Психиатрия "Кошачий Принц". Страница 6
1631
@psycho_cats
Канал прошедшего многое о психиатрии, психофармакологии, новых тенденциях в психиатрии. Психиатрия стала домом моим. А следом за ним психофармакология и прочее. Для многих - психиатрия наше все.
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Имипрамин почти добрался до меня, завтра заберу. Следовательно я сокращу квет до 300 мг/сут IR и выйду на 15 мг арипипразола параллельно наращивая имипрамин и оставив миртазапин. А если начнет разгонять буду юзать любимую кальцевую нормоту. В начале литий + верапамил, а если уж совсем радикально то любимый леветирацетам всажу. Такие дела.😊 -
Психиатрия "Кошачий Принц"
📌Чат Psychoconsolidation - это уютный чат со своим информационным каналом, место общения и отдыха для людей с ментальными особенностями и тех, кому данная тема близка. Наш чат находится тут: https://t.me/psychoconsolidation А это наш канал: https://t.me/Psychoconsolidation_Channel/1/4 Котик рекомендует -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Котик консультирует, няшно консультирует, обращайтесь к Котику @neko_prince -
Реклама
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Алекситимия предсказывает ухудшение социального и повседневного функционирования при шизофрении и биполярном расстройстве Настоящее исследование является первым, в котором исследуются различия в алекситимии между группами БАР, шизофрении и здоровыми, а также изучается прогностическая способность алекситимии к функционированию при BD. Кроме того, мы стремились идентифицировать демографические, клинические, нейрокогнитивные и социально-когнитивные (включая алекситимию) предикторы повседневного и социального функционирования для всех диагностических групп одновременно. Наши диагностические группы были сопоставимы по большинству демографических показателей, при этом группы БАР и ШЗ демонстрировали более высокие депрессивные и маниакальные симптомы и худший преморбидный IQ по сравнению со здоровыми. Мы также обнаружили, что группы БАР и ШЗ набрали больше баллов по алекситимии, особенно по описанию и идентификации чувств, а также по общему баллу алекситимии, по сравнению со здоровыми. Кроме того, возраст и возраст начала коррелировали с аспектами алекситимии и социального функционирования только в группе БАР. Было обнаружено, что трудности в описании чувств и внешне ориентированного мышления предсказывают социальное функционирование только в нашей группе БАР. Наконец, иерархические модели ступенчатой регрессии, предсказывающие повседневное и социальное функционирование, предполагают, что определенные области алекситимии, в частности трудности с описанием чувств, независимо способствовали моделям прогнозирования функционирования (в дополнение к диагностическому статусу и депрессивной симптоматике), при этом более тяжелая алекситимия предсказывает более низкий уровень функционирования. Диагностические сравнения нейрокогнитивных областей в целом продемонстрировали сопоставимые показатели между группами ШЗ и БАР, которые оба показали худшие результаты в таких областях, как скорость обработки, внимание / бдительность, вербальное обучение и общий нейрокогнитивный составной балл, по сравнению со здоровыми -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Связывание переносчика серотонина в головном мозге у пациентов с депрессией и биполярным расстройством с помощью позитронно-эмиссионной томографии Доступность материала: user-friendly
(в общем, нет перегрузки сложными терминами, и все достаточно доступно, специально буду помечать уровень сложности материала) telegra.ph/Svyazyv…ii-03-19 -
Психиатрия "Кошачий Принц"
telegra.ph/Patofiz…ii-03-18 Как упоминалось выше, фибромиалгия считается синдромом центральной чувствительности. Центральная сенсибилизация относится к механизму усиления нейронального сигнала в центральной нервной системе, что приводит к лучшему восприятию боли. По этой причине у пациентов с ФМ наблюдается увеличение рецептивного поля боли, аллодиния и гипералгезия. Центральная сенсибилизация также связана с постоянной и хронической болью. Хотя центральная сенсибилизация играет важную роль при FM, еще более важно понять первопричину, то есть постоянный ноцицептивный сигнал, связанный с повреждением тканей, включая периферическую сенсибилизацию (рисунок 2). По словам Вирка, если можно заблокировать генераторы периферической боли, симптомы FM должны исчезнуть или даже не развиваться. Несмотря на это, исследователи больше внимания уделяют центральной сенсибилизации как механизму болевой чувствительности, поскольку существует меньше доказательств, подтверждающих участие аномалий периферической боли в тканях и ноцицептивных процессах при FM. Однако сенсибилизация не является единым явлением, и необходимо проводить различие между центральной, периферической и психосоциальной сенсибилизацией Большая полностью раскрывающая патогенез фибромиалгии статья. Сложная, для ценителей -
Психиатрия "Кошачий Принц"
кПТСР — Навязчивые мысли — Избегающее поведение — Повышенная возбудимость нервной системы — Негативная самооценка — Трудности в взаимоотношениях — Потеря уверенности в себе — Эмоциональная настабильность Общее: — Травма — Изменения настроения — Депрессия — Суицидальные мысли — Саморазрущающее поведение ПРЛ: — Склонность к крайностям в оценках окружающего мира — Частая смена взглядов на мир — Импульсивность/трудно самоконтроля — Страх быть покинутым — Неконтролируемый гнев — Хроническое чувство пустоты — Диссоциация 
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Не буду мучать ленту, тут вся статья telegra.ph/Bipolya…ma-03-17 -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Биполярные циклы настроения, связанные с лунным увлечением циркадного ритма — нашел интересную статью!😊 Ч.1 Как и предсказывалось, анализы выявили надежные сигналы как солнечного дня, так и периодичности лунного приливного дня в колебаниях цикла сна–бодрствования пациента. Более того, две периодичности последовательно присутствовали в трех разных условиях измерения, включающих сотни циклов сна–бодрствования. Когда пациент придерживался жесткого графика отдыха и сна в течение длительных периодов темноты каждую ночь, лунный сигнал исчезал, и его цикличность настроения прекращалась. В этом графике воздействие длительных периодов темноты, возможно, стабилизировало его настроение благодаря их известной способности увеличивать величину реакции циркадного кардиостимулятора на изменение фазы на свет и тем самым усиливать его связь с циклом день–ночь. Взятые вместе, эти результаты подтверждают гипотезу о том, что вмешательство между двумя компонентами циркадной системы, которые были отдельно вовлечены в солнечный день и лунный приливный день, породило циклы настроения. Конкретные детали в результатах могут быть интерпретированы в свете того, что известно об организации и структуре циркадного кардиостимулятора. Клетки-пейсмейкеры, которые индивидуально генерируют циркадные ритмы в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, организованы в отдельные сети. Одна сеть (E) вовлечена в сумерки и контролирует время начала сна. Другая сеть (M) подключается к рассвету и контролирует время начала пробуждения. Поскольку интервал между сумерками и рассветом меняется в течение года в условиях естественного освещения, E и M вносят соответствующие коррективы в продолжительность интервала между началом сна и началом пробуждения. При определенных обстоятельствах колебания E и M могут диссоциироваться друг от друга. В этой ситуации силы сцепления между двумя компонентами продолжают действовать и имеют тенденцию втягивать компоненты в любой из двух метастабильных режимов сцепления, которые находятся на расстоянии 180 ° друг от друга. Как видно, 24-часовая периодичность на периодограммах хи-квадрат в основном обусловлена сильной связью начала сна (E) с солнечным днем. Напротив, периодичность в 24,8 часа, по-видимому, в первую очередь возникла из-за поведения начала пробуждения (M), которое проявляло связь как с солнечным днем, так и с лунным приливным днем, в модели относительной координации, в которой преобладал лунный цикл. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Сравнение БАРI с БАРII: финал Различия между БАРII и БАРI, выделенные в этом исследовании, представляют собой нечто большее, чем академическое упражнение в нозологии или психопатологии, и направлены на поддержку поиска оптимальных методов лечения обоих синдромов, особенно депрессивной полярности, которая все еще считается основной неудовлетворенной потребностью. Заметные различия между этими двумя синдромами включают резкое повышение настроения при БАРI с менее благоприятными функциональными исходами. При БАРII более позднее начало, менее повышенное настроение и редкость психоза совместимы с превосходным функционированием. Напротив, депрессивная полярность была более выраженной при БАРII, чем при БАРI. Только эти различия оправдали бы концепцию с двумя синдромами, так же как депрессивные эпизоды без эпизодов [гипо] мании необходимы для диагностики БДР по DSM-5. В значительной степени игнорируемой особенностью БАР является последовательность курса. В частности, при БАРI депрессия часто следует за маниакальным эпизодом (курс MDI, обнаруженный в 70% нынешних случаев БАРI), и его можно лечить, просто уменьшая или прекращая прием антиманиакальных или нейролептических средств или, возможно, временно добавляя антидепрессанты по мере необходимости. Вместо этого БАРII обычно следует за курсом DMI (63% нынешних случаев БАРII), что требует особой осторожности при использовании антидепрессантов, поскольку они могут вызвать [гипо] маниакальный эпизод или ускорить течение болезни вплоть до быстрого цикла. Все эти различные факторы и их прогностические последствия важно обсудить с пациентами с БАР или, что иногда еще важнее, с их родственниками. Основываясь на настоящих результатах, дифференциация двух основных синдромов БАР представляется оправданной. Джадд и его коллеги, несмотря на признание некоторых размерных характеристик в подтипах БАР, обнаружили в относительно небольшой когорте хорошо оцененных пациентов с БАР достаточные отличительные характеристики для разделения двух диагностических подтипов, подтвержденные гораздо более масштабным перекрестным исследованием, проведенным шведскими исследователями,на основе диагностических критериев DSM-IV и базы данных национального регистра. Дифференциация двух нозологических образований в рамках БАР соответствует текущему интересу к разработке более точных и индивидуальных методов лечения во всей медицине, в том числе в психиатрии. На данный момент необходимы еще дополнительные исследования для решения проблемы дифференциации пациентов с БАРII от пациентов с БДР и демонстрации их оптимального краткосрочного и долгосрочного лечения. Мы предполагаем, что подтипы расстройств БАР должны использовать арабские цифры 1 и 2 вместо римских порядковых номеров I (первый) и II (второй), чтобы соответствовать разговорному языку и в соответствии с переходом изданий DSM на арабские цифры. Будущие редакции DSM должны включать коды для БАРII, указывающие тип текущего или последнего эпизода, тяжесть заболевания и состояние ремиссии, как это предусмотрено в настоящее время для БАРI, как и в МКБ-11 (коды 6A61.x), который также включает наличие психотических симптомов во время депрессивной полярности при БАРII (МКБ-11 2022). Различия в заболеваемости и психометрических показателях могут указывать на то, что пациенты с БАР-2 отличаются от БАР-1 не как менее тяжелое проявление одного расстройства, а как отдельный синдром, подкрепленный многими демографическими, описательными, оценочными и лечебными различиями, а также новые результаты крупного исследования ассоциации в масштабах всего генома, выявившего более высокую генетическую корреляцию БАР-1 с шизофренией, но более сильную связь БАР-2 с БДР. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
СДВГ — Жажда новизны и новых впечатлений — Проблемы со внимание и более высокий риск злоупотрбления ПАВ и психических расстройств — Трудность в понимание социальных сигналов из-за проблем с концентрацией — Гиперактивность и импульсивность — Трудности с торможением реакций СДВГ и РАС — Стимминг — Сенсорные проблемы — Проблемы интрацепции (способности воспринимать свое тело) — Импульсивное поведение — Интерес-ориентированная нервная система — Трудности эмоциональной регуляции — Трудности с определением модели общения ( обработкой информации, связывающиеся с поведением и трудностями с поиском общих интересов, объединения идей) — Переплетенные/взаимосвязанные модели мышления — Трудности с исполнительным функционированием — Чувствительность к отказам — Повышенной риск виктимизации (стать жертвой в отношениях) — Спец. интересы — Трудности с переключением от одной задачи к другой — Отличие в проявление зрительного контакта — Социальные различия — Сильная фокусировка РАС — Жаждет знакомств и рутины в жизни (не особенно ищет новых впечатлений) — Успокаивает себя через повторяющиеся поведение — Трудности с интуитивным восприятием всех социальных сигналов — Строгое соблюдение правил и ритуалов 
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Сравнение БАРII с БАРI ч.2 Заслуживающие внимания результаты подтверждают вывод о том, что образование, занятость и социально-экономический статус были более благоприятными среди субъектов с БАРII, и они с большей вероятностью состояли в браке и имели детей. Эти различия позволяют предположить, что пациенты с БАРII сталкиваются с меньшим негативным функциональным воздействием, чем с БАРI. Более низкий риск психиатрической госпитализации среди пациентов с БАРII был ожидаемым, поскольку пациенты с БАР нуждаются в госпитализации преимущественно из-за маниакальных или психотических эпизодов или суицидального риска. Однако оба типа синдрома были связаны с одинаковой интенсивностью заболевания, измеряемой по эпизодам / год и общей доле времени болезни. Пациенты с БАРII в целом проводили больше времени в депрессии, хотя продолжительность депрессивных эпизодов была одинаковой у пациентов с БАРII и БАРI, составляя в среднем 5,28 [4,99-5,58] месяцев для депрессии и 3,39 [3,11–3,66] месяцев для [гипо] мании (не показано), что согласуется сбольшее количество депрессивных эпизодов с БАРII. Риски самоубийств и попыток были одинаковыми при обоих диагнозах, хотя у пациентов с БАРII было больше суицидальных мыслей, а БАРI был больше связан с насильственными суицидальными действиями. Общее состояние здоровья также может отличаться у разных типов БАР. Как мы недавно сообщали, ожирение было гораздо более вероятным при БАРI. Увеличение веса может быть вызвано сложными схемами лечения, обычно встречающимися у пациентов с БАРI, часто включающими лекарства, повышающие аппетит. Напротив, у пациентов с БАРII чаще встречались общие медицинские и тревожные расстройства, но реже наблюдались СДВГ или злоупотребление наркотиками, тогда как риск злоупотребления алкоголем был одинаковым при обоих диагнозах. Как и ожидалось и подтверждает недавний отчет, большая доля, около 85% пациентов с БАРI, получали длительное лечение только литием или в комбинации с другими лекарствами, изменяющими настроение, по сравнению с 68% пациентов с БАРII. Доля пациентов, получающих литий, ожидаемо высока, поскольку исследовательский центр специализируется на таком лечении. Субъекты с БАРI получали более высокие дозы лития, чтобы обеспечить аналогичные концентрации лития в плазме, как у субъектов с БАРII. Разница в дозировке может отражать более молодой возраст пациентов с БАРI. Также неудивительно, что нейролептики назначались чаще для пациентов с БАРI, чем для пациентов с БАРII, тогда как антидепрессанты и бензодиазепины были более распространены при БАРII. Настоящие результаты показывают, что основные подтипы DSM-5 БАР различались по многим демографическим, социально-экономическим и другим клиническим показателям, как в разрезе, так и в зависимости от течения, и что к ним относились по-разному. Хотя субъекты с БАРII относительно хорошо функционировали, основываясь на образовании, занятости, социально-экономических показателях, а также на браке и воспитании детей, вероятно, в связи с более поздним началом заболевания, которое было промежуточным между БАРI и БДР. Вместо этого два синдрома БАР различались по своим психопатологическим и функциональным паттернам, при этом депрессия была доминирующим компонентом при БАРII с менее заметным повышением настроения и поведения при гипомании, в отличие от характерной мании, иногда с психотическими чертами, а также депрессии при БАРI. Учитывая все эти характеристики, кажется неправильным рассматривать БАРII как менее тяжелую форму БАР. -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Сравнение БАРII с БАРI В этой большой когорте пациентов с биполярным расстройством из специализированной амбулаторной клиники обнаружили значительные различия между БАРII и БАРI. Во-первых, было почти 10% превышение диагнозов БАРII по сравнению со средним 1,48-кратным [1,45–1,50] превышением случаев БАРI над случаями БАРII среди клинических образцов в недавних отчетах, и международные эпидемиологические данные, указывающие на пожизненную распространенность БАРI / БАРII 0,6% / 0,4% (соотношение = 1,50) в общей популяции. Различия в распространенности могут зависеть от того, госпитализированы ли субъекты или когда-либо были госпитализированы (смещение в сторону БАРI) или были амбулаторными пациентами. Среди присутствующих испытуемых женщины и мужчины не различались по риску ни БАРI, ни БАРII, хотя доля женщин среди всех испытуемых была выше, что часто встречается в клинических образцах пациентов с расстройствами настроения. Мы обнаружили более высокий уровень семейного анамнеза расстройств настроения среди субъектов с БАРII в целом, но не для БАР конкретно и не для суицидального поведения, что, возможно, указывает на неправильную классификацию у родственников субъектов с БАРII. Среди оценок аффективных темпераментов только оценки циклотимического темперамента различались между диагнозами и предпочтительным БАРII Неудивительно, что диагноз и начальное лечение были установлены позже у пациентов с БАРII, чем у пациентов с БАРI, хотя интервалы между начальными симптомами и окончательным диагнозом и началом лечения были одинаковыми в обеих группах из-за более позднего начала и более позднего возраста при приеме, что отражает менее клинически неотложную раннюю заболеваемость с БАРII по сравнению с БАРI. Следует отметить, что время от начала заболевания до первого лечения (2,3 года у БАРI и 3,2 года у БАРII аналогично времени в 2,6 года, о котором сообщалось в другой большой итальянской когорте пациентов с БАР в целом. Эти относительно короткие задержки, вероятно, отражают улучшенное раннее распознавание БД. В соответствии с другими наблюдениями, первый эпизод в жизни, скорее всего, был депрессивным, чем [гипо] маниакальным или смешанным, и был более длительным у субъектов с БАРII по сравнению с БАРI. Первая попытка самоубийства произошла примерно через 7 лет после начала заболевания в обеих группах, но три года спустя с БАРII против БАРI. Депрессия была преобладающей полярностью у пациентов с БАРII, которые также с большей вероятностью проходили длительный курс лечения как мы обнаружили ранее. Кроме того, субъекты с БАРII были более склонны к переходу от депрессии к повышенному настроению в связи с лечением антидепрессантами, что согласуется с их склонностью следовать курсу лечения и меньшей вероятностью приема средств, стабилизирующих настроение. Субъекты с БАРII были менее подвержены сезонным колебаниям, чем субъекты с БАРI, в отличие от результатов небольшого недавнего исследования. Большая вероятность наличия циклотимического темперамента и быстрых циклов наряду с меньшими сезонными изменениями может указывать на то, что колебания настроения более хаотичны у субъектов с БАРII по сравнению с БАРI. Психометрические показатели депрессии и тревоги были выше при приеме среди пациентов с БАРII, тогда как оценки продолжительности жизни (MDQ) и текущих [гипо] маниакальных симптомов (YMRS) были выше при БАРI, все как и ожидалось. Продолжение следует... -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Мой имипрамин наконец-то дошел до России, и сегодня отправился почтой ко мне, а это значит что весь эгоцентризм как антипсихотика будет сдвинута в сторону арипипразола, оставляя 300 быстрого квета для сна, а практической необходимости в тразодоне не будет, ибо имипрамин достаточно сильный ИОЗС, а побочки с либидо смело компенсирует миртазапин, думаю практической проблемы не будет. Схема не только упростится, но и в долгосрочной перспективе очень выгодна. Еее😊 -
Психиатрия "Кошачий Принц"
Оказываю разного рода услуги: — Консультирую (уточнение диагноза, корректирование схемы и прочее) *все советы носят рекомендательный характер и не являются медицинскими назначениями и т.д.*— Поиск медицинской информации в интернете, систематизация и отбор валидной с точки зрении док. меда — Просто принимаю донаты на развитие канала и прочее — Рассматриваю любые другие тематические услуги @neko_prince Карта для донатов: 2202200444475840 ( -
Реклама
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Краткая характеристика антидепрессантов от Кота: Флуоксетин — высокопотентный ИОЗС с умеренным сродством 5ht2c, увеличивающий релиз ноардреналина и дофамина. Сертралин — ИОЗС со слабым ингибирования дофамина, умеренная частичная активность к сигма-1 рецепторам, что добавляет противотревожный и эффект при психотических депрессиях. Флувоксамин — ИОЗС, который тормозит метаболизм мелатонина в печени, следовательно иногда обладает седативным эффектом, сильный агонист сигма-1 рецепторов что дает дополнительный протревожный эффект и эффект при психотических депрессиях. Пароксетин — Самый сильный ИОЗС со слабым ингибированием ИОЗН. Имеет седативный эффект за счет сродства к М1 мускариновым рецепторам, следовательно и холинергические побочки. Блокирует оксид озота — следовательно смерть либидо. Имеются противоречивые данные что это может приводить к долговременным проблемам с либидо даже после отмены. Цитолопрам — чистый СИОЗС, не цепляющий другие рецепторы, состаяющий из двух S и R изомера. Активен только S, R изомер не имеет активности, и даже нарушает эффект S изомера. Эсцитолопрам — S изомер цитолопрама. Самый чистый ИОЗС с минимум побочных эффектов. Венлафаксин — первый ИОЗСН на рынке. Но на практике как ИОЗН он практически никакой, соотношение к серотонину 1 к 30, и его ноардреналиновый эффект значимо проявляется только на дозах выше 300 мг. Дулоксетин — уже больше ноардреналина, а именно 1 к 9. Следовательно фичи вроде эффекта при нейропатической боли проявляются на дозах и 60 мг. Но до потентного ИОЗН ему далеко. Милнаципран — единственный ИОЗСН, где перекос в сторону ноардреналина 3 к 1. Обладает самым сильным стимулирующим эффектом среди всех антидепрессантов ( не считая ТЦА, о них отдельно будет), и работает как полноценный ИОЗС только на высоких дозировках выше 150 мг. Продолжение следует... -
Психиатрия "Кошачий Принц"
СДВГ: — Трудность с организацией — Импульсивность независимо стресса — Трудности с вниманием и сосредоточиванием — Постоянное желание деятельности — Гиперактивность — Отвлекаемость — Гиперфокусировка Общее: — Импульсивность — Поиск новизны — Межличностные трудности — Легкое влияние на самооценку — Трудности с эмоциональной регуляцией — Повышенные показатели расстройств пищевого поведения, распространенная модель злоупотребления психоактивными веществами — Сенсорная чувствительность — Чувствительность к отказам — Интенсивные перепады настроения — Генетическое перекрытие — Раздражительность ПРЛ: — Всепроникающее чувство пустоты — Импульсивность с направленностью в себя ( повышается при стрессе) — Нестабильность своего Я — Интенсивные отношения с циклом идеализация/обесценивание (то он хороший, то он плохой) — Страх перед одиночеством 
-
Психиатрия "Кошачий Принц"
Блокада транспортера норадреналина и дофамина в префронтальной коре головного мозга. (А) Хотя в префронтальной коре (ПФК) имеется большое количество переносчиков серотонина (SERT) и норадреналина (NETs), переносчиков дофамина (DATs) очень мало. Это означает, что дофамин (DA) может уходить далеко от синапса и, следовательно, оказывать свое действие в большем радиусе. Действие дофамина прекращается на концах аксонов норадреналина (NE), потому что DA поглощается NET. (B) Блокада обратного захвата в PFC приводит к увеличению синаптического NE, тем самым увеличивая радиус действия NE. (C) Поскольку NET поглощает DA так же, как и NE, блокада NET также приводит к увеличению синаптического DA, еще больше увеличивая радиус его действия.Таким образом, агенты, которые блокируют NET, увеличивают NE по всему мозгу и как NE, так и DA в ПФК 