Доктор Смирнова. Страница 2

Привет, привет 🤗 Были у Вас случаи сбоя работы организма в стрессовой ситуации? То есть нарушение стула (диарея/запор), изжога, боли, тошнота и т.д., появление которых Вы связываете со стрессом, эмоциональным переживанием. Уверена, что многие сталкивались с этой проблемой, а что говорит статистика? Давайте посмотрим 🧐  Для этого мне необходимо Ваше участие в следующем опросе 👇

Дурная голова - кишкам покоя не даёт Так сказала одна моя пациентка, описав своё состояние. Но ☝️ если откинуть шутки в сторону, то проблема психисоматики в гастроэнтерологии носит масштабный характер. Связь между симптомами и психоэмоциональными факторами существует и она прямая. Давайте разбираться 👇 Психосоматика изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение заболеваний. Возможные симптомы: ➖ гастралгия (боли в желудке) без связи с приемом пищи, обязательная связь с эмоциональными факторами и утомлением; ➖ ком в горле; —эзофагоспазм (спазм пищевода); ➖ аэрофагия - приступообразная, часто громкая отрыжка воздухом; ➖ психогенная диарея - позывы в туалет могут возникнуть в самой неподходящей ситуации 😳 в итоге развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений («медвежья болезнь», «понос-будильник»). Представьте, вам нужно сдавать важный отчёт, а ваш организм говорит: "посидим в другом месте" 🚾 ➖ запоры с неврогенным компонентом - повышенная забота об акте дефекации и появление тревоги в случае ее задержки, фиксация внимания на частоте, количестве и качестве своих испражнений. У человека начинается зацикленность на этом процессе 😶 Видите насколько разнообразны проявления психосоматических расстройств? Если сталкивались с этим только 1-2 раза в жизни это прекрасно. Но есть люди, которые живут с этим изо дня в день... И как правило, различные схемы лечения только заглушают симптомы лишь на какое-то время и то не всегда. Р.5.: расскажите в комментариях, как Вы справляетесь со своими симптомами? Ваша доктор Смирнова 👩🏻‍⚕ @doctor_smirnovaolga

​Животики не только у бегемотиков болят... В крупных городах России до 95% взрослых страдают от расстройств органов пищеварительной системы. И ладно бы речь шла о банальном вздутии… Как остановить эпидемию болезней ЖКТ? Об этом и не только пишут на канале «Профессия – гастроэнтеролог». Я бы назвала этот канал своеобразным мини-СМИ для врачей. Здесь публикуют новости доказательной медицины, разбирают эксклюзивные клинические случаи, переводят зарубежные исследования, которые меняют подходы к терапии заболеваний органов пищеварения. Из последнего — оказывается, микробиом кишечника помогает регулировать желание заниматься физическими упражнениями. Актуально для врачей-гастроэнтерологов, интересно для всех, кто в теме! Редакция канала «Профессия – гастроэнтеролог» — это практикующие доктора, которые, что важно, открыты к диалогу и обсуждению актуальных вопросов медицины.

Печаль, разочарование, привязанность, обида, поражение и много другое периодически бывают у нас в жизни. ⠀ Не многие способны справляться с жизненными трудностями с легкостью. Часто бывает что начинается “загрузка” 🤯 теряются приоритеты в других вещах, а попытки наладить что-то и понять все больше отдаляют от решения проблемы. ⠀ Как выходить из подобных ситуаций? Тут только сам себя можешь вытащить, поэтому я расскажу вам свой способ. ⠀ Мой перечень радостей на слайдах👇 Весь этот список храниться у меня в заметках в телефоне и всегда под рукой, чтоб не ломать голову - как отвлечься? ⠀ Это реальные вещи, которые работают для меня и благодаря которым можно избежать срывов, истерик, ссор и “перегруза”, делаю хотя бы 1 дело из списка в день. И я советую вам тоже сделать свой список. Хороших Вам выходных ❤️ Ваша доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Анализы на приеме у гастроэнтеролога                                                                                                                                                                                                                                     ⠀ Вам предстоит консультация у гастроэнтеролога?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              🧪 Необходимый МИНИМУМ для первичной консультации у врача гастроэнтеролога👇 ⠀ 1️⃣ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ ⠀ 2️⃣ Биохимический анализ крови: ⠀ общий белок альбумин амилаза билирубин общий билирубин прямой АлТ АсТ ГГТП ЩФ общий холестерин сывороточное железо ферритин калий натрий хлор глюкоза ⠀ 3️⃣ Копрограмма. Если возраст более 45 лет + анализ кала на скрытую кровь ⠀ 4️⃣ УЗИ органов брюшной полости ⠀ 5️⃣ Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) ⠀ ☝️ Врач может назначить дополнительные обследования, такие как колоноскопия/ректороманоскопия, дыхательные тесты на лактазную недостаточность, СИБР, биопсию при эндоскопическом исследовании, а так же анализы (мочи, кала, биохимический, коагулограмма и т.д.). ⠀ Самим это сдавать не нужно, всё после согласования с лечащим врачом. ⠀ Есть кстати ещё такая категория людей, которым кажется, что иногда врач "заставляет" сдать их лишние и ненужные анализы. Поверьте, на самом деле это не так, мы отправляем вас на сдачу анализов, чтобы получить полную картину заболевания и чтобы не пропустить, скрытые и беcсимптомные болезни. ⠀ ❕Если вы уже лечились у гастроэнтеролога, то с собой необходимо взять и ранее пройденные исследования и выписки. ⠀ Это ВАЖНО и это очень помогает при анамнезе! ⠀ ☝️Весь перечень анализов выше очень важен. ⠀ Только с таким набором анализов и обследований врач может правильно сориентироваться в диагнозе и выбрать схему и тактику лечения, не гоняя вас повторно сдавать анализы и исследования - это экономия вашего времени и возможность начать лечение, как можно раньше. Доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕️ @doctor_smirnovaolga

Лактазная недостаточность ⠀ Она же гиполактазия, непереносимость лактозы – это состояние, когда фермент тонкой кишки - лактаза, недостаточно активен, либо отстутвует. ⠀ Почему возможна недостаточность лактазы? ⠀ 🔸Первичная лактазная недостаточность (врожденная) - ген, отвечающий за выработку фермента лактазы работает не в полной мере → человек НЕ МОЖЕТ переварить продукты содержащие в себе лактозу. ⠀ По данным разных авторов, даже у носителей генотипа С/С (недостаточная выработка фермента лактазы) вырабатывается количество фермента, достаточное для переваривания 10-13г в день (200 мл молока). Но это индивидуально. ⠀ 🔸Вторичная лактазная недостаточность - кишечные инфекции (ротавирусная инфекция, иерсиниоз, сальмонеллез, шигеллез); - аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта ( болезнь Крона, целиакия - без диеты); - пищевая аллергия; - резекция тонкой кишки; - диабетическая энтеропатия, энтеропатия при ВИЧ-инфекции, лучевой энтерит. ⠀ При наличие одной из этих причин “страдают” ворсинки тонкой кишки, и происходит недостаточная выработка фермента → вторичная лактазная недостаточность. ⠀ ⚠️ Симптомы ⠀ Через некоторое время после приема продукта содержащего лактозу (молоко, творог, сыр и т.д.) возникают признаки диспепсических расстройств: 🔸диарея 🔸боли в животе 🔸метеоризм (повышенное газообразование) ⠀ Чаще всего выраженность симптомов связана с количеством лактозы. Но бывают случаи выраженной реакции на незначительное количество лактозы. ⠀ ⚠️ Диагностика - дыхательный тест с лактозой.⠀ - ПЦР диагностика (генетическое исследование крови). Генотип С/С - 13910 не означает, что активность лактазы будет снижена. 🤷‍♀️Ген может работать, а может и нет.⠀ - определение снижения фермента лактазы в 12-перстной кишке - ЭГДС + биопсия Если у вас первичная лактазная недостаточность генотип С/С - ведение пищевого дневника, для понимания четкой связи - молочка - симптомы. При положительном результате сократить потребление лактозы иногда пожизненно, а иногда просто на длительный период. Обязательна коррекция синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), которая включает в себя кишечные антисептики и биотики (про, пре, эубиотики). ⠀ Если у вас вторичная лактазная недостаточность Основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, в данном случае временная безлактозная диета будет актуальна, и как только основное заболевание будет под контролем можно будет уйти с безлактозной диеты и расширить свой рацион  молочными продуктами. Пациенты с первичной или вторичной лактазной недостаточностью могут совершенно по разному переносить молочные продукты, у кого - то будет лишь сыпь на лице, а у кого - то будут и боли, и вздутие живота, и диарея. Поэтому вопросы сколько мне пить/не пить молоко и в какой дозе решаются индивидуально. Что бы выявить переносимость отдельных молочных/кисломолочных продуктов ведите пищевой дневник. Берегите свое здоровье ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Синдром Жильебера А надо ли лечить? Корректнее говорить болезнь Жильбера, а не синдром 😬 Если углубится в причину — то тут все ясно — имеется поломка гена, который отвечает за работу фермента, с помощью которого токсический билирубин (непрямой) превращается в нетоксический (прямой). Поэтому поломка гена есть, фермент работает не так как надо и непрямой билирубин накапливается в печени. И это наследственное ЗАБОЛЕВАНИЕ ☝️ Если у вас в крови обнаружили повышение непрямого билирубина (норма 8,5-20,5 мкмоль/л), при отсутствии повышенных показателей АлТ, АсТ то можно говорить о синдроме непрямой гипербилирубинемии. ⠀ Имеете подтвержденный генетический анализ UGT1А1 ⠀-UGT1A1 (ТА)6/(ТА)7 или -UGT1A1 (ТА)7/(ТА)7, то можно говорить наличии синдрома (болезни) Жильбера. Симптомы при синдроме Жильбера большая редкость, чаще являются лабораторной находкой. Но все же, возможно: ▪️ Быстрая утомляемость, слабость ▪️ Дискомфорт в правом подреберье ▪️ Желтушность склер, слиз.оболочки рта, очень редко кожных покровов ▪️ Тошнота, горечь во рту. ⠀ Все эти симптомы не носят постоянный характер, их провоцирует чрезмерная физ.нагрузка, инф.заболевания, диета (особенно резкое голодание 😕 и переедание), стресс. ⠀ ❗️Что важно знать ▫️Нарушение выведение билирубина – изменение свойств желчи (становится литогенной) – риск развития ЖКБ. ▫️Высокие цифры непрямого билирубина токсичны для нервной системы (больше 170мкмоль/л). ▫️Возрастает вероятность развития лекарственного гепатита на фоне приема препаратов, которые метаболизируются в печени (а она и так перегружена токсичным билирубином) – антибиотики, противовирусные, гормоны, БАДы и др. ⠀ 🤷♀ Лечить надо? ⠀ Нет симптомов – нет. ⠀ Есть симптомы – тогда желчегонные препараты + УДХК, вит группы В. • Гепатопротекторы в своей эффективности явно отстают. • Фенобарбитал (он же корвалол, валокордин) – практически не использует – развивается привыкание и перестает работать. Будьте здоровы ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

💬 Часто пациенты говорят: «от меня мало, что зависит», «что я могу сделать с болезнью», «я же не врач». Но это не так! Психологические исследования подтверждают, что активная личностная позиция и включенность пациента в терапевтический процесс положительно влияет на эффективность лечения. Наше психоэмоциональное состояние напрямую взаимосвязано с соматическим: когда мы испытываем физический дискомфорт, у нас ухудшается настроение. В то же время доказано, что оценка тяжести симптомов связана с тем, как мы реагируем на них. Психическая деятельность может быть представлена на трёх уровнях: 🔹 эмоциональный (эмоции и чувства); 🔹 когнитивный (мысли, установки, убеждения); 🔹 поведенческий (то, что мы делаем). Так, столкнувшись с заболеванием, человек может: ▫️ регулировать своё эмоциональное состояние, снижать интенсивность чрезмерных, мешающих эмоций; ▫️ работать с беспокоящими мыслями, замечая негативные и находя альтернативные мысли; ▫️ расширять способы совладания со стрессом. Немаловажным психологическим феноменом пациента является самоэффективность в отношении лечения. Это уверенность человека в способности справиться с любым заболеванием. ▶️ Самоэффективность в отношении лечения помогает человеку изменять своё поведение в соответствии с требованиями, заданными болезнью. Развитие перечисленных навыков повышает адаптивные способности пациента, позволяет ему оставаться устойчивым перед тревогой и страхами, связанными с: 💊 соматическими симптомами; 💉 процедурами лечения и его побочными эффектами; 🩺 длительностью болезни и лечения. Как следствие, это позволяет прийти к положительным результатам получаемого лечения и улучшению качества жизни. В преодолении болезни вам всегда могут помочь психологи, психотерапевты Центра персонализированной медицина #МКНЦЛогинова. Запись на консультацию по телефону: 📲 8 905 525 50 05 - - - - - #mknc #МКНЦ #ЦПМ #ЦентрПерсонализированнойМедицины

​​Энтерол (Saccharomyces boulardii) 🦠 Доказательная база На основании данных, полученных по результатам клинических исследований, Всемирная организация гастроэнтерологов (WGO) рекомендует использовать уникальный специфический штамм  Saccharomyces boulardii СNСM I -745 для лечения множественных расстройств у взрослых и детей, связанных с диареей. ‼️ Это единственные международные рекомендации по диарее. Также сахаромицеты буларди рекомендованы к приёму Научным сообществом по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологическои ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболевании гастроэнтерологического профиля у взрослых. Способы применения. ✅  Для лечения острой инфекционной, вирусной или бактериальной диареи курс лечения составляет 5-10 дней. ✅  Для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи курс лечения по дням соответствует курсу применения антибиотика. ✅  Для профилактики диареи, вызваннои Clostridium difficile, в сочетании с основной терапией курс лечения составляет 1 месяц, но может пролонгироваться в зависимости от тяжести заболевания. ✅  Для профилактики диареи путешественников курс лечения по дням соответствует продолжительности путешествия. ✅  Для лечения синдрома раздражённого кишечника применение препарата следует продолжать до исчезновения симптомов. Перед началом приёма препарата проконсультируйтесь с врачом для определения дозы и длительности приёма. Будьте здоровы 🙏 Доктор Ольга Смирнова. @doctor_smirnovaolga

Желаю всем в 2023 здоровья, счастья и море улыбок! Пусть все грусти, печали, страхи останутся в 2022 году ❤️ Поздравляю всех с Новым Годом! 🎄🎄🎄 Ваша доктор Смирнова 👩🏻‍⚕ @doctor_smirnovaolga

Новогодние советы от гастроэнтеролога ⠀ 🎄 НЕ СБИВАЙТЕ РЕЖИМ ⠀ Старайтесь 31 декабря завтракать, обедать и ужинать в привычное время, именно так не будет срыва ночью. ⠀ 🎄 ДЗЫНЬ-ДЗЫНЬ звенят бокалы 🥂 ⠀ Ну что уж тут говорить, это и так всем понятно 🙂 ⠀ Если рассуждать с медицинской точки зрения, то может быть спровоцирован панкреатит. Из-за большой нагрузки углеводами, а именно алкоголем. Не исключена алкогольная интоксикация, которая так же влияет на функцию поджелудочной железы и организм в целом. Не говорю уже про обострение хронического гастрита и гастродуоденита. ⠀ 🎄 МЕРА ⠀ Порой мы не замечаем, что за новогодние праздники съедаем за сутки столько, сколько не осилили бы даже за неделю🙈. Попробуйте положить себе на тарелку немного еды и есть медленно, не брать бесконечно добавки. ⠀ Если подсчитать, то человек за праздничным столом может съесть чуть ли не килограмм еды, отсюда тяжесть в животе. Ваш желудок и кишечник просто не справляется, а поджелудочная и желчный пузырь начинают работать на пределе своих возможностей. ⠀ 🎄 ЕШЬТЕ ПРИВЫЧНУЮ ПИЩУ ⠀ Новый год, конечно, волшебное время, но не время для экспериментов - не стоит делать совершенно незнакомые блюда из непривычных продуктов. ⠀ 🎄 КАЧЕСТВО ЕДЫ ⠀ Не стоит готовить "тазиками", как это многие любят. Это потенциальный риск получить расстройство ЖКТ. В кафе так же будьте бдительны к качеству блюд. ⠀ 🎄 Вы на ПП, диете и не хотите иметь обострений в новогодние праздники, но мечтали о салатиках весь год - как вариант, вместо соусов в качестве заправки можно использовать йогурты, масло и тд. ⠀ Предпочтение - это салаты из отварных овощей, или "тёплые" салаты - из овощей на гриле. ⠀ 🎄 ДВИЖЕНИЕ ⠀ Распланируйте свои новогодние каникулы - встречайтесь с друзьями и близкими на катке⛸, в парке, а не за столом. Ваш организм в целом скажет спасибо за такой подход. С заботой о вас ❤️ Ваша доктор Смирнова @doctor_smirnovaolga ⠀

☝️Полезная информация об урсосане Препарат на основе урсодезоксихолиевой кислоты применяют для лечения заболеваний печени, желчного пузыря и их протоков. В малых количествах она присутствует в желчи, обеспечивая текучесть и препятствия ее «каменизации». Действие урсосана: 🔹Гепатопротекторное 🔹Желчегонное; 🔹Гиполипидемическое; 🔹Разрушение желчных камней; 🔹Профилактика роста фиброзной ткани; 🔹Повышение устойчивости иммунной системы. ❗Применяется только по назначению врача ❗Самолечение может нанести организму вред. ☑Существуют редко возникающие побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения стула, аллергические реакции. ❗В период беременности и лактации препарат применять можно только в крайних случаях! ☑Предупреждайте врача о применяемых вами лекарствах. Эффективность препарата снижают антацидные средства: алмагель, ренни, маалокс. Гормональные средства, содержащие эстрогены и прогестероны, снижают способность растворять камни. ☑Важно предупреждать об имеющихся у Вас заболеваниях, так как применение урсосана имеет ряд противопоказаний. Длительность курса и дозировка зависит от заболевания и назначается лечащим врачом. ☝️Общие правила приема: 🔹Запивать небольшим количеством воды. 🔹Для достижения лучшего результата лучше принимать во время еды. Разрешен с двухлетнего возраста. Содержимое капсулы высыпают в небольшое количество воды для приготовления суспензии. ✅ Урсосан выпускается в виде капсул в дозировке 250 мг и таблеток по 500 мг, покрытых оболочкой. ✅ Аналоги урсосана: урсофальк, урсодез, урсодекс. Отличаются они дозировкой. ✅ Урсофальк имеет форму выпуска в виде суспензии для детей. Доктор Смирнова 👩🏻‍⚕ @doctor_smirnovaolga #докторсмирнова_препараты

❗ В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения. И в этой связи особую важность в лечении приобретает их ранняя диагностика. Своевременное выявление онкологических заболеваний позволяет вовремя обнаружить опухоль и победить рак! 🎥 Герой этого ролика, автогонщик Даниил, потеряв отца, осознал, что генетически ему передалась не только любовь к автогонкам, но и риск заболеть раком. Он стал регулярно обследоваться, ведь при раннем выявлении многократно повышаются шансы на выздоровление. Даниил уверен: «Мы так часто делаем диагностику автомобиля, но, к сожалению, так редко проверяем свое здоровье. Задумайтесь об этом, потому что здоровье важнее». Следите за своим здоровьем и проходите регулярные обследования! - - - - - #mknc #онкология #чекап #checkup

Диета при запорах Когда и кому показана? Напомню, что запор характеризуется отсутствием стула более 48ч и/или консистенцией стула твёрдый, плотный, требуется натуживание, ручное пособие для своевременного акта дефекации. ☝️ При хронических заболеваниях кишечника с запорами, важной составляющей успешного лечения служат не слабительные препараты, а ПИТАНИЕ. Без сбалансированного питания и регулярного стула не может быть нормализации нарушенных функций кишечника и связанных с этими нарушений обменных процессов в организме. ▪️В слайдах полная диета при запорах Это полноценная диета, которая включает в себя продукты и блюда, усиливающие моторику и опорожнение кишечника (овощи, свежие и сушеные фрукты и ягоды, зерновой хлеб, крупы, кисломолочные продукты и тд). Основные моменты: ❌ Исключить продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др.). 🍽️ Старайтесь готовить в НЕ измельченном виде, режьте продукты более крупными кусочками, целиком варите в воде, запекайте, готовьте на пару, используйте крупную терку (с целью усиления перистальтики). ✔️ Обязательно в рацион должны входить овощи и плоды в сыром (при отсутствии противопоказаний) и варёном виде. ✔️ Добавьте физическую активность. Если вы большую часть времени сидите, передвигаетесь на авто, не занимаетесь спортом кишечник привыкает к такому режиму и его двигательная активность замедляется развивается гипомоторная дискинезия толстой кишки. 💧 Пейте больше воды (минимум 2л/сутки на фоне запоров). Здесь связь очевидна. 🥬 Добавьте в рацион пищевые волокна (отруби, клетчатку). Ранее был разбор этих веществ. Напоминаю, если вы начали употреблять в пищу пищевые волокна, а они “не работают” проверьте свой водный режим. Пищевые волокна не могут "разбухнуть” внутри кишки при малом потреблении воды, тем самым запор может только усугубиться. Берегите себя 🙏 доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Запор 😬 Вы должны это знать 👇 Практически у каждого бывали случаи отсутствия стула в течение нескольких суток (2-х и более). Как понять что норма, а что нет? ✔️ Если случаи нерегулярности стула единичны, допустим один раз в несколько недель/месяцев, то речь идет об остром запоре. Виновники как правило очевидны: несбалансированное питание, стресс, лекарства 💊, “запор путешественника” (смена быта и питания). А что делать тем, у кого проблема запора возникает ежедневно? 😒 Причем в данном случае хронический запор характеризуется не только дефекацией менее 3-х раз в неделю, но и 👇 ▪️отделением кала большой плотности; ▪️ отсутствием ошущения полного опорожнения кишечника после дефекации; ▪️ наличие «препятствия» содержимого в прямой кишке при потугах, сильные потуги; ▪️ необходимость пальцевого удаления кала из прямой кишки, поддержки тазового дна и др. ❗Важно знать причину запора, и тогда станет понятно возможно ли решить эту проблему с помощью питания, препаратов, коррекции сопутствующих заболеваний. Диагностика хронического запора ✔️ анализ жалоб: редкий и или нерегулярный плотный стул, малого количества, натуживание при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, повышенное газообразование ✔️ анализ анамнеза: прием лекарств, таких как слабительное, антидепрессанты др. образ жизни: малоподвижный ритм, отсутствие дополнительных физических нагрузок питание: малое количество в рационе клетчатки, недостаточный питьевой режим, отсутствие жиров в рационе ✔️ объективный осмотр: исключить объемные образования брюшной полости, органомегалию, “острый живот” ✔️ колоноскопия с биопсией слизистой оболочки толстой кишки исключение воспалительных заболеваний кишечника, опухолей, меланоза ✔️ ирригоскопия с двойным контрастированием исключение дивертикулов, гипомоторной дискинезии, долихосигмы ✔️ аноректальная манометрия при диссинергии мышц тазового дна ✔️ дефектография при подозрении на ректоцеле, сигмоцеле, опущение промежности, ректальной инвагинации. Заболевания, сопровождающиеся симптомом запора: 🔻 патология толстой кишки (ректоцеле, долихосигма, анальная трещина, геморрои, выпадение прямои кишки, дивертикулит, болезнь Крона), функциональные заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника с запорами, инертная толстая кишка) 🔻 метаболические эндокринные расстройства (сахарныи диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия и др.) 🔻 неврологические нарушения (болезнь Паркинсона, поражение спинного мозга, рассеянный склероз и др.) 🔻 системные заболевания (амилоидоз, СКВ) 🔻 прием лекарств (опиаты, противосудорожные, препараты железа, кальция, антидепрессанты и др.) 🔻 хроническая интоксикация (ртуть, свинец и др.) 🔻 гестационный запор (во время беременности) 🔻 механический запор (опухоли, дивертикулиты, спаечный процесс, инвагинация) 🔻 алиментарно-поведенченские запоры: — уменьшение объема потребляемой пищи и воды, — избыточное потребление белка животного происхождения, — уменьшение в рационе пищевых волокон — полиурия — сознательное подавление акта дефекации (к примеру, в "неподходящий" момент), — малоподвижный образ жизни Доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕ @doctor_smirnovaolga

Препараты для подготовки к колоноскопии Фортранс (макрогол 4000) ✔️Порошок для приготовления раствора (3 4л, расчет 1 л на 15-20 кг)  ✔️Механизм действия увеличивает объем жидкости в кишечнике, за счет повышение давления в кишечнике стул. ✔️Специфическии вкус, не всегда легко пьется. ✔️Не всасывается и не метаболизируется (разрешен в период грудного вскармливания, на беременных клин.испытания не проводились, не разрешен в педиатрии). 🍶Варианты подготовки ▪️Одноэтапная схема подготовки Выпить 4л разведенного раствора накануне исследования во второй половине дня (при условии что исследование на следующий день утром). ▪️Двухэтапная схема подготовки 2л вечером накануне исследования, 2 л утром за 6 часов до исследования (не более 10ч). Препарат рекомендовано принимать небольшими глотками по 250 мл каждые 15-30 мин. Мовипреп (макрогол 3350) ✔️Порошок для приготовления раствора (готовый раствор 2л) ✔️Механизм действия такой же как у фортранса ✔️В состав добавлена аскорбиновая кислота, за счет чего повышается эффективность лаважа. ✔️Важно дополнительный прием воды минимум 1 л. 🍶Варианты подготовки ▪️Двухэтапная схема подготовки 1 л вечером накануне исследования и1 л. утром перед исследованием за 6 ч (если колоноскопия запланирована до обеда) ▪️Одноэтапная схема подготовки 2 л. утром если проведение исследования планируется на вторую половину дня Препарат рекомендовано принимать по 250 мл каждые 15 минут. Флит фосфо-сода (фосфат натрия жидкий) ✔️Флаконы для приготовления раствора ✔️Механизм действия обусловлен задержкой воды с помощью осмотических процессов в просвете тонкого кишечника. ✔️Возможно нарушение водно-электролитного баланса (с осторожностью в пожилом возрасте). Рекомендована двухэтапная подготовка (2 л +2 л) ▪️Исследование в первой половине дня: накануне в течение дня после завтрака, обеда и ужина прием 200 мл готового раствора и дополнительный прием жидкости ▪️Исследование во второй половине дня: прием препарата накануне вечером после ужина в дозе 200мл готового раствора, на следующий день продолжить прием раствора в 7 утра и после завтрака. Эндофальк (макрогол 3350) ✔️Порошок для приготовления раствора (готовый раствор 3-4л). ✔️Механизм действия идентичный как у фортранса ✔️Приятный вкус 🍶Варианты подготовки ▪️Одноэтапная схема подготовки Выпить 3-4л разведенного раствора накануне исследования во второй половине дня (при условии что исследование на следующий день в первой половине дня). ▪️Двухэтапная схема подготовки 2 л вечером накануне исследования, 2 л утром минимум за 6 часов до исследования (не более 10 ч). Принимать готовый раствор по 200 - 300мл каждые 10 мин. Пикопреп (натрия пикосульфат + оксид магния + лимонная кислота)  ✔️Порошок для приготовления раствора (3 приема по 200 готового раствора для взрослых) ✔️Разрешен к приёму у детей с 1 года ✔️Механизм действия за счет пикосульфата - усиление перистальтики, магния - изменение осмотического компонента и задержка жидкости в кишке. ✔️Обязательно достаточный прием жидкости на фоне подготовки (около 250 мл воды в час) ▪️Рекомендована двухэтапная подготовка 1 стакан в обед + 1 стакан вечером 1 стакан рано утром (или ночью накануне) Слабительные средства На основе сенны, бисакодила; касторовое, вазелиновое масло; магнезия Редко на фоне этой подготовки удается добиться хорошей подготовки кишечника Если есть определенные противопоказания к приему специализированных растворов, то так можно подготовиться к колоноскопии в сочетании с очистительными клизмами. #докторсмирнова_препараты Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

​Подговка к колоноскопии Важно понимать плохая подготовка кишечника напрасно выполненное исследование. Когда кишка не очищена должным образом, на стенках или в просвете кишечника остаются каловые массы, остатки непереваренной пищи, то и осмотр кишечника не возможен. Или попросту исследование не достоверно. Получается, что вы напрасно "готовились" кто этот этап проходил, тот поймет чего это стоит. ❗ВАЖНО. ОБСУДИТЕ С ВРАЧОМ. ✔️ Метод подготовки, чтобы заранее купить препарат. Подробно спросите, как именно он готовится, для каждого препарата свой порядок разведения и приема ✔️ Узнайте точное время и день процедуры, т.к готовится нужно будет заранее, важно освободить свой день накануне от важных дел и работы. ✔️ Обсудите возможность проведения исследования под седацией (“во сне”). ✔️ Если есть склонность к запорам, обсудите с врачом необходимость приёма слабительных препаратов за несколько дней до исследования ✔️ Пейте достаточное количество чистой негазированной воды. ✔️ Обязательно продолжаем принимать жизненно важные лекарства. Есть сомнения —спросите у врача. 🗒 Примерный распорядок дня накануне исследования: - легкий завтрак (например, белковый омлет); - обед (например, бульон с кусочком белого хлеба), не позднее 16:00. А дальше и начинается тот самый приём специальных слабительных препаратов —на основе макрагола или солей магния/натрия. ☝️ Для каждого препарата своя схема приёма, которую необходимо строго выполнять. - ужин — только разрешённые жидкости. Обсудите с врачом нюансы вашей подготовки во сколько планируется исследование, когда последний прием пищи и тд. ✔️ Утром в день исследования разрешается сладкий зелёный чай, вода. #докторсмирнова_обследования Доктор Ольга Смирнова. @doctor_smirnovaolga

Сегодня хочу обратить ваше внимание на полезный тг-канал, который ведет доктор с необычным именем Флорида Разумная. Она врач антивозрастной медицины с 20-тилетним опытом, заслуженный врач своей республики, член российского сообщества нутрициологов и диетологов. Один из немногих специалистов, кто уделяет время постоянному обучению: она специалист в области эндокринологии, гастроэнтерологии, дерматологии. В прошлом — главврач клиники. Флорида часто делится историями пациентов и подробно разбирает их заболевания, дает необходимую диагностику. Для вас ниже я привела ссылки на её посты со списком анализов, сохраняйте себе и сверяйтесь! СПИСОК НЕОБХОДИМЫХ АНАЛИЗОВ ДЛЯ ЖЕНЩИН 35+ СПИСОК НЕОБХОДИМЫХ АНАЛИЗОВ ДЛЯ ЖЕНЩИН 45+ На все вопросы читателей Флорида ежедневно отвечает в чате. Вот ссылка на канал: https://t.me/+_RHA6T9D3uk3NGJi