. Я: «Вижу Вас часто в клинике уже года два, что случилось?» Пациентка (П): «Мне 24, у меня дочь, кроме меня у неё нет никого. Я регулярно проверялась на многое, чтобы не заболеть и не оставить её одну. И вот…» Я: «Но Вас лично курировал доктор Ю.Н., в качестве его работы не сомневаюсь, перфекционизм в сочетании с грамотностью и опытом — то, что надо для доктора!» П: «Ещё полгода назад всё было в норме. Четвёртая стадия — результат молниеносного течения, нонсенс в онкологии за полгода времени, но это уже случилось…» Женщины той давно уже нет… Но не перестаю вспоминать об этом случае: регулярные обследования у внимательного доктора в клинике, имеющей свою, одну из лучших лабораторий страны — и такой результат? Были мысли и о пропуске чего-то сигнального. Думалось и о том, что девушка была слишком «зациклена» на желании избежать именно онкозаболеваний и, возможно, думала об этом постоянно, чем увеличила риск и провокацию нестандартного течения заболевания… В той ситуации не имел достаточных возможностей для расспросов — как так получилось — по причинам этического характера Как поступить «минимально», «оптимально» и повышается ли диагностическая результативность при попытке действовать «по-максимуму» — в следующем посте Всем удачи, не болейте!

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Приветствую! Прошло почти 1,5 мес с 24.02. Наблюдал за процессом выхода некоторых из группы. Ничего нового не узнал, но дышать стало немного легче. Больше хороших людей прибыло и прибудет. Вместе не так страшно, а вот помочь друг другу — можно будет. Сколько я находил готовых помочь моим пациентам из числа подписчиков канала! Всё будет добро. Мир не становится лучше. Удивительно даже не странное желание уничтожать всё хорошее на такой прекрасной планете, причём, не ради результата, а ради процесса уничтожения. Больше удивляет готовность умереть ради соответствия чьим-то галлюцинациям. Раньше к «история развивается по спирали» относился как к «Вселенная бесконечна» — ну по спирали, ну бесконечна, но я-то не столетиями и тысячелетиями мир воспринимаю. А тут оказалось, что только в моей жизни спираль истории провернулась несколько раз, но не поднимаясь, а наоборот. Вниз… Была у меня цель помочь с диагностикой, профилактикой и лечением в условиях, когда медицинские системы стран «подвисли» из-за COVID. Но в новых, актуальных условиях, возникших в феврале 2022, возможность получения медицинской помощи грозит превратиться в настоящую проблему. Я учился в начале 90-х — не было толком ни лабораторий, ни современного диагностического оборудования. Лекарства были родом из 1950-х (путь от создания до применения как раз >25 лет занимал). Похоже, пора вспоминать навыки. Готовил рекомендации по помощи при огнестрельных и осколочных ранениях, при контузиях от взрывов. Дошло до советов по организации жизни в условиях отсутствия чистой воды и хоть какой-то еды. Теперь стали актуальными рекомендации по составу «тревожного чемоданчика» и действиям в условиях ядерного заражения… Что дальше? Раз мир не стремится стать лучше, буду следовать одному из базовых буддистских принципов: «Делай, что должен и будь, что будет». Буду выступать на стороне Добра на своём участке ответственности. Даже относительно небольшой период весьма острого стресса показал, что резко выросла заболеваемость много чем. Прежде всего, наступает декомпенсация (неконтролируемое обострение), если имелись хронические болезни. Наблюдается и то, что происходит всегда при войнах — стало больше беременных. Из моих пациенток забеременели даже те, от кого не ожидал такого скорого результата. Но были и потери. Под ежедневными ночными воздушными тревогами в течение нескольких недель, знаете ли, не очень получается быть благополучно беременными. Но первым и очевидным для врачей первичного звена обращаемости — ухудшение всего, что связано онкозаболеваниями. Стало больше. При этом меньше стало возможностей лечения. В одной стране, например, десятилетиями создаваемые производства эффективных препаратов для онкобольных остановлены. Знаю от менеджмента этих заводов и онкологов. Импорт, если и будет, будет недоступен по ценам. А для создания собственных базовых фармацевтических субстанций нужно огромное время при условии мировой интеграции технологий и свободного обмена опытом. Не думаю, что всё, хотя бы, восстановится в текущем веке. Что делать? Всё, чтобы не заболеть или выявлять рано. Теорий причин возникновения онкозаболеваний уже более двух десятков. На какие-то причины можно повлиять лично, на какие-то нет. Но надо делать дело. Так что, начнём с того, на что может повлиять вообще каждый. До связи в следующее воскресенье. Постараюсь структурировать не в стиле «кольнуло — делай ЯМРТ», а в условиях реально доступных возможностей. Желаю всем быть здоровыми и жить долго!

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте! Статьи про правильные лечебные действия при гипертонической болезни, про онкопрофилактику и раннюю диагностику различных видов рака, про «соль против рака», про комплексы чек-ап и плановые обследования — готовы и, как всегда, в чём-то демонстрируют неожиданные или нетрадиционные подходы. Но я не могу их разместить, как ни в чём не бывало. Во всяком случае, пока. Поддерживать «иллюзию нормальности» на фоне происходящего —противоречит моим принципам. Врачи всегда были «над», международной институцией, открытой для всех, без разделения на таких или не таких. Мы, врачи, видим себя частью большого мира, который не расколот войной. И я категорически против действий, которые разделяют и изолируют. НО. Не тогда, когда перейдена черта. Не уверен, что сейчас смогу воспринимать прям вообще всех в качестве просто пациентов. Бредовая идея того, кого нельзя упоминать — представление о врожденном превосходстве имперской нации над другими народами. Это не мой принцип. Этому есть другое название. Впрочем, есть и хорошая новость — расписание движения этого паровоза хорошо известно. Все главные станции мы знаем. Уже поехали. Разрушенная и избитая страна сейчас поднимается к свету и процветанию при любом раскладе событий. Другая страна — падает вниз, даже не в 19 век, и даже не во времени и пространстве. Куда дальше. В одной стране за значок «Нет — войне!» сегодня задерживает полиция. А в моей стране люди делают дело: пока настоящие мужчины заняты настоящим мужским делом — защищают свою землю, мы помогаем их семьям здесь, в Португалии. А пока моя беременная пациентка в Западной Украине по 6 раз за ночь бегает в бомбоубежище. И это всё, что мне нужно знать об устройстве мира сейчас и о том, что детей и женщин убивают те, с кем я мог быть знаком на своём предыдущем этапе жизни. Всем мира и добра

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    В достаточной степени вникнув в тонкости и соотнеся с опытом, особое внимание рекомендую уделить п. 2. Но не мир становится враждебнее — люди его таким делают. Вот и стараются — в корыстных интересах или для поднятия самооценки (самая частая причина, кстати). Наша задача скромнее: воспринимать всё спокойно, никому ничего не доказывать, радоваться каждому дню и уметь находить позитив в каждом событии. Но в пределах своего лично досягаемого пространства. Глупо приобрести болезнь, беспокоясь о том, чего никогда в жизни, например, даже не увидишь. Именно сосудистые реакции на острые стрессы, гнев и многочасовое волнение от том, на что повлиять не можешь, могут привести к болезни и однажды — к обездвиживанию, потере речи и прочим ужасным последствиям. К п. 3 не могу не добавить одну бесспорность: необходимо радикально уменьшить потребление добавленной соли и сахаров (фрукты, крахмалистые продукты типа риса, картофеля и «неправильных» макаронных изделий — всё сахара). Но всё без фанатизма: сахара тоже разные, особенно, во фруктах. А в статье, которую планирую предоставить Вашему вниманию в ближайшее время по поводу онкологических заболеваний — как не заболеть, проконтролировать раннее возникновение и вылечиться, будет и раздел «Соль против рака». На днях: что делать, если появились признаки тенденции к повышению уровня артериального давления

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте! «Закрутился», извините. Обещал написать, но видимо, становлюсь южноевропейцем: «завтра» использую в значении «скоро». Сегодня — как не заболеть гипертонической болезнью. Чтобы не иметь трагических последствий инсультов и инфарктов, рецепт один — снизить риск их возникновения. Нет, я не переквалифицировался из акушера-гинеколога в терапевта. Но и в моей специальности многое «завязано» на гормоны, а гормональная система зависима от сосудов и структур головного мозга, которые страдают при гипертонии. Поэтому знать обязан. Почти каждый день читаю профессиональную литературу и вижу — количество публикаций по гипертонической болезни за последние пару лет увеличилось. Вот только сегодня ещё такое прочитал: плазма (жидкая часть крови) при гипертонии проникает через стенки артерий в ткань мозга, что приводит к отеку. Изменяется работоспособность нервных клеток, деградируют умственные свойства, причём, с молодых лет… Пусковых факторов гипертонической болезни много — причины могут быть связаны не только с сосудами и нервными мозговыми центрами, но и другими заболеваниями. Перечислять не буду — читать излишне тревожно. Тезис: очень много состояний к этому ведут. Наша задача — не болеть. По статьям типа «10 овощей для предотвращения рака, гипертонии и диабета», «Соль — белый яд», «Упражнение «Кролик» — от всех болезней», «10 тысяч шагов в день — и будет вам счастье» профилактика может показаться чем-то несложным, чем можно заняться когда понедельник совпадёт с первым числом месяца — и всё наладится. А уж диеты восьми регионов Земли, где преобладают долгожители, изучены теперь более чем досконально. Но: вне этих регионов эти диеты не настолько эффективны. Причина уже известна: особый микробиоценоз кишечника у людей в этих регионах складывался веками, в других регионах — всё совсем по-другому, вот и «не работают» в полную силу средиземноморская, японская и прочие чудо-диеты в Мурманской области, в Калифорнии или в Ереване. Найти ожиревших среди итальянцев — проблема, зато прибавивших вес на средиземноморской диете неитальянцев — полным полно. Изменить сложившийся распорядок жизни не сложно, а очень сложно. Следить за весом? Но менять пищевые привычки особенно сложно. Как выяснилось, лишний вес (да что там, в медицине это называется словом, которое все избегают — ожирение) не настолько зависит от еды. Ожирение — очень многофакторная фундаментальная проблема. Еда — один из десятков факторов. Избегать стрессов? Но все мы живём в сложных условиях повседневности, информационное давление огромно, ожидания от ближайшего будущего часто негативные. На другую планету от этого сбежать быстро не получится (к слову, освоение Марса опять отложили). Более, чем 30-ти летний опыт работы, большое количество медицинского чтения и знакомство с тысячами уже людей позволили мне сделать кое-какие выводы. 1. Во всех случаях здорового долголетия, которые знаю лично, имела место привычная многолетняя двигательная активность — не в режиме «выжатой лошади», а активность «без надрыва». Была даже статья, что если привыкнуть вставать с чего либо, не опираясь на руки — уже будет эффект для многих групп мышц. А не пользоваться лифтом — вообще отлично. Вывод: делать своим телом те «мелочи», которые сейчас делаем с помощью чего-то или вообще не делаем. 2. Во всех случаях знакомства с людьми 95+, при этом не имеющих болезней (а знаю таких уже немало, особенно, в Португалии), обратил внимание на их особое отношение к жизни. Не спешить никогда, не беспокоиться о вещах, которые от тебя не зависят, не пытать перевоспитывать других людей и не возмущаться ничем. Есть своя семья и есть время, чтобы настроиться на жизнь семьи комфортнейшим образом. 3. Еда. У кого какую пищу предлагают в регионе — то и есть. Не изобретать стрессообразующих диет и мучительных ограничений, включая соблюдение рекомендации есть часто, но немного (сам был адептом такого: да, при этом сглаживаются колебания гормона кортизола и запускается некий механизм нестарения — но только у лабораторных мышей). Просто смотреть — что и сколько ешь.

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте! К сожалению, дистанция между организованной медициной и пациентами увеличивается. Речь не об эффективности медицинской науки, а о ковидных особенностях и экономических моментах. Уже писал здесь: https://t.me/DocTelePortChannel/250, это коснулось и онко. Как не пропустить болезнь — 24 фев. Сегодня про гипертонию, начало: https://t.me/DocTelePortChannel/246 Бывает, кто недавно купил тонометр, измеряют давление слишком часто. И видят всё время разные результаты! Паника: «Давление скачет!» Все нормально: уровень давления колеблется. При отсутствии жалоб правильно измерять не более двух раз в день (утром и вечером). Изменения систолического давления (первая цифра) более, чем на 20 мм рт.ст. или диастолического (вторая цифра) более, чем на 10 мм рт.ст., а также, даже однократное повышение систолического >145, а диастолического давления > 95 — повод для обращения к доктору. Колебания в 10-15 мм рт.ст. на одной руке в разное время — норма. Людям, чувствующим себя хорошо, надо измерять на ДВУХ руках, как помните. Не норма, если разница в систолическом давлении на двух руках >10 мм рт.ст.  Повышение давления — реакция на раздражители, стресс. Давление и у здоровых может повышаться при волнении или в необычной ситуации. У особо чувствительных даже мысли о тревожном способны вызвать реакцию. На медкомиссии у абсолютно здоровых прибор показывал в районе 140/90, стоило вернуться домой — норма. Кратковременное повышение — не болезнь. Болезнь — разница на 2х руках >10. Сердце — насос. Выброс крови в сосуды, когда сердце сокращается — систола. Период расслабления сердца — диастола. Если бы сосуды были твердой трубкой, при выбросе порции крови давление должно было бы подскакивать до очень высоких цифр. Кровь двигалась бы толчками, между которыми давление снижалось бы до нуля. Снабжение тканей кислородом было бы недостаточным.  К счастью, сосуды эластичны. При выбросе крови из сердца артерии растягиваются, поэтому давление в сосудах во время сокращения сердечной мышцы возрастает, не достигая предельных цифр. Из артерий кровь попадает в мелкие сосуды, которые тоже оказывают сопротивление скачкам волн крови, потому что эластичны. А запас крови в артериях-резервуарах не позволяет давлению во время диастолы снижаться до нуля. Возможное падение давления прерывается новым сокращением сердца, которое выталкивает новую порцию крови в сосуды. Снабжение тканей кислородом остаётся постоянным. Если эти механизмы нарушаются, говорят о повышенном или пониженном артериальном давлении. Повышенное давление плохо действует на сосуды. Что будет с резиновой трубкой, если её растягивать наполнением изнутри? Либо разорвётся, либо потеряет эластичность. Под действием избыточного давления изменяется эластичный каркас, поддерживающий форму сосудов. Артерии удлиняются, расширяются и деформируются. Это приводит к нарушению кровотока и перепадам давления. Просвет сосудов сужается, по ним проходит меньше крови и клетки получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Инсульт. Особенно страдают нервные клетки, они самые чувствительные. Это происходит не только при тяжёлых формах гипертонической болезни, но и при неосложнённой, "мягкой" гипертонии. Отсюда инсульты у молодых? Возникает замкнутый круг: регуляция артериального давления определяется работой мозга. При неврозах, частых стрессах страдает мозг, а сказывается это на сосудах — давление начинает подскакивать. В какой-то момент один из небольших сосудиков может не выдержать. А известно, что прогноз при инсультах зависит от оказания медпомощи в первые часы. Надеяться на «скорую» в пандемию, которая может продлиться ещё долго, особо не приходится. Лучше не болеть! Что конкретно делать — завтра, 17 февраля

  • Реклама

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте! 4 февраля — Всемирный день борьбы против рака Год назад я написал на эту тему это: https://t.me/DocTelePortChannel/52 Сегодня смотрел интервью одного из ведущих онкологов Португалии (директор онкологической клиники Hospital da Luz). Он говорил о влиянии пандемии на работу онкологической службы. Основной тезис: за период пандемии значительно выросла доля случаев диагностики на поздних стадиях, соответственно, уменьшилась доля случаев ранней диагностики. Десятки тысяч пациентов не получили своевременного лечения. Кому-то это стоило жизни или, как минимум, существенного сокращения её продолжительности. Только в Португалии за 2021 год умерло 31100 онкобольных. И это в стране с одной из лучших (а, может, и лучшей) онкологических служб мира. Попадались в этом уже году аналогичные цифры по росту доли поздней диагностики за период пандемии ещё из нескольких стран. Причём из стран, в которых бюджет медицины, по меньшей мере, сравним с военным. Эти цифры ужасны. А что делать жителям стран, в которых бюджет медицины составляет единичные проценты от военных расходов? Вот так. Приплыли в 21м веке. Я уже писал, что пандемия поставила нас перед выбором без выбора. На первом месте теперь — самим научиться понимать свой организм и уметь делать так, чтобы не заболеть. Квалифицированная медицинская помощь всех стран пока отвлечена на другое и прежней жизни с возможностью свободно профилактироваться, проверяться и лечиться в медучреждениях уже не будет или будет нескоро. Как разберёмся с самостоятельным противостоянием воистину «глобальному убийце» по количеству случаев заболевания и последствиям — гипертонической болезнью (обещаю на днях, наконец, найти время, начало здесь: https://t.me/DocTelePortChannel/246 ), займёмся рекомендациями по профилактике онкологических заболеваний и организацией исключения заболевания по личной инициативе. Всем здоровья! Всё будет хорошо! Буду очень стараться, чтобы Вы не болели и знали, что всегда можно посоветоваться со мной
    Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте! Сегодня, 4 февраля — Всемирный день борьбы против рака В 2019-2021 мировым слоганом остаётся «Я есть и буду». Прекрасно, но мне одному кажется, что этот слоган про уже заболевших? А когда будет «Я не болею, потому что позаботился об этом!»? Не буду о статистике — предпочитаю не драматизировать. Про рак многое уже известно, есть успехи в лечении. Но, чем больше узнаём, тем больше изумляемся открывающейся бездне непознанного. И ищем, ищем и ищем объяснения и доказательства... Много талантливых и самоотверженных специалистов работают и каждый день совершают шаги, которые позволяют стать ближе к моменту полного контроля над проблемой А борьба... Она такая себе — далеко не всё из уже открытого и доказанного внедрено, рекомендации не особо соблюдаются, а финансирование противораковых программ не стало приоритетным (воевать же надо, это полезнее, да и строить кое-что сверхнужное) Борьба против рака во многих странах пока больше похожа на наполнение бочки с дырой в дне. А дыру получится заткнуть тогда,…

    Telegram

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Здравствуйте, дорогие подписчики! Надеюсь, что у всех всё в порядке! Если необходимо мнение по интересующим темам — спрашивайте! В ЛС задают вопросы, актуальные для почти всех, но специфика группы такова, что при отсутствии желания выражать интерес публично — личное пространство здесь соблюдается неукоснительно. Но ответы на публично заданные вопросы будут предоставляться. Lima спрашивала — обещал ответить. Но год начался настолько насыщено, что только сегодня и «дошли руки» 1) Утверждённой стандартами системы общественных скринингов, за исключением упоминавшихся пренатального скрининга и национальной программы по раку молочной железы, в Португалии нет. Есть диспансерное наблюдение лиц с уже установленными диагнозами. Для них есть и система приглашений, и индивидуальных диагностических комплексов (ни в коем случае не стандартных, так как одинаковых случаев не бывает). 2) Среди предрасполагающих факторов и причин рака шейки матки ВПЧ (вирус папилломы человека) играет далеко не основную роль. Видов ВПЧ огромное количество, лабораторно определяются только несколько десятков из них и распределение их на группы высокого, среднего и низкого онкориска имеет больше теоретическое значение, нежели прикладное. В свое время, ЭндоМедЛаб был единственной в России лабораторией, производившей лабораторные исследования на онкобелок Е7 именно в плане выявления риска рака шейки матки. Приезжали пациенты со всей России и из других стран. Но, по независящим от лаборатории причинам, этот анализ мы делать перестали уже лет 12 назад. По ВПЧ и взаимодействию их с иммунной системой обладаю объёмной информацией, основанной на ежедневной многолетней собственной практике, но в формате Телеграм-канала цикл лекций не целесообразен. Всё сложно и не без неожиданных выводов. Основное в рамках заданного Lima вопроса: ВПЧ — далеко не главная причина рака. Когда-то в мире продвигалась кампания «Вакцина против рака шейки матки». Идея замечательная, но лишь в подобии «сферического коня в вакууме». Вакцина эффективна для тех, кто ещё не имел контакта с ВПЧ. Учитывая, что с возраста 9-11 лет, распространённость ВПЧ у человечества близка к таковой у герпеса и цитомегаловирусам (до 96 % землян), возможность вакцинировать именно тех, чей организм ещё не контактен с ВПЧ невелика. Возможно, было бы эффективнее делать вакцину девочкам бесплатно. Но вот в России, например, вакцины эти стоили в разы больше, чем минимальная заработная плата. Организационно зависимый результат — ноль. Там, где вакцинация, всё же, доступна, результаты в кратко- и среднесрочной перспективе в плане снижения заболеваемости раком шейки матки у группы вакцинированных достоверно не отличались. Во многом потому, что вакцина делалась уже на фоне имеющегося в организмах девочек ВПЧ (а выявить это весьма сложно). Вакцина доступна в Португалии и по всему ЕС, но организационные принципы применения пока далеки он совершенства. Мамы/папы — носители ВПЧ, соприкасаются со своими детьми (а как по-другому-то?). А дети с некоторых возрастов контактируют друг с другом весьма активно и, случается, ближе, чем можно представить. Мое мнение: ни одна разновидность ВПЧ не «выстрелит» в плане рака шейки матки при удовлетворительных параметрах иммунитета и местных факторов, основной из которых — вагинальный микробиоценоз при соответствующих уровнях pH вагинальной среды в «зоне превращения» — на месте стыка многослойного плоского эпителия и однорядного цилиндрического (кому интересно подробнее — спрашивайте). А по этим параметрам работы — непочатый край Удачи, здоровья!

  • Женское счастье: здоровье семьи, беременность и многое другое

    Цель поста – привлечь внимание пока только к одной рекомендации   Повышенное артериальное давление   Гипертонию называют "тихим убийцей". Коварная болезнь долго протекает незаметно, поражая сердце, сосуды, головной мозг, почки, глаза и т.д., вызывая инфаркты, инсульты и смерть. От неё умирает каждый шестой житель планеты   Артериальную гипертензию почти всегда можно контролировать лекарствами, но это лишь временная мера. На определённом этапе возможно организовать жизнь так, чтобы удерживать давление в норме без лекарств   Про «осознанное питание» с ограничением животных жиров и преобладанием овощей и фруктов – слышали. Соблюдаете? Ладно, с понедельника или первого числа месяца. Верю. Но, на самом деле, спасение уже не в «новой жизни с 1 янв» с фантазиями о свободе от индустриального сельского хозяйства   Что делать:   1.      Какими бы бодрыми «живчиками» не были люди, контроль за артериальным давлением чрезвычайно важен, даже если самочувствие не страдает. Начиная с какого возраста? Рекомендую от 30+ Покупаем тонометр. Измеряем в одно и то же время суток. На первом этапе, в течение месяца, утром и вечером ежедневно. Далее – хотя бы раз в неделю   2.      Начинающиеся проблемы можно обнаружить по разнице давления, измеренного на левой и правой руке. Международные медицинские организации давно рекомендуют измерять давление на обеих руках, хотя к этим рекомендациям далеко не все прислушиваются   3.      Разные значения давления на левой и правой руках – проблемы с сердцем и сосудами. Разница в 10 мм рт. ст. – повод для обследования и изменения стиля жизни. Распространённое сейчас в европейских странах мнение о внимании только к тем, у кого разница «левого» и «правого» систолического давления и составляет более 15 мм. рт. ст. – устарело   4.      Ряд университетов, включая Оксфордский завершили в 2020 г. 24 крупных исследования, касающихся 54 тысяч человек со всего мира.   Разницу в давлении на разных руках, сопоставили с медицинской историей за 10 лет: кто пережил эти 10 лет, кто нет, у кого были сердечные приступы, у кого – инсульты и т. д. Вывод: верхний предел разницы – 10 мм рт. ст. Если «лево-правая» разница хотя бы ненамного и стабильно больше – стоит задуматься о здоровье. В свете новых данных медицинские рекомендации изменятся. Но рекомендации рекомендациями – нужно же, чтобы им кто-то следовал. В эти непростые времена предлагаю следовать рекомендациям нам самим.   В развитых странах в «доковидные времена» активно выявляли больных гипертонической болезнью. За последние 10 лет доля инфарктов, инсультов и смертность от них снизились почти на 50 %   В России есть федеральная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии". Надеюсь, что работает. Хотя, после дежурств в «красной» зоне COVID сил у врачей на это может и не хватить   Известно, что в начале заболевания большинство даже не подозревает о показателях артериального давления. Фонд по измерению кровяного давления и Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова провели акцию (2019). Измерили давление у 12 тысяч прохожих. Выяснили, что 40 % не знают о своем давлении ничего, 26 % измеряли его более года назад и лишь 36 % сказали (не проверишь), что измеряют давление регулярно и знают нормальные для себя показатели. Многие, у кого давление оказалось выше нормы, говорили, что измеряли его в последний раз десять лет назад   "Молчаливого убийцу" в виде артериальной гипертензии можно победить только с помощью государственных мер в глобальном масштабе. Но по факту, конечно, исход борьбы зависит только от нас самих   Опыт работы в доме престарелых заставил задуматься о причинах старческой немощи. Наиболее тяжелые ситуации, разумеется, были у парализованных после инсультов. Да, им от 95 до 100 лет, но рядом есть люди с совершенно другим самочувствием в этом же, очень распространённом в Португалии, возрасте. Да, 70 лет назад не было возможность регулярно измерять давление. Но сегодня такая возможность есть!   О том – что делать с результатами измерения и как жить дальше – через несколько дней.   Всем здоровья!