Клинический психоанализ. Страница 34
16680
@clinicalpsychoanalysis
Психоанализ, психотерапия, психология, клиника и немного философии.
-
Клинический психоанализ
Не остаются в стороне от этих идеологических дебатов и психоаналитики. Исторически существовали направления психоанализа, более ориентированные на идеал научности (как эго-психология), и те, что подчеркивали некий артистический потенциал бессознательного и самого психоанализа (Винникот, современные интерсубъективисты и другие). Несмотря, на то, что эти различия сохраняются, происходит и дивергенция. Так, в последних публикациях Джона Стайнера мы находим весьма симпатизирующую позицию в отношении идеализации и всемогущества, со времен Фрейда считавшимися «архаическими пережитками», корнем невроза и даже психоза (Сигал). Именно в этом контексте переоценки архаического наследия наших душ находятся и размышления Уайтбука о магии. Особенно интересными мне кажутся рассуждения автора о психоаналитической технике, которая, конечно же, никогда не может стать инструментальной техникой в просвещенческом смысле. Скорее, она близка греческой «техне», родственной «пойэзису» (Vassalli). Если магия, как полагал Фрейд, предшественник техники, то суггестия – предшественник психоанализа. Но способны ли мы, и готовы ли, полностью элиминировать влияние отношений и личности аналитика на терапевтический процесс? Несмотря на то, что некоторые решения Уйтбука выглядят скорее риторическими – то есть поиском правильного названия, – вопросы, которые он ставит, центральны для современного психоанализа с его непрекращающимися школьными дебатами. Еще почитать об Уайтбуке и его самого можно тут: https://bit.ly/3dJmEXX https://bit.ly/373bzAu Источник: Психоанализ и мир #психоанализ #история -
Клинический психоанализ
Магия и просвещение психоанализа в понимании Джоела Уайтбука В очередном эпизоде подкастов Международной психоаналитической ассоциации Джоел Уайтбук размышляет ни много ни мало о значении магии для психоанализа. «Споры между Просвещением и анти-Просвещением, я думаю, были основной чертой культурного ландшафта последних трех десятилетий. Фрейд часто был центральной фигурой в этой полемике, на которую претендовали оба лагеря», – так начинает Уайтбук свою центральную статью на эту тему (Whitebook, J. (2002) Slow Magic: Psychoanalysis and “The Disenchantment of the World”). Действительно, Фрейд оказался некой «промежуточной станцией» (как назвал его один из цитируемых Уайбуком авторов) на пути «расколдовывания мира» - проекта Просвещения. Или, скорее, следовало бы сказать, он стал неким узлом, если продолжать железнодорожную метафору. С одной стороны, очевидно, что девиз «Там, где было Оно, должно стать Я» как нельзя лучше выражает цели Просвещения – освоение диких пространств, в том числе – в самом себе. Однако это «в себе» и таит загадку. Если наше «наисобственнейшее Я» оказалось под вопросом, где найти инстанцию Просвещения? Кто просвещает и для кого? Парадокс этот заметен во многих работах самого Фрейда, а его интерпретаторов разделил на два непримиримых лагеря. Лакан, Маркузе, Филипп Риф / Сюзен Сонтаг, весь французский постмодернизм, некоторые теоретики герменевтики – несть числа тем, кто числит Фрейда в ряду критиков Просвещения (см., например, https://bit.ly/32x4cNS). С другой стороны, всегда находятся те, кто полагают творение Фрейда «последним модернизмом» – частью мировоззрения, разделяющего ценности истины, справедливости, блага, пусть и без заглавных букв. Об этом, в частности, много пишет Майкл Растин (которого мы надеемся скоро услышать на конференции УПО) – см. http://bit.ly/33eZggh Растин о революционном бессознательном https://bit.ly/2QzHn6V Сборник под редакцией Белла со статьей Растина https://bit.ly/3gYwJlq О конференции УПО Окончание следует... -
Клинический психоанализ
А вот занятное исследование, в котором утверждается, что хронические потребители каннабиса в оценке субъективных эффектов употребления ПАВ ориентируются на «правильный» запах (приятный субъективный аромат), а не на фактическую концентрацию активного компонента марихуаны Δ9-тетрагидроканнабинола (ТГК). Результаты эксперимента показывают, что, в отличии от концентрации ТГК, именно приятный аромат предсказывает приятные субъективные эффекты (а не доза фактически принятого ТГК). Добавлю от себя, то есть получается, речь идёт о работе [дофаминовой] системы предвкушения (предсказания получения награды). Ассоциации с прошлыми событиями причем, как имплицитные так и эксплицитные, создают не только фон, но фигуру положительных ассоциаций последующих вознаграждающих эффектов. То есть Виктор Пелевин в романе «Чапаев и пустота» был прав, устами одного из своих героев говоря: «У нас внутри - весь кайф в мире. Когда ты что-нибудь глотаешь или колешь, ты просто высвобождаешь какую-то его часть. В наркотике-то кайфа нет, это просто порошок или вот грибочки... Это как ключик от сейфа... - А вот внутри этого кайфа много? - Бесконечно много... невообразимо много... - Значит внутри типа сейф, а в этом сейфе кайф?.. А можно этот сейф взять? - Этому всю жизнь нужно посвятить. Для чего, по-твоему, люди в монастыри уходят и всю жизнь там живут?.. Они там прутся по-страшному... - А от чего они прутся? Как это называется? - ...можно сказать, что это милость, или любовь». Источник: https://www.mdpi.com/2813-1851/1/2/8 #наркотики #зависимость -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Про эффективность принудительного лечения пациентов страдающих от наркотической зависимости. Фактические данные в целом не свидетельствуют об улучшении состояния пациентов в результате принудительного лечения, при этом некоторые исследования указывают на потенциальный вред подобной практики. Источник: www.sciencedirect.com/science…15003588 #зависимость -
Клинический психоанализ
Чтобы было чуть более ясно. В 1926 г. вышел сатирический памфлет Андрея Платонова «Антисексус». Это произведение представляет собой брошюру, рекламирующую устройство для мастурбации, производящееся для широких масс, которое крупная западная компания предлагает для распространения на советском рынке. В брошюре говорится, что эта машинка — великое изобретение, поскольку с ее помощью возможно значительное повышение производительности труда на всей планете за счет освобождения людей от половой любви и обеспечения благодаря этому тотального контроля над населением. Почитать можно например тут: http://krotov.info/libr_min/16_p/la/tonov.htm -
Клинический психоанализ
От Платона к Платонову: цель антисексуального устройства в том, чтобы «положить конец сексуальной дикости человека», поскольку «беспорядочный секс есть беспорядочность души», поэтому, дабы обеспечить полное и гарантированное сексуальное удовлетворение, следует «уничтожить сексуальную дикость человека и призвать его натуру к высшей культуре покоя и к ровному, спокойному и плановому темпу развития» (Платонов 2003: 5). Отсюда вытекает крайняя неоднозначность Платонова: конечно, это иронический прием с насмешливым негодованием и равно насмешливыми описанием и комментариями. (Ирония, согласно классическому определению Квинтилиана, это “contrarium eo quod dicitur intellegendum est” (Quintilian 1996: 400), т.е. случай, когда следует видеть противоположное тому, что говорится, или же когда подразумеваемое противоположно тому, что сказано: в итоге никто не знает, А или не-А действительно имелось ввиду). Антисексус — это и монстр, и утопия, утопический монстр, в котором не преобладает ни то, ни другое. Что-то придется сделать с непокорностью секса, а ленинский вопрос «Что делать?» рано или поздно, в некоторых своих аспектах, обернется вопросом «Что делать с сексом?». Взгляните на Платона, взгляните на христианскую мораль, посмотрите и на консервативную, и на революционную морали — необходимо что-то делать с сексом, освободить ли, подавить ли, но оставить его в том виде, в котором он существует, нельзя: не может быть отрешенности (Gelassenheit), никакой безучастности в вопросе секса, никто не может сказать «пусть все будет как есть». В одинаковой мере имеется и необходимость, и невозможность регулировать секс, и, к тому же, не бывает так, чтобы он просто «существовал». Младен Долар. «Одичание» #психоанализ #сексуальность -
Клинический психоанализ
Запрос на работу с низкой самооценкой, похоже, занимает первое место по количеству обращений к психологу. В таких случаях специалист чаще всего начинает действовать напрямую - помогает клиенту присвоить его реальные достижения, чтобы он смог почувствовать себя состоявшимся и успешным. На мой взгляд это путь в никуда - поддержка бесконечной гонки за успешным успехом, количество и качество которого всё равно остаётся весьма условным и субъективным. Мне кажется, что важнее сделать фокусом внимания два аспекта. Первый - когда и как результат стал важнее процесса. Второй - когда и как оценка стала важнее ощущения себя живым. Сохранился ли в памяти тот период времени, хотя бы в глубоком детстве, когда всё было иначе. Если не сохранился, значит речь идёт не просто о нарциссической травме, а о нарциссическом способе развития. Тогда работа предстоит очень долгая и кропотливая - а именно, медленное бережное движение от ценности того, что я из себя представляю к ценности того, как я себя чувствую и ощущаю. Текст со страницы Анны Забелоцкой. #психотерапия #нарциссизм -
Клинический психоанализ
Фентанил, это мощный синтетический агонист μ-опиоидных рецепторов, на котором лежит ответственность за значительную часть смертей от передозировки в США (более 150 человек умирают ежедневно). Так только в 2021 году было зарегистрировано более 107 000 смертей от передозировки наркотиков и в большинстве этих смертей был замешан фентанил. Клиническая картина отравления фентанилом типична и напоминает отравление другим опиоидными препаратами (миоз, потеря сознания (опиодная кома), нарушение функции дыхания центрального генеза). Исследовательская группа под руководством Хьюстонского университета сообщает о разработке специфической антифентаниловой вакцины, которая предотвращает попадание фентанила в мозг, позволяя вывести его из организма через почки. Таким образом индивид [предположительно] не почувствует эйфорического эффекта в результате употребления фентанила. Пока это только эксперимент на крысах, но в ближайшее время запланированы клинические испытания на людях. Источник: https://www.mdpi.com/1999-4923/14/11/2290 Лично я особого оптимизма, в плане лечения опиоидной зависимости, от этой вакцины не испытываю, так как ничто не мешает зависимому человеку вернуться к другим нелегальным опиоидам. Но если речь идёт о предотвращении смерти от передозировки, то это другое дело. Проблема многих передозировок заключается в том, что зачастую нечестные наркодилеры используют фентанил для того чтобы фальсифицировать и усилить эффекты других наркотиков, в первую очередь героина. Исследование уличных потребителей наркотиков показало, что менее 30% в выборке предпочитают фентанил другим опиоидам. #лекарства -
Клинический психоанализ
Формирование и консолидация воспоминаний с существенными контекстуальными деталями, связанными с опытом употребления ПАВ, вероятно, являются более сильными и/или более устойчивыми, чем при запечатлении других воспоминаний о вознаграждении. Перефразируя З. Фрейда, можно заявить, что «наркозависимые страдают по большей части от воспоминаний» («неадаптивных воспоминаний о вознаграждении» (MRMs)). То есть они особенно уязвимы и подвержены воспоминаниям об особых ощущениях, образах, эмоциях, смыслах и постижениях, обретенных в измененном состоянии сознания (ИСС). Наркозависимым пациентам, также как лицам, страдающим от ПТСР, не хватает «положительной силы забвения»; предполагается, что ослабление этих воспоминаний, уменьшение частоты возникновения, продолжительности и «живости», будет способствовать снижению вероятности рецидива зависимости. Воспоминание об опыте употребления ПАВ, суть реактивное топливо крейвинга. Крейвинг – это навязчивое, вытесняющее другие желания или цели побуждение (компульсивное влечение) к употреблению ПАВ, возникающее из-за воспоминания о вознаграждающих эффектах употребления, часто наложенное на негативное эмоциональное или физическое состояние (включая синдром отмены). Парадоксальная природа «зависимости» заключается в том, что наслаждение в результате употребления ПАВ (liking) снижается, напротив, мотивация и чувствительность к ожиданию положительных эффектов (wanting) повышается; воспоминания об удовольствии остаются устойчивыми и доминирующими в сознании пациентов. Мы полагаем, что эти воспоминания о былом удовольствии потенцируются и пролонгируются посредством различных практик «смакования». Обычно, «смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы. Потребители наркотиков используют различные стратегии смакования, особенно в ситуации депривации доступа к наркотику. Смакование воспоминаний о прошлом употреблении, о положительных эффектах ПАВ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства), эмоционально значимых событиях, постижениях и смыслах, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии. С каждой такой итерацией мозг изменяет детали произошедших событий в логике: «Всякая память краше» (Иган Грег). Последующее употребление ПАВ приводит к закреплению воспоминаний, связанных с воздействием ПАВ, и усиливает дополнительные ассоциации между экстероцептивными сигналами, контекстом и наркотиками. Активизация «аддиктивной памяти», которую можно рассматривать как форму долговременной, эксплицитной эпизодической памяти (воспоминания о конкретном событии), приводит к легкости инициализации поведения связанного с поиском и употреблением ПАВ. Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38. #крейвинг #зависимость #память -
Клинический психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Что показал анализ нацисткой пропаганды https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8655 2. Алкоголь и смерть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8657 3. Почему вершина легендарного «здесь и сейчас» – это приход https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8658 4. Про механизмы аномальной «сверхпамяти» при ПТСР https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8663 5. Даже если бы бог существовал, это ничего не меняет https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8666 6. История детоубийства и право женщины на аборт. https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8668 Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.). Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время). Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно). Клинический психоанализ Исследование одной строкой. Лингвистический анализ нацистской пропаганды показал, что до непосредственного "окончательного решения еврейского вопроса", у евреев отрицалась способность испытывать основные человеческие эмоции, однако пропаганда во время Холокоста все чаще использовала язык, связанный с активностью евреев, их способностью к действию, злонамеренностью, предполагая тем самым, что отныне евреи "демонизировались" и стали угрозой для немцев. Источник: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0274957
-
Клинический психоанализ
Приступообразное переедание (binge eating disorder) характеризуется регулярными эпизодами переедания с поглощением сравнительно большого количества пищи в течение некоторого дискретного периода времени (например, раз в неделю или чаще в течение нескольких месяцев), потерей контроля над своим пищевым поведением и отсутствием компенсаторного поведения. Эпизод переедания – это отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над приемом пищи, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить прием пищи или ограничить тип или количество съеденного. Переедание вызывает сильные переживания и часто сопровождается негативными эмоциями, такими как чувство вины или отвращения. Однако, в отличие от нервной булимии, эпизоды переедания не сопровождаются регулярными компенсаторными действиями, направленными на предотвращение набора веса. Читать далее: psyandneuro.ru/stati/b…disorder 
-
Клинический психоанализ
Наиболее важным источником религии, очевидно, является страх; все, что вызывает беспокойство, способно повернуть мысли людей к богу. Война, эпидемия и кораблекрушение - все это может сделать людей религиозными. Религия, однако, взывает не только к ужасу, но и к нашему человеческому самоуважению. Если христианство истинно, то люди не такие уж жалкие червяки, какими кажутся; они интересуют творца Вселенной, который берет на себя обязательство радоваться их хорошему поведению и выражать неудовольствие по поводу поведения плохого. Это весьма приятно. Мы и не подумали бы изучать муравейник, чтобы выяснить, какие из муравьев выполняют свой муравьиный долг, и нам, конечно, в голову бы не пришло вытаскивать из общей кучи отдельных заблуждавшихся муравьев и бросать их в костер. Если бог этим занимается в отношении нас, то тем самым делает нам приятное и подчеркивает нашу значимость; еще приятнее, когда он награждает самых добродетельных из нас вечным счастьем на небесах. Кроме того, есть одна новейшая идея - что космическая эволюция в результате даст нам то, что называется благом, то есть то, что послужит для нашего удовольствия. Весьма лестно, что Вселенная управляется существом, которое разделяет наши вкусы и наши предрассудки. ...Итак, три человеческих импульса, воплощенные в религии, - это, по-видимому, страх, тщеславие и ненависть. Можно сказать, что цель религии в том и заключается, чтобы, направляя эти страсти по определенным каналам, придать им вид благопристойности. Именно потому, что эти страсти в общем и целом служат источником человеческих страданий, религия является силой зла, ибо позволяет людям безудержно предаваться своим страстям. Не благословляй их религия, они могли бы, по крайней мере в известной степени, их обуздывать. Бертран Рассел. Внесла ли религия полезный вклад в цивилизацию? #религия -
Клинический психоанализ
Любопытная публикация посвящённая историческим аспектам детоубийства (точнее цикл из трёх статей). Как известно криминологам, в большинстве случаев, мужчины убивают других мужчин (а не женщин и детей), а женщины, обычно убивают детей (причем в основном своих собственных). Краткие выводы следующие: не смотря на попытки введения всевозможных драконовских мер, запретов, жестоких наказаний матерей за убийство ребенка, они в целом оказались неэффективными мерами по предотвращению этих преступлений. Несмотря на угрозу ужасных наказаний, включая смертную казнь, практика детоубийства продолжалась до тех пор, пока у женщин не появился доступ к безопасному аборту. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26771523 #насилие -
Клинический психоанализ
Боль передается, пока она не превращается — как сказал Жан-Поль Сартр: важно не то, что было сделано из нас, а то, что мы сами сделали из того, что сделали из нас. Рассматривая психопатологию как отсутствие, мы можем отличать его от экзистенциальной боли, и, следовательно, различать работу с клиническими случаями и сопровождение лиц, испытывающих экзистенциальные страдания. С этой точки зрения симптом является кристолизованным индивидуальным выражением отсутствия, которое после преобразования в ходе терапии, возвращает нас к экзистенциальным переживаниям и отношениям. Панические атаки, например, являются не очень ясным отдельным клиническим симптомом, но в процессе работы над его преобразованием, мы приходим к невыносимому одиночеству в отношениях (Francesetti, 2007). Клиенты приносят свои психопатологические страдания вместе с трудными, тяжелыми прежними отношениями и с просьбой о помощи, которая происходит через их опыт и произрастает из ткани самой жизни (Francesetti, 2011). Текст: Джанни Франчесетти – гештальт-терапевт, психиатр. #психология #психотерапия -
Клинический психоанализ
Экзистенциалист никогда не рассматривает человека как цель, так как человек всегда незавершён... ...Человек находится постоянно вне самого себя. Именно проектируя себя и теряя себя вовне, он существует как человек. С другой стороны, он может существовать, только преследуя трансцендентные цели. Будучи этим выходом за пределы, улавливая объекты лишь в связи с этим преодолением самого себя, он находится в сердцевине, в центре этого выхода за собственные пределы. Нет никакого другого мира, помимо человеческого мира, мира человеческой субъективности. Эта связь конституирующей человека трансцендентности (не в том смысле, в каком трансцендентен бог, а в смысле выхода за свои пределы) и субъективности — в том смысле, что человек не замкнут в себе, а всегда присутствует в человеческом мире, — и есть то, что мы называем экзистенциалистским гуманизмом. Это гуманизм, поскольку мы напоминаем человеку, что нет другого законодателя, кроме него самого, в заброшенности он будет решать свою судьбу; поскольку мы показываем, что реализовать себя по-человечески человек может не путём погружения в самого себя, но в поиске цели вовне, которой может быть освобождение или еще какое-нибудь конкретное самоосуществление. Из этих рассуждений видно, что нет ничего несправедливее выдвинутых против нас возражений. Экзистенциализм — это не что иное, как попытка сделать все выводы из последовательного атеизма. Он вовсе не пытается ввергнуть человека в отчаяние. Но если отчаянием называть, как это делают христиане, всякое неверие, тогда именно первородное отчаяние — его исходный пункт. Экзистенциализм — не такой атеизм, который растрачивает себя на доказательства того, что бог не существует. Скорее он заявляет следующее: даже если бы бог существовал, это ничего бы не изменило. Такова наша точка зрения. Это не значит, что мы верим в существование бога, — просто суть дела не в том, существует ли бог. Человек должен обрести себя и убедиться, что ничто не может его спасти от себя самого, даже достоверное доказательство существования бога. В этом смысле экзистенциализм — это оптимизм, учение о действии. И только вследствие нечестности, путая своё собственное отчаяние с нашим, христиане могут называть нас отчаявшимися. Жан-Поль Сартр. Экзистенциализм — это гуманизм -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Степень приверженности убеждению время от времени меняется даже в случае искаженного восприятия мира. Показателем степени приверженности является поведение, спровоцированное активацией убеждения. Когда приверженность становится абсолютной, человеку будет трудно сопротивляться диктату убеждения, что может проявляться в бегстве, уходе, агрессии или навязчивом поведении. Убеждения могут проявляться в условной или безусловной (абсолютной) форме. Например, у человека с обсессивно-компульсивным расстройством может быть убеждение: «Если я прикоснусь к незнакомому предмету, я могу заразиться». По мере ухудшения состояния у человека может возникать мысль «Я испачкался», и это приводит его к ощущению, что ему снова нужно помыться. Частота проявления и категоричность основных убеждений возрастают по мере усугубления психологического расстройства. Содержание убеждений может меняться в континууме от минимального к максимальному. Эскалация от условного к абсолютному убеждению характерна для некоторых расстройств (например, для депрессии). По мере прогрессирования расстройства убеждение меняется с «Если я не могу что-то сделать, значит, я беспомощен на «Я беспомощен». Важнейшим аспектом убеждений является направление атрибуции. Например, когда происходит неприятное событие, депрессивная атрибуция может быть такой: «Это моя вина». Гневная или параноидальная атрибуция может звучать так: «Они сделали это со мной намеренно». Тревожная атрибуция может звучать так: «Я испачкался». Наконец, убеждения также могут характеризоваться степенью искаженности. Искаженные убеждения могут варьироваться от адаптивных до дезадаптивных, от субклинических до клинических, от легкой до тяжелой степени выраженности. Прогрессирование от функционального к дисфункциональному искажению может происходить в случае сочетания наличия искаженного убеждения об уязвимости и возникновения при этом стимулирующей ситуации, соответствующей этой уязвимости. А. Т. Бек, Э. Хейг. Достижения в области когнитивной теории и терапии #кпт #психотерапия -
Клинический психоанализ
Термин «убеждение» используется в качестве общего понятия для репрезентации различных конструкций, связанных со схемой, таких как предположения, ожидания, страхи, правила и оценки, влияющие на воспоминания и ассоциации. Некоторые убеждения принимают императивную форму. Объектом может быть сам человек («я») или другие индивиды. Маркеры убеждений слова «надо», «должен или «следует». Содержание основных убеждений касается жизненно важных вопросов, таких как выживание, здоровье, идентичность и отношения. Основные убеждения отличаются от относительно второстепенных убеждений, которые можно изменить, если они ошибочны, исправив информацию или используя рациональные рассуждения и здравый смысл. Люди, проходящие терапию, часто говорят: «Разумом я понимаю, что это убеждение иррационально, но я все еще верю в это». Это утверждение иллюстрирует, что перспектива и объективность необязательно изменяют дисфункциональное убеждение. Для изменения мышления может потребоваться интеграция новой корректирующей информации в основную схему (аккомодация) с помощью нового корректирующего опыта или психотерапии. В дополнение к содержанию первичные убеждения характеризуются такими параметрами, как доступность, приверженность, обусловленность или абсолютность, атрибуция и искаженность. Доступность основных убеждений приводит к тому, что убеждения могут проникать в сознательное мышление при тяжелой депрессии, тревоге или ОКР. Убеждения проявляются в форме автоматических мыслей в зависимости от контекста (Beck, 1963). Например, у адвоката в подавленном состоянии с убеждением «Я некомпетентен» может автоматически возникнуть мысль «Я не могу этого сделать», когда его попросят перезвонить клиенту. По мере усугубления тяжести депрессии в потоке его сознания может все чаще доминировать мысль «Я неудачник». Окончание следует... -
Клинический психоанализ
Зигмунд Фрейд был неврологом почти 20 лет, прежде чем создать психоанализ, который изначально представлял собой теорию травмы, исследующий пути того, как память обретает патогенный характер. Он постулировал особое влияние памяти, воспоминаний о событиях как реальных, так и воображаемых и ложно истолкованных на этиологию и патогенез различных психопатологических состояний. В частности З. Фрейд писал: «невротики не просто вспоминают прошлые болезненные переживания, они ещё аффективно привязаны к ним; они не могут отделаться от прошедшего и ради него оставляют без внимания действительность и настоящее». А также «истерики страдают по большей части от воспоминаний…». Память – это процесс, с помощью которого информация кодируется, сохраняется, а позже извлекается. Вероятно, наиболее ярко патогенное влияние памяти проявляется у пациентов с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). У лиц с этим расстройством наблюдается особая, аномальная «настойчивость памяти» – их посещают нежелательные и мучительные воспоминания, от которых они не могут избавиться. Пациенты часто сообщают о точных ощущениях, воспоминаниях и эмоциях, связанных с травмой, воспроизводя мельчайшие детали спустя месяцы, годы и даже десятилетия. Одним из симптомов ПТСР как раз и является навязчивое возвращение этих травматических воспоминаний в качестве флешбэков и кошмарных сновидений. Человек, в буквальном смысле слова, становится настоящим «заложником своей памяти» и не может полноценно жить дальше. ПТСР можно описать, как расстройство памяти: сверхконсалидация, последующее вторжение воспоминаний (флэшбэк) приводит к диссоциации и отчуждению от реальности. Механизмы аномальной «сверхпамяти» при ПТСР сохраняют воспоминания нетронутыми – в «первоначальном» и ужасном виде (неслучайно греческая богиня памяти Мнемозина хтонична). Пациентам, как бы, не хватает барьера, отделяющего прошлое от настоящего и «забытия», как активной силы: «по своей собственной инициативе покончить с чем-либо». Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38. #птср #память