Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.. Страница 18

Диоксид титана, используемый во множестве продуктов в качестве добавки, вызывает тревожность у мышей. #питание #ДиоксидТитана #тревожность #ТревожныеРасстройства #Мыши https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278691520306761

Исследователи из Швейцарской высшей технологической школы (Цюрих) разработали неинвазивный метод сверхточной доставки лекарственных препаратов в мозг, основанный на использовании ультразвука. Современные психиатрические препараты воздействуют на весь мозг, вызывая заметные побочные эффекты, ведь одни и те же рецепторы могут выполнять разные роли в различных участках мозга. Использование методов точечной доставки могло бы очень помочь пациентам достичь терапевтического эффекта, избежав неприятных последствий.

Команда профессора Мехмета Фатиха Яника поместила лекарственный препарат в специальные липидные микропузырьки, которые по достижении определенного участка мозга захватываются и удерживаются на месте с помощью ультразвука. Оператор воздействует на этот участок потоком ультразвука с повышенной энергией, разрушая липидные мембраны и позволяя нервной ткани захватить высвобожденный препарат.

Ученые испытали метод в опытах с крысами, доставив микроскопические количества «замедляющего» препарата-нейроингибитора в два определенных участка мозга. Было показано, что препарат замедляет лишь определенные участки нейрональных сетей мозга, а не активность всего мозга в целом.

Авторы отметили, что использованная дозировка препарата была в 1300 раз меньше привычной дозировки. Более того, по их словам, разработанная методика превосходит методики других исследовательских групп, поскольку не предусматривает нарушения целостности стенок сосудов для лучшего впитывания препаратов. «Наш подход позволяет сохранить физиологический барьер между кровеносной системой и нервной тканью», – подчеркнул профессор Яник. В настоящее время исследовательская группа оценивает эффективность метода с использованием животных моделей психиатрических и неврологических заболеваний.

Отчет об исследовании был опубликован в журнале Nature Communications (импакт-фактор 12; Mehmet S. Ozdas et al, Non-invasive molecularly-specific millimeter-resolution manipulation of brain circuits by ultrasound-mediated aggregation and uncaging of drug carriers). #нейробиология #фармакология #терапия #исследования
https://medicalxpress.com/news/2020-10-millimetre-precision-drug-delivery-brain.html

Антипсихотические препараты могут повышать риск развития гипотиреоза (заболевания, при котором снижается производство гормонов щитовидной железы) — об этом говорят результаты ретроспективного исследования, отчет о котором был опубликован в журнале Psychiatry Research (импакт-фактор 2.2).

В исследуемую группу были включены 1252 пациента с шизофренией в возрасте от 18 до 22 лет, в контрольную группу – 3576 участников без шизофрении. Данные были предоставлены организацией Clalit Health Services, обслуживающей более половины населения Израиля. Исследователи оценивали демографические особенности выборки, а также рост и вес пациентов, результаты лабораторных анализов, и данные о приеме медикаментов.

До начала приема антипсихотиков исследуемая группа практически не отличалась от контрольной группы по частоте развития гипотиреоза (2.3% vs 2.4%). После постановки психиатрического диагноза отмечалось повышение частоты гипотиреоза в исследуемой группе (9.7% vs 5.1, P<.001). Исследователи предполагают, что одной из возможных причин повышения риска гипотиреоза может быть метаболический синдром, развивающийся у пациентов с шизофренией.

#шизофрения #гипотиреоз #метаболическийсиндром #антипсихотики #эпидемиология #нежелательныеявления #щитовиднаяжелеза #эндокринология https://www.psychiatryadvisor.com/home/topics/schizophrenia-and-psychoses/antipsychotic-drugs-may-cause-hypothyroidism/

Некоторым пациентам с шизофренией не помогают лекарства – в таком случае говорят о «резистентной шизофрении», от слова resistance – сопротивление (болезнь «сопротивляется» лечению). Ученые ведут разработку различных препаратов и методов, призванных помочь таким пациентам. В ходе завершившегося недавно 33-го Европейского конгресса нейропсихофармакологии, проходившего в удаленном режиме, были представлены результаты пилотного исследования, которые позволяют надеяться на то, что пациентам с резистентной шизофренией может помочь глубокая стимуляция мозга – метод, подразумевающий имплантацию устройства, стимулирующего определенную область мозга.

Исследование под названием DBS-SCHIZO было крайне немногочисленным – оно включало всего 8 пациентов, которым в ходе хирургической операции вживляли электроды в одну из двух выбранных областей мозга (прилежащее ядро либо субгенуальную переднюю поясную кору). После изучения реакции пациентов и стабилизации их состояния ученые проводили вторую, «перекрестную», стадию исследования, в ходе которой некоторым пациентам, достигшим терапевтического ответа, терапию прекращали, но кому именно – не знали ни пациенты, ни непосредственные исполнители исследования.

Согласно полученным результатам, терапия оказалась эффективной – у пациентов снизилась тяжесть заболевания, оцениваемая с помощью шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS), а врачи стали давать им меньше антипсихотических препаратов. При отключении электродов, через которые в мозг посылались стимулирующие импульсы, у пациентов было отмечено ухудшение состояния, следовательно, можно предполагать, что именно стимуляция мозга помогла пациентам.

В исследование включали пациентов, которым не удалось достичь улучшения «позитивной» (галлюцинации, бред) симптоматики при использовании двух различных антипсихотиков второго поколения («атипичных»), при переходе на клозапин, при использовании комбинированной фармакотерапии, и при использовании электросудорожной терапии.

Считалось, что глубокая стимуляция мозга помогла пациенту, если его балл по шкале PANSS снижался на 25% и более. Была отмечена следующая степень улучшения состояния: 58% и 86% у пациентов, получающих стимуляцию прилежащего ядра (у 2 пациентов из 3) и 37% и 68% у пациентов, которым стимулировали субгенуальную переднюю поясную кору (у 2 пациентов из 4). Терапия была отменена у одного пациента из 8 из-за осложнений, развившихся вследствие хирургического вмешательства. У двух пациентов на фоне терапии развились устойчивые нежелательные явления (негативные симптомы/апатия и нестабильность настроения).

Отчет об исследовании DBS-SCHIZO опубликован в открытом доступе в журнале EBioMedicine (импакт-фактор 5.7) – “Deep brain stimulation in treatment resistant schizophrenia: A pilot randomized cross-over clinical trial”. #шизофрения #психохирургия #стимуляциямозга #исследование #резистентнаяшизофрения
https://www.medscape.com/viewarticle/938534

"Сможем ли мы когда-нибудь научиться предсказывать шизофрению по анализу крови?" - обсуждение с профессором Дэвидом Коттером (начиная с 14:30). #подкаст #аудио #интервью #шизофрения #биомаркеры https://www.newstalk.com/podcasts/futureproof-with-jonathan-mccrea/blood-test-predict-schizophrenia #диагностика

В августе Коттер с коллегами опубликовали отчет о работе, в ходе которой они пытались предсказать развитие шизофрении у пациентов из группы повышенного риска. Группа повышенного риска была сформирована с помощью стандартных психологических методов тестирования. Затем, используя набор из 10 белков крови, ученые смогли выбрать пациентов с наибольшим риском развития шизофрении, и оказались правы в 93% случаев. Вместе с тем попытка предсказать по анализу крови, у кого из участников исследования шизофрения все же не разовьется, оказалась не столь успешной - ученые оказались правы лишь в 80% случаев. Публикация: "Development of Proteomic Prediction Models for Transition to Psychotic Disorder in the Clinical High-Risk State and Psychotic Experiences in Adolescence".

Добавление антипсихотических препаратов 2-го поколения к антидепрессантам с целью улучшения («аугментации») терапии депрессии у взрослых пациентов ассоциировано с повышенным риском смертности – об этом говорят результаты исследования, осуществленного учеными из Ратгерского и Колумбийского университетов (США).

В ходе исследования были изучены данные 39582 человек в возрасте от 25 до 60 лет за период с 2001 по 2010 годы. Использование атипичного нейролептика для аугментации терапии было ассоциировано с 45%-ным относительным повышением риска смерти, что соответствовало одной дополнительной смерти на 265 человек в год в исследуемой когорте. Сравнивались пациенты, получавшие для аугментации антипсихотик либо переводившиеся на другой антидепрессант.

Ученые подчеркивают, что полученный результат следует реплицировать в ходе публично финансируемого рандомизированного исследования. Отчет об исследовании опубликован в журнале PLoS ONE (импакт-фактор 2.7). #статистика #эпидемиология #депрессия #аугментация #антипсихотики #нейролептики #смертность #побочныеэффекты
https://medicalxpress.com/news/2020-09-antipsychotics-adult-depression-linked-higher.html

Ученые, возможно, обнаружили ген, отвечающий за повышенный риск шизофрении у носителей хромосомной делеции 22q11.2.

Приблизительно у одного человека из 3000 наблюдается выпадение маленького участка 22-й хромосомы. Это выпадение вызывает комплекс симптомов, объединяемых под названием «Синдром Ди Георга», а также значительно увеличивает риск развития шизофрении – в 30 раз по сравнению со средним риском развития шизофрении в общей популяции (средняя распространенность заболевания составляет 0.7%, средняя частота возникновения – 1.5 случаев на 10000 человек в год).

Ученые из Стэнфордского университета перепрограммировали клетки кожи, взятые у 15 пациентов с синдромом Ди Георга и 15 здоровых добровольцев, в стволовые клетки, и изучили искусственно выращенные сгустки нейрональных клеток, полученные из этих стволовых клеток. Каждый такой сгусток сферической формы, «сфероид», содержит сотни тысяч нервных клеток нескольких подтипов и воссоздает в живой миниатюре кусочек коры головного мозга человека.

У нейронов в сфероидах с выпадением участка 22q11.2 был отмечен недостаточный перепад напряжений между внешней и внутренней стороной клеточной оболочки (сниженный клеточный потенциал), и вследствие этого нейроны пациентов в большей охотой генерировали электрические сигналы – «потенциалы действия». Их возбудимость (предрасположенность к отсылке сигналов) была в четыре раза выше, нежели возбудимость нейронов здоровых добровольцев. Более того, добавление в питательную среду препаратов, используемых для лечения шизофрении, увеличивало клеточный потенциал, улучшало процесс кальций-опосредованной передачи сигналов, и таким образом снижало повышенную возбудимость нейронов.

В научной литературе имелись данные о возможной связи гена DGCR8 с шизофренией, и, так как этот ген «выпадает» из генного кода при синдроме Ди Георга, стэнфордские ученые решили проверить, как он влияет на активность нейронов в сфероидах. Искусственно снижая уровень активности DGCR8 в «здоровых» сфероидах, ученые наблюдали снижение клеточного потенциала, а искусственно восстанавливая активность DGCR8 в «патологических» сфероидах, ученые наблюдали восстановление потенциала.

«Возможно, дисфункция гена DGCR8 играет ключевую роль в патологических отклонениях, которые мы наблюдали» - прокомментировал глава лаборатории Сергиу Паска (Serdiu Pasca). «Мы не можем воссоздать галлюцинации в чашке Петри, но сам факт того, что антипсихотические препараты, используемые при шизофрении, обратили вспять нарушения в клеточной культуре, позволяют предположить, что эти нарушения связаны с поведенческими отклонениями у пациентов». Он отметил, что, несомненно, шизофрения имеет множество подтипов, но с клинической точки зрения шизофрения, наблюдаемая при синдроме Ди Георга, не особо отличается от других форм шизофрении, и поэтому получение информации о патологических механизмах может пригодиться для разработки методов лечения разных подтипов заболевания.

Отчет об исследовании опубликован в престижном (импакт-фактор 36) научном журнале Nature Medicine (“Neuronal defects in a human cellular model of 22q11.2 deletion syndrome", by Khan et al.) #шизофрения #DGCR8 #22q11.2 #СиндромДиГеорга #Нейробиология #психоз

http://dushevnoezdorove.ru/index.php/stati/116-uchenye-vozmozhno-obnaruzhili-gen-otvechayushchij-za-povyshennyj-risk-shizofrenii-u-nositelej-khromosomnoj-deletsii-22q11-2

Статистическая U-образная зависимость смертности от уровня общего холестерина, из проспективного когортного исследования с участием 12.8 миллионов человек (2001-2013). Публикация Sang-Wook et al., 2019 в журнале Scientific Reports (импакт-фактор 3.9). #Эпидемиология #Холестерин #Смертность #Питание #Метаболизм https://www.nature.com/articles/s41598-018-38461-y

Красный график: уровень безработицы в США. Синий: самоубийства среди мужчин (на 100 тысяч населения). Зеленый: самоубийства среди женщин. https://www.nature.com/articles/s41380-020-00875-4 #Суицид #Самоубийство #Экономика #Депрессия #Кризис

По вертикали: Доля лиц с депрессией. По горизонтали: возраст. Красная сплошная: женщины с диабетом, пунктирная: без диабета. Синяя сплошная: мужчины с диабетом, пунктирная: без диабета. #депрессия #диабет #эпидемиология http://dushevnoezdorove.ru/index.php/stati/115-diabet-vozmozhno-bolee-sposobstvuet-razvitiyu-depressii-u-zhenshchin-chem-u-muzhchin-statisticheskoe-issledovanie

Известно, что у женщин значительно чаще выявляют депрессию, чем у мужчин. Отчасти это может быть связано с тем, что мужчины реже обращаются к врачам и реже жалуются на симптомы депрессии, но, по-видимому, даже с учетом этого фактора женщины более склонны к депрессии, и ученые пытаются исследовать это половое различие (“gender gap”). В журнале BMJ Open Diabetes Research and Care (импакт-фактор 3.2) опубликованы результаты крупного исследования, согласно которым у женщин среднего возраста, страдающих диабетом, риск депрессии повышен еще сильнее, причем диабет повышает риск депрессии у женщин сильнее, чем у мужчин.

Так, у женщин с диабетом в возрасте от 30 до 69 лет большое депрессивное расстройство (БДР) было диагностировано в 2.55 раз чаще, чем у женщин без диабета (95% ДИ 2.48 – 2.62, p<0.001). Для сравнения, у мужчин с диабетом риск БДР оказался увеличен в 1.85 раза по сравнению с мужчинами, не страдающими диабетом. Наиболее сильное половое различие было отмечено для возрастного диапазона 40-49 лет. В диапазонах 0-30 лет и от 70 лет половое различие не зависело от наличия\отсутствия диабета.

Сильнее всего увеличивали риск развития депрессии такие факторы, как повышенный вес, ожирение и злоупотребление алкоголем. Всего в исследование было включено 123 232 пациента с диабетом (австрийская популяция), в отношении которых из баз данных были запрошены данные за период с 1997 по 2014 годы. Исследование опубликовано в открытом доступе по лицензии Creative Commons. #Диабет #Эпидемиология #Эндокринология #Депрессия #Статистика #ФакторыРиска http://dushevnoezdorove.ru/index.php/stati/115-diabet-vozmozhno-bolee-sposobstvuet-razvitiyu-depressii-u-zhenshchin-chem-u-muzhchin-statisticheskoe-issledovanie

Ожирение и риск смерти: систематический обзор

В авторитетном научном журнале The British Medical Journal (импакт-фактор 30) опубликован систематический обзор и мета-анализ 72 проспективных когортных исследований, посвященных возможной связи центрального типа ожирения и риска смерти в общей популяции. Согласно результатам анализа, увеличение обхвата талии на 10 см увеличивает риск смерти в среднем на 11% (Отношение Рисков/ОР = 1.11, Доверительный Интервал/ДИ = 1.08-1.13), а увеличение соотношения обхватов талии и бедер увеличивает риск смерти на 20%. Систематические обзоры считаются источником информации первого уровня в доказательной медицине – наиболее достоверным из возможных источников, при условии корректного выполнения обзора. #Ожирение #ОбразЖизни #Питание #Эпидемиология #СистематическийОбзор https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3324

В журнале Frontiers in Aging Neuroscience (импакт-фактор 4.5) опубликована гипотеза, согласно которой при болезни Альцгеймера происходит избыточное производство фруктозы в мозге, которое может негативно сказываться на работе нервных клеток. Авторы считают, что этот механизм может представлять собой один из важных патологических механизмов заболевания. #БолезньАльгеймера #Гипотезы #Старение #Фруктоза https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2020.560865/full

В журнале Health Psychology (импакт-фактор 3.5) опубликованы результаты длительного и многочисленного исследования последствий сексуального насилия над детьми. Исследуемая когорта включала 1322 девочек – 661 участниц из общей популяции и 661 участниц, в отношении которых имелись доказанные факты сексуального насилия в возрасте от 1 до 17 лет.

Та же группа канадских ученых ранее отметила, что у подвергшихся насилию женщин повышена распространенность проблем мочевыделительной (в 2.1 раза) и половой (в 1.4 раза) систем. Насколько можно понять читателю, несведущему в статистике, эта находка, опубликованная в 2018 году, была лишь корреляцией, и авторы решили пойти дальше. В настоящем исследовании они решили проверить, насколько сам факт нарушения психики после насилия влияет на появление таких соматических жалоб. Авторы провели статистический анализ, учтя различные спутывающие факторы, и установили, что психические проблемы, вызванные насилием, действительно частично отвечают за наблюдаемое ухудшение здоровья мочеполовой системы у жертв насилия.

«Психиатрическая коморбидность отвечает за 62% общего вклада сексуального насилия в повышение частоты заболеваний половой системы и за 23% общего вклада насилия в повышение частоты заболеваний мочевыделительной системы» (цитата из аннотации). #Секс #Насилие #СексуальноеНасилие #Травма #ПТСР #Соматика https://medicalxpress.com/news/2020-09-childhood-sexual-abuse-mental-physical.html

Слева: распространенность ожирения, СДВГ, расстройств аутистического спектра и депрессии среди детей и молодежи в США. Справа: употребление психоактивных веществ среди молодежи в последнем классе школы. #Эпидемиология https://www.nature.com/articles/s41431-020-00726-4

Борьба с бессонницей с помощью прослушивания ритмов собственного мозга – такой экзотический метод разработали ученые из академического медицинского центра Уэйк-Форест (Северная Каролина, США).

Согласно разработанной процедуре, пациенту с бессонницей прикрепляют на череп детекторы ритмов мозга, которые преобразуются в звук и проигрываются через наушники. Метод называется HIRREM (аббревиатура от «реляционное резонансное электроэнцефалическое отзеркаливание высокого разрешения»). Такое вот «акустическое зеркало».

Ученые провели исследование, в котором участвовало 107 добровольцев обоих полов, страдающих тяжелой бессонницей. Половина испытуемых получала HIRREM-терапию, вторая половина – плацебо-терапию, представлявшую собой набор случайных звуков. Испытуемых просили вести дневник сна, а само исследование продлилось 3 недели, в течение которых было проведено 10 терапевтических сессий длительностью 60 минут.

В экспериментальной группе было отмечено клинически значимое снижение симптомов бессонницы как на момент окончания терапии, так и через 4 месяца после терапии. Так, 78% членов экспериментальной группы через 4 месяца после окончания терапии сообщили об отсутствии значимых симптомов бессонницы. Также у них с большей частотой, чем у членов группы плацебо, отмечались улучшения в работе вегетативной нервной системы, которую оценивали с помощью таких показателей, как вариабельность сердечного ритма и барорефлекторная чувствительность.

Исследование опубликовано на сайте журнала Brain and Behavior (импакт-фактор 2.5) 17 сентября 2020 года. #Бессонница #Нейромодуляция #РитмыМозга
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-09/wfbm-rii091720.php

Небольшое исследование влияния интервального голодания на когнитивную сферу и показатели здоровья у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями. В прогрессивное исследование было включено 99 человек, из которых одна треть регулярно практиковала ИГ, вторая треть – нерегулярно, и третья треть – не практиковала совсем. Через 36 месяцев в группах, практиковавших интервальное голодание, отмечены преимущества как с точки зрения метаболизма (нормализация веса, уровней инсулина и глюкозы, снижение уровней малондиальдегида, С-реактивного белка, повреждений ДНК), так и в плане мышления (нормализация когнитивных показателей у 24.3% участников в группе 1 и 14.2% - в группе 2, против 3.7% участников в группе 3).

Исследование опубликовано в журнале Nutrition (импакт-фактор 4.5). Не знаю, насколько оно качественно проведено и можно ли доверять результатам. Я думаю, вряд ли можно с уверенностью говорить о пользе ИГ для мышления на основании лишь одного исследования, но мне оно показалось интересным. #Голодание #Старение #Диета #Диетотерапия #ИнтервальноеГолодание #ОбразЖизни https://www.mdpi.com/2072-6643/12/9/2644

http://dushevnoezdorove.ru/index.php/stati/114-issledovanie-eeg-vo-sne-pozvolyaet-predskazat-effektivnost-antidepressantnoj-terapii

Исследование ЭЭГ во сне позволяет предсказать эффективность антидепрессантной терапии

С помощью количественного анализа электроэнцефалограммы, снятой в фазе быстрого сна, можно определить, достигнет ли пациент, принимающий антидепрессант на протяжении недели, ответа на терапию через несколько недель – об этом говорят результаты исследования, проведенного Торстеном Микотейтом (Thorsten Mikoteit). Ученый выступил с докладом о проведенной работе в рамках недавнего конгресса Европейского колледжа нейропсихофармакологии, проходившего в онлайн-режиме. #ЭЭГ #Депрессия #Антидепрессанты #ТерапевтическийОтвет #Биомаркеры

Подробнее - на сайте: