ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ (#общее) Все мы знаем, что приступы подагры вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах и тканях. Но как именно это происходит? Вот есть 🩸. В ней "плавает" МК. Когда МК становится много, она оседает где-нибудь в большом пальце ноги. А потом нам очень больно 😫 Какой-то этап явно пропущен…🤨 💭 Всегда ли повышение мочевой кислоты вызывает приступ? 🗨️ Нет, бессимптомная гиперурикемия встречается сплошь и рядом. 💭 Всегда ли отложение 💎 вызывает приступ? 🗨️ Нет, уратные соли находят в синовиальной жидкости суставов, которые никогда до этого не воспалялись. С помощью двухэнергетической компьютерной томографии депозиты МК можно обнаружить у абсолютно здоровых людей. ‼️Следовательно, есть что-то ещё - то, что заставляет наш организм реагировать на отложения МК. Самое простое: подумать, что 💎 как-то "царапают" сустав изнутри или "прокалывают" соседние клетки (раз они игольчатой формы📌), и от этого больно. Ничего подобного не происходит 😒 Они для этого слишком маленькие. Механические повреждения, конечно, возможны, но попробуйте уколоть себя 🧷 и сравните ощущения с приступом подагры 😁 Чтобы ураты пережали нервные окончания, подагра должна быть совсем запущенной, либо должно сильно не повезти. На самом деле болит при подагре потому, что развивается воспаление 🔥 Почему воспалительная реакция сопровождается болью, поговорим в другой раз. В данном контексте 😫≈🔥 ‼️ Кристаллы мочевой кислоты провоцируют воспалительную реакцию. Воспаление - это защитная реакция🛡️. Условно говоря, наш организм пытается "выжечь" всё, что ему угрожает. Это нормально. Ненормально, когда он ошибается с масштабом угрозы и координатами цели (возможен friendly fire 🤦🏻). Система защиты организма называется иммунитет. Точно так же, как иммунитет борется с вирусами и бактериями, он борется и с 💎 МК. То есть, при подагре отложения уратов выступают в качестве патогена. 🔸Иммунитет бывает врождённый и приобретённый. Антитела на кристаллы мочевой кислоты не вырабатываются. Это не ковид 🦠, прививку от подагры не сделаешь (большинство, всё равно бы купили сертификат 😂). 🔸Также иммунитет может работать с внешними и внутренними угрозами. К внешним относятся разные болезнетворные микроорганизмы, которые попадают к нам через дыхание, кровь и слизистые оболочки. Внутренние - это, например, содержимое клеток, повреждённых во время травмы; посторонние 🧬 (из опухоли); холестериновые бляшки сосудов; белки теплового шока и, конечно, наши с вами депозиты мочевой кислоты [1]. 👨🏻‍🏫Для этих внутренних угроз существует специальный термин DAMP - дистресс-ассоциированные молекулярные паттерны или молекулярные фрагменты, связанные с опасностью 😱. Они вызывают неинфекционный воспалительный ответ, который также именуют стерильным воспалением 🧽 Так вот, получается, что приступ подагры - это не "ой, как больно", а неинфекционный воспалительный ответ врождённого иммунитета на дистресс-ассоциированные молекулярные паттерны 🤯 Попробуйте именно так объяснить очередной прогул на работе 😆🤣