​​Болит живот ➡️ СРК Раздувает и урчит живот ➡️ СРК Замучались с диареей ➡️ СРК Но не все так просто как кажется 🙅‍♀️ Этих жалоб недостаточно, чтобы поставить диагноз синдрома раздраженного кишечника. Наверно поэтому часто при обследовании пациента удается снять "маску" СРК и найти истинную причину происходящего. ✔️ Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство ЖКТ (т.е. не нарушена целостность кишечника как органа, а именно нет воспалительных проявлений), проявляющееся периодической болью в животе, связанной с изменением кратности дефекаций и/ или изменением консистенции стула. ❗ Для постановки диагноза СРК требуется наличие у пациента рецидивирующих (!) болей в животе, по крайней мере, 1 день в неделю в течение последних 3 месяцев, ассоциированных с двумя и более нижеприведенными критериями: ▪️ с дефекацией; ▪️ с изменением частоты стула; ▪️ с изменением формы стула. ✔️ Выделяют следующие основные формы: ➖ СРК с диареей ➖ СРК с запором ➖ СРК смешанного типа Но не стоит забывать об постинфекционном СРК. На практике часто обнаруживается титр к шигеллам 🐛 сальмонеллам 🦠 и иерсиниям. ✔️ Помимо классических критериев (боль, диарея/запор) бывают дополнительные симптомы/признаки: ▪️ Повышенное газообразование/метеоризм очень часто! ▪️ Усиление/ослабление кишечных симптомов в зависимости от еды (зёрна, кофеин, фрукты, овощи соки, молочные продукты, сладости, жевательная резинка). ▪️ Наличие слизи в испражнениях. ▪️ Связь с психоэмоциональными факторами ▪️ Внекишечные проявления: — диспепсия (изжога, отрыжка) — диспареуния у женщин (болевые ощущения до, во время и после полового акта) — бессонница — мигрень — фибромиалгия (боль в мышцах) Существуют моменты, когда врача могут насторожить определенные симптомы, выявленные у пациента. В медицине они называются “красными флагами 🚩" или симптомами “тревоги”. Они свидетельствуют о том, что вероятнее всего, имеются другие, более серьезные заболевания кишечника. ​Какие заболевания могут скрываться под маской Синдрома раздраженного кишечника. ➖ Целиакия (проводим серологическое исследование) ➖ Воспалительные заболевания кишечника (определяем уровень фекального кальпротектина, фекального лактоферрина и СРБ, колоноскопия с биопсией) ➖ Заболевания мыщц тазового дна (выполнение аноректальной манометрии) ➖ Лактазная/дисахаридазная недостаточность (проводим дых. водородный тест) ➖ Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (делаем анализ кала на панкреатическую эластазу 1) ➖ Побочные эффекты, непереносимость лекарственных средств (НПВС, гипогликемические препараты, слабительные, химиопрепараты) ➖ Инфекционная диарея (диагностика на шигелл, сальмонелл, иерсиний + исключить Class. Dificili токсин А и В) ➖ Онко процессы толстого/тонкого кишечника (анализ кала на трансферрин и гемоглобин + колоноскопия), а также малого таза (особенно для женщин старше 40 лет осмотр гинеколога) ➖ Гипо/гипертиреоз (анализ крови на гормоны щитовидной железы) ➖ Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) - делаем дых. тест с лактулозой. Будьте здоровы 🙏 Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga