У меня подагра 😱. Страница 16
931
@ihavegout
Только информационный контент (не является лечебными рекомендациями). Упоминаемые лекарства требуют консультации врача.
-
У меня подагра 😱
Но мы пропустили главное: передачу сигналов 🚨 Как иммунитет понимает, что пора бы сделать больно? 😅 Происходит это за счёт специальных информационных молекул, называемых цитокины. Это огромный класс веществ, включающий всевозможные интерлейкины, хемокины, интерфероны и факторы всех мастей. Как правило, все они тем или иным боком участвуют в реакции 🔥. Но для подагры ключевое значение имеют цитокины семейства интерлейкина 1. Возможно вы встречали формулировку, что главным медиатором воспаления при подагре является интерлейкин 1β (ИЛ1β). И что блокирующие его лекарства по полмиллиона за 💉 невероятно эффективны 😳 Последнее действительно так, а вот первое не совсем. Дело в том, что 1β - наиболее изученный из всех интерлейкинов. Про него давно известно, что он делает и как. Про остальные члены семейства (именно первого интерлейкина) известно меньше, но более-менее понятно, что все как-то да участвуют 😀 Причём среди них есть даже те, кто наоборот оказывает противовоспалительное действие 😌 Отчасти этим может объясняться спонтанное разрешение приступов подагры [2]. Раз уж заговорили про интерлейкин 1β, нельзя не вспомнить самое таинственное😈 и зловещее 👹 понятие в теме подагры: инфламмасома. И не абы какая, а инфламмасома NLRP3 (бывают и другие 😕). Суть в том, что моноциты и прочие клетки не носят с собой ИЛ1β в кармане. Его нужно производить. Можно сказать, что инфламмасома - это такой мобильный завод🏭 по производству этого цитокина. Когда через Толл-подобные рецепторы поступает соответствующий сигнал, в клетке запускается куча всяких процессов. Их итогом становится соединение определённых белков в единый комплекс - сборка🔧 инфламмасомы. Она начинает производить специальное вещество, называемое каспазой, с помощью которого неактивный про-ИЛ1β (всегда есть в наличии), превращается в активный ИЛ1β, секретируется из клетки наружу и начинает выполнять свои функции. Не знаю, зачем я всё это рассказываю 😅, наверное, чтобы показать, как всё непросто 🤔 (на самом деле, чтобы потом было проще объяснять принцип действия лекарств, разрывающих описанные цепочки 🔗 реакций). Ссылки [1] Chen, G. Y., & Nuñez, G. (2010). Sterile inflammation: sensing and reacting to damage. Nature reviews. Immunology, 10(12), 826–837. https://doi.org/10.1038/nri2873 [2] Zoltá. Szekanecz, S. Szamosi, Gergő.E. Kovács, E. Kocsis, S. Benkő, The NLRP3 inflammasome - interleukin 1 pathway as a therapeutic target in gout, Archives of Biochemistry and Biophysics (2019), doi: https://doi.org/10.1016/j.abb.2019.01.031 -
У меня подагра 😱
⁉️ Так и чего? Приступ то откуда? Базово любая воспалительная реакция выглядит примерно одинаково: 🔸специальные клетки крови находят угрозу (натыкаются на что-то, чего там быть не должно) 🔸 после этого они распространяют сигнал опасности 🚨 - выделяют молекулы, при встрече с которыми другие клетки крови понимают, что "случилось нехорошее" 🔸 Эти другие клетки направляются к месту, откуда исходил сигнал. Это может происходить за счёт так называемого "движения по градиенту" - где они чаще встречаются с сигнальными молекулами, в том направлении и двигаются. 🔸 Когда находят "источник опасности", все вместе пытаются его устранить, параллельно призывая к себе на помощь всё новые клетки иммунитета. ‼️Разница между типами воспаления заключается в том, как первоначально распознаётся источник угрозы, какие клетки иммунитета и в каком количестве приходят его устранять, с помощью каких молекул отдают сигналы, как передвигаются и т.д. Во время каждой такой "движухи" происходит каскад биохимических реакций между сотнями (если не тысячами) различных веществ. Основные действующие лица - клетки иммунитета и белки, с помощью которых они взаимодействуют, примерно одни и те же. Но в зависимости от того, что послужило отправной точкой, роли могут распределяться по-разному. 🔶 Теперь как это всё происходит при подагре Ребята, патрулирующие организм в поисках неинфекционных угроз, называются моноциты или макрофаги (это подросшие моноциты 😄). Вот, стало быть, прогуливается такой моноцит где-то в районе большого пальца ноги и видит 💎 моноурата натрия 😮 Ну, как видит 👀 - взаимодействует с ним одним из рецепторов распознавания образов, а именно Толл-подобными рецепторами. У человека выявлено 11 Толл-подобных рецепторов, и конкретно мочевую кислоту распознают второй и четвёртый (TLR-2, TLR-4) [2]. А если такого взаимодействия не получилось, то и не видит 🙈 Мало ли, не тем боком повернулся или механизм забарахлил - всякое бывает 😁 Если 💎 замечен и распознан, моноцит решает позвать своих. Под "своими" он понимает других моноцитов и макрофагов, но, прежде всего, нейтрофилов. Нейтрофилы - самая многочисленная группа белых кровяных телец ⚪, на плечи которой ложатся основные усилия по фагоцитозу - главному механизму врождённого иммунитета, когда "хорошие" клетки "поедают" "плохих"😋. Фагоцитозом промышляют не только нейтрофилы, просто их много, и они первыми приходят на клич 📯 Приступ подагры - это острое нейтрофильное воспаление, и по активности нейтрофилов можно судить о его тяжести. Любопытный момент, что когда вся эта орава иммунных клеток набрасывается на ураты и пытается их "съесть", получается это не всегда 😁 Павшие в бою нейтрофилы, моноциты и макрофаги постепенно образуют плотный слой вокруг слишком большого скопления МК. Именно так и появляются тофусы 😨 -
У меня подагра 😱
ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ (#общее) Все мы знаем, что приступы подагры вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах и тканях. Но как именно это происходит? Вот есть 🩸. В ней "плавает" МК. Когда МК становится много, она оседает где-нибудь в большом пальце ноги. А потом нам очень больно 😫 Какой-то этап явно пропущен…🤨 💭 Всегда ли повышение мочевой кислоты вызывает приступ? 🗨️ Нет, бессимптомная гиперурикемия встречается сплошь и рядом. 💭 Всегда ли отложение 💎 вызывает приступ? 🗨️ Нет, уратные соли находят в синовиальной жидкости суставов, которые никогда до этого не воспалялись. С помощью двухэнергетической компьютерной томографии депозиты МК можно обнаружить у абсолютно здоровых людей. ‼️Следовательно, есть что-то ещё - то, что заставляет наш организм реагировать на отложения МК. Самое простое: подумать, что 💎 как-то "царапают" сустав изнутри или "прокалывают" соседние клетки (раз они игольчатой формы📌), и от этого больно. Ничего подобного не происходит 😒 Они для этого слишком маленькие. Механические повреждения, конечно, возможны, но попробуйте уколоть себя 🧷 и сравните ощущения с приступом подагры 😁 Чтобы ураты пережали нервные окончания, подагра должна быть совсем запущенной, либо должно сильно не повезти. На самом деле болит при подагре потому, что развивается воспаление 🔥 Почему воспалительная реакция сопровождается болью, поговорим в другой раз. В данном контексте 😫≈🔥 ‼️ Кристаллы мочевой кислоты провоцируют воспалительную реакцию. Воспаление - это защитная реакция🛡️. Условно говоря, наш организм пытается "выжечь" всё, что ему угрожает. Это нормально. Ненормально, когда он ошибается с масштабом угрозы и координатами цели (возможен friendly fire 🤦🏻). Система защиты организма называется иммунитет. Точно так же, как иммунитет борется с вирусами и бактериями, он борется и с 💎 МК. То есть, при подагре отложения уратов выступают в качестве патогена. 🔸Иммунитет бывает врождённый и приобретённый. Антитела на кристаллы мочевой кислоты не вырабатываются. Это не ковид 🦠, прививку от подагры не сделаешь (большинство, всё равно бы купили сертификат 😂). 🔸Также иммунитет может работать с внешними и внутренними угрозами. К внешним относятся разные болезнетворные микроорганизмы, которые попадают к нам через дыхание, кровь и слизистые оболочки. Внутренние - это, например, содержимое клеток, повреждённых во время травмы; посторонние 🧬 (из опухоли); холестериновые бляшки сосудов; белки теплового шока и, конечно, наши с вами депозиты мочевой кислоты [1]. 👨🏻🏫Для этих внутренних угроз существует специальный термин DAMP - дистресс-ассоциированные молекулярные паттерны или молекулярные фрагменты, связанные с опасностью 😱. Они вызывают неинфекционный воспалительный ответ, который также именуют стерильным воспалением 🧽 Так вот, получается, что приступ подагры - это не "ой, как больно", а неинфекционный воспалительный ответ врождённого иммунитета на дистресс-ассоциированные молекулярные паттерны 🤯 Попробуйте именно так объяснить очередной прогул на работе 😆🤣 -
Реклама
-
У меня подагра 😱
Продублирую старый опрос на эту тему 🗳 -
У меня подагра 😱
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используют для защиты органов пищеварения от негативного воздействия нестероидных противовоспалительных 💊. Но только в тех случаях, когда к этому есть показания. Оме и прочие прозолы имеют свои побочные эффекты. Принимать их просто "на всякий пожарный 🚒" - значит брать на себя риск дополнительных осложнений😕 #николайсеменович 
-
У меня подагра 😱
Небольшой интерактив 😃 Вот уже год, как я вещаю о подагре со страниц телеграма... Пришло время осветить главный "секрет здоровых суставов" 🤫 - употребление соды🦸🏻♂ Для тех, кто не в курсе: огромное количество людей пьют раствор пищевой соды, чтобы избавиться от подагры🤭 Это самый популярный метод нетрадиционной медицины на постсоветском пространстве. Как и про любой другой "народный" метод, о соде при подагре невозможно рассказывать, опираясь на источники объективной информации. Людская молва и речи Неумывакина (того самого👨🏻🚀) не поддаются анализу. Или поддаются🤔? Наверняка, среди моей аудитории есть люди, которые пробовали пить соду при подагре. Именно при подагре и именно пить (компрессы, ванночки и прочее не в счёт). Я подготовил для вас специальную анкету 📄 с вопросами по методике употребления соды и результатам, которых вам удалось достичь. 🙏 Огромная просьба: перейдите по ссылке ниже 👇 и заполните анкету. Это анонимно👤, никаких контактов оставлять не нужно. Когда накопится достаточное количество ответов, я смогу объединить эти данные и сформировать общую картину 👨🎨 того, как люди пьют соду при подагре, что это даёт, и каких результатов можно ждать. Поделитесь своим опытом, чтобы его можно было зафиксировать. Разрозненные комментарии в интернете больше нет сил терпеть 😣🤦🏻 https://forms.gle/3xrzH26qQVpJ2SZr8 -
У меня подагра 😱
Подагрический артрит является лишь одним из последствий высокого уровня мочевой кислоты в 🩸. Гиперурикемия свидетельствует о комплексном нарушении в работе организма и может считаться признаком развития метаболического синдрома. Именно поэтому подагра редко приходит одна 😟 Материал о сопутствующих заболеваниях уже есть на канале. #околоподагры 
-
У меня подагра 😱
🛑 Но если всё так 🍫-но, почему Нимесулид запрещён в Испании, Ирландии, США и ряде других стран? 😦 А там, где разрешён, действуют ограничения на продолжительность курса и дозировки, а из показаний к применению периодически исчезают диагнозы? 😕 Всё дело в гепатотоксичности☣️, то есть, осложнениях на печень. У людей, принимающих Нимесулид, были зарегистрированы тяжёлые поражения печени 😰. В ряде случаев за этим последовала трансплантация или даже ⚰️ Какова реальная частота подобных осложнений? Какие факторы риска известны? И в целом, насколько оправданы опасения по поводу гепатотоксичности нимесулида? Обо всём этом можно прочитать в расширенной версии данного материала на закрытом канале "Подагреватель МК 360“ (подписка через бот для подагрева). Ссылки [1] Елисеев М.С., Желябина О.В. Применение нимесулида в лечении подагры. Медицинский Совет. 2017;(17):102-104. doi.org/10.2151…-102-104 [2] Каратеев А.Е. Нимесулид – универсальный анальгетик с хорошей переносимостью// Русский медицинский журнал. 2014. № 28. С. 20-28 www.rmj.ru/article…imostyyu [3] Bianchi, Mariah & Broggini, Marco. (2002). Anti-hyperalgesic effects of nimesulide: Studies in rats and humans. International journal of clinical practice. Supplement. 57. 11-9. www.researchgate.net/publica…d_humans [4] Bianchi, M., Broggini, M., Balzarini, P., Franchi, S., & Sacerdote, P. (2007). Effects of nimesulide on pain and on synovial fluid concentrations of substance P, interleukin-6 and interleukin-8 in patients with knee osteoarthritis: comparison with celecoxib. International journal of clinical practice, 61(8), 1270–1277. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01453.x -
У меня подагра 😱
Опубликовано немало исследований👩🔬, подтверждающих эффективность нимесулида, которая была сопоставима или превышала другие НПВС [2]. Отдельно хочется остановиться на быстродействии ⏲️ Нимесулид обладает высокой биодоступностью: значимая концентрация препарата в 🩸 достигается через 30 минут, а полный эффект через 1-3 часа. Это даёт свои плоды 😃 Есть работа, в которой оценивали противовоспалительный эффект после однократной дозы нимесулида, диклофенака, целекоксиба и рофекоксиба у больных с ревматоидным артритом [3]. Эффект был у всех препаратов, но только у нимесулида он проявлялся уже через 15 минут после приёма 😳 Это имеет большое значение и для нас, поскольку приступ подагры отличает особая острота и интенсивность боли 😫 Ещё один ➕ нимесулида в дополнительных механизмах действия. Кроме подавления циклооксигеназы, он влияет на выработку цитокинов - других важных для воспалителения молекул. Этим могут похвастаться далеко не все НПВС. Было исследование, где Нимесулид и Целекоксиб сравнивали у больных с остеоартритом колена [4]. Нимесулид достоверно снижал концентрацию интерлейкина-6 уже после первого приёма, а целекоксиб только на 14 день. Вообще, лучше бы он подавлял активность интерлейкина-1😒, ведь именно этот цитокин играет ключевую роль при подагрическом артрите. Но в качестве бонуса🎁 и шестой сгодится 😅 Можно ли сказать, что Нимесулид помогает лучше других НПВС ❓ Нет, это было бы некорректно. Есть исследования, где он в чём-то превосходит, есть - где его. В среднем - то же самое. ‼️Базовый принцип остаётся прежним: любые нестероидные противовоспалительные в адекватных дозировках имеют одинаковую эффективность. Выбор 💊 должен быть основан на предыдущем опыте и факторах риска развития побочных явлений у конкретного пациента. 🔷 У НПВС есть две главных побочки: ЖКТ и ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания). Кроме всего прочего, ЦОГ-1 обеспечивает нормальное состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Поэтому любые селективные НПВС, минимально затрагивающие ЦОГ-1, обладают меньшим риском развития язв, диспепсии, внутренних кровотечений и прочих осложнений на ЖКТ. Нимесулид не является исключением. В исследовании, где сравнивали переносимость различных препаратов в клинической практике, подсчитали, что осложнения на пищеварительную систему от нимесулида возникали в 8,1% случаев, от диклофенака - 12,1% случаев, от ибупрофена - 8,6%. Если говорить конкретно про ЖКТ-кровотечения от НПВС, в другом исследовании рассмотрели несколько тысяч эпизодов данного осложнения и сравнили их с кейсами без него. В результате получилось отношение шансов: Нимесулид - 3,2, диклофенак - 3,7, Мелоксикам - 5,7, рофекоксиб - 7,2 (в данном случае единица соответствует риску кровотечения без приёма противовоспалительных). Исследований, которые бы подтверждали безопасный сердечно-сосудистый профиль нимесулида, немного, но они есть. Например, в Финляндии подсчитали риски инфаркта миокарда на фоне различных НПВС. У нимесулида получилось 1,69 (то есть на 69% больше, чем без 💊). У большинства других препаратов было примерно столько же. Подробнее обо всех упомянутых в данной части исследованиях можно узнать в этой статье [2]. -
У меня подагра 😱
Первые признаки облегчения😌 были зафиксированы уже на второй день, а через неделю артрит был купирован🤗. 
-
У меня подагра 😱
НИМЕСУЛИД. НАЙЗ. НИМЕСИЛ (#лекарства, #НПВП) Нимесулид - одно из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Нимесулид - название действующего вещества. Наиболее известные лекарства на его основе - это Найз (таблетки) и Нимесил (порошок). Есть и другие препараты, том числе с названием "Нимесулид" (❗в данном случае просто торговое имя, которое ничего не говорит о качестве или "подлинности" лекарства). Нимесулид используют для лечения приступов подагры🔥, поскольку он обладает противовоспалительным🚿, обезболивающим☺️ и жаропонижающим🤒 действием. Впрочем, как и все другие НПВС. В качестве особенностей нимесулида принято называть быстродействие и относительно хороший профиль безопасности 👍 🔷 Напомню, как всё устроено ⚙️ Механизм работы любых НПВС основан на подавлении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который существует в двух формах: 1️⃣ и 2️⃣. Причём терапевтический эффект реализуется за счёт подавления ЦОГ-2, а большинство побочных эффектов - за счёт подавления ЦОГ-1. Разные нестероидные противовоспалительные могут замедлять производство обеих форм (обычные/неселективные) или только ЦОГ-2 (коксибы). Нимесулид является преимущественно селективным в отношении ЦОГ-2 препаратом🤨. Это означает, что он в основном блокирует ЦОГ-2, и ещё совсем немножко 🤏 ЦОГ-1. ⚠️ Почувствуйте разницу: диклофенак - неселективный - одинаково воздействует на оба фермента. Эторикоксиб и Целекоксиб - высокоселективные - оставляют ЦОГ-1 в принципе нетронутым. Ну а Нимесулид как бы посередине 😃 Кстати, в своё время изобретение высокоселективных НПВС считалось очень перспективной штукой, поскольку ответственность за воспаление полностью возлагали на ЦОГ-2. В реальности всё немного сложнее 🤯: по современным представлениям ЦОГ-2 обеспечивает развитие и поддержание воспалительного процесса, но самое начало 🔥 - запуск реакции - вроде как за счёт ЦОГ-1. В этом смысле способность нимесулида самую малость цеплять ЦОГ-1 кажется очень к месту. Возможно, этим и объясняется его высокая эффективность в качестве противовоспалительного средства. Хотя… может и не этим… чё и пофантазировать нельзя 😅 🔷Так ли он хорош❓ Если оценивать субъективно - без примеров и данных статистики - у Нимесила действительно хорошие отзывы 👍 в плане эффективности. Я встречал рассказы, что кто-то не почувствовал действия Аркоксии, других НПВС, но вот про Найз или Нимесил так сразу не припомню🤔 (хотя они точно есть - всем помогать не может). Более того, можно найти описание случаев, когда Нимесил подключали уже после негативного опыта с другими препаратами. И он своё дело делал 💪🏼 Например, в НИИ Ревматологии им. Насоновой обратился пациент с тяжелейшим приступом подагры, который в течение 4 месяцев последовательно принимал ибупрофен, диклофенак и целекоксиб. Результата не было [1]. Даже инъекция дипроспана дала только локальный эффект на сустав, в который кололи 💉. Бедняге назначили Нимесил по 100 мг два раза в сутки. -
У меня подагра 😱
Всем привет 👋🏻 Через неделю будет важная дата: 20 мая исполняется ровно год каналу "У меня подагра 😱" (троекратное "УРА" 🥳🎉🎊)! Создавая этот канал, я и не думал, что смогу найти столько поводов для подробного разговора на одну, казалось бы, узкую тему. Написано 📝 очень много, и ещё сколько будет 😀 Спасибо всем, кто это читает 🙏🏻 (и даже иногда репостит). Надеюсь, вы находите для себя важную информацию про нашу непростую болезнь. Существование канала было бы невозможно без вашей поддержки ✊ Активность на голосованиях, обратная связь в боте, упоминания на других ресурсах - всё это очень приятно 🤗 Отдельная благодарность всем, кто мне донатил💰, подписан или был подписан на платный канал, покупал консультацию или доступ на ресурс об алкоголе. Пока в соседнем магазине была замороженная 🍒 я тратил ваши деньги только на неё 😋 Если кто-то ещё хочет поддержать мой канал 🙄 (ну и получить для себя дополнительную информацию о подагре), сейчас самое подходящее время 😉 До 20 мая будут действовать 50% скидки на доступ к "Подаградусу" и "Подагревателю"🕺💃🏻 (так называются мои закрытые ресурсы, 💊 "Подагрель" я в полцены не продаю😅). 🔸 Подаградус 🥃⁰ - сборник подробных материалов о связи подагры и алкоголя. Цена подписки - 800400 руб. Если хотите получить доступ, напишите мне в бот для обратной связи 🔸 Подагреватель МК360 - закрытый канал о подагре с "эксклюзивными" статьями и дополнениями к материалам на этом канале. Плюс чат "Родственные души", где можно померяться📏 высотой МК, посмеяться над очередной методикой исцеления 😂, ну и спросить совета не только у меня, но и других подагриков 🤝🏻. Цена подписки на 3 месяца -15075 руб. Подключение через бот для подагрева, чтобы получить скидку, введите промокод GOUT50. Если кому-то (вдруг 😳) захочется прочитать весь канал с самого начала, вот ссылка на первый материал. Но через хэштеги в закреплённом 📌 сообщении искать информацию гораздо проще 😃 -
У меня подагра 😱
Специально давать повышенную нагрузку в период обострения - плохая идея🤦🏻 Это будет стимулировать восполительную реакцию🔥 Гораздо лучше постараться обеспечить покой 🙌 Разминать пораженный сустав можно, но только после полного окончания приступа и очень постепенно🐌. Если никаких остаточных явлений в виде ограничения подвижности🪵 не наблюдается, то и необязательно😀 #николайсеменович 
-
У меня подагра 😱
У псевдоподагры есть и свои псевдотофусы 😦 На фото представлен редкий случай отложения пирофосфата кальция - гигантский тофус в районе лодыжки, напоминающий опухоль. Его размеры действительно ошеломляют 😵 Пародоксально, но эта штука даже не болела😐 и появилась просто ни с того ни с сего - без какой-то травмы или истории болезни. Место для псевдотофуса тоже нетипичное: чаще всего такие "выпирающие" отложения при пирофосфатной артропатии появляются на височно-нижнечелюстном суставе. [1] Sadiq, M., Nayak, M., Farheen, A., & Digge, V. (2019). An Unusual Case of Huge Tophaceous Pseudogout Mimicking as a Tumor-Like Lesion around the Ankle Joint: A Case Report and Literature Review. Case reports in orthopedics, 2019, 9617184. https://doi.org/10.1155/2019/9617184 
-
У меня подагра 😱
Почти половина участников опроса считают наименее опасным при подагре крепкий сорокаградусный алкоголь. Наверняка, каждый имел в виду какой-то свой напиток, но большинство, скорее всего, водку. На втором месте по "безопасности" - самогон. Разумеется, и он может быть разным 😉 Но в целом можно сказать, что наименьшая угроза ассоциируется у людей с некой "чистотой"🧽, отсутствием примесей - типа только спирт и вода💧. Что ж, в этом есть своя логика 🤔 Должно быть, иначе рассуждали те, кто выбрал вино 🍷: мол в нём содержится что-то полезное - то, что благотворно сказывается на болезни. Возможно, они даже слышали про Третье национальные исследование здоровья и питания жителей США [1], по результатам которого регулярное потребление вина не сказывалось на уровне мочевой кислоты. Если опустить личный опыт каждого, ни один из предложенных ответов нельзя назвать правильным 😒. Связь подагры и алкоголя гораздо более сложная тема, чем просто выбор того или иного напитка. По совокупности всех имеющихся данных ни водка, ни вино не являются "наименее опасными". А пиво, за которое проголосовали🗳️ меньше всех, не полностью под запретом🙄 Чтобы составить корректное представление о том, как пить при подагре, если не пить не можешь😅, рекомендую подписаться на ресурс Подаградус 🥃⁰. Это отдельный телеграм-канал, где я собрал и скомпоновал информацию по влиянию алкоголя на подагру и мочевую кислоту. Все данные взяты из научных источников. Есть подробные пояснения, примеры и практические советы. Идеальное вечернее чтение за бокалом чего покрепче 🙃 Доступ к Подаградусу стоит 800 руб. Дороже водки, но дешевле большинства других напитков 😁 Оплата на 💳: 5469 7700 1658 8890 Необходимо сделать перевод и прислать подтверждение в бот для обратной связи. В ответном сообщении я пришлю индивидуальную ссылку-приглашение. Интересующие ❓ также можно задать через бот 🤖 Ссылки [1] Choi, H.K. and Curhan, G. (2004), Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: The Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis & Rheumatism, 51: 1023-1029. https://doi.org/10.1002/art.20821 -
Реклама
-
У меня подагра 😱
Очень интересные результаты, на мой взгляд 😀 
-
У меня подагра 😱
Напоследок немного пофантазируем 🦄 Представьте, что у вас есть и те, и другие 💎. И приступы, допустим, четыре раза в год. Теоретически может получится, что каждый чётный приступ вызван моноуратом натрия, а каждый нечётный - пирофосфатом кальция. Это никак не проверишь, но ведь может же быть 😄. Или приступы на высокой мочевой кислоте от подагры, а на низкой - от псевдоподагры. Тоже может 😅. Или вы стабильно поддерживаете целевой уровень МК, и количество приступов сократилось с 4 до 2 в год. Казалось бы, какого фига: почему эти 2 всё равно остались? Так а может они от псевдоподагры? 🤔 Поди теперь разберись 🤣 Ссылки [1] Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part II: ManagementAnnals of the Rheumatic Diseases 2011;70:571-575. https://ard.bmj.com/content/70/4/571 [2] Барскова В.Г., Барскова В.Г. Рекомендации Европейской антиревматической лиги по терминологии и диагностике болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция: комментарии эксперта. Современная ревматология. 2011;5(2):6-8. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2011-661 [3] Елисеев МС, Желябина ОВ, Чикина МН. Возрастные особенности болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2019;57(6):651-656. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-651-656 [4] Владимиров С.А., Елисеев М.С. Современная стратегия лечения болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):746-752. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-746-752 [5] Stack, J., & McCarthy, G. (2021). Calcium pyrophosphate deposition (CPPD) disease - Treatment options. Best practice & research. Clinical rheumatology, 35(4), 101720. https://doi.org/10.1016/j.berh.2021.101720 [6] Higgins P. A. (2016). Gout and pseudogout. JAAPA : official journal of the American Academy of Physician Assistants, 29(3), 50–52. doi.org/10.1097…40251.58 [7] Елисеев МС, Владимиров СА. Распространенность и клинические особенности подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция у пациентов с острым артритом. Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):375–378. rsp.mediar-press.net/rsp/art…107/1332 -
У меня подагра 😱
⁉️ Наконец, главный вопрос: как же отличить подагру от псевдоподагры? Без анализа суставной жидкости и хондрокальциноза на рентгене задача не из лёгких, но: 1️⃣ Подагрой чаще всего болеют мужчины, у псевдоподагры такой особенности нет 2️⃣ Уже упомянутый возраст. Пирофосфатная артропатия в 30 лет - гораздо менее вероятный сценарий. 3️⃣ При подагре чаще всего поражается большой палец ноги или любые суставы стопы. При псевдоподагре на первом месте колени, запястья, пястно-фаланговые суставы кистей. Приступ в плечевых суставах очень редкая история для подагры, а вот при псевдоподагре вполне может быть. 4️⃣ Олигоартрит - поражение сразу нескольких суставов - чаще встречается при БДПК. 5️⃣ При подагре имеет место локальное повышение температуры - "горячий сустав". Псевдоподагра нередко сопровождается незначительным повышением температуры всего тела 🥵, причём на длительный срок - так называемый субфебрилитет (по некоторым данным до половины всех случаев [6]). 6️⃣ Ну и самое логичное: подагра не может быть без гиперурикемии в анамнезе (хотя до первого приступа мало кто в курсе, есть она или нет 🙈). А вот псевдоподагра может - с мочевой кислотой она никак не связана❗ Не связана, но может сочетаться с её высокими значениями. И стало быть пирофосфатную артропатию на фоне гиперурикемии легче лёгкого перепутать с подагрой 😠 ☹️ Плохая новость, что нет такого вещества в 🩸, понизив которое можно было бы повлиять на образование кристаллов пирофосфата кальция. Идеи💡, как можно остановить кальцификацию, есть, но до разработки конкретных методов пока далеко. Поэтому всё лечение БДПК по сути симптоматическое. 😊 Хорошая новость для тех, кто не приемлет пожизненный приём Аллы и Феди (так на этом канале иногда называют фебуксостат): вам без разницы, какая у вас подагра - псевдо или настоящая. Вы в любом случае будете просто купировать приступы 🔥🚿. Людей, принимающих соду, это не касается - они по определению не болеют 😉 Не буду долго держать интригу 🥁 Да, болезнь депонирования пирофосфата кальция может сочетаться и с самой подагрой 😱 Подтверждается это очень просто: в синовиальной жидкости находят одновременно оба типа кристаллов. Показательный эксперимент проводился всё в том же НИИ Ревматологии им. Насоновой [7]. Из 150 пациентов с жалобами на острый приступ артрита у 34% диагностировали подагру, у 30% - БДПК и ещё у 14% - сочетание обоих заболеваний.