Еще раз про разделение ШАР и психотического БАР по-американской классификации: Диагностические критерии шизоаффективного расстройства в значительной степени совпадают со многими другими тяжелыми психическими расстройствами, наблюдаемыми на практике, что сделало шизоаффективное расстройство одним из наиболее часто ошибочно диагностируемых психических расстройств . Характеристика пациентов с психотическими расстройствами и расстройствами настроения всегда оказывалась сложной задачей для врачей. Ожидается, что у пациентов, подобных тому, который представлен в нашем клиническом случае, будут периоды мании, а также симптомы бреда и паранойи, связанные с психозом. Непрерывная синхронизация эпизодов психоза и настроения затрудняет различие расстройств настроения с психотическими чертами от шизоаффективного расстройства и биполярного типа. Все еще может быть несколько причин для ошибочного диагноза, таких как совпадение симптомов между биполярным расстройством с психотическими особенностями и шизоаффективным расстройством биполярного типа. При биполярном расстройстве с психотическими особенностями пациенты могут испытывать периоды мании и симптомы бреда. Мания определяется как имеющая по крайней мере три из следующих (четыре, если настроение только раздражительное): отвлекаемость, неосмотрительность, грандиозность, полет идей, повышенная активность, снижение потребности во сне и повышенная речь. Чтобы быть диагностированным с шизоаффективным расстройством, биполярным типом, у человека должно быть по крайней мере два из следующих симптомов в течение месяца, и один симптом должен быть из первых трех перечисленных: бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, крайне дезорганизованное или кататоническое поведение и негативные симптомы. Вторым критерием, необходимым для постановки диагноза, является то, что эти галлюцинации и бред должны присутствовать в течение двух недель или более при отсутствии маниакального или серьезного депрессивного эпизода . Наконец, маниакальные или серьезные депрессивные эпизоды человека должны присутствовать при большинстве его или ее расстройств . И наоборот, при биполярном расстройстве с психотическими признаками психотические симптомы присутствуют только во время маниакальной фазы и являются основным дифференцирующим фактором между этими двумя тесно связанными психическими заболеваниями. Иным образом, вне маниакального аффекта или психотической депрессии у психотического БАР нет психотических симптомов, а при истинном ШАР они есть. Это привело к тому что по некоторым данным ШАР в США стали ставить на 87%(!) реже.