Обложка канала

У меня подагра 😱. Страница 3

931 @ihavegout
Открыть

Только информационный контент (не является лечебными рекомендациями). Упоминаемые лекарства требуют консультации врача.

  • У меня подагра 😱

    ✳️ Бензбромарон никогда не регистрировали на территории России или СССР. Можно не искать упоминания этого лекарства в рекомендациях Минздрава и сам препарат в аптеках. Боря не упоминается и в гайде ACR 2020, поскольку был снят с продажи в 🇺🇲 из-за сообщений о гепатотоксичности. Хотя там до сих пор применяется пробенецид, который работает точно так же, но был изобретён ещё на четверть века раньше 😧 В некоторых странах Европы бензбромарон разрешён, поэтому он упоминается в рекомендациях по лечению подагры EULAR 2016. ✳️ Там, где Боря запрещён, это сделано из-за сообщений о серьёзных побочках на печень (в том числе летальных). Ведутся споры о том, насколько корректными были эти сообщения, и насколько оправдан запрет. Например, в конце 2022 года опубликовано сравнение низких доз бензбромарона и фебуксостата у китайских пациентов [4]. Боря был связан с повышением уровня трансаминаз в 4% случаев, Федя - в 15% (❗️повышение трансаминаз не то же самое что гепатотоксичность). ✳️ Бензбромарон снижает мочевую кислоту в крови, но увеличивает её в моче. Высокое содержание МК в моче - один из факторов риска образования уратных камней. При использовании любых урикозуриков случаи мочекаменной болезни регистрируют чаще, чем при использовании ингибиторов ксантиноксидазы. ✳️ Для лечения подагры существуют гораздо более современные урикозурические препараты. 🙏 Хочу попросить прощения за обилие терминов и хитропопых подробностей в данном тексте. Просто я заметил, что в последнее время на мой канал подписалось много врачей (судя по фото на аватарках). Вот, решил бляснуть эрудицией, чтоб подольше не отписывались 😂 Ссылки [1] Azevedo, V. F., Kos, I. A., Vargas-Santos, A. B., da Rocha Castelar Pinheiro, G., & Dos Santos Paiva, E. (2019). Benzbromarone in the treatment of gout. Advances in rheumatology (London, England), 59(1), 37. https://doi.org/10.1186/s42358-019-0080-x [2] Jain, A. K., Ryan, J. R., McMahon, F. G., & Noveck, R. J. (1974). Effect of single oral doses of benzbromarone on serum and urinary uric acid. Arthritis and rheumatism, 17(2), 149–157. https://doi.org/10.1002/art.1780170207 [3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548645/ [4] Yan, F., Xue, X., Lu, J., Dalbeth, N., Qi, H., Yu, Q., Wang, C., Sun, M., Cui, L., Liu, Z., He, Y., Yuan, X., Chen, Y., Cheng, X., Ma, L., Li, H., Ji, A., Hu, S., Ran, Z., Terkeltaub, R., … Li, C. (2022). Superiority of Low-Dose Benzbromarone to Low-Dose Febuxostat in a Prospective, Randomized Comparative Effectiveness Trial in Gout Patients With Renal Uric Acid Underexcretion. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.), 74(12), 2015–2023. https://doi.org/10.1002/art.42266

  • У меня подагра 😱

    Безбромарон является самым известным урикозурическим препаратом для лечения подагры (хотя по результатам опроса этого не скажешь 😁) Кстати, самый известный урикозурический препарат НЕ для лечения подагры - лозартан. Стандартные дозировки Бензбромарона варьируются от 50 до 200 мг в день. Это позволяет снизить МК на 25-50%. По данным ряда исследований, 100 мг бензбромарона снижают мочевую кислоту немного сильнее, чем 300 мг аллопуринола [1]. Принято считать, что оба препарата обладают сопоставимым уратснижающим эффектом. Разница в том, за счёт чего достигается этот эффект: Алла снижает синтез, а Боря (расширяем список имён для неформального общения 😅) помогает почкам выводить. Ну вот же оно! То, что нужно!! В 90% случаев гиперурикемия вызвана проблемами с выведением МК, а не перепроизводством. Наконец-то додумались бороться с первопричиной!! Нет, Борю придумали не "наконец-то", а в конце 60-х годов 😀 Примерно через 10 лет после Аллы… И тоже случайно 🤦 Ну, то есть как: принцип действия бензбромарона стал понятен спустя лет 30 после запуска в массовый оборот. А изначально одно из производных бензбромарона использовали в качестве средства для расширения сосудов. Выяснилось, что оно ещё и снижает МК. Фиг знает почему, но коли уж снижает, давайте замутим новую таблетку от подагры 😂 Буквально так и появилось это лекарство [2]. Как работает Боря, стало понятно только с открытием трансмембранных переносчиков уратов. Это такие белки, проталкивающие молекулы мочевой кислоты сквозь стенки почечных канальцев. Вообще, они проталкивают всё подряд и в обе стороны, но конкретно с уратами это делают специальные белки 🐿️ Главный из них называется URAT1. Он отвечает за реабсорбцию - процесс, при котором МК, попав в почки и благополучно отфильтровавшись, возвращается обратно в кровь из первичной мочи (подписка на закрытый канал нужна вот ради таких подробностей 🤯). Если URAT1 заблокировать, мочевая кислота будет возвращаться в кровь не так сильно. То есть, в крови её содержание сократится, а в моче - увеличится. Бензбромарон является ингибитором URAT1. Под его действием скорость выведения МК почками увеличивается до 500% [1]. В некоторых источниках бензбромарон называют ингибитором ксантиноксидазы наравне с Аллой и Федей [3]. Это неправильно 🙅🏻‍♂️ Да, в лабораторных опытах Боря подавлял этот фермент у крыс. Но при использовании у человека бензбромарон не увеличивает количество пуринов в моче, как это делают 🅰️ и 🅱️ . То есть, все пурины превращаются в мочевую кислоту, следовательно, ксантиноксидаза остаётся нетронутой (ну или почти нетронутой). Это вводная статья. Обо всех нюансах применения бензбромарона я расскажу в другой раз. Пока просто перечислю базовые моменты, которые нужно понимать об этом лекарстве:

  • У меня подагра 😱

    БЕНЗБРОМАРОН (#лекарства) Подагрики не любят врачей 🥼 Основная претензия: почему назначаете только аллопуринол? Когда человек узнаёт о существовании фебуксостата, претензия расширяется: почему назначаете только аллопуринол или фебуксостат? 😠 Ну типа: а ещё то чё-нить есть? ✅ Правильный ответ на этот вопрос: Да, есть, но вам зачем? ❌ Неправильный ответ будет подробно изложен ниже. Мочевую кислоту в крови можно снизить, если уменьшить её производство, увеличить выведение или если пить соду (там нет никакого механизма, просто пьёшь 🧼и чувствуешь себя отлично 🙈). Производство снижают наши любимые Алла🅰️ и Федя 🅱️ Они подавляют фермент, который делает МК из пуринов. По-простому это называется ингибиторы ксантиноксидазы 🤨 Другой вариант повлиять на производство - сделать мочевую кислоту не конечным продуктом распада пуринов, а "предконечным". Для этого нужно взять у животных фермент уриказу, смешать её с этиленгликолем и 💉 человеку. В результате почти вся МК превратиться в аллантоин и мочевину и уже в таком виде будет покидать организм. По-простому это называется пеглотиказа 🤨 Цена ≈ в миллион раз выше Аллы. Вероятность отторжения организмом ≈ 50/50 (ну а что вы хотели от сшитого участка генома 🐷 и 🦍?). Теоретически, для снижения МК можно влиять на любые ферменты, которые участвуют в метаболизме пуринов. Например, существует так называемый "спасательный путь", когда пурины уже вот-вот превратились в ураты, но кто-то самый главный вновь забирает их на строительство ДНК. Я не знаю, как это будет называться по-простому. Может индукторы гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы…🤔 или как-нибудь ещё проще 😆 А ещё можно забить 🔩 на то, сколько МК производится, и стимулировать её выведение через кишечник или почки. Про 🪱 пока понятного мало, а вот почечный транспорт уратов изучен достаточно хорошо. Выведение мочевой кислоты с мочой называется словом урикозурия. Препараты, стимулирующие этот процесс - урикозурики. {И тут я внезапно вспомнил заявленную тему статьи 😳}

  • Реклама

  • У меня подагра 😱

    Аденурик производится в Германии. Там же происходит и контроль качества. Все остальные препараты делаются в России, и за качеством следят на том же предприятии, где и производят. За исключением Подагрели это всё таблетки 💊 по 80 или 120 мг. Подагрель - это капсулы 💊, а значит делить их не получится. У аденурика и "просто фебуксостата" упаковка на месяц содержит 28 таблеток, у всех остальных - 30 таблеток. Под сырьём понимается производитель фармацевтической субстанции ⚗️, то есть самого вещества фебуксостат. Лекарства с названием "Фебуксостат-СЗ" и просто "Фебуксостат" производятся в Питере. Первое - на предприятии "Северная звезда" (легко узнать по "СЗ" в названии), второе - на предприятии "Фармпроект". И те и другие берут сырьё у питерского же завода АО "Активный Компонент". Понятия не имею, почему цена отличается в два раза 🤷🏻‍♂️ Это буквально одно и то же, просто СЗ был зарегистрирован на полгода раньше. У других препаратов сырьё зарубежное: 🧪 Азурикс - Испания, Китай 🧪 Подагрель - Испания, Хорватия 🧪 Фебуфорт - Испания, Хорватия 🧪 Аденурик - Испания, Италия Везде фигурирует Испания, но предприятия разные. У Аденурика это компания Esteve из Жироны. У остальных - Quimica Sintetica SA из Милана. Судя по сайту Esteve явно круче 😅 Подагрель и Фебуфорт берут действующее вещество в одних и тех же местах. Значит разница в цене обусловлена формой лекарственного препарата - капсулы или таблетки. У Азурикса сырьё с той же испанской фирмы, что у Подагрели с Фебуфортом, но вместо Хорватии Китай. На сайте Минздрава Азурикс зарегистрирован позже всех - в марте 2022 года. Мне лень было проверять, но уверен, что это дата выдачи повторной лицензии, взамен предыдущей. Ещё в 2020 году на базе НИИ Ревматологии им. Насоновой выходили исследования, где пациентам с подагрой давали Азурикс. Сложно представить, что они использовали незарегистрированный препарат, и тем более открыто в этом признавались 😁 Все остальные Феди получили регистрацию в 2021 году. Аденурик, понятное дело, значительно раньше. Проводилось ли сравнение всех этих 💊 на практике? Нет, и если что-то подобное появится, лично я результатам не поверю 🤥 Почему? 🔸В России проводится очень мало исследований, связанных с подагрой 🔸Те, что проводятся, имеют низкую выборку участников - не больше пары сотен, а чаще несколько десятков человек 🔸 В рядовой клинической практике, когда врач назначает пациенту фебуксостат, об этом знают два человека - он и пациент. Остальным пофигу. Если по итогу должна будет выйти научная публикация, придётся обосновать, почему не аллопуринол 🔸 Чтобы пациент принимал не просто Федю, а конкретное торговое наименование лекарства, ему надо будет его купить. Иначе где гарантия, что он выбрал не самый дешёвый😉 Ну и кто решит профинансировать такую мутку?

  • У меня подагра 😱

    За последние 2 года на российском рынке появилось много торговых наименований фебуксостата. У них одинаковые дозировки, но разная цена, разные производители и разные поставщики сырья. Попробуем разобраться, чем они могут отличаться🧐 В реестре лекарственных средств Минздрава России⚕️ зарегистрировано семь наименований фебуксостата. На сайте apteka.ru доступны шесть из них. Седьмой - Подагрум - препарат из Беларуси на основе индийского сырья. Не знаю, есть ли он реально в РФ, но если увидите, имейте это в виду.

  • У меня подагра 😱

    Спасибо всем участникам 🙏 Вот их рецепты.

  • У меня подагра 😱

    С результатом 51 балл в конкурсе рецептов побеждает хачапури по-аджарски на творожной основе 🥳 Ура!!! Мои поздравление автору этого рецепта👏 Я напишу вам по поводу приза.

  • У меня подагра 😱

    Голосование закончится сегодня в 00:00 по МСК. После объявление победителя🏆 я выложу рецепты всех участников. Если хотите поделиться своим творожным рецептом вне конкурса, его по-прежнему можно прислать в бот для обратной связи @ihavegout_bot

  • У меня подагра 😱

    Тёртый пирог с творогом и черносливом 🧾 Тесто крошка: Сливочное масло охлажденное 200 г Какао 1 ч.л. Мука 300 г Сахар 150 г Начинка: Творог 400 г Яйца 2 шт. Разрыхлитель 0,5 ч.л. Сметана 4 ст.л. Сахар 4 ст.л. Манка 1 ст.л. 200 г чернослива Чернослив предварительно залить кипятком. 👩‍🍳 Сделать крошку из ингредиентов. Блендером пробить начинку. Чернослив порезать на кусочки и подмешать лопаткой к начинке. Форму выстелить пергаментом. Выкладывать слои чередуя: ⅓ теста, ½ начинки, ⅓ теста, ½ начинки, ⅓ теста. Выровнять поверхность. Выпекать 1ч30мин. в духовке 200 градусов. Можно полить шоколадом сверху на немного остывший пирог. Кушается просто, можно запить водой, чаем, можно не запивать, все равно вкусно

  • У меня подагра 😱

    "Дочкин рецепт" 🧾 Ингредиенты: — 500г творога; — 100г сахара; — 100г мягкого сливочного масла; — 1 ч.л. ванильного экстракта или щипотка ванилина; — цедра одного лимона; — 40г мака; — куркума или пищевой краситель. 👩‍🍳 Приготовление: Замочить 40г мака в кипятке на 30 минут. Творог, сахар, мягкое масло, ванильный экстракт или ванилин и цедру перебить блендером до однородной массы. Разделить массу на две равные части: в одну добавить куркуму или пищевой краситель, в дрогую добавить мак (предварительно слив воду). Форму застелить мокрой марлей, смазать массой с красителем или куркумой по форме. Далее, внутрь жёлтенького выкладывать массу с маком, верхушку смазать остатками покрашенной массы. Сверху всё накрыть также мокрой марлей, перевернуть так, чтобы могла стекать лишняя жидкость. Поставить в холодильник на ночь (на форму можно поставить что-нибудь тяжёлое).

  • У меня подагра 😱

    Хачапури по аджарски на творожной основе 🧾 Берем 200 гр творога 9%, добавляем щепотку соли, одно куриное яйцо и 50 гр рисовой муки. Тщательно перемешиваем вилкой. Делим на 2 части. Из каждой части формируем столовой ложкой лодочку с бортиками толщиной около 1 см. Сыр трем на крупной терке. 30 грамм откладываем. Остальной распределяем равномерно по лодочкам. 👩‍🍳 Отправляем в разогретую до 200 градусов духовку на 20-25 мин. По прошествии указанного времени (или ориентируйтесь по своей духовке) достаем лодочки, аккуратно немного разгребаем запеченый сыр, делая 2 небольших углубления в углах лодочки и выливаем в каждое углубление по 1 перепелиному яйцу. Посыпаем оставшимся сыром и снова отправляем в духовку на 3-5 минут. Белок должен схватиться, а желток остаться жидким. Достаем, посыпаем любой зеленью и наслаждаемся😉 под бокал белого сухого - идеально😂

  • У меня подагра 😱

    ГОЛОСУЕМ ЗА ЛУЧШИЙ ТВОРОЖНЫЙ РЕЦЕПТ Спасибо всем, кто прислал мне свои рецепты 🙏 После объявления победителя все их выложу. Для итогового голосования я выбрал три рецепта 🧾 Они будут опубликованы ниже тремя постами. Ваша задача - оставить под ними реакции: ▫️Значок 👍 даёт плюс один балл ▫️Значок 👎 даёт минус один балл Победит рецепт, набравший больше баллов на 00:00 понедельника. Его автору я торжественно пришлю ссылку на Подагречу (или что-нибудь другое интересное 🤩) Под постами можно оставлять любые реакции, но в голосовании будут учитываться только 👍 и 👎 Итак, голосуем 🗳

  • У меня подагра 😱

    Друзья, напоминаю про конкурс! Я всё ещё жду от вас рецепты с творогом 😋 https://t.me/ihavegout/808
    У меня подагра 😱

    🎉 КОНКУРС 🎊 На лучший "рецепт" творога 😃 Приз: одна бесплатная Подагреча 👍 - моя книга о диете при подагре (подробности). Если окажется, что у победителя уже есть Подагреча, тогда на выбор: книга про алкоголь, консультация, годовая подписка на закрытый канал. Условия Для участия необходимо прислать фотографию и описание того, как вы едите творог. Например: ▪️ Берём столько-то творога ▪️ Добавляем такие-то ингредиенты и перемешиваем ▪️ Поливаем/посыпаем кем-то ▪️ Вот этим запиваем, вот этим заедаем Если готовите запеканку, сырники, творожники - тоже считается. На фото должно быть получившееся блюдо (не то, как вы его едите 😁). Это нужно в качестве подтверждения. А то придумать можно что угодно: если посыпаете творог чёрной икрой, не надо присылать творог с изюмом - я замечу разницу 🧐 📬 Отправлять свои рецепты нужно в бот для обратной связи @ihavegout_bot Я отвечу вам "принято" или попрошу как-нибудь дополнить. 🏆Победитель будет определён в два этапа. 1️⃣ На первом этапе я сам (или при помощи чата…

    Telegram

  • У меня подагра 😱

    Диета 🍽 Современные представления 🥩 Мясо и рыба 🍗 Мясо и рыба эксперимент 🍅 Томаты ☕️ Кофе 🤦 Елена Малышева 🫘 Бобовые 🥛 Молоко 🍌 Фруктоза 🍎 Фруктоза эксперимент 🍍 Ананас 🐿 Белки 6️⃣Стол №6 по Певзнеру 6⃣ Стол №6 и КБЖУ 🍔 Лишний вес 🍒 Вишня (загадка) 🥦 Вегетарианство Альтернатива 🦄 Чего только не бывает 🧅 Кверцетин 🍃 Ураликс 🚰 Вода 🌱 Урисан 🔬 Исследования БАДов 🍋 Витамин С 🌿 Ортосифон 🟤 Корица ☀️ Витамин Д 💅 Коготь дьявола pH 🧼 Ощелачивание 💆🏻‍♂ pH мочи и МК крови 🤹🏻‍♂️ Разбор заблуждений про pH Кейс 💪 А без таблеток слабо? ❌ Не тот диагноз 🔎 Найти лечение - дело принципа 🔪 Разрезали палец, достали три тофуса 🙅🏼‍♂ Отмена диагноза Эксперт: ответы на вопросы подписчиков 👩‍⚕️ Ревматолог Король В.Г. 👩🏼‍⚕ Ревматолог Выставкина Е.А. 👩🏻‍⚕️ Эндокринолог Веретенникова Ю.С. 🧑🏻‍⚕ Нефролог Закураева Н.С. 👩🏻‍⚕ Гепатолог Прашнова М. Книги 🥃 Подаградус⁰ - про алкоголь и подагру ⬛️ Подагреча - про диету и подагру 🤡 Шутеечки всякие (заранее извините) - #околоподагры 😶 Редакционная колонка моего коллеги - #николайсеменович 😶Внештатный автор #борис 🗳 Список опросов 😫 Подагрические эмодзи для телеграма 🗣 Если пропал чат ✉️ Бот для обратной связи — @ihavegout_bot 🤑 Бот для подагрева –

  • У меня подагра 😱

    ОГЛАВЛЕНИЕ Общая информация о подагре 😫 Что такое подагра? 🎯 Стратегия лечения до цели 😨 Тофусы 🥵🥶Тепло или холод? 🧫 Диагностика 🦵 Как устроен приступ? 😫 Боль по шкале ВАШ ♀️ Подагра у женщин 🫥 Эффект ноцебо 🤥 Псевдоподагра 🚨 Воспаление при подагре 🖍 С-реактивный белок 🕊 Годность к армии 😖 Рефрактерная подагра 👣 Походка при подагре 🥾 Обувь при подагре 🪤 Почему приступ проходит сам 🕳 Симптом "пробойника" 🪃 Если бросить таблетки Попутчики 🪆 Сопутствующие заболевания 🙍 Депрессия 🕝 Эректильная дисфункция 🪨 Почки ч.1 🪨Почки ч.2 🍩 Диабет 🍩 Риск диабета при подагре 🪢 Псориаз 👠 Hallux valgus Мочевая кислота 🔬 Зачем и как часто измерять? 💩 Приборы домашнего измерения 🧬 Пурины: внутренний синтез 😋 Диетические пурины 🚚 Почечный транспорт 🔔 Бессимптомная гиперурикемия 🫁 Пурины и кислородное голодание 💎 Растворение кристаллов ⚙ Механизмы снижения МК 🍩 Связь с инсулином и глюкозой 🐒 Уриказа Лекарства: 🦅 Влияние на печень ☣️ Печень и лекарства при подагре 🏺Димексид Приступы от Аллы и Феди 🛡Часть 1: колхицин 🛡Часть 2: любые противовоспалительные Колхицин 😀 🥷 Как работает и зачем нужен? 🚽 Колхицин в приступ ☠ Токсичность колхицина 💊 Ещё раз про колхицин Аллопуринол 🅰️ 📉 Зачем нужен и когда назначают? ⌚️ Постоянно или временно? 🧟 Побочные эффекты 🤏 Десенсибилизация 👷🏻‍♀ Почему не работает? Фебуксостат 🅱️ 💣 Что за лекарство 💔 Побочки 🤯 Анализ производителей 🫣 Гиперчувствительность 🤏 Десенсибилизация Алла VS Федя 🤔 Что выбрать при ХБП? ☝️ Влияние одной таблетки НПВП 💊 Общее ⚠️ Побочные эффекты 💊 Омепразол 🚿 Аркоксиа 🚿 Нимесулид 🎭 Диклофенак Урикозурики 🦠 Пробенецид (и ковид) 🧞‍♂ Лозартан Глюкокортикоиды 💉 Нужны ли при подагре? Ингибиторы ИЛ1 👹 Канакинумаб 🦵Диацереин 🤫 Диацереин эксперимент Уриказы 🧹 Пеглотиказа 🦕 Уриказы будущего

  • Реклама

  • У меня подагра 😱

    Хватит о насущном 😤 Давайте поговорим о вечном. Точнее о постоянном... приёме таблеток. Насколько эта стратегия оправдана? 🤔 Нужно ли ей беспрекословно следовать? А я вот не буду, и чё ты сделаешь? (ты - в смысле подагра) Ответы на эти вопросы не такие однозначные, как может показаться. На закрытом канале Подагреватель 👍 вышел материал, где я рассказываю о последствиях отмены уратснижающей терапии. Обязательное чтение для тех, кому интересно, можно ли наесть аллопуринола впрок😄 В сообщении выше - скриншот со вступлением (нужно тыкнуть на картинку, чтобы он полностью раскрылся). Чтобы получить доступ на закрытый канал, напишите мне в @ihavegout_paidcontent Можно написать: "Подагреватель", "Закрытый канал", "Хочу доступ" или что-то в таком роде. Кстати, когда я говорю, что 🌝🌛🌜🌚🌕🌖🌗🌘 - это современная энциклопедия подагры, я имею в виду вот это 👇

  • У меня подагра 😱

    🎉 КОНКУРС 🎊 На лучший "рецепт" творога 😃 Приз: одна бесплатная Подагреча 👍 - моя книга о диете при подагре (подробности). Если окажется, что у победителя уже есть Подагреча, тогда на выбор: книга про алкоголь, консультация, годовая подписка на закрытый канал. Условия Для участия необходимо прислать фотографию и описание того, как вы едите творог. Например: ▪️ Берём столько-то творога ▪️ Добавляем такие-то ингредиенты и перемешиваем ▪️ Поливаем/посыпаем кем-то ▪️ Вот этим запиваем, вот этим заедаем Если готовите запеканку, сырники, творожники - тоже считается. На фото должно быть получившееся блюдо (не то, как вы его едите 😁). Это нужно в качестве подтверждения. А то придумать можно что угодно: если посыпаете творог чёрной икрой, не надо присылать творог с изюмом - я замечу разницу 🧐 📬 Отправлять свои рецепты нужно в бот для обратной связи @ihavegout_bot Я отвечу вам "принято" или попрошу как-нибудь дополнить. 🏆Победитель будет определён в два этапа. 1️⃣ На первом этапе я сам (или при помощи чата донатеров) выберу наиболее интересные варианты 2️⃣ На втором этапе мы все будем голосовать с помощью реакций под сообщениями. Я выложу здесь работы, которые прошли первый этап. Чей рецепт наберёт больше лайков 👍 и меньше дизлайков 👎, тот и станет победителем. Небольшой нюанс: фотография блюда является обязательным условием для участия. Лично меня не интересует её качество и художественные достоинства. Я буду оценивать оригинальность самого рецепта 📝 Но вот на общем голосовании визуальная составляющая 🤩 может иметь значение. Всю механику голосования я подробнее объясню перед началом второго этапа. А сейчас жду от вас рецепты творога 😋 на @ihavegout_bot Работы принимаются до следующей пятницы включительно.

  • У меня подагра 😱

    В период интоксикации куличами вопрос о количестве белка в рационе стоит особенно остро 😅 Подагрики часто жалуются на его недостаток: мясо и рыбу нельзя, а одними яйцами дневную норму не восполнишь 😔 Тут важно напомнить, что белок ≠ пурины и пурины ≠ повышение МК. На эту тему можно посмотреть ролик на Ютубе 🌐 или поискать материал на этом канале. Как бы то ни было, для многих людей с подагрой основным источником белка является творог. В чём проблема творога? В чистом виде он довольно мерзкий на вкус 🤮 Важно: я говорю про настоящий творог - не творожную массу, не сырки "б ю александров" и проч., а обычный творог с 16-18% белка и низким содержанием жира. Чтобы решить эту проблему, в творог часто что-нибудь добавляют или что-то с ним делают… В связи с этим объявляется 📯