Почему мне не становится легче в КПТ? Мы обращаемся к психологу, чаще всего, чувствуя отчаяние и боль. На первых этапах работы с психологом на передний план выходит мотивация клиента, связанная со стремлением избежать дискомфорта. Это абсолютно нормальное человеческое желание — не чувствовать боль. Но, нередко, это желание воспринимается психологом слишком буквально, и тогда начинается бесплодное многосессионное блуждание в чертогах разума. Побочным эффектом такой модели терапии зачастую становится избегание поведенческих изменений при параллельном «обрастании» когнитивными техниками. Это интуитивно понятная, но контрпродуктивная стратегия. Основная сложность заключается в том, что в большинстве терапевтических кейсов, связанных с тревогой, наиболее помогающим оказывается поведенческий компонент терапии — экспозиция. То же самое происходит и в ситуациях с депрессией — эффективнее всего срабатывает именно поведенческая активация. (Abramowitz, Deacon & Whiteside, 2011). Все это неспроста — поведенческий компонент КПТ берет свои истоки в радикальном бихевиоризме и учении о рефлексах. Механизм достигаемых в процессе экспозиции изменений связан не с торможением оригинальной связи безусловного и условного стимула, а с новым научением (Craske, Treanor, Conway & Zbozinek, 2014). Поэтому, если вы давно ходите к когнитивно-поведенческому терапевту и не замечаете прогресса, подумайте над тем, достаточно ли внимания ваш терапевт уделяет работе с поведением. Если вы практикующий КПТ-специалист, помните о том, что экспозиционная терапия и поведенческая активация приводит к ослаблению симптоматики. Риски неполучения клиентами эффективного лечения гораздо выше, чем риски усиления симптомов при использовании поведенческих методов (Richard & Gloster, 2007).