АЛЛОПУРИНОЛ: ПОСТОЯННО ИЛИ ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ? (#лекарства, #аллопуринол) Довольно давно я уже публиковал этот текст. Думаю, пришло время повторить😀 На закрытом канале сейчас вышел материал про эффект однократного приёма Аллы и Феди. Он дополнительно поясняет приведённые здесь тезисы. В соответствии с рекомендациями Американского Колледжа Ревматологии ACR уратснижающаю терапию следует продолжать в течение неопределенного времени. То есть аллопуринол рекомендуется принимать всю жизнь🫢. Это подтверждают данные одного из исследований, где на протяжении 5 лет после отмены терапии только 13% пациентов не испытывали повторных приступов подагры, несмотря на многолетнюю ремиссию на фоне лечения [1]. Необходимость делать что угодно в течение всей жизни - это довольно неприятная мысль сама по себе😞 Возможно как раз в попытках отогнать от себя эту мысль, некоторые подагрики используют сомнительные схемы применения аллопуринола:       💊1) только во время приступа      💊2) по 1-2 таблетки время от времени, как правило, после нарушения диеты Первый вариант в принципе лишен всякого смысла🤦‍♂. Приступы подагры возникают из-за стойкой гиперурикемии. Она имеет три причины: 🔹перепроизводство МК, 🔹чрезмерное поступление пуринов с пищей и 🔹недостаточное выведение МК почками. Аллопуринол снижает синтез мочевой кислоты. Это имеет прямое отношение к первым двум причинам и косвенное - к третьей. То есть аллопуринол является средством профилактики повторных приступов. Он не обезболивает и не снимает на прямую симптомы воспаления. Можно сказать, что аллопуринол принимают, не чтобы болело меньше, а чтобы болело реже, в идеале - никогда больше. Хотя, даже если приступы и случаются во время уратснижающей терапии, их интенсивность и продолжительность, как правило, ниже. В любом случае инициировать аллопуринол только на время острого приступа подагры никак не поможет🙅. Часто на фоне активного воспаления суставов мочевая кислота в крови понижается и без всякого аллопуринола. Со вторым случаем всё немного сложнее. Люди, которые принимают аллопуринол время от времени, часто рассуждают примерно так: "Я не злоупотребляю алкоголем, стараюсь правильно питаться, пью много воды. Так зачем мне каждый день снижать мочевую кислоту, если я не делаю ничего, чтобы она повышалась❓ Да, она может понемногу накапливаться. Значит я могу пить аллопуринол пару раз в месяц, тем самым возвращая МК на начальный уровень, а потом снова ее накапливать". Похожим образом думают и те, кто пьёт аллопуринол только после чрезмерных возлияний, чтобы "сбить" лишнюю МК от алкоголя😉.  Никаких исследований по этому поводу не проводилось, может быть какой-то минимальный результат такие схемы и дают. Главным образом, они нарушают принцип постоянного поддержания мочевой кислоты в целевых значениях. Чтобы понять почему, разберемся с тем, как работает аллопуринол⚙.