Опубликовано немало исследований👩‍🔬, подтверждающих эффективность нимесулида, которая была сопоставима или превышала другие НПВС [2]. Отдельно хочется остановиться на быстродействии ⏲️ Нимесулид обладает высокой биодоступностью: значимая концентрация препарата в 🩸 достигается через 30 минут, а полный эффект через 1-3 часа. Это даёт свои плоды 😃 Есть работа, в которой оценивали противовоспалительный эффект после однократной дозы нимесулида, диклофенака, целекоксиба и рофекоксиба у больных с ревматоидным артритом [3]. Эффект был у всех препаратов, но только у нимесулида он проявлялся уже через 15 минут после приёма 😳 Это имеет большое значение и для нас, поскольку приступ подагры отличает особая острота и интенсивность боли 😫 Ещё один ➕ нимесулида в дополнительных механизмах действия. Кроме подавления циклооксигеназы, он влияет на выработку цитокинов - других важных для воспалителения молекул. Этим могут похвастаться далеко не все НПВС. Было исследование, где Нимесулид и Целекоксиб сравнивали у больных с остеоартритом колена [4]. Нимесулид достоверно снижал концентрацию интерлейкина-6 уже после первого приёма, а целекоксиб только на 14 день. Вообще, лучше бы он подавлял активность интерлейкина-1😒, ведь именно этот цитокин играет ключевую роль при подагрическом артрите. Но в качестве бонуса🎁 и шестой сгодится 😅 Можно ли сказать, что Нимесулид помогает лучше других НПВС ❓ Нет, это было бы некорректно. Есть исследования, где он в чём-то превосходит, есть - где его. В среднем - то же самое. ‼️Базовый принцип остаётся прежним: любые нестероидные противовоспалительные в адекватных дозировках имеют одинаковую эффективность. Выбор 💊 должен быть основан на предыдущем опыте и факторах риска развития побочных явлений у конкретного пациента. 🔷 У НПВС есть две главных побочки: ЖКТ и ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания). Кроме всего прочего, ЦОГ-1 обеспечивает нормальное состояние слизистой оболочки органов пищеварения. Поэтому любые селективные НПВС, минимально затрагивающие ЦОГ-1, обладают меньшим риском развития язв, диспепсии, внутренних кровотечений и прочих осложнений на ЖКТ. Нимесулид не является исключением. В исследовании, где сравнивали переносимость различных препаратов в клинической практике, подсчитали, что осложнения на пищеварительную систему от нимесулида возникали в 8,1% случаев, от диклофенака - 12,1% случаев, от ибупрофена - 8,6%. Если говорить конкретно про ЖКТ-кровотечения от НПВС, в другом исследовании рассмотрели несколько тысяч эпизодов данного осложнения и сравнили их с кейсами без него. В результате получилось отношение шансов: Нимесулид - 3,2, диклофенак - 3,7, Мелоксикам - 5,7, рофекоксиб - 7,2 (в данном случае единица соответствует риску кровотечения без приёма противовоспалительных). Исследований, которые бы подтверждали безопасный сердечно-сосудистый профиль нимесулида, немного, но они есть. Например, в Финляндии подсчитали риски инфаркта миокарда на фоне различных НПВС. У нимесулида получилось 1,69 (то есть на 69% больше, чем без 💊). У большинства других препаратов было примерно столько же. Подробнее обо всех упомянутых в данной части исследованиях можно узнать в этой статье [2].