Психиатрия "Кошачий Принц". Страница 7
1631
@psycho_cats
Канал прошедшего многое о психиатрии, психофармакологии, новых тенденциях в психиатрии. Психиатрия стала домом моим. А следом за ним психофармакология и прочее. Для многих - психиатрия наше все.
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Люди, пока у меня есть финансовые ресурсы, есть те кто имеет представление как продвигать канал? Напишите, пожалуйста. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Напоминаю что ваш дорогой Кот всегда готов провести консультации! @neko_prince Всех подписчиц с праздником! -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Исследования нейровизуализации, в которых сравнивались пациенты с ПРЛ со здоровыми контрольными группами, сообщили о двусторонних сокращениях гиппокампа, миндалины и медиальной височной доли. Нейробиологию ПРЛ можно представить как нарушения в нисходящем контроле, обеспечиваемом орбитофронтальной корой и передней поясной извилиной корой, и восходящих управляющих импульсах, генерируемых в лимбической системе, таких как миндалина, гиппокамп и островковая кора. Контроль сверху вниз обеспечивает области когнитивного контроля, а контроль снизу вверх обеспечивает выявление значимости. В этой схеме серотонин регулирует префронтальные области, воздействуя на рецепторы 5-HT2 в другой роли. Импульсивные черты, основной компонент ПРЛ, связаны с дефицитом центрального серотонинергического функционирования. Более конкретно, повышенные рецепторы 5-HT2A и сниженные рецепторы 5-HT2C связаны с импульсивностью. Импульсивность является основной особенностью ПРЛ и связана с цепями вознаграждения и контроля и недостаточным поведенческим торможением в префронтальных областях. Тем не менее, гиперактивность левой миндалины была обнаружена у пациентов без лечения с острым ПРЛ. Эта особенность согласуется с негативными стимулами окружающей среды.. Интенсивные и переменные эмоции пациентов с ПРЛ связаны с гиперактивностью миндалины. Роль миндалины также отражает неадаптивные процессы сверху вниз при оценке негативных стимулов окружающей среды. Однако у пациентов с ранней травмой и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) в анамнезе обнаруживаются увеличенный гипоталамус и нарушенная ось HPA, а также уменьшенный объем миндалины и гиппокампа. Кроме того, обнаружение уменьшения объема серого вещества миндалины у пожилых пациентов с ПРЛ было интерпретировано как отражение обратимой прогрессирующей патологии. Трудности эмоциональной регуляции пациентов с ПРЛ связаны с недостаточной способностью когнитивных процессов активности префронтальной коры (PFC) . Кенигсберг и др. сообщалось о гипоактивности орбитофронтальной коры, вентролатеральной коры и дорсальной передней поясной извилины (ACC) у пациентов с ПРЛ по сравнению со здоровыми людьми. Этот результат связан с неадаптивной аффективной регуляцией у пациентов с ПРЛ. Однако сообщалось, что после успешной психотерапии нормализовалась более низкая префронто-лимбическая связь в рамках схемы регулирования аффекта. В целом, многочисленные исследования, в которых сравнивались пациенты с ПРЛ со здоровыми контрольными группами, сообщили о серотонинергической дисфункции и уменьшении объемов миндалины, гиппокампа и медиальной височной доли. Однако, поскольку в этих исследованиях участвовали взрослые пациенты с ПРЛ неясно, являются ли эти нейробиологические дефекты последствиями или этиологическими причинами расстройства. -
Реклама
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Патогенез ПРЛ с биологической точки зрения ч.1 Причина ПРЛ неизвестна, и предполагается, что ПРЛ является продуктом взаимодействия между генетическими, нейробиологическими и психосоциальными влияниями, которые влияют на развитие мозга. Хотя исследования редки и сообщалось о разных значениях, есть, по крайней мере, умеренные доказательства генетической передачи и наследуемости ПРЛ. Согласно двум исследованиям, было обнаружено, что частота совпадений при ПРЛ выше у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами (36 и 35% против 19 и 7%) . Тем не менее, третье исследование twin показало, что общее генетическое влияние вносит незначительный вклад в развитие ПРЛ по сравнению с влиянием окружающей среды (42% против 58%). В целом, конституциональная предрасположенность к эмоциональной дисрегуляции в условиях неподдерживающей среды приводит к развитию ПРЛ. Необходимы будущие исследования, чтобы сосредоточиться на взаимодействии специфического эндофенотипа и факторов окружающей среды. Согласно данным нейробиологических исследований, было высказано предположение, что функции нейропептидов могут предрасполагать к межличностным проблемам пациентов с ПРЛ. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA) играет центральную роль в развитии ПРЛ. Сообщалось о повышенных уровнях гормонов стресса, таких как базальный кортизол, и сниженной чувствительности к обратной связи у пациентов с ПРЛ. Однако считается, что неадаптивное поведение по отношению к другим и отношениям с другими людьми модулируется окситоцинергической системой. Повышенная активность HPA и снижение уровня периферического окситоцина коррелируют с жестоким обращением в раннем возрасте и небезопасной привязанностью у пациентов с ПРЛ. Более того, в нескольких исследованиях также сообщалось о повышении уровня тестостерона у пациентов женского и мужского пола с ПРЛ. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Я сегодня был вещью в себе, поэтому не было ничего. А вообще продолжу дальнейшую выжимку на тему ПРЛ. Топ темчик. Скоро спать, а завтра что-то да выкачу. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Третий подтип, шизотипический / параноидальный, был обозначен как таковой из-за повышенного уровня шизотипических и, в меньшей степени, параноидальных черт, которые были очевидны. Этот подтип выглядит очень похожим на подтип кластера А с повышенными шизотипическими параноидальными чертами, выявленный Критчфилдом и др., и на параноидальную / неагрессивную / неантисоциальную группу, о которой сообщили Ленценвегер и др. Возникают вопросы, может ли этот подтип (частично) представлять группу пациентов с более высоким риском психоза, поскольку шизотипия была описана как связанная с развитием расстройства психотического спектра. Группа имеет некоторые общие черты с подтипом пограничной шизофрении, о котором сообщили Блатт и Ауэрбах; однако эти авторы упоминают, что пациенты, соответствующие критериям как ПРЛ, так и шизотипического пограничка (как в случае с этим подтипом), скорее всего, являются интроективными личностями, которые отличаются от пограничного подтипа шизофрении более интактными процессами восприятия и меньшей уязвимостью к полностью психотическим состояниям (хотя и преходящим,обратимые психотические регрессии могут присутствовать у интроективных пациентов). Бадуд и др. также подчеркнули тот факт, что сходные симптомы (такие как психотические проявления) могут отличаться по природе и продолжительности, когда возникают в контексте пограничной патологии по сравнению с шизотипической патологией, и могут потребовать другого подхода к лечению. Тот факт, что появился отдельный подтип с заметными улучшениями в этом измерении, подчеркивает важность изучения этой черты у пациентов с ПРЛ. Несмотря на то, что совместное возникновение шизотипических черт и ПРЛ широко документировано и, как правило, считается сложным для лечения, современные руководства по лечению не предлагают конкретных адаптаций к их подходам для этих пациентов. Этот подтип может быть менее склонен обращаться за лечением или менее способен приступить к лечению, что также может частично объяснить, почему этот кластер был таким маленьким. Пациенты этого подтипа сообщают об относительно более стабильном функционировании с точки зрения ответственности и социальной согласованности, а также о более высоком самооценке здоровья. Это может быть объяснено тем фактом, что эти пациенты, по-видимому, функционируют социально изолированно, в результате чего они испытывают меньше страданий. Хотя в межличностных отношениях возникают проблемы, связанные с социальным торможением и чрезмерной уступчивостью, похожие на основной подтип ПРЛ, шизотипический / параноидальный подтип не проявляет такой амбивалентности, и нет навязчивого стиля межличностного общения, требующего близости, как в случае с основным подтипом ПРЛ. Напротив, этот подтип демонстрирует больше проблем, связанных с враждебным доминированием, которое характеризуется недоверием. Они также демонстрируют более низкий уровень самопожертвования по сравнению с основным подтипом БЛД, но демонстрируют недостаток уверенности в себе и проблемы с самоутверждением. Шизотипический / параноидальный подтип показал самый высокий уровень тревоги привязанности по сравнению с другими подтипами. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Механизм действия СИОЗС ч.1 
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Экстравертный / экстернализирующий подтип был обозначен как таковой, потому что ориентированное вовне / экстернализирующее отношение, казалось, было общим знаменателем в нарциссических, антисоциальных и театральных аспектах ПРЛ, по которым этот подтип отличался от двух других подтипов. Соответственно, этот подтип набрал очень низкий балл по параметру избегающего поведения, в отличие от двух других подтипов. Этот подтип напоминает аналогичные подтипы пациентов, обнаруженные Critchfield et al. и Lenzenweger et al. (т.е. обозначенный как нарциссический и театральный, и антисоциальный / агрессивный / непараноидный, соответственно) и интроективный тип ПРЛ, о котором сообщили Блатт и Ауэрбах. Эти пациенты сообщили об относительно низкой выраженности симптомов и, как правило, о более адаптивных уровнях функционирования личности, при этом их межличностное функционирование характеризуется доминирующим, эгоцентричным стилем. Можно предположить, что эти экстернализирующие пациенты имеют тенденцию отрицать дистресс и / или могут испытывать меньше проблем или бремени. Калигор, Кернберг и Кларкин описали такой подтип пациентов, который, по-видимому, способен функционировать относительно стабильно в определенных областях. Тем не менее, можно ожидать, что у этих пациентов возникают проблемы с адаптацией к социальным нормам в результате их экстернализирующего стиля. Это было подтверждено нарушениями в сферах ответственности и социальной согласованности, которые охватывают такие аспекты функционирования личности, как ответственность, надежность, уважение и сотрудничество. Эти пациенты часто известны своим высоким уровнем пренебрежительной привязанности и действительно набрали более высокие баллыоб избегании привязанности по сравнению с другими подтипами. Возможно, удивительно, что этот подтип сообщал о большем количестве детских травм (особенно эмоционального насилия и эмоционального пренебрежения) по сравнению с другими подтипами; это может отражать относительно более важную роль факторов окружающей среды в этиологии ПРЛ у этих пациентов. Мужчины были чрезмерно представлены в этом подтипе, что может указывать на гендерное выражение патологии ПРЛ, отмеченное склонностью мужчин к экстернализации проблем. Тем не менее, результаты могут также указывать на то, что интернализирующие пациенты с ПРЛ мужского пола с меньшей вероятностью обращаются за лечением или направляются на лечение. Подтип пациентов с ПРЛ и сопутствующими нарциссическими и антисоциальными чертами пограничной симптоматики ранее был идентифицирован как группа, которая создает серьезные клинические проблемы и может быть более устойчивой к лечению, что требует несколько иного подхода к лечению. Действительно, разработчики нескольких современных основанных на фактических данных методов лечения, первоначально разработанных для ПРЛ адаптировали свои основные модели и программы лечения для этого подтипа. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Основной подтип ПРЛ имел относительно больше признаков ПРЛ, но в основном характеризовался отсутствием заметного повышения любого из других параметров ПРЛ. Этот подтип напоминает неагрессивный / непараноидный / неантисоциальный подтип Ленценвегера и др. и избегающий / обсессивно-компульсивный подтип, описанный Critchfield и др, с точки зрения сходного присутствия избегающих черт и анаклитического типа ПРЛ, о котором сообщают Блатт и Ауэрбах. TheОсновной подтип ПРЛ, по-видимому, представляет прототипических пациентов с ПРЛ, для которых, по-видимому, изначально разрабатывается большинство основанных на фактических данных методов лечения. Эти пациенты, как правило, сообщали о самой высокой тяжести симптомов и патологии личности. Эта группа не проводила четких различий ни по избеганию привязанности, ни по тревоге привязанности, что может свидетельствовать о дезорганизованном стиле привязанности. Их модель межличностных проблем показала амбивалентность с точки зрения интернализирующего стиля, характеризующегося социальным торможением, неассертивностью и чрезмерной уступчивостью, с одной стороны, и, с другой стороны, высокой потребностью в близости и навязчивым, доминирующим, контролирующим стилем. У этих пациентов часто клинически наблюдается противоречивый феномен высокой потребности в близости и одновременного переживания высокой тревожности в ответ на близость. В соответствии с этим, Основные пациенты с ПРЛ сообщали о выраженных проблемах в отношениях, а также о нестабильности личности и самоконтроля. Примечательно, однако, что эти пациенты сообщили о самых низких уровнях травмы в раннем детстве. Это противоречит теориям, которые предполагают важную роль неблагоприятных условий окружающей среды, но поддерживает теории, указывающие на важность биологической уязвимости в этиологии ПРЛ. Однако, поскольку уровни травматизма были в целом высокими в общей выборке, следует иметь в виду, что различия между подтипами являются относительными, и что различия в травме между подтипами были небольшими для большинства категорий травм. Более того, Вайнштейн и др. указали на важность сосредоточения внимания на конкретных типах детских травм. Хотя в этом исследовании оценивались различные формы травмы, оценка детской травмы не была всесторонне оценена (т. Е. Отсутствовала оценка более тонких форм недоступности лица, осуществляющего уход, которое имеет в виду ребенка, что ранее упоминалось как важный влиятельный фактор в этиологии ПРЛ Более того, в этом исследовании не учитывалось возможное смешение концепции диссоциации во взаимосвязи между травмой и патологией ПРЛ, и это могло повлиять на наши результаты. Запись на консультацию: @@neko_prince -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Типы погранички ч.1 Результаты этого исследования показали три значимых кластера пациентов с ПРЛ с отличительными профилями, что позволяет предположить три потенциальных подтипа ПРЛ: (а) основной ПРЛ, (б) экстравертный / экстернализирующий и (в) шизотипический / параноидальный подтип. Подтипы были четко разделены по полу, поскольку мужчины были значительно более распространены в экстравертном / экстернализирующем подтипе по сравнению с общей выборкой и другими подтипами. Кроме того, подтипы различались по качеству жизни и количеству сопутствующих симптомов, сЭкстравертный / экстернализирующий подтип, сообщающий о самом высоком качестве жизни и наименьшем количестве расстройств оси I. Были обнаружены тенденции в областях межличностных проблем и тяжести пограничной патологии, причем последнее особенно касается аффективной дисрегуляции и проблем с идентичностью, причем экстравертный / экстернализирующий подтип снова сообщает о наименьших проблемах в этих областях. Вероятные отличительные черты между подтипами включали специфические аспекты функционирования личности и привязанности. Значительные различия в количестве пациентов в кластере, с Основной кластер ПРЛ, содержащий в пять раз больше пациентов, чем экстравертный / экстернализирующий кластер, и почти в 10 раз больше пациентов, чем шизотипический / параноидальный кластер, может быть важным открытием сам по себе. Однако необходимо дальнейшее повторение этого вывода, поскольку на него могут влиять конкретные условия лечения, и / или результаты могут указывать на то, что экстравертные / экстернализирующие и шизотипические / параноидальные пациенты менее склонны обращаться за лечением. Далее будет про каждый тип. Ее, я наконец-то отрыл интересное.😊 -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Факт дня: если для SERT порог занятости ответа составляет 80%, то сравнительные исследования International Journal of Neuropsychopharmacology говорит о пороге в 50% занятости NET, которые например суточная 54-16% достигаются 300 мг кветиапина пролонга или 75 мг нортриптилина или 100-150 мг милнаципрана -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Еще раз про разделение ШАР и психотического БАР по-американской классификации: Диагностические критерии шизоаффективного расстройства в значительной степени совпадают со многими другими тяжелыми психическими расстройствами, наблюдаемыми на практике, что сделало шизоаффективное расстройство одним из наиболее часто ошибочно диагностируемых психических расстройств . Характеристика пациентов с психотическими расстройствами и расстройствами настроения всегда оказывалась сложной задачей для врачей. Ожидается, что у пациентов, подобных тому, который представлен в нашем клиническом случае, будут периоды мании, а также симптомы бреда и паранойи, связанные с психозом. Непрерывная синхронизация эпизодов психоза и настроения затрудняет различие расстройств настроения с психотическими чертами от шизоаффективного расстройства и биполярного типа. Все еще может быть несколько причин для ошибочного диагноза, таких как совпадение симптомов между биполярным расстройством с психотическими особенностями и шизоаффективным расстройством биполярного типа. При биполярном расстройстве с психотическими особенностями пациенты могут испытывать периоды мании и симптомы бреда. Мания определяется как имеющая по крайней мере три из следующих (четыре, если настроение только раздражительное): отвлекаемость, неосмотрительность, грандиозность, полет идей, повышенная активность, снижение потребности во сне и повышенная речь. Чтобы быть диагностированным с шизоаффективным расстройством, биполярным типом, у человека должно быть по крайней мере два из следующих симптомов в течение месяца, и один симптом должен быть из первых трех перечисленных: бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, крайне дезорганизованное или кататоническое поведение и негативные симптомы. Вторым критерием, необходимым для постановки диагноза, является то, что эти галлюцинации и бред должны присутствовать в течение двух недель или более при отсутствии маниакального или серьезного депрессивного эпизода . Наконец, маниакальные или серьезные депрессивные эпизоды человека должны присутствовать при большинстве его или ее расстройств . И наоборот, при биполярном расстройстве с психотическими признаками психотические симптомы присутствуют только во время маниакальной фазы и являются основным дифференцирующим фактором между этими двумя тесно связанными психическими заболеваниями. Иным образом, вне маниакального аффекта или психотической депрессии у психотического БАР нет психотических симптомов, а при истинном ШАР они есть. Это привело к тому что по некоторым данным ШАР в США стали ставить на 87%(!) реже. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Для ценителей полная версия: telegra.ph/Karipra…ya-03-02 Потому что слишком тяжеловесна она для среднего читателя. Для остальных новый материал ожидайте сегодня. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
В фокусе карипразин и его метаболиты: В этом исследовании для сравнения фармакологических профилей карипразина и его метаболитов, DCAR и DDCAR, использовались фармакокинетические и поведенческие анализы in vitro, in vivo и in vivo. В целом, эти метаболиты демонстрировали сходное связывание с рецепторами и их заполнение, функциональные эффекты in vitro и in vivo и поведенческие эффекты в качестве исходного соединения. Карипразин и его метаболиты демонстрировали сопоставимые профили связывания с различными рецепторами. Подобно карипразину, DCAR и DDCAR проявляли высокое сродство к D3, D2L и D2S-рецепторам человека и крысы. Карипразин и оба метаболита показали большее сродство к рецепторам D3 человека, чем к любой из изоформ рецептора D2, при этом DCAR и DDCAR обладали значительно более высокой степенью селективности in vitro в отношении рецептора D3 человека по сравнению с рецепторами D2L, D2S, 5-HT 2B и 5-HT 1A чем было замечено для карипразина. Наши результаты с карипразином и DDCAR подтверждают предыдущие результаты, которые показали, что карипразин и DDCAR проявляют субнаномолярное сродство in vitro к человеческим D2 и D3 рецепторам с примерно в 3 и 4 раза более высоким сродством к D3 рецепторам, чем к D2 рецепторам, соответственно. Карипразин, DCAR и DDCAR проявляли умеренное субнаномолярное или низкое наномолярное сродство к человеческим рецепторам 5-HT 2B и 5-HT 1A, соответственно. Оба метаболита имели несколько большее сродство к человеческому 5-НТ2А рецепторы, чем у карипразина, и все три соединения проявляли сродство от умеренного до низкого к человеческим H1, 5-HT 2C и σ-1 рецепторам. Все три соединения обладали субнаномолярным сродством к (рекомбинантным) рецепторам крысы D3 и низким наномолярным сродством к рецепторам 5-HT 1A гиппокампа крысы, причем DCAR обладал примерно половиной сродства карипразина и DDCAR; они также показали низкое наномолярное сродство к крысиному допамину D2, серотонину 5-HT 2A и адренергическому αрецепторы. В соответствии с аффинностью in vitro, как карипразин, так и DDCAR продемонстрировали присутствие in vivo на рецепторах D2 и D3 у крыс, определяемых с помощью D3-предпочитающего радиолиганда [3 H] - (+) PHNO. По сравнению с DDCAR, карипразин продемонстрировал более высокую активность на полосатых D2-рецепторах и аналогичную активность на D3-рецепторах в мозжечке. Рассчитанная концентрация карипразина в свободном мозге в дозах 50 ед. соответствует его значениям Ki in vitro, определяемым по [3 Ч]-(+) связыванию PHNO с использованием мембран стриатума крысы или мозжечка L9,10. Данные о занятии рецепторов in vivo, наблюдаемые у циномолгусных обезьян, подтвердили данные о занятии полосатого тела, наблюдаемые у крыс, указывая на то, что карипразин обладает примерно в 2 раза более высоким сродством к дофаминовым рецепторам, чем DDCAR (ED 50: 4,3 мкг / кг 13 против 7,6 мкг / кг; данные в файле). В мембранах из полосатого тела крысы или из клеток CHO, экспрессирующих рецепторы D2 или D3 человека, используемых для анализа набора G-белка (т.Е. связывания [35 S] GTPyS), ни карипразин, ни DDCAR не проявляли активности агониста в одиночку, но оба действовали как полные антагонисты рецепторов D2 и D3 в присутствие дофамина. С другой стороны, частичный агонизм D2 / D3 рецепторов всех трех соединений был продемонстрирован в анализах, в которых карипразин, DCAR и DDCAR ингибировали FSK-индуцированную продукцию цАМФ в меньшей степени по сравнению с полным агонистом, допамином. Запись на консультацию и по вопросам поиска информации: @neko_prince -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Сегодня у меня профессиональный праздник. День Котов. Я не спешу. Мне многое в жизни надо приводить в порядок. tDCS работает как аугментатор нейтрофического фактора и снаптической пластичности точно. Мало того, я еще не уверен насколько. Потому что в исследованиях сообщается об отстроченных эффекта спустя 3-4 недели. -
Реклама
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Я нахожусь в переосмысление подхода, с уходом депру я мало принимаю участие в контенте, а хочу чтобы было как с арипипразолом -
Психиатрия "Кошачий Принц"
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Каждый вечер за чашкой чая вспоминая какому одаренному пришла мысль продавать учебник Шталя для студентов за 10 тыс. То что могло стать настольной книгой молодых психиатров, а по факту рассылалось ценителям уже прочитавшим в оригинале. Вдумайтесь. Где вы видели 10 тыс. на книгу у студента?