ВИТАМИН D ПРИ ПОДАГРЕ (#альтернатива) Если есть в мире что-то страшнее низкого pH мочи, то это дефицит витамина D 😅 Если есть в мире что-то, способное излечивать любые болезни лучше соды, то это добавки витамина D 😂 Ну правда, такое ощущение, что витамин D принимают все вокруг по поводу и без. И в этом даже есть своя логика: считается, что от его дефицита страдает больше половины жителей 🌍 [1]. Правда, в чём заключается "страдание", не ясно, и как именно улучшится здоровье, если дефицит исправить, тоже 🤷🏻 Я не буду описывать, что это за витамин; чем отличается тот, что из еды, от того, что от 🌞; кому и сколько его нужно потреблять, чтобы всё стало хорошо 😊 Моя задача - рассказать о том, что известно про связь витамина D и подагры. Содержание витамина D в организме можно измерить📐 🔆 Дефицитом считается уровень меньше 20 нг/мл 🔆 Недостатком - 20-30 нг/мл 🔆 Нормой - больше 30 нг/мл (уверен, есть и другие референсы) 🔆 Ещё бывает переизбыток, связанный с токсическим эффектом, но об этом в самом конце 🔶 У людей с дефицитом или недостатком витамина D гиперурикемия встречается чаще, чем у людей с нормальным содержанием этого витамина. Исследований, подтверждающих эту закономерность очень много. Обратимся к метаанализу 2020 года, который обобщает в себе результаты 32 научных публикаций по теме [1]. Сопоставив все данные, учёные пришли к выводу, что шанс развития гиперурикемии у "дефицитника" в полтора раза выше, чем у человека с нормой. В качестве механизма⚙️, объясняющего данную закономерность, большинство авторов приводит следующее: дефицит витамина D провоцирует повышенное выделение паратиреоидного гормона. Этот гормон подавляет ген одного из уратных переносчиков ABCG2, который отвечает за секрецию мочевой кислоты в почечных канальцах. В результате МК хуже выводится почками, и её содержание в 🩸 повышается. С другой стороны, возможна и обратная связь 🔄 Есть данные, что мочевая кислота ингибирует белок 1-α-гидроксилазу🤯 - фермент, который отвечает за преобразование витамина D из одной формы в другую [2]. В итоге содержание "активного" витамина D снижается от повышения МК. Ну и главное⚠️, с дефицитом витамина D связывают примерно тот же набор болезней и состояний, что и при гиперурикемии. А именно: высокое давление, диабет, абдоминальное ожирение, гипергликемию и прочие проблемы метаболизма. То есть, на 100% что чем вызвано, непонятно 🤨 Свой комментарий по этому поводу дала врач-эндокринолог Юлия Веретенникова: "На сегодняшний день, действительно, имеются данные о связи уровня паратгормона с мочевой кислотой. Например, у пациентов при первичном гиперпаратиреозе чаще выявляется повышение уровня мочевой кислоты. Механизм изучен недостаточно. Что касается дефицита Д, уровень паратгормона повышается не у всех пациентов. И даже при развитии вторичного гиперпаратиреоза вследствие дефицита Д, нет данных о связи с мочевой кислотой. Я на практике тоже не встречала"