Канал прошедшего многое о психиатрии, психофармакологии, новых тенденциях в психиатрии.
Психиатрия стала домом моим. А следом за ним психофармакология и прочее.
Для многих - психиатрия наше все.
Литий
— Концентрация лития в плазме нужно тщательно контролируйте в течение первых нескольких дней и стремитесь достичь концентрации в пределах терапевтического диапазона
— Контролируйте каждые 3-6 месяцев для долгосрочного использования лития
Функция почек
— Мочевина и креатинин смотреть анализ,, затем через 6 месяцев
— Электролиты: смотреть анализ уровень, затем ежегодно
Функция щитовидной железы
— Тиреотропный гормон смотреть анализ, затем через 6 месяцев
концентрации
— Ежегодно при длительном использовании лития
Функция паращитовидной железы
— Концентрация кальция смотреть анализ, затем ежегодно
Вес Окружность талии, индекс массы тела — смотреть текущий уровень, затем ежегодно
Адаптировано из рекомендаций Международного общества биполярных расстройств». Может потребоваться более частое обследование.
при наличии клинических показаний или при изменении настроения.
* В случае острой токсичности (> 2 ммоль/л) прием лития следует немедленно прекратить и можно использовать гемодиализ для
уменьшить литий в крови
Биполярное расстройство
Острая мания:
Монотерапия литием является вариантом первой линии
Антиманиакальное действие может длиться 6-10 дней.
На практике литий часто используется в сочетании с нейролептиками и/или бензодиазепинами для
добиться более быстрого эффекта
Острая депрессия
Монотерапия литием менее эффективна при лечении острой депрессии, чем при лечении мании.
Эффект от антидепрессивного действия может длиться 6-8 недель.
Часто используется для усиления стабилизатора настроения или терапии антидепрессантами.
Поддерживающая терапия/профилактика
Литий превосходит плацебо и большинство противосудорожных препаратов и нейролептиков, используемых в лечение биполярного расстройства.
Исход лучше, если терапия начата рано
Показано, что быстром цикле/смешанном эпизоде
литий снижает тяжесть симптомов и заболеваемость, но с меньшей вероятностью достигают ремиссии симптомов и выздоровления
Большая депрессия
Острая монотерапия литием превосходит плацебо, но используется редко, особенно в острых случаях.
Более высокая эффективность для пациентов с семейным анамнезом биполярного расстройства
Для резистентной депрессии часто используется как стратегия аугментации,эффективен в сочетании со всеми антидепрессантами и может назначаться дополнительно ко всем методам лечения
teletype.in/@neko_p…doponyat
Полный разбор мишеней для фармы при БАР. И вообще я сейчас не особо заинтересован как-то угождать всем. Зарабатываю я в другом месте, а этот канал длЯ души.
Роль рецептора 5HT2A в психических заболеваниях — краткое изложение
Шизофрении: считается, что 5-HT2A играет значительную роль в этом расстройстве. Отчасти это связано с тем фактом, что большинство типичных и почти все атипичные нейролептические препараты, используемые в терапии, связываются с рецепторами 5-HT2A, как и многие галлюциногены, которые имитируют симптомы, подобные шизофрении, связываются с этим рецептором. Другое направление исследований привело к гипотезе, что 5-HT2A, модулируя высвобождение дофамина в полосатом теле и коре головного мозга, вызывает двигательные и когнитивные дефекты, наблюдаемые при шизофрении К этим наблюдениям добавляются посмертные исследования, которые показывают измененный 5-HTЭкспрессия рецептора 2A в таких областях, как зона Бродмана 9 коры головного мозга у пациентов с шизофренией и повышенная экспрессия в случаях самоубийств с диагнозом "шизоидные симптомы". Генетические исследования, однако, не дали окончательных результатов; промоторный полиморфизм 1438 п.н. выше кодирующей области, включающий изменение G / A, был предметом многочисленных дискуссий, причем в некоторых исследованиях утверждается о корреляции с шизофренией, повышенной агрессивностью и т.д., а другие опровергают это утверждение . На сегодняшний день отсутствует полиморфизм в гене-HT 2A последовательно ассоциировался с заболеванием или любым из его симптомов в многочисленных исследованиях и популяциях .
Депрессии/тревоге: Известно, что длительный прием трициклических антидепрессантов вызывает снижение плотности коры 5-НТ2A рецепторов . Исследования, связанные с ПЭТ, сообщили о снижении уровней 5-HT2A в гиппокампе и тромбоцитах у пациентов с глубокой депрессией. Также неясно, существует ли корреляция между полиморфизмами рецептора 5-HT2A и склонностью или началом заболевания. Недавно были проведены исследования с использованием трансгенной мыши с незначительной экспрессией 5-HT2A или вообще без нее рецептор в мозге указывает на то, что он необходим для модуляции поведения, связанного с тревогой, у мышей. Сообщалось, что агонисты 5-НТ2A рецепторов приводят к значительной, но дифференциальной регуляции уровней мРНК BDNF в гиппокампе и неокортексе. Сообщалось, что экспрессия мРНК BDNF влияет на нейрогенез в зубчатой извилине и влияет на депрессивный фенотип.
ОКР / СДВГ: У пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами наблюдается повышенное связывание с 5-НТ2A рецепторами в таких областях мозга, как хвостатые ядра. Исследования, отслеживающие корреляции между полиморфизмами рецептора, а также его промотора и началом заболевания, не дали результатов, которые можно было бы обобщить для разных этнических групп. Уровни рецепторов 5-HT2A, по-видимому, не изменяются у пациентов, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , однако полиморфизмы рецепторов могут быть модулирующим фактором при СДВГ.
Кроме того, рецептор 5-HT2A также вовлечен в другие заболевания с менее установленной этиологией. ПЭТ-сканирование пациентов, страдающих от нервной анорексии, выявило снижение связывания рецептора 5-HT2A в гиппокампе, миндалине и поясной извилине коры головного мозга. Аутизм и синдром Аспергера были связаны с повышением уровня серотонина в тромбоцитах и снижением связывания 5-HT2A в областях коры головного мозга. Рецептор также вовлечен в патофизиологию таких заболеваний, как биполярные расстройства, болезнь Альцгеймера, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, синдром обструктивного апноэ во сне и термическая или воспалительная боль
Типы ПРЛ:
1. Обескураженное пограничное расстройство личности
Обескураженный ПРЛ также называют тихим ПРЛ. Люди, страдающие этим пограничным расстройством личности , обычно боятся быть покинутыми. Поэтому они склонны к крайним действиям, чтобы предотвратить воображаемое и реальное оставление.
По сравнению с людьми с другими типами ПРЛ, люди с обескураженным ПРЛ скрывают свои эмоции. Также было замечено, что им нравится обвинять себя, а не других.
Люди с обескураженным ПРЛ могут:
—Быть перфекционистами
—Быть высокофункциональными
—Быть очень успешны
—Чувствовать, что им не хватает прочных связей с другими—
—Чувствовать себя отчужденным в социальных группах
—-Заниматься членовредительством
—Заниматься суицидальным поведением
—Искать одобрения, но также и самоизолируясь.
—Большую часть времени чувствовать себя одиноким и опустошенным
Общие признаки и симптомы обескураженного пограничного расстройства личности включают, но не ограничиваются ими:
—Нуждаемость
—Прилипчивость
—Гнев
—Эмоциональные перепады настроения
—Созависимость
2. Импульсивное пограничное расстройство личности
Импульсивное поведение является одним из основных симптомов пограничного расстройства личности. Люди с ПРЛ склонны действовать импульсивными и опасными способами. Чаще всего они ведут себя таким образом, не обращая внимания на других людей или возможные последствия.
Люди с импульсивным ПРЛ могут быть
— Энергичными
— Харизматичныит
— Отстраненныими или неуловимыми
—Мотивирующими или вовлекающими
— Кокетливыми
Примеры импульсивного поведения включают, но не ограничиваются:
Агрессивное поведение: физические драки, вспышки гнева, удары, ломание предметов, приступы крика.
Обжорство: перерасход средств, обжорство и наблюдение за выпивкой.
Саморазрушительное и рискованное поведение: вождение автомобиля в нетрезвом виде, секс с несколькими партнерами, незащищенный секс, азартные игры, употребление запрещенных наркотиков и чрезмерное потребление алкоголя.
3. Раздражительное пограничное расстройство личности
Люди с этим типом пограничного расстройства личности могут в один момент казаться сердитыми, а в следующий - угрюмыми или грустными. Они непредсказуемо переключаются между эмоциями. Они также могут чувствовать себя нелюбимыми или недостойными. Это может привести к нездоровому стремлению к контролю и проблемам в отношениях.
Люди с раздражительным ПРЛ также могут быть очень манипулятивными. Они часто чувствуют неудовлетворенность в своих отношениях. В результате им легче склониться к злоупотреблению психоактивными веществами и другому опасному поведению.
4. Саморазрушительное пограничное расстройство личности
Люди с саморазрушительным ПРЛ борются с ненавистью к себе и часто испытывают горечь по этому поводу. Примеры поведенческих черт, обнаруживаемых у людей с этим типом пограничного расстройства личности, включают:
—Поведение, направленное на причинение себе вреда: оно может включать обжиг, порезы, удары и царапины.
—Злоупотребление психоактивными веществами: сюда входят -как отпускаемые по рецепту лекарства, так и рекреационные наркотики.
—Рискованные действия в поисках адреналина: люди с саморазрушительным ПРЛ занимаются такими действиями, не готовясь к ним заранее.
—Угрозы самоубийства
Симптомы саморазрушительного пограничного расстройства личности схожи с симптомами других категорий.
Дополнительные симптомы, которые помогают отличить его, включают:
—Уменьшение потребности во снк
— Повышение активности
— Чувство эйфории.
Однако это также могут быть признаки маниакального эпизода или биполярного расстройства, а не саморазрушительного пограничного расстройства личности. Крайне важно, чтобы вы поговорили с сертифицированным специалистом в области психического здоровья, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение.
Я действительно выкарбакался. У меня есть обширный финансовый ресурс теперь. Меня запечетлят в вечности! Котик ге сдается, да-да, и борется за звезды, Я ведя чужой канал получил большую базу наработок. Так что скучно не будет!
Как так получилось. Моя девушка давно хочет сменить имя. Ел на кухне значит и внезапно появилась мысль а можно ли имя сменить вместе с фамилией если расписаться. В итоге я сделал предложение. И мне сразу ответили да. Я еще 20 минут назад об этом не думал😅
Надо еще запостить опрос на тему тех кто из тех кто проголосовал за быстрое. У кого реально был опыт. такого. А не гипотетически (ну тут конечно не 2-3 дня может быть, а неделя даже.считаться будет) или чуть больше при заходе на АДы. Я скатился, мне работать нужно, а я был в говно, дал отдохнуть немного мозгу от фармы, но решил поставить эксперимент и хзайти сразу с максималок имика и миртазапина (миртазапина так вообще 90)😁