У меня подагра 😱. Страница 15
931
@ihavegout
Только информационный контент (не является лечебными рекомендациями). Упоминаемые лекарства требуют консультации врача.
-
У меня подагра 😱
Нас интересуют два крайних столбика справа. Это скорректированные риски заработать диабет. Цифра "1" означает базовый риск. В 🟨 обводке базовый риск у людей без подагры. По сравнению с ними у "не лечёных" подагриков риск диабета выше на 39% (1.39 во второй строчке). Смотрим 👀 таблетки в этом же столбике: у всех кроме колхицина и бензбромарона риск ниже единицы - значит ниже, чем у людей без подагры 🤭 Если вы принимаете аллопуринол, риск попасть на диабет, на 17% ниже, чем у человека без подагры, которому аллопуринол нафиг не нужен 😅 В 🟦 столбике базовый риск у подагриков, не принимающих лекарства. По сравнению с ними любые противоподагрические 💊 снижают вероятность диабета (везде <1). Даже колхицин, который к мочевой кислоте отношения не имеет, за счёт противовоспалительного действия положительно влияет на общее здоровье человека👍🏼 
-
У меня подагра 😱
⚠️ Важный нюанс по поводу обоих исследований: ▪️в первом средний уровень мочевой кислоты среди участников был 315 мкмоль/л у мужчин и меньше 200 у женщин ▪️во втором - 333 у тех, кто заработал диабет, и 280 у тех кто нет Что это значит? ‼️Ни у кого из них не было гиперурикемии. Следовательно, не было воспаления, вызванного кристаллами МК. ⁉️ А если бы гиперурикемия была? Воспаление от МК связано с примерно тем же набором цитокинов, что и сахарный диабет. Фактор некроза опухоли и некоторые интерлейкины вполне себе снижают чувствительность к инсулину. Окислительный стресс, с которым рука об руку 👐 идёт повышенное содержание мочевой кислоты, также провоцирует проблемы с усвоением глюкозы. Роль гиперурикемии хорошо видна, если сравнить риск диабета у подагриков, снижающих МК и не делающих это 🤦🏻♂️ В 2020 году было опубликовано исследование по результатам анализа медицинских карт 70 000 тайваньских подагриков [2]. В качестве контроля использовали такое же количество данных о людях без подагры. Чем хороша медицинская карта? В ней написано, какие 💊 были назначены человеку, и были ли вообще 😁 Посмотрите на таблицу👇 -
У меня подагра 😱
ПОДАГРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (#попутчики) Я пишу про сахарный диабет, поскольку он является сопутствующим подагре заболеванием. В среднем каждый четвёртый подагрик имеет или будет иметь диабет [1]. Среди больных подагрой риск заработать диабет на 39% выше, чем в целом по популяции [2]. ⚠️ Сразу о главном: зачем вы читаете эту статью? Скорее всего, вы хотите узнать, чего бы такого сделать, чтобы не заболеть диабетом, уже имея подагру 🤔 Общий ответ довольно простой: 🍩 Следовать всем тем же рекомендациям, что дают и людям без подагры 🍩 Снижать мочевую кислоту, поскольку её высокое содержание является сутью подагры Дальше будет пояснение второго пункта 🤓 ❓ Может ли МК провоцировать инсулинорезистентность? (Пожалуйста🙏🏻, сначала прочитайте предыдущий материал про понятия, связанные с диабетом) Нууу… в теории 🙄 в общем-то, да. Экспериментально было доказано, что мочевая кислота физически повреждает клетки поджелудочной железы, ответственные за производство инсулина. Фермент ксантиноксидаза, которой не может быть мало, когда мочевой кислоты много, продуцирует активные формы кислорода (АФК). Они плохо влияют на всё, включая инсулиновые рецепторы. Из-за них же снижается уровень оксида азота, который необходим для пострецепторной передачи сигнала на захват глюкозы. Под действием МК трансмембранный переносчик глюкозы GLUT4 фигово перемещается на поверхность клетки. Подробности есть вот в этом научном тексте [3] 👨🏻🎓 ❓А на практике? Нууу… сама мочевая кислота 🙄 по всей видимости, нет. Это подтверждают два исследования. В первом почти 2000 человек с только что подтверждённым СД2, сдавали индекс HOMA-IR и анализ МК в крови [4]. 📌 HOMA-IR - наиболее доступный тест на инсулинорезистентность (Вы тоже можете его сделать в любой лаборатории🧪). По сути это отношение уровня глюкозы к уровню инсулина. Он более показательный, чем просто сахар в крови. По результатам исследования каждые дополнительные 60 мкмоль/л МК давали в среднем 0,057 к индексу HOMA. Инсулинорезистентность начинается с показателя 2,7. Разница в сотые доли от мочевой кислоты буквально ни о чём 🤨 В другом исследовании учёные анализировали совокупные факторы риска диабета [5]. 24000 участников, 10 лет наблюдения и куча случаев СД по итогу. Если отдельно брать только МК, каждые 60 мкмоль/л повышали риск диабета на 20%😮. Но причинно-следственной связи‼️ одного с другим выявлено не было. Всё дело в дополнительных факторах: генетика, лишний вес, сопутствующие заболевания. То есть у людей, заработавших диабет, мочевая кислота была выше📈 Но точно так же у них был выше индекс массы тела, давление, частота осложнений на почки и сосуды. Всё это шло вместе, но что из-за чего - непонятно🤷🏻 -
Реклама
-
У меня подагра 😱
Мероприятие называется "ШКОЛА ПАЦИЕНТОВ С ПОДАГРОЙ" 👩🏼🏫 📌 29 июня 18:00, Ростов-на-Дону, ул. Ульяновская д.58, Панорамный зал отеля "Дон Кихот" - 13 этаж. При себе иметь ≈1,5 часа свободного времени и вопрос 😁 … чуть не забыл: чтобы организаторы имели представление о количестве участников, пожалуйста, заранее напишите, что придёте. Контактное лицо: @viktoria_chernih -
У меня подагра 😱
Помните Елену Выставкину? 👆 Это врач-ревматолог, которая отвечала на вопросы моих подписчиков в одном из предыдущих постов. Если вдруг вы из Ростова-на-Дону или ближайших окрестностей, вам сам бог велел посетить её лекцию о подагре, которая состоится 29 июня в 18:00 в отеле "Дон Кихот"🤩 🔸 Во-первых, мероприятие организовано специально для вас 🤗 Никакой ксантиноксидазы и хемотаксиса нейтрофилов 🙈 Всё просто и по делу: диагностика, лекарства, диета, образ жизни - то, что в первую очередь волнуют пациентов с подагрой 🔸 Во-вторых, будет возможность задать любые вопросы (Елена Александровна особенно сильна в интерактиве 💪) 🔸 В-третьих, это бесплатно 😃 
-
У меня подагра 😱
🍩 Вы наверняка заметили, что у подагры с диабетом много общего 🤲🏼 ▪️ В основе обоих заболеваний нарушение обмена веществ ▪️ И там, и там есть какое-то вещество в крови, которого вдруг почему-то становится больше обычного ▪️ Значимую роль играет диета (при диабете гораздо более значимую) ▪️ У больных нередко присутствует лишний вес ▪️ Требуют отказа от вредных привычек 😠 ▪️ Есть хроническое воспаление (всё тот же интерлейкин 1β) ▪️ Проявляется не сразу, есть бессимптомный период, "во всей красе" даёт о себе знать после 50 лет ▪️ Так или иначе, затрагиваются многие органы и системы организма ▪️ Последствия могут быть очень печальными 🥺 Кстати, по поводу общих мишеней🎯 Почки, сосуды, сердце - это понятно. Но есть даже такое понятие, как диабетическая стопа - специфическое повреждение нижних конечностей у больных диабетом из-за постоянных инфекций, ишемии, нервных и сосудистых нарушений. При желании, можно перепутать с приступом подагры 😕 Является частой причиной ампутаций 🦶 (это вам не тофус выдавить😁). ⚠️ Главной "точкой пересечения" диабета и подагры является метаболический синдром. Я подробно писал о нём в материале про сопутствующие заболевания. Подагра, точнее гиперурикемия, в метаболический синдром (МС) официально не входит, но по данным огромного числа исследований, должна входить 🤦🏻 По сути речь о комплексном нарушении работы организма, которое с разной степенью вероятности может проявлять себя в том или ином виде. Если человек имеет часть симптомов МС, это автоматически ставит его в зону риска по всем остальным симптомам. 🤨 Парадоксально, но конкретно с диабетом и подагрой это работает только в одну сторону. Имея подагру, вероятность заработать СД выше обычного. Но имея диабет, вероятность заработать подагру наоборот ниже обычного 🤷 Почему так 👆, как мочевая кислота влияет на сахар и инсулин, какие есть факторы риска заработать СД у подагриков - в продолжении материала на… этом же канале, но немного позже 😉 -
У меня подагра 😱
Нарушения обмена глюкозы могут возникнуть на любом этапе. Может не хватать самого инсулина, тогда это называется сахарным диабетом 1 типа (СД1). Если инсулина достаточно, но он плохо работает - глюкоза всё равно не усваивается - это диабет 2 типа (СД2). В подавляющем большинстве случаев имеет место второй тип. Самое время ввести понятие инсулинорезистентность🤓. Это когда клетки нечувствительны к инсулину. Рецепторы его не воспринимают; либо не проходит сигнал на активацию GLUT4; либо сам переносчик не встраивается в мембрану; либо встраивается, но не захватывает глюкозу; либо захватывает и не переносит внутрь. Короче, не работает 😒 🍩Инсулинорезистентность является причиной гипергликемии при СД2. ❓Как это происходит? В организме появляется глюкоза - в ответ выделяется "обычное" количество инсулина. Но поскольку он плохо распространяет сигнал о необходимости убрать глюкозу, часть глюкозы остаётся в 🩸. Организм реагирует на оставшуюся глюкозу тем, что выделяет ещё больше инсулина (он по-другому не умеет🙆🏻♂️, это стандартная реакция на глюкозу). В конечном итоге вся глюкоза усваивается, но для этого требуется значительно больше инсулина. Инсулин вырабатывают бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы. При инсулинорезистентности эти клетки вынуждены работать на износ 🥵, изо всех сил клепая как можно больше гормона. Так не может продолжаться вечно ☹️ Пока они справляются с нужным количеством инсулина, сахар остаётся в норме. Но когда их возможности подходят к концу, глюкоза начинает повышаться. ‼️То есть отсутствие гипергликемии ещё не говорит об отсутствии инсулинорезистентности. Может быть у вас просто зашкаливает собственный инсулин, благодаря которому вы пока что сдерживаете сахар🧐 -
У меня подагра 😱
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (#попутчики) Сахарный диабет (СД) - сопутствующий подагре диагноз. Это значит, что люди с подагрой болеют диабетом чаще, чем люди без неё 😟 Есть разная статистика, но в большинстве источников говорится, что СД выявляют примерно у каждого четвёртого подагрика 😰 Если к собственно диабету добавить инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе, цифры будут ещё выше 😵 🍩 Попробую потеснить Википедию 😂 и кратко рассказать, что такое диабет и связанные с ним понятия Глюкоза - самый простой и распространённый тип сахара, из которого мы получаем основную часть энергии🔋 Любые углеводы, попавшие в организм с пищей, сначала расщепляются до глюкозы и только потом усваиваются клетками. Состояние, при котором в крови слишком много глюкозы, называется гипергликемия. Чтобы клетки начали усваивать глюкозу, им нужно дать сигнал 📢 За передачу этого сигнала отвечает гормон инсулин. Когда в 🩸 повышается содержание глюкозы, в одном из "отсеков" 🗄️поджелудочной железы выделяется инсулин. Он взаимодействует с клетками через специальные рецепторы инсулина. Получается почти как у Пушкина🎩: «Прибежали в избу дети, второпях зовут отца: "Тятя! Тятя! Наши рецепторы притащили инсулин"». В роли тяти выступает трансмембранный переносчик глюкозы GLUT4. Узнав про обнаружение инсулина, он выходит на поверхность клетки, протискивается сквозь мембрану, ловит проходящую мимо молекулу глюкозы и затаскивает её внутрь клетки😄 Без этого переносчика глюкоза не в состоянии попасть в клетку, а значит усвоиться. "Неусвоенная" глюкоза копится в крови, вызывая гипергликемию. Клетки недополучают часть энергии, что должна была образоваться из этой неусвоенной глюкозы. Организм восполняет недостаток энергии из других источников - жиров и аминокислот, которые уже есть в организме. После включения их в энергообмен остаются продукты реакции, способные оказывать токсический эффект, если накопятся в больших количествах (см. Кетоацидоз). Всё это 👆 ни разу не нормально. "Поступая к нам на службу" организм рассчитывал на другой обмен веществ. Какое-то время он справляется и с этим - "ненормальным", но постепенно начинает "сбоить": ▪️повышается давление ▪️страдают почки и печень ▪️забиваются сосуды ▪️развивается хроническое воспаление ▪️слабеет иммунитет - тяжелее переносятся любые инфекции ▪️появляются нервные и нейродегенеративные расстройства И так далее, в общем, полный букет 💐 ‼️Так вот, диабет - это не высокий сахар в крови, а осложнения, связанные с этим. Они могут развиваться быстро или медленно, в том или ином виде, в разной степени, ⚠️ но просто гипергликемия - это ещё не диабет. -
У меня подагра 😱
"Нижним пределом" концентрации мочевой кислоты в 🩸 считается примерно 200 мкмоль/л. В начале подбора уратснижающей терапии нередко бывает "перелёт" - особенно на высоких стартовых дозировках фебуксостата. Мочевая кислота - не шлаки, и не токсины🤦🏻 Она нужна нашему организму. Если МК ненадолго опускается ниже 200 - ничего страшного 😀 Но постоянно держать её такой не стоит. Это повышает риск развития других гораздо более серьёзных заболеваний 😧 #николайсеменович 
-
У меня подагра 😱
Пару недель назад я выкладывал анкету📄 для сбора информации по эффективности соды при подагре. Спасибо всем, кто заполнил 🙏 Но данных для анализа пока недостаточно 😒 Поэтому ещё раз призываю🗣: Если вы пили соду при подагре, пожалуйста, заполните анкету по ссылке. Это нужно, чтобы зафиксировать реальный опыт людей и сформировать статистику📊 Тема с содой очень популярная и не менее противоречивая. Давайте вместе попробуем разобраться 🧐 -
У меня подагра 😱
🏁 Честно говоря, мне сложно представить растение, в котором бы не было какого-нибудь терпена, флавоноида, антоциана или любой другой биоактивной фиговины, не способной хоть как-нибудь повлиять на подагру 🤣 И почему бы не использовать для этой цели корицу? Ну всяко прикольней отвара расторопши и скипидара🙊 Кстати, мускатный орех - тоже вроде как не бесполезен при подагре 😃 В нем содержится вещество маселиньян. И даже есть исследование [4], в котором этот маселиньян, выделенный из мускатного ореха снижал уровни интерлейкина 6, фактора некроза опухоли и циклооксигеназы 2 (за счёт последнего работают все НПВП). Конечно, снижал он их совсем чуть-чуть и пока только у крыс. И травануться мускатным орехом гораздо проще, чем корицей, но всё равно любопытно🧐 Что объединяет корицу и мускатный орех? Например, что обе этих специи я регулярно добавляю в кофе, который тоже немнооожко 🤏, но снижает мочевую кислоту (статья об этом есть на канале). Не то чтобы я делал это из-за подагры🤫… скорее мне просто нравится. Но вдруг работает😅 Согласитесь, обернуться лопухом и заливать в себя 3 л настоя чаги либо выпивать по утрам чашку ☕ со специями - совсем другая история. Даже иное отношение к своему недугу формируется 🤔 Ссылки [1] Pickert, Geethanjali & Lucas, Kurt & Matzner, Johannes & Thies, Dorothe & Schink, Anne & Heck, Rosario & Pöschel, Ulrich & Wirtz, Stefan & Schuppan, Detlef. (2019). Tu1779 – Cinnamon Extract Ameliorates Experimental Colitis Via Attenuation of Tlr4-Related Inflammation and Beneficially Alters Intestinal Microbiota Composition. Gastroenterology. 156. S-1120. doi:10.1016/S0016-5085(19)39765-3. www.gastrojournal.org/article…65-3/pdf [2] Zhu, C., Yan, H., Zheng, Y., Santos, H.O., Macit, M.S., & Zhao, K. (2020). Impact of Cinnamon Supplementation on cardiometabolic Biomarkers of Inflammation and Oxidative Stress: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Complementary therapies in medicine, 53, 102517 . www.sciencedirect.com/science…20307068 [3] Davari, M., Hashemi, R., Mirmiran, P., Hedayati, M., Sahranavard, S., Bahreini, S., Tavakoly, R., & Talaei, B. (2020). Effects of cinnamon supplementation on expression of systemic inflammation factors, NF-kB and Sirtuin-1 (SIRT1) in type 2 diabetes: a randomized, double blind, and controlled clinical trial. Nutrition journal, 19(1), 1. https://doi.org/10.1186/s12937-019-0518-3 [4] Yanti, Y. & Elza, M. & Hwang, J. & Christian, H. & Antika, Lucia. (2012). Effect of macelignan on inhibiting biomarkers of gouty inflammation in rat chondrocytes in vitro. 1077-1077. www.thieme-connect.com/product…-1320381 -
У меня подагра 😱
В краях, где коричневые деревья растут, как у нас берёзы, корица является важным элементом "традиционной" медицины. У нас всё подряд лечат чагой, а там корицей 😆 На основании этого проводились исследования эффективности корицы при различных заболеваниях, в том числе, сопутствующих подагре сахарном диабете, неалкогольной жировой болезни печени и метаболическом синдроме. Сразу скажу, что по последним данным на диабет корица не влияет. В 2020 году опубликованы результаты исследования, где две группы диабетиков ежедневно принимали 3 г экстракта корицы, либо плацебо [2]. Через 8 недель никакой разницы в уровнях важных при СД2 веществ обнаружено не было. Однако, если совокупно оценить результаты всех имеющихся исследований по этой теме, можно сделать вывод, что небольшое влияние корица всё-таки имеет. Такую оценку, точнее метаанализ 12 исследований с общим числом участников более 1000, недавно провели китайские учёные 🇨🇳👨🔬[3]. Корица была либо в порошке, либо в экстракте. Дозировка - от 1,5 до 4 г в сутки. Сроки - от нескольких дней до нескольких месяцев. ‼️ Главное, что удалось выяснить: корица понижает С-реактивный белок (СРБ). Это главный индикатор любого воспаления, в том числе при подагре. По тому, как высоко он был и как быстро вернулся в норму, в клинической диагностике оценивают эффективность противовоспалительной терапии. Например, если в разгар приступа он был 20 мг/л, а после курса 💊 стал 2, значит лекарство было хорошим 👍🏼 В разных исследованиях СРБ снижался по-разному. Общий разброс средних значений примерно от -1 до -9 мг/л (у кого-то зарегистрировали и -17 😳). Наибольшего снижения удалось достичь тем, кто 🟤 принимал корицу в дозировке не более 2 грамм в день, 🟤 курсами не короче 8 недель 🟤 использовал китайскую корицу (Cinnamomum cassia), а не цейлонскую (Cinnamomum verum или zeylanicum) Ещё одна вещь, на которую корица оказала ощутимое влияние - малоновый диальдегид. Сложно сказать, имеет ли он какое-то отношение к подагре 🤷🏻♂️ Это такой маркер окислительного стресса. Поскольку все подагрики алчут защелачивания, уменьшение окислительного стресса должно восприниматься хорошо 😀 Также учёным удалось зафиксировать незначительное снижение интерлейкина 6. Для подагры это не так круто, как снижение интерлейкина 1, но всё равно лишним не будет 😊 В целом авторы этой работы пришли к выводу, что корица может применяться в качестве дополнительного противовоспалительного средства. Перебарщивать с её употреблением тоже не стоит. Это может быть опасно из-за токсичности☣️ кумарина, который в ней содержится. Для человека весом 70 кг оптимальным потреблением допустимо считать одну чайную 🥄 корицы в день. -
У меня подагра 😱
КОРИЦА (#альтернатива) Какие альтернативные методы борьбы с обострением подагры чаще всего можно встретить в русскоязычном сегменте интернета? Отвар листьев смородины, половинка луковицы к больному месту, лопух, спорыш 🤨 Безусловно, всё это помогает не хуже канакинумаба 😁, но как-то… неэстетично что ли 🤔 Представьте: вы обмотали ногу лопухом и так ковыляете на окраину деревни к столетней травнице, чтобы та угостила настойкой 🍄 и нашептала отворот. Антуражно, не спорю, но… скажем так, у части аудитории с этим могут быть чисто стилистические разногласия 😤 Хочу рассказать про более изящный😏, более утонченный способ "альтернативного лечения" приступов 😄 ‼️ Сразу о главном. Допустим, вы неделю пьёте Нимесил, боль остаётся, но вот вы посыпали яблочко корицей, и всё прошло. Разумеется, нет 🤦🏻 Даже если наоборот, покрошить 🍎 в ведро корицы, ничего подобного не произойдёт 😂 Никакие эксперименты с "домашними средствами" не заменят медикаментозной терапии. Но кое-каким противовоспалительным потенциалом эта специя обладает 😃 🔻 Что известно? В материале о подагрическом воспалении я упоминал толл-подобные рецепторы (TLR). Это специальные белки на поверхности клеток, с активации которых запускается реакция. Когда 💎 МК переключают эти мини рубильники в положение ВКЛ, клетки начинают выделять сигнальные молекулы, которые разбегаются по организму и стягивают силы иммунитета на борьбу с раздражителем. Так вот, есть исследование, где экстракт корицы блокировал TLR4 в культуре эмбриональных клеток почек человека 🧫 [1]. Это вроде как не про подагру 🤨, но… Толл-подобных рецепторов много. Ураты могут распознавать только два их типа: TLR2 и TLR4. Соответственно, тот, что блокирует корица, нам подходит 🤗 Авторы той же 👆 работы проверили эффект корицы на мышах. Часть 🐁на протяжении 10 дней поили спиртовым экстрактом корицы (те не хотели, но их заставили 🥺), а часть - просто спиртовым носителем 🥴. Потом с помощью специальных веществ спровоцировали у подопытных воспаление кишечника. Мыши "под корицей" перенесли 🔥 значительно легче. Лабораторный анализ показал у них снижение уровня цитокинов ИЛ1β, ФНОα и ИЛ17. Что, по мнению учёных, оказалось следствием положительных изменений микробиоты кишечника. На основании этого был сделан вывод, что корица может быть полезна при язвенном колите и болезни Крона. Это тоже не про подагру🤨, но… упомянутый интерлейкин 1β является ключевым маркером воспаления при подагре. То есть и здесь эффект корицы может быть полезен 👍 -
У меня подагра 😱
А стоит он вот столько 👆 Можно сказать, что Иларис - самое дорогое лекарство при подагре. Это ж какое количество🍒 можно купить на такие деньги 😳 
-
У меня подагра 😱
Кого-то впечатляют умные слова🧠, кого-то - дорогие вещи💵. В продолжение темы воспаления 🔥 при подагре на закрытом канале вышла статья про канакинумаб - ингибитор интерлейкина 1β на основе моноклональных антител человека 😵💫 -
Реклама
-
У меня подагра 😱
📢 ВНИМАНИЕ ‼️ Смертельный номер ☠ Фасоль при подагре😱 Выполняется со страховкой (в правом верхнем углу😁) 
-
У меня подагра 😱
🙃 #околоподагры 
-
У меня подагра 😱
Предыдущий материал👆 получился не совсем в формате канала🤓 Обычно такие более "теоретические" вещи я выкладываю на закрытом ресурсе 😏 Если вам хочется углубиться 🤿 в понимание биохимических процессов, стоящих за нашим заболеванием, так сказать, докопаться⛏ до сути подагры - добро пожаловать на платный канал💸 Например, там есть статьи про внутренний синтез пуринов, механизмы снижения мочевой кислоты, работу почек и многое другое. А ещё там работает чат, где можно уточнить интересующие моменты 😃 Оформление подписки через @ihavegoutpay_bot Кстати, по поводу "теоретических" вещей 🧐😁 Как вы думаете, в этом👇 есть логика?