Доктор Смирнова, страница 10, все посты канала

Доктор Смирнова

Капризный желчный пузырь Что делать? ⠀ Заболевания желчного пузыря и его протоков считаются очень частой патологией ЖКТ. Многие люди регулярно мучаются с дискомфортом/болями в правом боку, тошнотой, поносами/запорами и не только. Почему так происходит? ⠀ На это есть несколько основных причин👇 ⠀ ✔️ Физиологические особенности строения. Хоть люди все и одинаковые, но часто бывает разная топографическая особенность строения и/или наследственные особенности, к примеру, форма/перегибы желчного пузыря, место впадения протоков и т.д. Все эти физиологические изменения могут сказываться на нарушении работы органа. ⠀ ✔️ Психосоматика. Система желчевыделения очень сильно подвержена влиянию стресса, депрессий, переживаний. Наиболее частый вариант - это послабление стула + дискомфорт в правом боку. ⠀ ✔️ Заболевания желчного пузыря, такие как желчнокаменная болезнь, холецистит, полипы, аденомиоматоз, дискинезии и др. ⠀ Сегодня хочу отдельно затронуть тему различных особенностей строения желчного пузыря - деформации, перегибы, перетяжки и т.д. Большинство людей, имеющие такой желчный пузырь живут без каких либо жалоб и дискомфортов. Часть пациентов, периодически сталкиваются с какими либо симптомами, вследствии чего снижается качество жизни. Почему? Сами по себе перегибы, перетяжки не сказываются на работе органа. Но создавая определенные условия (переедание, нерегулярное питание, стресс и т.д.) мы заставляем орган работать с нагрузкой, и вот здесь может произойти сбой. ⠀ Что можно ожидать от “перегибов”? ⠀ 🔻Развитие дискинезии по гипотоническому типу и функциональному застою желчи в пузыре + "ленивый" пузырь и тогда - дискомфорт/боль после приема жирной пищи, запоры, вздутие живота могут быть вашими спутниками. В скором времени в большинстве случаев присоединяется песок/билиарный сладж. ⠀ 🔻Развитие дискинезии по гипертоническому типу, которая может характеризоваться, наоборот, частым, несвоевременным сокращением желчного пузыря и выделением большого количества желчи и, как следствие, вздутие живота, спазмы, диарея, которую провоцирует прием пищи. Доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕️ @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

История пациента Я лечу совершенно разных людей. С кем-то наладить и найти ошибки получается быстро, с кем-то долго и методично ищем истинную причину. Так получилось и с Марией... Пройдено много врачей и обследований диагноз ГЭРБ, но без изменений при гастроскопии 😞 При общении с Машей я поняла что явно есть проблемы с режимом питания, сна и тд. ✔️ Значительные нарушения режима дня и сна - она не могла уснуть (мысли о неоконченных и грядущих делах), просыпалась ночью это влияло на приём пищи утром. Точнее её НЕ приём - отсутствовал аппетит, иногда тошнило. Постепенно сдвинули время отхода ко сну с 12 до 11 и получили шикарные результаты 😍 с утра появился аппетит, сон стал лучше. Выделили определенно время для завтрака, чтобы он был в одно и тоже время! Дальше ✔️ Работа. Завтрак дома, обед на работе, ужин дома. Но какой обед? Он больше был похож на перекус... чай с 🥐 и тд, а ведь очень важно именно полноценный обед и главное выделять время на прием пищи. Как выяснилось Мария экономила время, но на здоровье не стоит экономить, поэтому решили что будет брать с собой обед, который разрешён при ГЭРБ ✔️ Отношения в семье. Мария спокойная девушка и практически никогда не высказывала свою точку зрения ни мужу, ни свекрови с которыми жила. Она боялась обидеть их, переживала, что её не поймут ит.д. Тем самым, загнала себя в жесткие рамки и слушала и соглашалась со всем, наперекор себе. Разобрали эту проблему, до момента, пока всё накопленное в душе и в голове не рвануло. Молчать не всегда хорошо, надо говорить! Но для этого надо сначала разобраться в себе что мне нравится/ не нравится, почему так происходит проработать ситуацию и конечно же СКАЗАТЬ 🗣 Озвучить и выразить свои эмоции, мысли. Всех обняла ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Питание гастроэнтерологических больных Я занимаюсь питанием гастроэнтерологических больных и рекомендую своим пациентам изучать столы. Важно знать основу, понимать какие есть ошибки в рационе и почему не получается наладить работу ЖКТ. При нормализации диеты и коррекции своего рацион можно избавиться от заболеваний ЖКТ. 📍Очень многие пациенты говорят, что не успевают готовить, либо не знают, что готовить. Я давно заказываю доставку здорового, лечебного питания @polzadiet и рекомендую пациентам. У них своё производство на котором изготавливают питание для стола номер 1, 5 и 9. Стол 1 и 5 это щадящая диета, которая подходит при панкреатите, гастрите, язве и желчнокаменной болезни. Стол 9 - это диабет 2 типа, то есть подойдёт диабетикам. Также у них есть безлактозно - безглютеновое и рыбное меню. 🍏 Все меню разработано гастроэнтерологом и диетологом. 🚚 Доставка работает в Москве и Санкт-Петербурге. Для заказа: Телегам канал https://t.me/polzadiet И сайт https://polza.diet Берегите свое здоровье 🙏 Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

POLZADIET

🍏Готовые рационы от шеф-повара с подсчетом КБЖУ. Помогаем соблюдать диету по медицинским показаниям. 🚚 Бесплатная доставка в Москве и СПб Наш сайт: https://polza.diet/?utm_source=instagram&utm_campaign=social

Telegram

Доктор Смирнова

Анализы на приеме у гастроэнтеролога ⠀ Вам предстоит консультация у гастроэнтеролога? 🧪 Необходимый МИНИМУМ для первичной консультации у врача гастроэнтеролога👇 ⠀ 1️⃣ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ ⠀ 2️⃣ Биохимический анализ крови: ⠀ общий белок альбумин амилаза билирубин общий билирубин прямой АлТ АсТ ГГТП ЩФ общий холестерин сывороточное железо ферритин калий натрий хлор глюкоза ⠀ 3️⃣ Копрограмма. Если возраст более 45 лет + анализ кала на скрытую кровь ⠀ 4️⃣ УЗИ органов брюшной полости ⠀ 5️⃣ Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) ⠀ ☝️ Врач может назначить дополнительные обследования, такие как колоноскопия/ректороманоскопия, дыхательные тесты на лактазную недостаточность, СИБР, биопсию при эндоскопическом исследовании, а так же анализы (мочи, кала, биохимический, коагулограмма и т.д.). ⠀ Самим это сдавать не нужно, всё после согласования с лечащим врачом. ⠀ Есть кстати ещё такая категория людей, которым кажется, что иногда врач "заставляет" сдать их лишние и ненужные анализы. Поверьте, на самом деле это не так, мы отправляем вас на сдачу анализов, чтобы получить полную картину заболевания и чтобы не пропустить, скрытые и беcсимптомные болезни. ⠀ ❕Если вы уже лечились у гастроэнтеролога, то с собой необходимо взять и ранее пройденные исследования и выписки. ⠀ Это ВАЖНО и это очень помогает при анамнезе! ⠀ ☝️Весь перечень анализов выше очень важен. ⠀ Только с таким набором анализов и обследований врач может правильно сориентироваться в диагнозе и выбрать схему и тактику лечения, не гоняя вас повторно сдавать анализы и исследования - это экономия вашего времени и возможность начать лечение, как можно раньше. Доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕️ @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

#советгастроэнтеролога

Доктор Смирнова

Болит живот ➡️ СРК Раздувает и урчит живот ➡️ СРК Замучались с диареей ➡️ СРК Но не все так просто как кажется 🙅‍♀️ Этих жалоб недостаточно, чтобы поставить диагноз синдрома раздраженного кишечника. Наверно поэтому часто при обследовании пациента удается снять "маску" СРК и найти истинную причину происходящего. ✔️ Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство ЖКТ (т.е. не нарушена целостность кишечника как органа, а именно нет воспалительных проявлений), проявляющееся периодической болью в животе, связанной с изменением кратности дефекаций и/ или изменением консистенции стула. ❗ Для постановки диагноза СРК требуется наличие у пациента рецидивирующих (!) болей в животе, по крайней мере, 1 день в неделю в течение последних 3 месяцев, ассоциированных с двумя и более нижеприведенными критериями: ▪️ с дефекацией; ▪️ с изменением частоты стула; ▪️ с изменением формы стула. ✔️ Выделяют следующие основные формы: ➖ СРК с диареей ➖ СРК с запором ➖ СРК смешанного типа Но не стоит забывать об постинфекционном СРК. На практике часто обнаруживается титр к шигеллам 🐛 сальмонеллам 🦠 и иерсиниям. ✔️ Помимо классических критериев (боль, диарея/запор) бывают дополнительные симптомы/признаки: ▪️ Повышенное газообразование/метеоризм очень часто! ▪️ Усиление/ослабление кишечных симптомов в зависимости от еды (зёрна, кофеин, фрукты, овощи соки, молочные продукты, сладости, жевательная резинка). ▪️ Наличие слизи в испражнениях. ▪️ Связь с психоэмоциональными факторами ▪️ Внекишечные проявления: — диспепсия (изжога, отрыжка) — диспареуния у женщин (болевые ощущения до, во время и после полового акта) — бессонница — мигрень — фибромиалгия (боль в мышцах) Существуют моменты, когда врача могут насторожить определенные симптомы, выявленные у пациента. В медицине они называются “красными флагами 🚩" или симптомами “тревоги”. Они свидетельствуют о том, что вероятнее всего, имеются другие, более серьезные заболевания кишечника. Какие заболевания могут скрываться под маской Синдрома раздраженного кишечника. ➖ Целиакия (проводим серологическое исследование) ➖ Воспалительные заболевания кишечника (определяем уровень фекального кальпротектина, фекального лактоферрина и СРБ, колоноскопия с биопсией) ➖ Заболевания мыщц тазового дна (выполнение аноректальной манометрии) ➖ Лактазная/дисахаридазная недостаточность (проводим дых. водородный тест) ➖ Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (делаем анализ кала на панкреатическую эластазу 1) ➖ Побочные эффекты, непереносимость лекарственных средств (НПВС, гипогликемические препараты, слабительные, химиопрепараты) ➖ Инфекционная диарея (диагностика на шигелл, сальмонелл, иерсиний + исключить Class. Dificili токсин А и В) ➖ Онко процессы толстого/тонкого кишечника (анализ кала на трансферрин и гемоглобин + колоноскопия), а также малого таза (особенно для женщин старше 40 лет осмотр гинеколога) ➖ Гипо/гипертиреоз (анализ крови на гормоны щитовидной железы) ➖ Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) - делаем дых. тест с лактулозой. Будьте здоровы 🙏 Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) в 2017г., объединила специфические рекомендации из руководства по пробиотикам и пребиотикам (основанные на уровнях доказательности), согласно которым назначение пробиотиков оправдано и заведомо несет пользу пациенту. ✔️ Профилактика колоректального рака (КРР). Про- и пребиотики показали улучшение биомаркеров, связанных с КРР (ограниченные данные с участием человека). ✔️ Лечение и профилактика диареи. - лечение острой диареи. Было опубликовано несколько метаанализов контролируемых клинических исследований, позволяющие предположить, что пробиотики, безопасны и эффективны при острой диарее. Тем не менее механизмы действия могут быть штамм специфичны. - профилактика острой диареи. Определенные пробиотики могут быть эффективны в некоторых специфических обстоятельствах для профилактики взрослой и детской диареи. - профилактика антибиотикоассоциированной диареи. - профилактика диареи, вызванной Clostridium difficile. В метаанализе 2016 г. было сделано заключение, что пробиотики могут уменьшить риск развития Clostridium difficile - ассоциированной диареи у пациентов, получающих антибиотики. - профилактика радиационной диареи. Микробиота может играть важную роль при радиационной диарее, усиливая барьерную функцию ЖКТ (метаанализ 2013г.). ✔️ Воспалительные болезни кишечника - Язвенный колит. Определенные пробиотики безопасны и эффективны в качестве стандартной сопутствующей терапии для достижения более высокой степени ответа и уровня ремиссии при легкой степени и умеренной активности язвенного колита. - Болезнь Крона. Исследования показали, что нет доказательств, позволяющих предположить их эффективность в поддержании ремиссии при данном заболевании. - Поучит (воспаление сформированного резервуара кишечника на фоне тонкокишечного анастомоза). Есть данные о благоприятном воздействии при умеренно выраженной атаке поучита. ✔️ Синдром раздраженного кишечника - уровень доказательности не высокий. Уменьшение абдоминального метеоризма и вздутия в результате применения пробиотиков - это неизменный результат, указанный в опубликованных исследованиях; некоторые штаммы могут уменьшать боль и обеспечивать общее улучшение самочувствия. Данные литературы позволяют предположить, что определенные пробиотики могут уменьшать симптоматику и улучшать качество жизни пациентов с функциональной абдоминальной болью. ✔️ Колика - высокий уровень доказательности у детей. Некоторые пробиотические штаммы доказали свою эффективность в уменьшении времени плача у новорожденных на грудном вскармливании при развитии колики. ✔️ Нарушение всасываемости лактозы - высокий уровень доказательности у взрослых. Streptococcus thermophilus и Lactobacillus, подвид bulgaricus, улучшают всасываемость лактозы и уменьшают симптомы, связанные с ее непереносимостью. Это было подтверждено во многих контролируемых исследованиях лиц, употреблявших йогурт с живой культурой. ✔️ Некротический энтероколит. Пробиотические добавки снижают риск развития некротического энтероколита у недоношенных новорожденных. Берегите себя ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Пробиотики. Продолжение. Помимо положительного влияния и на ЖКТ многочисленные исследования показали, что пробиотики могут: 🔻 уменьшать явления бактериального вагиноза, 🔻 предотвращать развитие атопического дерматита у новорожденных, 🔻 редуцировать количество оральных патогенов и уменьшать кариес зубов, 🔻 снижать частоту и длительность распространенных инфекций верхних дыхательных путей. Выраженный эффект пробиотиков в профилактике аллергической болезни в перинатальном периоде привел к разработке рекомендаций Всемирной аллергологической организации по применению пробиотиков во время беременности, грудного вскармливания и отъема от груди в семьях с высоким риском развития аллергической болезни. Пробиотики и пребиотики также исследовались как средство профилактики некоторых проявлений метаболического синдрома, включая избыточную массу тела, диабет 2 типа и дислипидемию. Безусловно, еще впереди много новых клинических исследований, которые помогут понять роль микробиоты в патогенезе различных заболевании, но на данный момент мы получаем много вопросов в использовании различных штаммов микроорганизмов, не смотря на положительный эффект от их приема. ✔️ Эрадикация Helicobacter pylori. Пробиотики и пребиотики показали многообещающие результаты в уменьшении побочных эффектов лечения инфекции Н. pylori. Тем не менее качество доказательств и степень рекомендаций были низкими. Не существует доказательств, подтверждающих концепцию эффективности мононазначения пробиотика без сопутствующей антибиотикотерапии. ✔️ Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии. Такие пребиотики, как лактулоза, повсеместно используются для профилактики и лечения печеночной энцефалопатии. ✔️ Иммунный ответ. Существуют предполагаемые доказательства того, что некоторые пробиотические штаммы и пребиотик олигофруктоза эффективны для улучшения иммунного ответа. Доказательства усиления иммунного ответа были получены в исследованиях, направленных на профилактику острой инфекционной болезни (внутрибольничная диарея у детей, эпизоды гриппа зимой) и в исследованиях, изучавших ответ антител на введение вакцин. продолжение следует... @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Пробиотики. Что мы о них знаем? Тема дискутабельна, т.к. нет единого всемирного мнения в отношении этой группы лекарственных средств и БАДов. В РФ помимо БАДов, есть и несколько зарегистрированных препаратов, такие как энтерол, бифиформ и др. Пробиотики это живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью организма хозяина при введении в адекватных количествах (!). Это определение из практических рекомендаций Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. В 2020г. опубликованы данные рекомендации и чаще всего применяются бактерии родов Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus и Bacillus, некоторые виды Е. coli и грибы рода Saccharomyces. В зарубежных рекомендациях в отношении пробиотиков сложнее, тк нет достаточно данных, а прием рекомендован в условиях клинического исследования. Однако, за рубежом на данный момент ведётся огромное количество исследований, в которых изучаются многие вопросы в отношении микробиоты кишечника, и уже доказана положительное влияние на вопросы в отношении микрообиоты кищечника, и уже доказана положительное влияние на организм человека, при чем не только в гастроэнтерологической сфере. Кто такие пре-, эу-, симбиотики? ✳️ Пребиотики — ферментированный ингредиент, который образуется при специфичных изменениях в составе или активности микробиоты, оказывает "+" эффект на состояние здоровья хозяина. Наиболее важные группы - фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. ✳️ Синбиотики - продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики. ✳️ Молочнокислая бактерия - непатогенная, грамположительная, ферментативная бактерия, которая связана с продукцией молочной кислоты из углеводов, что делает их пригодными для ферментации пищи. В эту группу включаются виды Lactobacillus, Lactococcus и Streptococcus thermophilus. ✳️ Метабиотики - пищевые ингредиенты, содержащие готовые активные метаболиты представителей естественной микрофлоры, усиливающие воздействие на физиологические функции и процессы обмена веществ. ✔️ Неалкогольная жировая болезнь печени — уровень доказательности не высокий. Эффективность определенных пробиотиков как варианта лечения для уменьшения признаков стеатогепатита была доказана во многих рандомизированных исследованиях у взрослых и детей. Пробиотики вызывали улучшение исхода заболевания по шкале гомеостатической модели оценки (НОМА), снижали уровни в крови холестерина, ФНО, АсТ и АлТ. Для подтверждения долговременной эффективности необходимо проведение дальнейших исследований. ✔️ Профилактика системных инфекций. В настоящее время недостаточно доказательств, поддерживающих применение пробиотиков и синбиотиков у взрослых пациентов в критических состояниях в отделениях интенсивной терапии. ✔️ Функциональный запор — уровень доказательности у взрослых не высокий. ✔️ Дивертикулярная болезнь — уровень доказательности не высокий. ✔️ Послеоперационный сепсис — уровень доказательности у взрослых высокий. продолжение следует... Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Безлактозная диета🥛 Если Вам поставили диагноз лактазная недостаточность, то Вам в обязательном порядке порекомендуют диету с исключением молочных продуктов, а именно ЛАКТОЗЫ, молочного сахара, а не фермента лактазы, как многие ошибочно думают... ❌Вот какие именно продукты следует исключить/ограничить❌ ▪️Сухое и цельное молоко ▪️Сыры ▪️Сливки ▪️Сметана ▪️Сливочное масло ▪️Кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка, йогурт, тан ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ ⠀ 📍Выбирая в супермаркете продуты с низким содержанием лактозы или вовсе без нее, то обратите внимание на этикетку - что вы увидете: low lactose, free lactose, без лактозы. ⠀ 📍Так же можете заменить молочные продукты не менее полезными вкусностями на основе миндального, кокосового или соевого молока. Все эти продукты можно купить, как правило, рядом со стендом для диетического питания. ⠀ 📍В кафе следует уделить вниманием соусам, тк большинство из них готовятся на основе сливок. ⠀ 📍Ну а если контакт с лактозой неизбежен, то имейте при себе всегда препараты💊 с содержанием лактАзы. ⠀ О том, как длительно придерживаться диеты, строгая/менее строгая диета - определяет исключительно врач. Берегите себя 🙏 Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

#советгастроэнтеролога

Доктор Смирнова

Лактазная недостаточность ⠀ Она же гиполактазия, непереносимость лактозы – это состояние, когда фермент тонкой кишки - лактаза, недостаточно активен, либо отстутвует. ⠀ Почему возможна недостаточность лактазы? ⠀ 🔸Первичная лактазная недостаточность (врожденная) - ген, отвечающий за выработку фермента лактазы работает не в полной мере → человек НЕ МОЖЕТ переварить продукты содержащие в себе лактозу. ⠀ По данным разных авторов, даже у носителей генотипа С/С (недостаточная выработка фермента лактазы) вырабатывается количество фермента, достаточное для переваривания 10-13г в день (200 мл молока). Но это индивидуально. ⠀ 🔸Вторичная лактазная недостаточность - кишечные инфекции (ротавирусная инфекция, иерсиниоз, сальмонеллез, шигеллез); - аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта ( болезнь Крона, целиакия - без диеты); - пищевая аллергия; - резекция тонкой кишки; - диабетическая энтеропатия, энтеропатия при ВИЧ-инфекции, лучевой энтерит. ⠀ При наличие одной из этих причин “страдают” ворсинки тонкой кишки, и происходит недостаточная выработка фермента → вторичная лактазная недостаточность. ⠀ ⚠️ Симптомы ⠀ Через некоторое время после приема продукта содержащего лактозу (молоко, творог, сыр и т.д.) возникают признаки диспепсических расстройств: 🔸диарея 🔸боли в животе 🔸метеоризм (повышенное газообразование) ⠀ Чаще всего выраженность симптомов связана с количеством лактозы. Но бывают случаи выраженной реакции на незначительное количество лактозы. ⠀ ⚠️ Диагностика - дыхательный тест с лактозой.⠀ - ПЦР диагностика (генетическое исследование крови). Генотип С/С - 13910 не означает, что активность лактазы будет снижена. 🤷‍♀️Ген может работать, а может и нет.⠀ - определение снижения фермента лактазы в 12-перстной кишке - ЭГДС + биопсия Если у вас первичная лактазная недостаточность генотип С/С - ведение пищевого дневника, для понимания четкой связи - молочка - симптомы. При положительном результате сократить потребление лактозы иногда пожизненно, а иногда просто на длительный период. Обязательна коррекция синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), которая включает в себя кишечные антисептики и биотики (про, пре, эубиотики). ⠀ Если у вас вторичная лактазная недостаточность Основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, в данном случае временная безлактозная диета будет актуальна, и как только основное заболевание будет под контролем можно будет уйти с безлактозной диеты и расширить свой рацион молочными продуктами. Пациенты с первичной или вторичной лактазной недостаточностью могут совершенно по разному переносить молочные продукты, у кого - то будет лишь сыпь на лице, а у кого - то будут и боли, и вздутие живота, и диарея. Поэтому вопросы сколько мне пить/не пить молоко и в какой дозе решаются индивидуально. Что бы выявить переносимость отдельных молочных/кисломолочных продуктов ведите пищевой дневник. Берегите свое здоровье ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Добрый вечер, хорошие мои! Хотите получить ответы на свои давние вопросы связанные с гастроэнтерологией? Тогда предлагаю Вам самим выбрать тему для всеобщего обсуждения. Пишите в комментариях 👇 Буду рада Вашему активному участию.

Доктор Смирнова

Рецепт полезного йогурта для вашего иммунитета и всей вашей семьи ❤️ Похожие рецепты можете найти у меня в закрытом телеграм-канале с гастро-рецептами. ⠀ Простые, полезные и очень вкусные блюда, которые подойдут как для обычного рациона, так и для людей с проблемами ЖКТ. ⠀ 🔹Подойдёт при таких заболеваниях : Изжога, ГЭРБ, отрыжка, метеоризм, гастрит, СРК, холецистит, ЖКБ 🔹Можно выбрать любой обед, ужин, перекус по навигации 🔹У вас под рукой всегда будут полезные гастроэнтерологические рецепты под рукой в телефоне 🔹Доступ бессрочный , рецепты пополняются https://doctorsmirnovaolga.ru/menu ⠀ Всем здоровья 🙌 Доктор Смирнова Ольга @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Анализы кала в гастроэнтерологии Деликатная тема, но о ней надо говорить и я хочу чтобы вы в ней разобрались, поэтому сохраняем себе пост в закладки и отправляем знакомым и близким, если у них есть проблемы по гастроэнтерологии. В моей профессии очень важны анализы кала и их много разных видов. Каждый анализ кала индивидуален по своему назначению и цели исследования, поэтому важно понимание - что ищем 🧐 Пока начнем с самых распространенных анализов👇👇👇 🔺КОПРОГРАММА Самый распространенный, доступный и первоначальный анализ кала. Дает ОБЩЕЕ представление о процессах пищеварения. Что можно увидеть/предполагать: ✔️нарушение работы! органов ЖКТ: желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. ✔️особенности питания пациента и пристрастия в еде. ✔️оценить наличие выраженной (!) воспалительной реакции в кищечнике (по наличию леикоцитов, эритроцитов, эпителия). ✔️во время анализа при попадании в поле зрения можно увидеть простейших, цист, личинок (чувствительность невысокая), а также дрожжевые грибки. 🔺Анализ кала на простейших и яйцев гельминтов методом обогащения PARASEP Направлен на определение яиц и личинок гельминтов, цист/ооцист простейших. Очень активно используется многими специалистами последнее время Диагностическая чувствительность 60 80% Поэтому, если хотите быть более менее уверенным в результате об отсутствии ПАРАЗИТОВ - 2-кратно сдаём анализ с интервалом в 7 дней. ❗Не забудьте отменить за 3 дня до исследования препараты железа/висмута При заборе материала убедитесь, что моча не попала в кал. 🔺Фекальный кальпротеткин Является основным маркером воспалительной активности со стороны толстой кишки. По данным разных авторов чувствительность достигает 97%. Чаще всего используется для дифференциальной диагностики между синдромом раздраженного кишечника (СРК) и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). ❗Специфичность уступает чувствительности, и поэтому можно получить показатели выше нормы. Например при раке толстой кишки/полипах, бактериальной инфекции, приеме НПВС, антибиотикоассоциированной диареи. Доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕️ @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

Онкология ⠀ Как можно снизить риски развития рака органов ЖКТ. ⠀ Чётких инструкций нет, но что важно знать, чтобы быть на шаг впереди 👇 ⠀ 🔹Многие заболевания ЖКТ являются фоном для развития онкологии или напрямую предраковыми, согласно возможному патогенезу: ⠀ ✔️ Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки; ✔️ Атрофический гастрит с метаплазией/дисплазией (особенно в сочетании с Н.pylori); ✔️ Язвы пищевода, пищевод Барретта; ✔️ Новообразования (аденоматозного типа), кистозные образования; ✔️ Воспалительные заболевания кишечника и не только. ⠀ 🔹Знайте свой семейный онко-анамнез. Если в семье есть случаи онкологии, особенно у родственников первой линии - в группе риска. В зависимости от локализации рака - нужны определённые этапы обследования (скрининга). ⠀ 🔹Проходите регулярно диспансерный, профилактический осмотр. Даже если вас ничего не беспокоит. ⠀ Как часто? Всё зависит от наличия хронических заболеваний и состоите ли вы в группе риска ⠀ На заметку💬 ⠀ 📌 Онкомаркеры в качестве первичной диагностики рака сомнительны (за исключение ПСА). Имеют низкую чувствительность и можно не то, что получить ложноположительный результат (придется перестраховываться делать кучу ненужных исследований), но и возможно получить ложноотрицательный результат - и тогда вы спокойны, а истинная картина на самом деле совершенно другая. ⠀ 📌 КТ или МРТ всего организма не дает гарантии отсутствия опухолевого процесса. Всё зависит от инвазии (проникновения) опухоли, непосредственно шага/среза самого томографа, соблюдение в/в болюсного контрастирования и не только. При опухолях преимущественно верхних отделов ЖКТ часто имеем диффузный характер опухоли и тогда данные метода малоинформативны, если только с целью оценки наличия метастаз. ⠀ Так же важна и психологическая составляющая, несмотря на все риски, что бывают в жизни не нужно прокручивать десятки не хороших вариантов в голове. Не стоит вгонять себя в стресс, особенно, не зная общей картины. ⠀ Относитесь внимательно к своему здоровью, вовремя проходите обследования и не ищете волшебного анализа, чтобы исключить рак, его нет 🤷‍♀️ Всем здоровья ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

Доктор Смирнова

#советгастроэнтеролога

Доктор Смирнова

Пищевые волокна нужны всем. ⠀ Достаточное потребление пищевых волокон снижает риск развития рака толстой кишки. Именно поэтому так важно следить за ежедневным потреблением фруктов и овощей🥦. ⠀ По рекомендациям ВОЗ, принятой нормой считается 25-35 г пищевых волокон в сутки🌽. Лечебная доза пищевых волокон - не более 40-45 г в сутки (средняя для вегетарианцев), максимальная суточная доза - 60 г в сутки. ⠀ К примеру, суточный рацион питания каждого человека должен включать 200 г хлеба из муки грубого помола🍞, 200 г крупы, 250 г овощей и 250 г фруктов. Но, к сожалению, у среднестатистического человека получается 10 - 15 г/сут. ⠀ Кому показано питание с включением большего объема пищевых волокон👇 ⠀ ✔️ при хроническом запоре ✔️ геморрое ✔️ дивертикулярной болезни ✔️ жировой болезни печени (вспомогательно при повышенном холестерине) синдроме раздраженной кишки (как с запорами, так и с диареей) ✔️ колоректальном раке ✔️ постхолецистэктомическом синдроме (как вспомогательная терапия) ✔️ также при ишемической болезни сердца и сахарном диабете. ⠀ Какие бывают пищевые волокна? ▪️ Нерастворимые волокна: - злаки - пшеница / пшеничные отруби - цельные зерна ▪️ Растворимые волокна: - отруби - фрукты - овсяная каша / овсяные отруби - подорожник (псиллиум) - овощи ⠀ ♦️Пищевые волокна стимулируют рост лактобацилл, стрептококков и уменьшают рост колиформ, влияют на метаболическую активность нормальной микрофлоры🐛 ♦️Способствуют повышению абсорбции витамина К и магния (за счет образования с помощью бактерий короткоцепочечных жирных кислот, а именно масляной кислоты). ♦️Увеличивают синтез витаминов В1, В2, В6, РР, фолиевой кислоты кишечными бактериями. Доктор Ольга Смирнова ❤️ @doctor_smirnovaolga ⠀

Доктор Смирнова. Страница 10

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Реклама

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Реклама

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова

Доктор Смирнова