Обложка канала

Школа психологического просвещения. Страница 6

5492 @TheMentalHealthSchool
Открыть

Психическое здоровье — наша главная цель! Канал ведёт студент направления «Клиническая психология»

  • Школа психологического просвещения

    Наткнулся на бланк с навыками из DBT. Сохраняйте и пользуйтесь, когда эмоции захлестывают и другие способы эмоциональной регуляции не работают

    Навыки.pdf

    application/pdf

  • Школа психологического просвещения

    Убеждения и ценности Философия экзистенциализма так укоренилась в нашей культуре, что проникла даже в медикализированную и структурированную когнитивно-поведенческую терапию. Теперь в руководствах по КПТ пишут о том, что прояснять ценности клиентов важно, даже если вы не работаете в подходе, напрямую опирающемся на ценности. Когда я работаю в когнитивно-поведенческой модели с тревожными или депрессивными состояниями, я стараюсь помочь клиентам прояснить ценности. Нередко это позволяет укрепить мотивационный компонент терапии и усилить альянс между психологом и клиентом. Но иногда на этом этапе возникает путаница. Некоторые клиенты, только познакомившиеся с философией когнитивной терапии начинают переживать — «а в чем разница между убеждениями и ценностями? что, если это ненастоящие ценности?» Вот несколько ключевых идей, которые полезно иметь ввиду при работе с ценностями в КПТ: 1. И то, и другое — конструкты, которыми мы оперируем, дабы облегчить процесс работы в терапии. В объективном мире не существует никаких ценностей и убеждений — их нельзя увидеть или пощупать. Потому и четкие границы между этими понятиями провести не всегда удается. 2. Если описывать суть взаимодействия между ценностями и убеждениями метафорически, то ценности — это рабочий компас, а убеждения — это компас, который показывает только в одну сторону. 3. Убеждения нередко стоят на страже ценностей. Не стоит полагать, что убеждения — исключительно вредные и опасные конструкты, это зависит от контекста. Просто иногда убеждения становится такими негибкими и неподходящими в определенных условиях, что сильно мешают нам жить в соответствии со своими ценностями. Приведу пример. Для вас может быть важно помогать своим родителям — это ценность. Но если мы выкрутим эту «настройку» по-максимуму, то получится что-то типа «я обязан быть удобным для своих родителей» — это уже убеждение, причем очень ригидное и дисфункциональное. Я думаю, вы уловили суть.

  • Школа психологического просвещения

    Бесплатный мини-курс «Уникальность подхода терапии принятия и ответственности» Узнайте, как помочь клиентам снизить тревожность с помощью доказательных методов. Что вы узнаете на курсе: 🔵Как работают с тревогой в подходе АСТ. 🔵Почему люди склонны избегать негативный опыт, как это происходит и помогает ли это снизить тревожность. 🔵Как концептуализировать запрос про социальную тревогу с помощью схемы — шестиугольника психологической гибкости. 🔵Как обсудить желание клиента перестать испытывать тревогу и другие сильные негативные эмоции. Обучение состоит из шести уроков, доступ ко всем материалам останется у вас навсегда. После прохождения курса вы получите сертификат. Преподаватель курса – Дарья Сучилина, практикующий психолог, инструктор навыков осознанности, ведущая лекций, семинаров и тренингов по психологии, психотерапии и телесным практикам, создательница проекта «Душе полезно». Присоединяйтесь к курсу и сделайте первый шаг к освоению нового подхода ⭐️

  • Реклама

  • Школа психологического просвещения

    Переоценка атрибуций Мы склонны ошибаться в оценке причин тех или иных явлений, особенно если находимся в состоянии длительного стресса. Например, мужчина, только расставшийся с женой, может быть уверен в том, что вся ответственность за их развод лежит на нем. В таком случае когнитивно-поведенческие терапевты могут использовать технику переоценки степени влияния условий. Очевидно, что, будучи убежденным на 100% в своей вине, мужчина чувствует себя ужасно. Он может пытаться заглушить свое чувство вины алкоголем и пробовать другие неэффективные стратегии совладания с чувствами. На данном этапе психологу не следует сразу же пытаться переубедить клиента. Первоначальная задача психолога состоит в валидации переживаний клиента. Можно начать со слов о том, что «наверное, тяжело, чувствовать себя полностью виноватым в произошедшем». Затем следует выяснить у клиента, какие еще факторы, теоретически могли повлиять на расставание. Так, может выясниться, что жена сама ушла от него, а значит, мы можем оценить ее вклад в произошедшее – например, 30%. Еще 20% ответственности можно приписать профессии мужа, которая обязывала его находиться в регулярных разъездах, сокращая время, проводимое с семьей. И 10 % мы можем смело выделить финансовым неурядицам, которые также создавали серьезное напряжение внутри семьи. Для повышения эффективности можно использовать круговые диаграммы, которые отражают долю влияния каждого из условий. Наиболее важно, чтобы клиент постарался учесть все значимые условия. Нужно не переубедить клиента, а помочь ему оценить степень ответственности более точным и полезным образом.

  • Школа психологического просвещения

    Доброе утро! А давайте я поотвечаю на ваши вопросы в комментариях? Авось и идеи для новых текстов появятся. Спрашивайте все, что хотели узнать о ментальном здоровье и психотерапии, не стесняйтесь 😊

  • Школа психологического просвещения

    Судя по огромному потоку клиентов за последнюю неделю, многие активно готовятся к осенней хандре. Я в том числе. Чувствую, что тревоги и грусти стало значительно больше. Поделитесь, как справляетесь с осенней апатией, тревожностью и подавленностью. Есть ли у вас свои личные способы не влететь в депрессивный эпизод?

  • Школа психологического просвещения

    Почему мне не становится легче в КПТ? Мы обращаемся к психологу, чаще всего, чувствуя отчаяние и боль. На первых этапах работы с психологом на передний план выходит мотивация клиента, связанная со стремлением избежать дискомфорта. Это абсолютно нормальное человеческое желание — не чувствовать боль. Но, нередко, это желание воспринимается психологом слишком буквально, и тогда начинается бесплодное многосессионное блуждание в чертогах разума. Побочным эффектом такой модели терапии зачастую становится избегание поведенческих изменений при параллельном «обрастании» когнитивными техниками. Это интуитивно понятная, но контрпродуктивная стратегия. Основная сложность заключается в том, что в большинстве терапевтических кейсов, связанных с тревогой, наиболее помогающим оказывается поведенческий компонент терапии — экспозиция. То же самое происходит и в ситуациях с депрессией — эффективнее всего срабатывает именно поведенческая активация. (Abramowitz, Deacon & Whiteside, 2011). Все это неспроста — поведенческий компонент КПТ берет свои истоки в радикальном бихевиоризме и учении о рефлексах. Механизм достигаемых в процессе экспозиции изменений связан не с торможением оригинальной связи безусловного и условного стимула, а с новым научением (Craske, Treanor, Conway & Zbozinek, 2014). Поэтому, если вы давно ходите к когнитивно-поведенческому терапевту и не замечаете прогресса, подумайте над тем, достаточно ли внимания ваш терапевт уделяет работе с поведением. Если вы практикующий КПТ-специалист, помните о том, что экспозиционная терапия и поведенческая активация приводит к ослаблению симптоматики. Риски неполучения клиентами эффективного лечения гораздо выше, чем риски усиления симптомов при использовании поведенческих методов (Richard & Gloster, 2007).

  • Школа психологического просвещения

    Как быть мужчиной в 21 веке? Наткнулся на один занимательный канал. Проект "Мужчина, вы куда?" — это подкаст о новой маскулинности и телеграмм-канал. Соавторы — журналисты Слава Козлов и Гриша Туманов — рассказывают о проблемах, образе жизни, стиле, рефлексии, сексе и отношениях современных российских мужчин, которых одновременно не устраивают стереотипы, насаждаемые старым мужским глянцем, и заблуждения о "мужском", привычные в нашем консервативном обществе. В канале много про отношения: есть свой секс-блог, колонки мужчин о женщинах и женщин — о мужчинах, заметки про искусство, музыку и даже рекомендации, что носить и как ухаживать за собой. Вот несколько публикаций, которые мне показались особенно важным: Про понимание мужчинами «околосексуальных» потребностей Из рубрики #мужиктывчем про минимализм Свежо про то, как не сравнивать себя с окружающими Ну и моя любимая рубрика «помятый мужчина рассказывает анекдот»!

  • Школа психологического просвещения

    Контакт с чувствами и убеждения В ходе совместного исследования на консультациях мы с клиентами нередко приходим к тому, что убеждения определяют не только то, что мы делаем, но и то, как мы чувствуем. Особенно явно это проявляется на консультациях, когда клиент рассказывает о чем-то болезненном и улыбается. Для меня это индикатор того, что, возможно, стоит сфокусироваться на «горячих когнициях» (так мы КПТ называем мысли, которые возникают на самой консультации). Так, например, может выясниться, что человек опасается осуждения — «если я заплачу, вы подумаете, что слабая» или эмоционально обуславливает сложность проблемы — «если я заплачу, это будет значить, что проблема действительно неразрешимая». В действительности, как вы уже заметили, речь идет не о чувствах, а о том, каким смыслом человек наделяет эти чувства. Проговорив это, мы исследуем истоки возникновения убеждения — «где и как вы могли подумать о том, что выражать злость, тревогу или страх — удел слабых людей?» Помимо рационального, логического и продуктивного диспута, мы также можем использовать эмпирический диспут. Я предлагаю клиенту сфокусироваться на чувствах и ощущениях в теле — иначе говоря, проконтактировать с эмоциями непосредственно. Обычно в такие моменты улыбка спадает, и человек может заплакать. Не спешите меня обвинять в бессердечности, мол я довожу людей до слез. Сейчас объясню, почему иногда (но не всегда) это бывает полезно: 1. При контакте с чувствами повышается наша устойчивость к ним, а также подкрепляется убеждение о том, что мы можем существовать вместе со сложными переживаниями 2. Когда мы проживаем эмоции, мы учимся отпускать контроль, который приводит к эмоциональному избеганию 3. Испытывая грусть, злость или страх, и не пытаясь их чем-то «прикрыть», мы ослабляем влияние тех убеждений, которые мешают нам контактировать с чувствами не только на консультациях, но и в повседневной жизни Разумеется, исследовать убеждения в отношении чувств полезно не всегда. Важно, чтобы у клиента и психолога сложился прочный терапевтический альянс с открытой обратной связью. Не менее важно при анализе подобных ситуаций уточнять у человека его готовность спускаться «вниз», к неприятным чувствам. Ну и само эмоциональное избегание может быть на данном этапе жизни человека не таким уж дезадаптивным — возможно, лишившись такой формы контроля, он просто останется без инструментов саморегуляции. Позаботьтесь об этом. Если вы терапевт, будьте внимательны к клиентам и всегда руководствуйтесь обратной связью. А если вы клиент, не избегайте возможностей сказать терапевту о своих чувствах — нормальный терапевт никогда не осудит.

  • Школа психологического просвещения

    На «Ноже» вышел материал о «равных консультациях» для людей с ментальными расстройствами и социальными проблемами. Читайте, чем эти консультации отличаются от приема психолога, кто их организует, каковы их плюсы и минусы.
    Наравне с такими, как я. Что такое равные консультации для людей со схожими ментальными расстройствами и как они работают

    «Главное, что при таком подходе отсутствует иерархия»: как люди с ментальными расстройствами организуют специальные группы поддержки, чтобы помочь друг другу справиться с теми или иными проблемами.

    Нож

  • Школа психологического просвещения

    О физиологических основаниях эффективности психотерапии «Характерное для депрессии застревание на негативных мыслях может быть объяснено снижением уровня связи между поясной корой и миндалиной. Выглядит это как постоянное самоедство на темы “я неудачник”, “всё будет плохо” и т.п. Усиление активности ростральной поясной коры в результате применения психотерапии может отражать улучшения в эмоциональной регуляции и являться возможной основой механизма когнитивной переоценки. Когнитивная переоценка — это, по сути, один из краеугольных камней КПТ. Заключается она в том, чтобы автоматически возникающие негативные мысли отловить и проанализировать, а затем заменить на более адекватные (не содержащие когнитивных искажений)». Почитать подробнее про то, как психотерапия влияет на мозг можно в этой статье. А вот ссылка на таблицу в хорошем качестве.

  • Школа психологического просвещения

    Бесплатный мини-курс «Депрессия глазами психолога» онлайн-школы «Психодемия» Предлагаем вам «заглянуть» в кабинет психолога и понять, как может выглядеть консультация психолога с клиентом с депрессивными симптомами. Включайте игровую демо-сессию, а затем читайте разбор Марии Даниной — основательницы «Психодемии», кандидата психологических наук, практикующего психолога. Будет полезно как начинающим психологам с небольшим опытом практики, так и тем, кто сам испытывает похожие симптомы и боится обратиться к специалисту. На курсе вы узнаете: 🔵существует ли единый взгляд на то, что такое депрессия и как она возникает, 🔵как отличить депрессию от плохого настроения, 🔵какие техники помогут человеку справиться с тревогой, апатией и прокрастинацией, 🔵как работают с депрессией в разных подходах. Все материалы останутся с вами навсегда, а после просмотра всех лекций и самостоятельной работы вы получите сертификат о прохождении курса. Получить доступ к мини-курсу

  • Школа психологического просвещения

    Небольшое объявление 📢 С 1-го сентября встречи со мной для новых клиентов будут стоить 2500 рублей. Для тех, с кем мы уже занимаемся и для тех, кто успеет записаться в августе, цена останется прежней — 2000 рублей. По всем вопросам пишите @dondya. Всем доброго дня ❤️

  • Школа психологического просвещения

    Недостаточно глубоко Одним из наиболее избитых аргументов против КПТ является идея о том, что КПТ — очень поверхностный метод, своего рода дрессировка без «глубокой проработки личности». Подобная критика КПТ меня сильно забавляет по нескольким причинам: 1. Она подразумевает, что психотерапия должна быть очень глубокой, чтобы помогать 2. Она не учитывает того, что происходит в КПТ, на самом деле По поводу первого предположения распинаться смысла нет — психотерапия не должна быть глубокой, дабы помогать человеку. Любая психотерапия (в т.ч. КПТ) априори помогает, так как содержит в себе неспецифические факторы типа эмпатии, теплоты и внимания. В КПТ, наиболее «медицинской», т.е. наиболее интегрированной в клиническую практику форме психотерапии, улучшения связывают не только со снижением симптомов (апатия, ангедония, высокий уровень тревоги), но и с изменением поведения. Недаром Кейт и Дебора Добсоны пишут, что ключевой признак КПТ — изменение поведения. Возможно, для кого-то сам концепт поведения кажется слишком заурядным и поверхностным. Если это про вас, то попробуйте описать свой день без использования поведенческих реакций (т.е. без глаголов). Поведение — основа жизни, а потому, чтобы сфокусироваться на изменении жизни, нам нужно сфокусироваться на изменении поведения. Насчет второго предположения. Мы в КПТ пользуемся когнитивной моделью, которая включает в себя несколько «глубинных» концептов — глубинные убеждения, когнитивные схемы, я-концепция. Все эти термины синонимичны, и, как правило, используются при переходе в плоскость внутриличностных конструктов. Обозначают же они те смысловые основания психики человека, на которых зиждется работа всех психических функций. Работая с глубинными убеждениями, мы не престо переобучаем человека (как любят говорить психологи, подчеркивающие дидактичность КПТ). Изменяя глубинные убеждения, мы изменяем смысловую сферу — фундамент не только «когнитивного» и «аффективного», но и «личностного». Субъективное отношение к действительности меняется не потому что мы подкручиваем винтики в психике клиента, а потому что в ходе диалога рождаются новые смыслы и идеи, которыми клиент постепенно учится пользоваться. Иронично, но, редукционизмом не брезгуют сами критики КПТ, которые низводят этот подход до дрессировки, говорят о его несерьёзности и сами обвиняют его в редукционизме. А всего-то нужно почитать основы.

  • Школа психологического просвещения

    Новый опыт в терапии Начиная работу с психологом, мы часто ожидаем изменения эмоционального состояния. Это неудивительно — культура транслирует нам идею о том, что некоторых чувств типа страха, злости и грусти следует избегать. Сложность заключается в том, что у психологов нет переключателя чувств, и даже самый опытный специалист не заставит вас чувствовать себя хорошо, когда вам плохо. Это может восприниматься как факт ограниченности психотерапии, но так оно и есть — психологи, не волшебники. Но эмоциональные цели (стремление к изменению эмоционального состояния) — важные указатели на пути работы специалиста и клиента. Они часто скрывают ценности и стремление к получению нового опыта. Если клиент говорит мне: «хочу не чувствовать грусть», то я непременно выясняю, что же он будет делать, не чувствуя грусть. Одно дело — перестать что-то чувствовать, а другое — наполнить жизнь опытом, который хочется прожить. Эмоциональные цели — отличная основа для планирования активности, а потому, их полезно переформулировать в конкретные поведенческие цели. Так, например, за желанием перестать чувствовать тревогу при общении с людьми, может скрываться ценность искреннего дружеского контакта. И, как ни странно, мы не будем ждать, пока клиент действительно перестанет беспокоиться. Вместо этого, мы начнем с осторожного повышения социальной активности — чаще общаться с друзьями, чаще говорить о чувствах, чаще обращать внимание на переживания людей вокруг. Все это не только вписывается в систему ценностей абстрактного клиента, но и является в чистом виде экспозицией, в ходе которой увеличивается способность действовать, несмотря на наличие разных чувств. Новый опыт, базирующийся на ценностях, позволяет переосмыслить свое отношение к действительности и понять, что мы сами можем организовывать свою жизнь.

  • Реклама

  • Школа психологического просвещения

    @station_feelgood — один из немногочисленных каналов, где опираются на действительно доказательную психологию. 💡А материалы пишет практикующий в когнитивно-поведенческом подходе (КПТ) психолог. ☘️🌾 Упражнения, методики, тренировки навыков, саморазвитие, редкие материалы, поддержка ментального здоровья и забота о себе. 🎋 Никакой набившей оскомину информации, воды, достигаторства и насилия над собой. ✨ Заходите! Все способы улучшить жизнь, самочувствие и психоэмоциональное состояние уже собраны в одном месте.

  • Школа психологического просвещения

    Падающая стрела В КПТ мы используем технику падающей стрелы. Она направлена на вскрытие неочевидных глубинных убеждений. Как и большинство других инструментов, падающая стрела очень гармонично вплетена в сократический диалог. Для реализации этой техники нам необходимо собрать информацию о реакциях клиента на определенные события. Допустим, в ходе сессии выясняется, что депрессивный клиент очень расстроился из-за того, что психолог зевнул. Далее психологу важно отметить это и выделить автоматическую мысль клиента. П: «Мне показалось, что вы стали более подавленным пару минут назад» К: «Да… Вы зевнули, когда я рассказывал вам о своей работе» П: «Да, и правда. Я не хотел вас этим расстроить. Видимо, мне стоит ложиться спать пораньше» К: «Угу…» П: «А о чем вы подумали, когда вам стало грустно?» К: «Я подумал, что вам неинтересно слушать про мою работу» «Психологу неинтересно слушать про мою работу» — это автоматическая мысль, которая нам и нужна. Далее мы, не пытаясь оспорить эту мысль, начинаем «спускаться вниз» к убеждениям клиента при помощи следующих вопросов: • Что эта ситуация для вас значит? • К чему это может привести? • Что последует за этим? • Что плохого в том, что… ? • Что наихудшее может произойти вследствие этого? • Если это будет так, то что тогда? • Как это характеризует вас? • Что это говорит о вас? П: «Вас расстроила мысль о том, что мне неинтересно слушать о вашей работе, верно?» К: «Да, все так. В ином случае, вы бы не стали зевать» П: «А если мы предположим, что мне действительно неинтересно, когда вы рассказываете о своей работе, то что это говорит о вас?» К: «Что я не делаю ничего важного на работе?» П: «И что это значит для вас?» К: «Что я неинтересный» П: «И что тогда?» К: «Не знаю, я просто неинтересный» (глубинное убеждение» Все, мы уперлись в глубинное убеждение клиента. На все дальнейшие вопросы он будет отвечать исходя из идеи о том, что он неинтересный. «Я неинтересный» — это установка, при помощи которой клиент структурирует информацию о действительности. Автоматические мысли, а также эмоциональные и поведенческие реакции в похожих контекстах у клиента возникают на основе данной установки. Причем, сам клиент эту установку может не замечать и сливаться с ней на 100%. Кстати, после использования данной техники у клиента может сильно испортиться настроение. Если вы психолог, то будьте внимательны к переживаниям своих клиентов и регулярно напоминайте о том, что любая установка — это идея, которая возникла у нас в определенный период жизни, и вовсе необязательно является верной.

  • Школа психологического просвещения

    Не мешай Некоторое время назад я пришел к выводу о том, что смешивать терапевтические подходы (даже из одного семейства) — плохая затея. Дело в том, что те же самые СВТ и АСТ, которым я обучался и в которых работаю, во многом противоречат друг-другу. Казалось бы, АСТ и СВТ — это просто разные волны одной и той же терапевтической парадигмы, но не тут-то было. Философская основа АСТ — функциональный контекстуализм, СВТ же базируется на критическом рационализме. Методология этих подходов вытекает разной из философской основы, поэтому имеет свою специфику. Так в АСТ мы делаем упор на выработку ценностно-ориентированного поведения с параллельным снижением функциональной значимости мышления. В классической СВТ мы уделяем особое внимание мышлению и подходим к анализу когнитивных продуктов с рационально-логической точки зрения. Начав работать, например, в СВТ, терапевт может столкнуться с тем, что когнитивная реструктуризация (основной элемент классический когнитивной терапии) — не помогает. Тогда у терапевта может возникнуть соблазн интегрировать в работу с мыслями принцип когнитивного разделения из АСТ. На первый взгляд, в этой затее нет ничего криминального, но, как показывает практика, такой подход снижает эффективность работы, в целом. Дело в том, что слепой перебор методов с разной философской базой может вводить клиента в заблуждение, путать и демотивировать его. Данный текст — лишь обобщение моих личных терапевтических наблюдений. Ни в коем случае не навязываю свою позицию. Тем более, исследования по эффективности приверженности/неприверженности одному методу я не искал. Если видели подобные исследования — поделитесь в комментариях ссылками.