Формирование и консолидация воспоминаний с существенными контекстуальными деталями, связанными с опытом употребления ПАВ, вероятно, являются более сильными и/или более устойчивыми, чем при запечатлении других воспоминаний о вознаграждении. Перефразируя З. Фрейда, можно заявить, что «наркозависимые страдают по большей части от воспоминаний» («неадаптивных воспоминаний о вознаграждении» (MRMs)). То есть они особенно уязвимы и подвержены воспоминаниям об особых ощущениях, образах, эмоциях, смыслах и постижениях, обретенных в измененном состоянии сознания (ИСС). Наркозависимым пациентам, также как лицам, страдающим от ПТСР, не хватает «положительной силы забвения»; предполагается, что ослабление этих воспоминаний, уменьшение частоты возникновения, продолжительности и «живости», будет способствовать снижению вероятности рецидива зависимости. Воспоминание об опыте употребления ПАВ, суть реактивное топливо крейвинга. Крейвинг – это навязчивое, вытесняющее другие желания или цели побуждение (компульсивное влечение) к употреблению ПАВ, возникающее из-за воспоминания о вознаграждающих эффектах употребления, часто наложенное на негативное эмоциональное или физическое состояние (включая синдром отмены). Парадоксальная природа «зависимости» заключается в том, что наслаждение в результате употребления ПАВ (liking) снижается, напротив, мотивация и чувствительность к ожиданию положительных эффектов (wanting) повышается; воспоминания об удовольствии остаются устойчивыми и доминирующими в сознании пациентов. Мы полагаем, что эти воспоминания о былом удовольствии потенцируются и пролонгируются посредством различных практик «смакования». Обычно, «смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы. Потребители наркотиков используют различные стратегии смакования, особенно в ситуации депривации доступа к наркотику. Смакование воспоминаний о прошлом употреблении, о положительных эффектах ПАВ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства), эмоционально значимых событиях, постижениях и смыслах, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии. С каждой такой итерацией мозг изменяет детали произошедших событий в логике: «Всякая память краше» (Иган Грег). Последующее употребление ПАВ приводит к закреплению воспоминаний, связанных с воздействием ПАВ, и усиливает дополнительные ассоциации между экстероцептивными сигналами, контекстом и наркотиками. Активизация «аддиктивной памяти», которую можно рассматривать как форму долговременной, эксплицитной эпизодической памяти (воспоминания о конкретном событии), приводит к легкости инициализации поведения связанного с поиском и употреблением ПАВ. Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38. #крейвинг #зависимость #память