Клинический психоанализ. Страница 44
16680
@clinicalpsychoanalysis
Психоанализ, психотерапия, психология, клиника и немного философии.
-
Клинический психоанализ
Читая книгу про немецкий национализм, наткнулся на очень любопытные цифры. В 1950-е годы в ФРГ проводились опросы общественного мнения, касавшиеся отношения граждан к Третьему рейху. Их результаты могут показаться удивительными, необъяснимыми и даже шокирующими. - В 1949 году 57% немцев полагали, что национал-социализм – хорошая идея, просто исполнение подкачало. - В октябре 1951 года 40% опрошенных считали, что 1933-39 годы – лучший период в немецкой истории (большинство остальных выбирали рубеж XIX-XX веков). Только к концу 1950-х годов эта доля упала до 10%. - В 1952 году треть опрошенных считала Гитлера величайшим государственным деятелем в германской истории либо, как минимум, выдающимся правителем, хотя и допускавшим ошибки. - В это же время 46% говорили о своем положительном отношении к Дёницу и 37% - к Герингу. - В конце 1952 года 37% респондентов заявляли, что Германии будет лучше без евреев; в 1965 году на тот же вопрос все еще давали аналогичный ответ 19% опрошенных. (Smith H.W. Germany. A nation in its time. 2020. Pp. 416-418) И это все, на минуточку, после того, как национал-социализм продемонстрировал свое полное банкротство, доведя страну до полного военного краха, разрушенных городов и утраченной государственности. Окончание следует... -
Клинический психоанализ
Исследование одной строкой. Пиво помогает. Источник: pubs.acs.org/doi/10.….2c00587 -
Клинический психоанализ
Мы должны помнить, что все наши рабочие гипотезы в области психологии, вероятно, однажды будут опираться на органическую субструктуру. Зигмунд Фрейд -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Интересное исследование - сравнивали псилоцибин и активное плацебо (для того чтобы запутать пациентов, что по факту не получилось) плюс психотерапия в лечении зависимости от алкоголя. В качестве плацебо использовали дифенгидрамин (старый добрый «димедрол» - можно предложить, что чувствовали пациенты). В качестве психотерапии пациенты получили суммарно по 12 сеансов мотивационной и когнитивно-поведенческой терапии. Горизонт наблюдения достаточно большой (больше полгода) в качестве критериев эффективности - число дней без алкоголя. Процент тяжёлого употребления алкоголя (больше 5 стандартных порций) в течение 32-недельного периода составил 9,7% для группы псилоцибина и 23,6% для группы дифенгидрамина, средняя разница 13,9%. Среднее ежедневное потребление алкоголя (количество стандартных порций в день) также было ниже в группе, принимавшей псилоцибин. Серьезных нежелательных явлений среди участников не было. Disclaimer. Информация не для самолечения! Псилоцибин классифицируется как нелегальный наркотик и за него в нашей стране можно уехать по 228. Источник: jamanetwork.com/journal…/2795625 #алкоголь #зависимость -
Клинический психоанализ
...Присущую физикам склонность к теоретизированию эти исследователи [речь идёт о психоаналитиках] выводили из сексуальных комплексов. Психоанализ обнаруживает в человеке скотину, оседланную совестью, а такая езда – хуже некуда. Скотине под благочестивым ездоком неудобно, но не лучше и ездоку: ему ведь нужно не только обуздать ее, но и сделать невидимой. Теория, согласно которой мы прячем в себе старого зверя, оседланного новым разумом, – просто мешанина примитивнейших мифов. Психоанализ возвещает истину инфантильным, то есть школярским, манером: он безжалостно и торопливо сообщает нам вещи, которые нас шокируют, тем самым заставляя принять их на веру. Упрощение, даже если оно соприкасается с правдой, нередко неотличимо от лжи – и это как раз такой случай. Нам еще раз показали демона и ангела, бестию и бога, сплетенных в манихейском объятии, и человек еще раз признал себя невиновным – как арену борьбы двух сил, которые заполонили его и делают с ним что хотят. Словом, психоанализ – это школярство взрослых людей. Мол, скандалы и безобразия раскрывают нам человека; вся драма существования разыгрывается между свиньей и сублимированным существом, в которое пытается превратить человека культура. Станислав Лем. Глас Господа -
Клинический психоанализ
Простой пример: у Вас заболела голова, Вам порекомендовали таблетки, Вы сходили в аптеку, купили их, приняли… ура, помогло! Когда у Вас в следующий раз заболит голова, что Вы будете делать? Начинать поиск информации по новой? Искать альтернативы? Или просто пойдете в аптеку за теми же таблетками? Думаю, ответ очевиден. Вот если привычных таблеток в аптеке не будет, или они не помогут, или вылезут неприятные побочные эффекты – тогда да, Вы начнете искать дополнительную информацию. А до этого момента она Вам не нужна, и Вы ее «не видите», хотя она вполне доступна. Другой пример: Вы работаете в некой организации. У Вас нормальные условия труда, хороший коллектив, адекватный начальник, зарплата устраивает. Будете ли Вы при этих условиях ежедневно шерстить сайты вакансий, отправлять резюме, бегать на собеседования? Уверен, что в лучшем случае пара человек из ста ответит «да». Остальные будут просто работать и радоваться жизни. И только когда что-то перестанет устраивать – зарплаты не хватает, конфликт с начальством и т.п. – начнется поиск альтернативной информации. Короче говоря, наш мозг, наше сознание и подсознание устроены так, что: 1. Наше мировоззрение формируется и меняется во многом под влиянием не-рациональных факторов. 2. Однажды сформировавшись, система взглядов сопротивляется изменениям; мы в автоматическом режиме ищем подтверждения, а не опровержения, и отвергаем противоречащую информацию. 3. Мы не занимаемся постоянной критической переоценкой своих взглядов – это слишком ресурсозатратный процесс. 4. Чтобы запустить процесс изменения картины мира, нужен мощный стимул. Насколько мощный – зависит от конкретного человека, многие будут упорствовать до последнего, но не расстанутся с очевидно неверными взглядами. И это подсознательный механизм, а не сознательный выбор. Дисклеймер. Написанное выше ни в коем случае не означает, что «все картины мира одинаково хороши», что мы должны относиться с уважением к любым взглядам или что человек совершенно свободен от ответственности за свои воззрения и суждения. Ни в коем случае! Но, взаимодействуя с людьми, мы должны понимать, что и почему происходит у них в головах. Особенно если хотим добиться в этих головах каких-то изменений. Текст: Nikolay Vlasov #психология -
Клинический психоанализ
Когда мы встречаем человека с очевидно неверными и странными (с нашей точки зрения) взглядами, мы обычно искренне удивляемся. Как вообще можно верить в такую чушь? Ведь вся информация доступна! Наверное, он просто идиот, мерзавец или лукавый лжец. При этом мы неосознанно подразумеваем, что мировоззрение человека формируется на основе строго рациональных процессов: критическое осмысление всей доступной информации, объективное сравнение разных версий, вдумчивое и осознанное построение картины мира. На самом деле, это далеко не так. И у других людей, и у нас самих все происходит совершенно иначе. Формирование мировоззрения начинается еще в детском возрасте. Причем ключевую роль по понятным причинам играют не какие-то рациональные процессы, а социальное окружение и эмоции. При этом мозг, естественно, стремится как можно скорее создать завершенную картину на основании наиболее доступной и приятной информации, а навыков корректировать его работу в критическом ключе у человека еще нет (их нет и у многих взрослых, это не врожденные навыки, их надо специально тренировать). Единожды сформированная картина далее оказывается весьма устойчивой к изменениям. Человек по умолчанию ищет не опровержения, а подтверждения своих взглядов – так устроен наш мозг. А поскольку информации в мире много, найти подтверждения чему угодно труда не составляет. Да, человек способен радикально изменить свою картину мира, но для этого нужен очень мощный стимул. Да, в молодости люди легче меняют взгляды – но происходит это зачастую, опять же, под влиянием факторов, ничего общего с критическим мышлением не имеющих: смена социального окружения, конфликт с родителями и т.п. Идеальный процесс принятия решений, когда человек ищет и тщательно анализирует всю доступную информацию, прежде чем сформировать свою точку зрения – в реальной жизни нечастое исключение. Просто в силу того, что такой процесс требует огромных затрат ресурсов. Поэтому по абсолютному большинству вопросов все мы полагаемся на надежные источники, которые предлагают нам готовые версии и решения. Выбор надежных источников, опять же, сильно зависит от наших взглядов. Получается замкнутый круг. А иначе никак, поскольку в сутках 24 часа, и разбираться досконально во всем просто нет времени. Не говоря уже о том, что мозг активно сопротивляется такому расточительству. Если формулировать немного провокационно – в том, что человек придерживается разумных взглядов, всегда есть элемент везения. Поэтому рассуждения «вся информация доступна, если человек ее не видит – значит, просто не хочет» не вполне корректны. Мы все в каком-то смысле «не хотим»; наш мозг работает по принципу «от добра добра не ищут» и «лучшее – враг хорошего». Если у нас нет сильных стимулов менять свои взгляды, то мы не будем тратить ресурсы на поиск противоречащей им информации. Пока имеющаяся у нас картина мира худо-бедно работает, мы останемся «слепы» к альтернативам. Окончание следует... -
Клинический психоанализ
Иллюстрация 
-
Клинический психоанализ
Концептуальный подход РЭПТ подчеркивает, что разочарования и проблемы являются неизбежной частью человеческого существования. Однако, зачастую люди воспринимают эти простые неприятности как «конец света» (драматизация), как «ужасные» и «невыносимые» события (непереносимость фрустрации), которых «не должно быть» (требовательность). Как результат, возникает, или усиливается эмоциональный и поведенческий дистресс, мотивирующий употреблять алкоголь или наркотики, иллюстрируя тем самым роль иррационального мышления в патогенезе аддикции. Мышление – это деятельность, которая осуществляется в закрытом пространстве психического аппарата. Мышление связано с репрезентациями, фантазиями и определенными видами эмоций и чувств, которые активируются в процессе работы нейронов ГМ. Традиционно образные ментальные репрезентации противопоставлялись абстрактным лингвистическим репрезентациям, однако эти «языковые» репрезентации конституируются (или, по крайней мере, обязательно сопровождаются) ментальными образами. Так согласно «теории двойного кодирования» постулируется наличие двух когнитивных подсистем, где в одной аналоговые коды используются для мысленного представления образов, а в другой, символические коды используются для формирования мысленных представлений. Мы мыслим посредством внутреннего монолога (или вербальные мысли) и ментальных образов (mental imagery) или сенсорных мыслей (sensory thought), которые глубоко переплетены друг с другом. Когнитивные процессы это сложные взаимодействия вербальной и невербальной (образной) системы, специализирующейся на работе с нелингвистическими объектами и событиями. Автономов Д.А. "Когнитивная модель аддикции. Роль убеждений и ментальных образов". Статья из сборника научных статей VIII Международного Форума (CBTFORUM) Санкт-Петербург, 2022. С. 53-61. #зависимость #кпт -
Клинический психоанализ
Изначально, подкрепляющие эффекты веществ, закладываются в памяти как мотивационно заряженные когнитивные схемы-убеждения (одобрение, положительная оценка, «лайк»). Формируются связи между представлениями о поведении и результатами такого поведения. Со временем эти убеждения (например, «Наркотики – это весело!») становятся более прочными и начинают функционировать в автоматическом режиме. Активация этих когнитивных схем, как в одну сторону («наркотики» = «расслабление»), так и в другую («расслабление» = «наркотики») мотивирует на продолжение употребления ПАВ. Основатель КПТ А. Бек выделил три дисфункциональных убеждения лиц, злоупотребляющих и зависимых от ПАВ: 1) «Мне станет хорошо» («Это дает мне плюсы» – положительное подкрепление). 2) «Это помогает мне» («Это уменьшает негатив» – отрицательное подкрепление). 3) «Могу себе это позволить» (убеждения о вседозволенности, позволяющие перейти от размышления к действию). Триггеры активируют убеждения, связанные с позитивными ожиданиями в результате употребления ПАВ («Мне станет хорошо»), и/или инициируют запуск мыслей об облегчении, которое им принесет ПАВ. Как результат, возникает аффективный побуждающий ответ – крейвинг. Запуск крейвинга, приводит к активации убеждения – «Я могу себе это позволить», разрешающего перейти от желания к действиям по поиску и употреблению ПАВ. Основатель РЭПТ А. Эллис выделял два наиболее распространенных иррациональных убеждения у пациентов с зависимостью: 1) «Мне это сойдет с рук!» («I can get away with it!»). 2) «Это не имеет значение!» («It won’t matter!») Согласно Ф. Михлер Бишоп, другие распространенные убеждения «зависимых» включают в себя: 1) «Я заслуживаю это [алкоголь или наркотики]!» 2) «Я все равно напьюсь, так зачем себя так мучить?» 3) «Я больше не могу выносить это чувство! Выпивка поможет мне!» 4) «Это действительно несправедливо. Все пьют!» 5) «Я должен иметь возможность делать то, что я хочу, когда я хочу!» Окончание следует... -
Клинический психоанализ
Аддикция с точки зрения когнитивного подхода Базовые основы когнитивной теории психопатологии заявляющей, что в основе психологических нарушений лежит искаженное мышление, происходящее из дисфункциональных убеждений, были разработаны более 55 лет назад, подтверждены эмпирически и подкреплены рядом исследований. Когнитивная модель (cognitive model) рассматривает процесс и содержание мышления как причины психологических проблем индивида. В 1962 году Альбертом Эллисом была представлена модель «ABC», которая впоследствии многократно уточнялась как им самим, так и другими когнитивистами в частности Ароном Беком. В модели «А → В → С», первое звено цепочки «A» – это активатор (триггер) то, что инициирует, запускает процесс, «В» – это убеждения (beliefs), представления о ситуации и интерпретации, которые люди делают относительно активатора «А». И наконец «C» – это телесные (физиологические) реакции, эмоции и действия (поведение). А. Эллис постулировал, что эмоциональные и поведенческие последствия возникают из-за «В» – убеждений об активирующих переживаниях. «Аддикция» поддерживается благодаря убеждениям – стабильным и устойчивым когнитивным процессам, которые будучи однажды сформулированными, нелегко изменить посредством опыта. Зависимые люди являются носителями убеждений, которые поддерживают употребление ПАВ, препятствуют отказу и способствуют рецидиву после попытки бросить. Продолжение следует... -
Клинический психоанализ
Фильм "Сталкер" — фильм о логике невроза навязчивости (и сам почти невыносимо навязчив). Зона — ностальгический дом, родина, — внимательная к пришельцам, всемогущая, принимающая их в свое материнское лоно — ценой отбирания у них всех орудий. Все фаллическое, все означающие желания прочитываются как смертоносные: танки, пистолет, бомба, — и подлежат аннуляции — точнее, переводу в статус отброса: топятся, опутываются паутиной и слизью, расчленяются. Собственно, вся Зона — царство отбросов: мусора, грязи, руин. И сами герои всё время куда-то падают, опадают, как стакан под неудовлетворимо желающим чего-то взглядом девочки-женщины в финале фильма (самое живое место всей ленты). Иначе говоря, аннуляция фаллического как разрушительного приводит к доминированию анального регистра (речь Писателя изобилует "дерьмом", "парашей", "геморроем"). Другой её эффект — угасание желания по мере приближения к объекту — к исполняющей желания комнате: никто в нее так и не входит, а Профессор отрекается от своего желания уничтожить Зону взрывом. Но зато исподволь торжествуют жертвенность, надежда и вера — вера во всевышний смысл, которую провозглашает Сталкер. Сталкер мог бы быть психоаналитиком, если бы не был религиозен — и не благоговел на пороге заветной комнаты. Текст: Глеб Напреенко #психоанализ -
Клинический психоанализ
Нравится нам это или нет, но каждый день у нас возникает несколько тысяч автоматических мыслей и мысленных образов, которые иногда сопровождаются подходящими эмоциями. Мысли также могут быть крайними. Так, часто рассказывают, что в трудные периоды жизни даже появляются мысли о том, что жизнь невыносима, и "советуют", что будет лучше всё закончить прямо сейчас. Иногда мысли бывают крайними, а их появление совершенно туманно: например, некоторые люди представляют, что они стоят на парапете высокой башни и думают: «Сейчас я бы мог спрыгнуть вниз!» (Другие примеры этого сорта: обидеть любимого человека или сказать что-то неприличное в лицо шефу). Однако научные исследования доказывают, что даже самые крайние мысли и мысленные образы - это вполне нормально, потому что 90% здоровых людей-участников исследований рассказывают, что время от времени они их посещают. Важно отметить: появление таких мыслей и образов это нормально, это неотъемлемая часть жизни. Просто подумать о чем-то и реально сделать это - это принципиально разные вещи! Как мы уже убедились на разных примерах, мысли и воспоминания бывают не всегда позитивны. Часто они могут быть печальны, тревожны или неуклюжи. И поэтому вполне понятно, что многие люди пытаются намеренно помешать появлению определенных мыслей и воспоминаний. Например, если мы подумаем о человеке, который в своей жизни пережил что-то ужасное, например, инсульт, то можно с лёгкостью представить себе, что этот человек, вероятно, больше не хотел бы вспоминать об этом. Однако наш мозг смотрит на это событие по крайней мере, в первое время после инсульта совершенно иначе. Все то, что хотя бы отдаленно напоминает о нем, сразу вызывает воспоминание об инсульте. Для человека, перенесшего инсульт, это очень неприятно, но, с точки зрения нашего мозга, это необходимо. Ведь через инсульт мозг выучил, что определенные вещи, например, определенный разговор, определенный тип человека и т.д., могли бы быть знаком того, что с ним снова случится инсульт. Таким образом, активацию старого воспоминания можно понять как предупреждение: "Будь внимателен, чтобы с тобой это не произошло снова, и обезопась себя!" Но поскольку инульты как правило и к счастью случаются не каждый день, то в первые недели после такого события эти предупреждения мозга представляют собой основную нагрузку в жизни человека, с которым это произошло. И тогда само собой напрашивается желание избавить себя от этих не приятных мыслей и воспоминаний. О. Корн, С. Рудольф. Не бойся будущего и не живи прошлым. Как научиться думать по-другому. Применение метакогнитивной терапии для самопомощи себе и в терапии / Пер. с нем. - Х.: Изд-во "Гуманитарный центр". / А. В. Коченгин, 2018. - 196 с. #психотерапия #кпт -
Клинический психоанализ
Автоматические мысли В то время, когда нужно с успехом выполнять трудные задачи жизни, мозг пытается нам помочь. И делает он это полностью автоматически, к тому же, своим собственным способом неважно, нравится нам это или нет. Нам всем знакомо это "автоматическое сотрудничество" в нашей повседневной практике. Как правило, это проявляется так: нам сразу (а иногда внезапно) приходят в голову мысли и воспоминания, и возникают соответствующие эмоции. Автоматические мысли и внутренние образы есть у всех. В этом можно легко убедиться на примере следующего не большого упражнения: Закончите, пожалуйста, следующую пословицу: "Первый блин - ...!" Какого слова здесь недостает? Вам всерьез пришлось долго думать, что это СЛОВО «комом», или оно внезапно и автоматически возникло в Вашей голове, как только Вы прочитали: «Первый блин ...!»? Просто-напросто эта пословица, «Первый блин комом!», хорошо знакома многим людям, потому что они ча сто слышали и читали ее. В этом случае для нашего мозга достаточно даже первых слов, и он молниеносно соединяет их с богатством опыта - и вот слово «комом» уже появилось в нашем сознании. Каждый день у нас возникает по несколько тысяча таких автоматических мыслей и мысленных образов. Часто бывает действительно легко понять, почему вдруг появляются определенные мысли. Вот знакомый всем пример: человек прослушивает определенную песню, и вот уже перед его глазами возникают связные с ней воспоминания, например, о любимом человеке или ярком отпуске. Совсем не удивляет, что иногда появляются и такие мысли: "В следующий раз я ему устрою кузькину мать!", когда есть сильная злость на кого-то; "Будем надеяться, я не провалюсь" - перед важным экзаменом; или "Ну что я за идиот такой!" - после неудачи. Мы могли бы привести бесчисленное множество примеров ситуаций; и если вы отнесетесь к этому более внимательно, то обнаружите огромное количество связей, которые Ваш мозг создает между сенсорным восприятием и жизненным опытом. Окончание следует... -
Клинический психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Анализы на наркотики в кардиологии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8460 2. Каннабис и однояйцевые близнецы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8462 3. Про застенчивость https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8463 4. История КПТ - рождение новой теории и терапии психопатологии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8465 https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8469 5. Юнг и Фрейд переписка https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8468 6. Что такое аддикция https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8472 7. Разговоры о важном https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8473 8. Анекдот от Жижека https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8476 Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.). Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время). Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно). Клинический психоанализ Каждый десятый пациент госпитализированный в блок интенсивной терапии (кардиология), согласно анализам мочи на метаболиты, употреблял незаконные наркотики. Всего было обследовано 1499 пациентов, из них 70% мужчин. Средний возраст составил 63 года. Причины госпитализации в БИТ включали инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность, аритмии, миокардит и легочную эмболию. У 161 пациента (10,7%) был положительный тест как минимум на один запрещенный наркотик. Что касается видов наркотиков, то 9,1% дали положительный результат на каннабис, 2,1% на опиоиды, 1,7% на кокаин, 0,7% на амфетамины и 0,6% на МДМА. Пациенты, употреблявшие наркотики, как правило, были молодыми: треть (33%) пациентов в возрасте до 40 лет по сравнению с 6% пациентов в возрасте 60 лет и старше. Все пациенты заполняли анкету, в которой их спрашивали, употребляют ли они в настоящее время запрещенные наркотики. Из тех, у кого был положительный анализ мочи на наркотики, только 56,5% сообщили о текущем употреблении, а 43,5% заявили,…
-
Реклама
-
Клинический психоанализ
Два слова о времени и о себе Королева Великобритании умерла, прожив невероятную жизнь, сохранив разум и присутствие духа. Но на коронации ее сына все будут кричать: "Да здравствует король!" Когда моя мама получила советский паспорт, в Англии взошла на престол королева. Когда я родился, Елизавета Вторая занимала свой трон уже пять лет. А вот впервые приеду в Соединенное Королевство как престарелый visiting scholar я уже при новом короле Карле Третьем. Королева умерла, прожив невероятную жизнь, сохранив разум и присутствие духа. Но на коронации ее сына все будут кричать: "Да здравствует король!" Вы что, считаете, что это глупо, нескромно и неуместно? Так вас здесь никто и не держит. Текст: Гасан Гусейнов -
Клинический психоанализ
-
Клинический психоанализ
ОБМАНЫВАТЬ НЕХОРОШО В древнем городе N., который вольно раскинулся по обоим берегам реки X., живёт дама по имени L. Полгода назад у неё развился психоз, и она была доставлена каретой «скорой помощи» в городскую психиатрическую больницу. Психоз быстро вылечили и через некоторое время отпустили даму домой, с изрядной дневной сонливостью и заторможенностью; это позволяет предположить, что дозы лекарственных препаратов были сильно завышены. L. поставили на диспансерный учёт, с которого она теперь мечтает сняться, и велели каждые три недели приходить на внутримышечную инъекцию антипсихотика длительного действия (так называемого пролонга). В дополнение к уколам ей предписано три раза в день принимать таблетки еще одного антипсихотика, в также корректор (препарат, смягчающий побочные действия антипсихотиков), противосудорожное лекарство и ноотропный препарат. И вот она пришла ко мне на приём, чтобы я оценил схему лечения и дал рекомендации. Пациентка чувствует постоянную дневную сонливость и заторможенность, а также испытывает трудности с артикуляцией (я проблем с артикуляцией не вижу; мне кажется, говорит L. вполне хорошо, но она лучше себя знает). Советую ей продолжать инъекции, потому что антипсихотик позволяет предупредить рецидив психоза, и если принимать лекарство регулярно, то риск снова загреметь по «скорой» в психиатрию снижается до минимума. Остальные препараты рекомендую отменить: большинству людей в её положении обычно вполне хватает одного антипсихотика, а второй, который в таблетках, только вызывает сонливость и заторможенность; причин для приёма противосудорожного препарата нет, и он тоже явно не бодрит мою клиентку; ноотропные средства не имеют доказанной клинической эффективности; в корректоре при отмене второго антипсихотика, скорее всего, не будет нужды. - А что мне сказать врачу? - спрашивает L. - У вас получается диалог с ним? - задаю я встречный вопрос. - Не особенно, - говорит пациентка, - доктору обычно некогда, и он не любит, чтобы с ними спорили. - Продолжайте инъекции каждые три недели, это в ваших интересах, - советую я клиентке, - психоз не разовьётся, а там, глядишь, и с учёта вас снимут. А таблеток, кроме корректора, пожалуй, пить не надо. Только не говорите доктору, что вы их не принимаете. Он огорчится и рассердится. Не надо портить отношения с врачом диспансера, где вы состоите на психиатрическом учёте. Да, лгать некрасиво, кто бы спорил. Текст профессора Юрия Сиволапа. #психиатрия