У меня подагра 😱. Страница 9
931
@ihavegout
Только информационный контент (не является лечебными рекомендациями). Упоминаемые лекарства требуют консультации врача.
-
У меня подагра 😱
Наверняка, я уже всех задрал упоминаниями про свой закрытый telegram-канал о подагре😠 Но я по-прежнему хочу, чтобы вы на него подписались, поэтому напомню ещё раз 😀 Оформление подписки идёт через @Ihavegoutpay_bot Подписка на 3 месяца стоит 200 руб. После оплаты бот автоматически выдаст две ссылки🔗 на закрытый канал и отдельный чат🗣️. Необходимо поочереди перейти по каждой ссылке и нажать кнопку "присоединиться". После этого оба закрытых ресурса останутся в вашей ленте телеграма. При заполнении платёжной формы вы не привязываете свои реквизиты - продления подписки без вашего ведома не будет. Бот принимает оплату только на qiwi кошелёк🥝. Если вы не доверяете этой платёжной системе или технически не можете сделать перевод, есть возможность оплатить на карту💳 или в криптовалюте. Но об этом надо отдельно мне написать через тот же бот для оплаты. Чтобы было понятно, за доступ к какой информации я прошу 200 руб🙄, ниже репостну оглавление закрытого канала. Все ссылки станут рабочими после подписки. -
У меня подагра 😱
Нет, не норм🤦🏻 По всем международным стандартам гиперурикемию у мужчин определяют, как содержание мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л. В некоторых лабораториях в качестве верхней границы нормы указывают 460, 480 и даже 540. Объясняется это... а фиг его знает чем🤷♀️ Метод измерения у всех одинаковый, оборудование и реагенты плюс-минус тоже. Просто не обращайте внимания 😐 Пусть хоть 600 считают нормальным. К лечению подагры и профилактике осложнений, связанных с высокой 🟡, это отношения не имеет. При частых приступах подагрического артрита😫 мочевую кислоту рекомендовано держать в целевых значениях не выше 360 мкмоль/л. #николайсеменович (по этому хэштегу можно найти все краткие советы от 👆 этого персонажа) 
-
У меня подагра 😱
ПСОРИАЗ И ПОДАГРА (#общее) Псориаз - хроническое заболевание кожи, когда на теле появляются характерные чешуйки или бляшки. Появляться они могут где угодно, но чаще всего на локтях, коленях и волосистой части головы. Тяжесть псориаза может варьироваться от отдельных бляшек и небольших островков до поражения всей поверхности тела 😨 Псориаз и подагра тесно связаны. Настолько тесно, что теоретиками был предложен специальный термин "psout". Думаю, перевести его можно, как "псоридагра"🤨 Подагра и псориаз часто сочетаются вместе, и одно является фактором риска другого. Было исследование, где в течение 24 лет наблюдали за 100 тысячами медицинских работников в 🇺🇲 [1]. Наличие псориаза повышало риск развития подагры на 70%. В Тайване сравнивали медицинские карты пациентов с подагрой и без неё [2]. В каждой группе по 114 тыс. человек. Распространённость псориаза у подагриков была 1,6%, у не подагриков - 1,1%. В большинстве случаев подагра появляется лет в 30-40 (у мужчин), а псориаз - до 20 или немного за. С одной стороны, значит больные псориазом должны сильнее бояться подагры, чем подагрики - псориаза👻 С другой стороны, псориаз может манифестировать в любом возрасте: если у вас его ещё нет, это не значит, что он не появится 😥 Наконец, если у вас уже есть и подагра, и псориаз, шансов заработать псориатический артрит у вас гораздо больше, чем если бы псориаз был без подагры 😱 🛑 Стоп, какой ещё артрит? У меня уже один есть - подагрический🦶 Я забыл сказать о главном. По разным данным у 10-20% больных псориазом развивается псориатический артрит (ПсА). Это отдельное ревматическое заболевание, при котором тоже болят суставы😩 Как правило, болят они не так, как при подагре. И сами суставы чаще всего другие (🤚). Но клиническая картина бывает и нетипичной, поэтому перепутать два этих артрита можно. Более того, они могут встречаться одновременно. Лечение их отличается. Следовательно, при сочетании обоих диагнозов терапия, направленная только на подагру или только на ПсА, не сможет снять всех ваших жалоб. Короче, это будет большая проблема 🥺Чтобы окончательно сломать мозг 🤯, добавлю, что в редких случаях псориатический артрит проявляется раньше самого псориаза. Таким образом, подагра ставит вас в группу риска по ПсА даже без высыпаний на коже😀 Вернёмся к исследованиям👨🎓, где изучали вероятность сочетания диагнозов. По данным американской работы [1] псориатический артрит увеличивал риск подагры в 5 раз, по сравнению с людьми без псориаза. Анализ из Тайваня [2] показал, что в группе подагры ПсА был у 0,3% пациентов, а в группе без подагры - у 0,1%. То есть подагрический артрит повышал вероятность развития псориатического артрита в 3 раза 😕 Плохая новость (как будто до этого👆 были хорошие) в том, что псориаз невозможно как-то предсказать или предотвратить. У него нет своего аналога мочевой кислоты, которую можно держать в норме для профилактики. Точные механизмы возникновения псориаза продолжают изучаться, но пока что его принято относить к идиосинкразическим заболеваниям. Проще говоря, спонтанным или случайным🤷🏻 Хорошие новости, тем не менее, есть 😃 Подагра и псориаз действительно имеют много точек соприкосновения. В последнее время появляется всё больше данных, на основании которых можно предположить, что лечение одной болезни может положительно сказаться (или предотвратить развитие?🤔) другой болезни. О том, что это за данные, я подробно рассказываю для подписчиков закрытого канала в расширенной версии материала. Ссылки [1] Merola JF, Wu S, Han J, et al. Psoriasis, psoriatic arthritis and risk of gout in US men and women Annals of the Rheumatic Diseases 2015;74:1495-1500. https://ard.bmj.com/content/74/8/1495 [2] Hu, Stephen & Lin, Chi‐Ling & Tu, Hung‐Pin. (2018). Association between psoriasis, psoriatic arthritis and gout: A nationwide population‐based study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 33. 10.1111/jdv.15290. www.researchgate.net/publica…ed_study -
Реклама
-
У меня подагра 😱
Есть предание, что нарушающие диету подагрики после смерти попадают не в ад 👹, а на бесконечный праздник Ла Томатина - жестокие помидорные 🍅 бои, которые ежегодно проводятся недалеко от Валенсии😂 #околоподагры Подробный материал о томатах и подагре по этой ссылке. 
-
У меня подагра 😱
Если вам попросту негде использовать такие эмодзи, добро пожаловать в чат "Родственные души". Доступ к нему предоставляется вместе с оформлением подписки на закрытый канал. В чате можно задавать вопросы, делиться историями своих "взаимоотношений" с подагрой, общаться со мной и другими подписчиками. ‼️ Важный технический момент Часто замечаю, что люди, оформившие подписку в боте для оплаты, добавляются только на закрытый канал без чата. ⚠️Обращаю внимание, что после успешной оплаты бот одномоментно выдаёт 2️⃣ разные ссылки: на канал и на чат. Нужно сначала перейти по первой ссылке и добавиться на закрытый канал, потом вернуться в бот, перейти по второй ссылке и добавиться уже в чат (конечно, если хотите). Всем низкой 🟡 и поменьше 😫 
-
У меня подагра 😱
Представляю вашему вниманию эмоджи-пак "У меня подагра😱" - must have для любого подагрика, оформившего telegram премиум. Небольшой гайд😊 Подагра🦶 возникает от гиперурикемии - повышенного содержания мочевой кислоты, которая образуется в 🦅 с помощью фермента ксантиноксидазы 📿 Примерно 70% 🟡 выводится из организма через 🪨, оставшиеся 30% - через 🪱 Для медикаментозного💊 снижения мочевой кислоты используют либо 🅰️- аллопуринол, он же Милурит (в простонародье Алла). Либо 🅱️ - фебуксостат, он же Аденурик (в простонародье Федя) Для борьбы с приступом подагры 😫 рекомендуют: 🆎 - колхицин, он же колхикум-дисперт (в простонародье Коля). 💊 НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Самые популярные из них 🚿 и 🚿 - Аркоксиа и Нимесил (они же эторикоксиб и нимесулид). При выборе НПВП необходимо помнить о риске побочных явлений, индивидуальном для каждого пациента. Например, при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях (при определённых условиях) могут быть рекомендованы ❤️🩹 и ❤️🩹 - Целебрекс (целекоксиб) и Напроксен. Ещё одним вариантом помощи при обострении подагры могут быть глюкокортикоиды - стероидные противовоспалительные средства. В частности, Дипроспан 💉 - востребованный препарат для инъекций глюкокортикоидов. Он не подходит для регулярного использования☹️ Для местного применения часто используют Димексид🏺 - якобы противовоспалительное средство (на самом деле средство доставки других препаратов непосредственно в очаг воспаления) При подагре чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав🦶Но могут поражаться и другие суставы🦶🦵💪🫳🤚🤚🦵 (плечевой и тазобедренный при подагре - редкость). При запущенной подагре мочевая кислота скапливается в особые выпирающие сгустки, которые называются тофусами 😨 Самым надёжным методом диагностики подагры считается анализ синовиальной жидкости на наличие кристаллов моноурата натрия💉. Сами кристаллы мочевой кислоты имеют игольчатую форму💎. С помощью рентгена🩻 на костях можно увидеть характерные эрозии - так называемый "симптом пробойника" (но только на поздних стадиях болезни). Люди, не доверяющие официальной медицине😠, часто прибегают к сомнительным способам лечения подагры: 🧼- избавляет от всех болезней, не только подагры😆 Различные🪤🪤 - БАДы (редко когда отличаются от 🧼). Сомнительным способом контроля таких сомнительных способов лечения является измерение 🟡 с помощью портативных домашних приборов💩 Важным, но противоречивым методом профилактики повторных приступов является диета. Познакомьтесь, это Певзнер6️⃣ - автор стола №6 - самой известной диеты при подагре на русском языке. Использовать подагрические эмодзи может любой обладатель telegram-премиум😊 Вот ссылка для скачивания https://t.me/addemoji/IhavegoutchannalEmoji -
У меня подагра 😱
-
У меня подагра 😱
Колхицин производства Турции и Таиланда с доставкой по России. Турция: дозировка 0,5 мг, 50 таблеток в упаковке. Таиланд: дозировка 0,6 мг, 100 таблеток в упаковке или отдельно блистерами по 10 таблеток. По всем вопросам @maxim_colchicum 
-
У меня подагра 😱
‼️ Единственное ради чего вы читаете этот текст 🔶 Добавки витамина D могут снижать МК. 🙌🏼 Спокойно. Пожалуйста, достаньте фебуксостат из 🗑️ он ещё пригодится 😁. Это подтверждается результатами только одного исследования из Тайланда [6]. И вот какого… Три группы людей с преддиабетом (всего 71 человек) в течение трёх месяцев раз в неделю принимали 🔆 либо 20.000 ME витамина D² 🔆 либо 15.000 ME витамина D³ 🔆 либо ничего не принимали У принимавших содержание витамина D увеличилось примерно с 26 до 38 нг/мл. D² или D³ значение не имело.❗ Если оценивать эффект витаминной добавки у всех участников, то МК не изменилась. ‼️ Если отдельно взять тех, у кого изначально МК была выше 360 мкмоль, то у них она снизилась в среднем на 36 мкмоль. К слову, большинство участников эксперимента были женщинами, поэтому для них уровень >360 считался гиперурикемией. Давайте подумаем 🤔 36 мкмоль - это много или мало? Если ваша МК 600, то ни о чём ☹️ Если 400 - по идее в самый раз. 🛑 Но Ради такого эффекта правда стоит 3 месяца использовать добавки? Когда для витамина D есть другие показания, то подобное снижение МК будет хорошим дополнением, но вот только ради 36 мкмоль… 🔶 Что, если принимать по-настоящему много витамина D? Отравления ☣️ редки, но бывают. Известен случай, когда мужчина 54 лет (кстати, с подагрой) в течение 2,5 лет ежедневно принимал по 8.000-12.000 ME витамина D в каплях [7]. В результате он заработал острое повреждение почек с креатинином 370 и скоростью фильтрации ниже 15 😧 (считай, почти умер). После лечения и отмены D-капель удалось выйти из критической ситуации, но пациент так и остался с хронической болезнью почек 3Б стадии. "Высокие дозы витамина Д, принимаемые бесконтрольно, повышают риск развития мочекаменной болезни, особенно у предрасположенных лиц" - добавляет Юлия Веретенникова. Ссылки [1] Isnuwardana, R., Bijukchhe, S., Thadanipon, K., Ingsathit, A., & Thakkinstian, A. (2020). Association Between Vitamin D and Uric Acid in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hormone and metabolic research = Hormon- und Stoffwechselforschung = Hormones et metabolisme, 52(10), 732–741. https://doi.org/10.1055/a-1240-5850 [2] Chen, W., Roncal-Jimenez, C., Lanaspa, M., Gerard, S., Chonchol, M., Johnson, R. J., & Jalal, D. (2014). Uric acid suppresses 1 alpha hydroxylase in vitro and in vivo. Metabolism: clinical and experimental, 63(1), 150–160. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2013.09.018 [3] Nipith Charoenngam, Ben Ponvilawan & Patompong Ungprasert (2019): Vitamin D Insufficiency and Deficiency are Associated with a Higher Level of Serum Uric Acid: A Systematic Review and Meta-analysis, Modern Rheumatology. https://doi.org/10.1080/14397595.2019.1575000 [4] Zhang, Y. Y., Qiu, H. B., & Tian, J. W. (2020). Association Between Vitamin D and Hyperuricemia Among Adults in the United States. Frontiers in nutrition, 7, 592777. https://doi.org/10.3389/fnut.2020.592777 [5] Charoenngam N. Vitamin D and Rheumatic Diseases: A Review of Clinical Evidence. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(19):10659. https://doi.org/10.3390/ijms221910659 [6] Nimitphong, H., Saetung, S., Chailurkit, L. O., Chanprasertyothin, S., & Ongphiphadhanakul, B. (2021). Vitamin D supplementation is associated with serum uric acid concentration in patients with prediabetes and hyperuricemia. Journal of clinical & translational endocrinology, 24, 100255. https://doi.org/10.1016/j.jcte.2021.100255 [7] Use of vitamin D drops leading to kidney failure in a 54-year-old man. Bourne L. Auguste, Carmen Avila-Casado, Joanne M. Bargman. CMAJ Apr 2019, 191 (14) E390-E394; https://doi.org/10.1503/cmaj.180465 -
У меня подагра 😱
Называется: попробуйте найти знакомые буквы и цифры 🙈 Лично я нашёл, что фактор некроза опухоли (TNF-α) и толл-подобные рецепторы 2 и 4 (TLR2/TLR4) усмиряют свою активность от солнечной витаминки 🌞 Это при подагре очень хорошо. А вот главный участник подагрического воспаления интерлейкин 1β (IL-1β) наоборот повышает. И это очень плохо. Имеют ли эти изменения клинически значимый эффект, неизвестно 😒 
-
У меня подагра 😱
🔶 Витамин D влияет на иммунную систему - повышает и понижает активность молекул, за счёт которых та функционирует. Витамин D - не 🧄. Он не укрепляет иммунитет и не повышает бодрость духа в целом 😆 Он по-разному действуют на конкретные вещества, участвующие в иммунном ответе организма. Будет ли от этих действий польза или вред, зависит от ситуации. Вот вам рисунок из свежего исследования [5] по влиянию D на ревматические болезни 👇 -
У меня подагра 😱
Перед вами пять категорий участников по содержанию витамина D в крови. Количество людей с гиперурикемией и уровень МК я обвёл 🟥, потребление витамина: общее, с едой и с добавками - 🟨. Обратите внимание на строчку с гиперурикемией. Ощутимая разница есть только между наименьшим потреблением и наибольшим. Посередине всё в разнобой. Мочевая так вообще у всех почти одинаковая. Ну, такая себе экспертиза в общем… 🤨 
-
У меня подагра 😱
🔶 Независимо от гиперурикемии люди с нормальным содержанием витамина D, как правило, имеют МК ниже, чем люди с дефицитом. В научных и публицистических текстах этот факт описывается с использованием эпитетов "значительно" и "ощутимо" (в смысле ниже). Не рекомендую верить на слово 🤥 Давайте посмотрим, насколько именно ниже. В 2019 году был опубликован ещё один метаанализ, где сопоставили данные о мочевой кислоте с содержанием витамина D из семи исследований [3]. Оказалось, что разница между недостатком и нормой в среднем составляет 20 мкмоль/л, а между дефицитом и нормой - 27 мкмоль/л 😐 Офигеть, как значительно… (и то, и другое - уровень погрешности измерений 🤭) 🟧 Отдельно прокомментирую данные по результатам NHANES [4]. С 2007 по 2014 годы в 🇺🇲 проходило национальное исследование здоровья и питания. Было собрано огромное количество "сырой" информации, выводы из которой делают до сих пор 😁 По поводу витамина D там сказано, что, кто потребляет его больше, у того мочевая кислота ниже и гиперурикемия реже. Надо отдавать себе отчёт о дизайне любых исследований по результатам NHANES. Десятки тысяч американцев 1️⃣ (один) раз прошли лабораторную диагностику, сдали кровь на кучу показателей и заполнили анкету о том, что они ели в предыдущие сутки. Потом эти данные сопоставлялись. Всё… Соответственно, если кто-то пил 🥃, и у него со здоровьем оказалось лучше, чем у того, кто не пил - ну вы поняли, какой вывод 😃 Да, огромная выборка респондентов решает, и общие закономерности вывести можно. Но все они будут уж слишком общие. -
У меня подагра 😱
ВИТАМИН D ПРИ ПОДАГРЕ (#альтернатива) Если есть в мире что-то страшнее низкого pH мочи, то это дефицит витамина D 😅 Если есть в мире что-то, способное излечивать любые болезни лучше соды, то это добавки витамина D 😂 Ну правда, такое ощущение, что витамин D принимают все вокруг по поводу и без. И в этом даже есть своя логика: считается, что от его дефицита страдает больше половины жителей 🌍 [1]. Правда, в чём заключается "страдание", не ясно, и как именно улучшится здоровье, если дефицит исправить, тоже 🤷🏻 Я не буду описывать, что это за витамин; чем отличается тот, что из еды, от того, что от 🌞; кому и сколько его нужно потреблять, чтобы всё стало хорошо 😊 Моя задача - рассказать о том, что известно про связь витамина D и подагры. Содержание витамина D в организме можно измерить📐 🔆 Дефицитом считается уровень меньше 20 нг/мл 🔆 Недостатком - 20-30 нг/мл 🔆 Нормой - больше 30 нг/мл (уверен, есть и другие референсы) 🔆 Ещё бывает переизбыток, связанный с токсическим эффектом, но об этом в самом конце 🔶 У людей с дефицитом или недостатком витамина D гиперурикемия встречается чаще, чем у людей с нормальным содержанием этого витамина. Исследований, подтверждающих эту закономерность очень много. Обратимся к метаанализу 2020 года, который обобщает в себе результаты 32 научных публикаций по теме [1]. Сопоставив все данные, учёные пришли к выводу, что шанс развития гиперурикемии у "дефицитника" в полтора раза выше, чем у человека с нормой. В качестве механизма⚙️, объясняющего данную закономерность, большинство авторов приводит следующее: дефицит витамина D провоцирует повышенное выделение паратиреоидного гормона. Этот гормон подавляет ген одного из уратных переносчиков ABCG2, который отвечает за секрецию мочевой кислоты в почечных канальцах. В результате МК хуже выводится почками, и её содержание в 🩸 повышается. С другой стороны, возможна и обратная связь 🔄 Есть данные, что мочевая кислота ингибирует белок 1-α-гидроксилазу🤯 - фермент, который отвечает за преобразование витамина D из одной формы в другую [2]. В итоге содержание "активного" витамина D снижается от повышения МК. Ну и главное⚠️, с дефицитом витамина D связывают примерно тот же набор болезней и состояний, что и при гиперурикемии. А именно: высокое давление, диабет, абдоминальное ожирение, гипергликемию и прочие проблемы метаболизма. То есть, на 100% что чем вызвано, непонятно 🤨 Свой комментарий по этому поводу дала врач-эндокринолог Юлия Веретенникова: "На сегодняшний день, действительно, имеются данные о связи уровня паратгормона с мочевой кислотой. Например, у пациентов при первичном гиперпаратиреозе чаще выявляется повышение уровня мочевой кислоты. Механизм изучен недостаточно. Что касается дефицита Д, уровень паратгормона повышается не у всех пациентов. И даже при развитии вторичного гиперпаратиреоза вследствие дефицита Д, нет данных о связи с мочевой кислотой. Я на практике тоже не встречала" -
У меня подагра 😱
Первый плюснефаланговый сустав (та самая косточка большого пальца ноги) - самая распространённая локализация подагрического артрита. Но ничего не мешает этому месту болеть и по другой причине😫 Да, подагра - первое, о чём стоит думать, но далеко не последнее. Боль в пальцах стопы может быть вызвана любым другим типом артрита🔥 А ещё бывают остеомиелиты, всевозможные диабетические стопы (🦶Шарко), вальгусные и прочие деформации. Диагнозов исключения - куча. И все они могут сочетаться с гиперурикемией 😕 #николайсеменович 
-
Реклама
-
У меня подагра 😱
Ссылки [1] Елисеев МС. Комментарии к обновленным рекомендациям Американской коллегии ревматологов по лечению подагры. Уратснижающие препараты (часть 1). Современная ревматология. 2020;14(3):117–124. DOI: 10.14412/1996-7012-2020-3-117-124 mrj.ima-press.net/mrj/art…053/1014 [2] Подагра: взгляд в будущее (Г.В. Дзяк, В.Н. Коваленко, Т.А. Хомазюк, 2020) compendium.com.ua/tutoria…-podagry -
У меня подагра 😱
Аллопуринол - это пуриновый ингибитор ксантиноксидазы😵💫. Что означают эти слова? Мочевая кислота - это продукт метаболизма пуриновых оснований. Метаболизм - это обмен веществ - постоянные цепочки химических реакций, в ходе которых одни клетки преобразуются в другие в зависимости от потребностей организма. Эти реакции происходят под действием других веществ, которые называются ферменты или энзимы. Пурины, будь то поступившие с пищей или в результате распада ДНК 🧬и РНК, проходят через различные цепочки реакций⛓. На одном из этапов они тем или иным путём образуют вещество с названием гипоксантин. Далее гипоксантин под действием ключевого для нас фермента ксантиноксидазы преобразуется в просто ксантин, а уже он за счет все той же ксантиноксидазы - в мочевую кислоту. То есть, если ограничить действие этого фермента, мочевой кислоты будет образовываться меньше. Ингибиторами называют вещества, которые замедляют🐌 или блокируют✖️ те или иные реакции. Аллопуринол и его производное оксипуринол являются структурными аналогами пуринов: гипоксантина и ксантина, поэтому данный ингибитор называют пуриновым. Можно сказать, аллопуринол как бы "заслоняет" ксантин и гипоксантин от действия фермента, выдавая себя за них. Часть пуринов уходит из-под реакции и не пополняет таким образом общий пул мочевой кислоты. Если эту "заслонку" убрать, реакция возобновится в прежнем объеме, и мочевая кислота вернётся к своим изначальным значениям. Это произойдет не мгновенно, но достаточно быстро. Эффект аллопуринола точно заканчивается через неделю, а скорее и раньше. В книге профессора Г.В. Дзяка “Подагра: взгляд в будущее” приводятся сроки 4-6 дней [2]. Таким образом, прием аллопуринола "по настроению" будет просто ненадолго понижать МК, а не поддерживать её на каком-то уровне. "Сглаживать пики" в изначально нормальном уровне - тоже вряд ли. Скажем, 6 дней в неделю МК в порядке, и только после бурной пятницы резко +150 и сразу приступ🤣. Во-первых, одной таблеткой такой плюс вряд ли получится "сгладить", а большие дозы единовременно повышают токсичность. Во-вторых, сам этот сценарий мало правдоподобен🤥. Метаболизм пуринов - непрерывный процесс. Какой бы жесткой ни была диета🍽️, внутреннее производство МК останется. Сложно представить, чтобы допустим только от алкоголя мочевая взлетала к потолку и надолго там задерживалась, а от всего остального тихо-мирно выводилась почками. В этом случае у вас бы просто не было подагры. Стоит сказать, что единовременные дозы аллопуринола "про запас" всё-таки иногда применяются. Это может быть актуально для пациентов на гемодиализе, поскольку в ходе такой процедуры весь запас препарата "вымывается" из организма. Прием аллопуринола курсами каждые 3 месяца или полгода тоже может быть рекомендован в исключительных случаях. Из общих соображений: должны быть очень незначительное превышение МК и редкие приступы; отсутствовать сопутствующие заболевания; надо быть уверенным, что гиперурикемия появилась только за счет неправильной диеты; и в целом даже внешне не очень походить на больного подагрой. Признайтесь честно, это вряд ли про вас)) 🙃😉 -
У меня подагра 😱
АЛЛОПУРИНОЛ: ПОСТОЯННО ИЛИ ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ? (#лекарства, #аллопуринол) Довольно давно я уже публиковал этот текст. Думаю, пришло время повторить😀 На закрытом канале сейчас вышел материал про эффект однократного приёма Аллы и Феди. Он дополнительно поясняет приведённые здесь тезисы. В соответствии с рекомендациями Американского Колледжа Ревматологии ACR уратснижающаю терапию следует продолжать в течение неопределенного времени. То есть аллопуринол рекомендуется принимать всю жизнь🫢. Это подтверждают данные одного из исследований, где на протяжении 5 лет после отмены терапии только 13% пациентов не испытывали повторных приступов подагры, несмотря на многолетнюю ремиссию на фоне лечения [1]. Необходимость делать что угодно в течение всей жизни - это довольно неприятная мысль сама по себе😞 Возможно как раз в попытках отогнать от себя эту мысль, некоторые подагрики используют сомнительные схемы применения аллопуринола: 💊1) только во время приступа 💊2) по 1-2 таблетки время от времени, как правило, после нарушения диеты Первый вариант в принципе лишен всякого смысла🤦♂. Приступы подагры возникают из-за стойкой гиперурикемии. Она имеет три причины: 🔹перепроизводство МК, 🔹чрезмерное поступление пуринов с пищей и 🔹недостаточное выведение МК почками. Аллопуринол снижает синтез мочевой кислоты. Это имеет прямое отношение к первым двум причинам и косвенное - к третьей. То есть аллопуринол является средством профилактики повторных приступов. Он не обезболивает и не снимает на прямую симптомы воспаления. Можно сказать, что аллопуринол принимают, не чтобы болело меньше, а чтобы болело реже, в идеале - никогда больше. Хотя, даже если приступы и случаются во время уратснижающей терапии, их интенсивность и продолжительность, как правило, ниже. В любом случае инициировать аллопуринол только на время острого приступа подагры никак не поможет🙅. Часто на фоне активного воспаления суставов мочевая кислота в крови понижается и без всякого аллопуринола. Со вторым случаем всё немного сложнее. Люди, которые принимают аллопуринол время от времени, часто рассуждают примерно так: "Я не злоупотребляю алкоголем, стараюсь правильно питаться, пью много воды. Так зачем мне каждый день снижать мочевую кислоту, если я не делаю ничего, чтобы она повышалась❓ Да, она может понемногу накапливаться. Значит я могу пить аллопуринол пару раз в месяц, тем самым возвращая МК на начальный уровень, а потом снова ее накапливать". Похожим образом думают и те, кто пьёт аллопуринол только после чрезмерных возлияний, чтобы "сбить" лишнюю МК от алкоголя😉. Никаких исследований по этому поводу не проводилось, может быть какой-то минимальный результат такие схемы и дают. Главным образом, они нарушают принцип постоянного поддержания мочевой кислоты в целевых значениях. Чтобы понять почему, разберемся с тем, как работает аллопуринол⚙.