Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
1634
@GilevMD
Канал о психиатрии. Ведёт доктор Гилёв
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
С 1 сентября в России, согласно постановлению правительства, становится платным ряд медицинских услуг Платными станут: 💊любая анонимная медицинская помощь; 💊вызов «неотложки» при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических болезней, если они не угрожают жизни; 💊обследование у узкого специалиста и госпитализация без предшествующего направления; 💊лечебное питание, медизделия и лекарства, отсутствующие в больнице и не входящие в перечень жизненно необходимых. -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ангедония при шизофрении и депрессии: возможная роль фактора H системы комплемента У людей, страдающих шизофренией, равно как и у людей в состоянии депрессии, может снижаться способность к ощущению удовольствия. Пациенты замечают, что занятия, которые ранее были в радость, теряют свою привлекательность. Подобное нарушение называют «ангедонией». В 2021 году группа ученых из Китая опубликовала работу, позволяющую предположить, что повышенная активность фактора H системы комплемента человека может вносить вклад в развитие ангедонии при депрессии. Система комплемента представляет собой базовый уровень иммунной защиты организма, который возник так давно, что компоненты этой системы обнаруживаются даже у медуз. Фактор H является одним из регуляторов активности системы, он призван не допустить её гиперактивации, чтобы не нанести вред организму. Избыток фактора H может быть вреден, но и недостаток тоже – он приводит к частым инфекциям и дисфункции почек. В новой работе, опубликованной в Frontiers in Psychiatry (импакт-фактор журнала: 5.4) те же исследователи утверждают, что антипсихотик оланзапин ослабляет ангедонию у пациентов с шизофрений с изначально повышенной ангедонией. Выборка в исследовании была небольшой – всего 152 пациента, из которых у 99 человек (65% выборки) была отмечена значимая ангедония, причем у них же были повышены уровни фактора H. Снижение ангедонии в ходе терапии, продолжавшейся 12 недель, коррелировало со снижением концентрации фактора H в плазме крови пациентов. Авторы предполагают, что «уровни фактора H в плазме могут представлять собой один из биомаркеров ангедонии при шизофрении», а коррекция ангедонии при назначении оланзапина может быть связана с ослаблением активности фактора H. #ИммуннаяСистема #Иммунитет #Шизофрения #СистемаКомплемента #ФакторH #Оланзапин #Антипсихотики #НегативныеСимптомы #Ангедония #Удовольствие #Воспаление #Гипотезы #ПилотноеИсследование -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
1 раз в месяц для 1 (гражданин Казахстана) жителя Актау прием 500 тенге (скидка 98,5%, для одного человека скидка работает 1 раз). Кто первый записался, тот и получает скидку. На август-ноябрь. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Психолог ДБТ. Цена сейчас 2000 руб/ 10000 тенге. Александра @AlexandraOgi -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Популярные препараты для похудения Ozempic, Wegovy и Saxenda европейский Комитет по оценке рисков фармаконадзора проверит на риски вызова мыслей о суициде и членовредительстве. Напомним, что перечисленные препараты для похудения действуют на основе семаглутида и лираглутида. Они снижают уровень глюкозы в крови и уменьшают аппетит. Из исследований производителей нам известно, что применение таких лекарств влияет на гормональный фон и может вызвать депрессию и суицидальные мысли. В инструкциях прозводители указывают эти побочные эффекты наряду с тошнотой, рвотой, головными болями, запорами и другими. — Вы должны обращать внимание на любые психические изменения, особенно внезапные изменения в вашем настроении, поведении, мыслях или чувствах, — такое предупреждение на каждой упаковке оставляет ведущая фармкомпания Novo Nordisk, которая производит все три средства за рубежом. Формальным поводом для проверки стал доклад Исландии о как минимум трех случаях возникновения опасных для здоровья и жизни мыслей. 
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Новый телефон доверия ЦКПБ. Если есть проблема, нет денег и сейчас очень плохо, то можно использовать или оставить себе в памяти. +7(498)642-54-00 Позвонить можно и просто так, интересно как там работа и как отвечают. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
В США одобрили первый препарат для больных Альцгеймером — пациенты смогут получить его бесплатно. 6 июля управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) полностью одобрило препарат Leqembi. Исследования показали, что он замедлил когнитивное и функциональное снижение у больных Альцгеймером на 27% в течение 18 месяцев по сравнению с плацебо. Японская фармацевтическая компания Eisai и её американский партнер Biogen представили препарат Leqembi ещё в январе, но из-за своей высокой стоимости ($26 500) он не получил широкого распространения. Теперь же лекарство станет доступным для любого пациента — оно будет покрываться федеральной программой медицинского страхования Medicare, которая в основном обслуживает взрослых в возрасте 65 лет и старше. 
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Подсластитель вызывает рак? Международное агентство по изучению рака (IARC) уже в июле планирует отнести один из самых распространённых в мире искусственных подсластителей Aspartame E951 к “возможным канцерогенам”, сообщает Reuters со ссылкой на два осведомлённых источника. Аспартам используется при производстве диетической Кока-колы, а также входит в состав жевательной резинки Mars Extra и некоторых других напитков. Решение о его включение в список “возможных канцерогенов” было принято экспертной группой ВОЗ и Продовольственной и сельскохозяйственной организацией по пищевым добавкам (JECFA) по итогам “изучения многочисленных данных”. Интересно, что ещё с 1981 года JECFA считала аспартам безопасным при его употреблении в пределах суточной нормы (например, человеку весом 60 кг для возникновения рисков нужно пить не менее 12 банок диетической колы за сутки). Окончательный вердикт будет опубликовано IARC в середине июля. В Международной ассоциации подсластителей (ISA) заявили, что отчёт IARC не “является всеобъемлющим с научной точки зрения и в значительной степени основан на широко дискредитированных исследованиях”, что может ввести потребителей в заблуждение. По информации Reuters, IARC действительно не учитывает, какая доза для употребления является безопасной. Ранее подобные постановления IARC для других продуктов вызывали у потребителей опасения и приводили к судебным искам, а производители были вынуждены менять рецепты и заменять компоненты на альтернативные. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
"Согласно новому исследованию, прием оральных контрацептивов сопровождается повышенным риском развития депрессии" (по материалам пресс-релиза на сайте Университета Уппсалы - New study links contraceptive pills and depression) У женщин, пользующихся комбинированными оральными контрацептивами, наблюдается повышенный риск развития депрессии, особенно в первые два года приема – об этом сообщают ученые из Уппсальского университета в своей статье, опубликованной в журнале Epidemiology and Psychiatric Sciences (импакт-фактор 7). Возможное воздействие контрацептивов на риск депрессии уже не раз исследовалось, однако результаты были неоднозначными. Шведские ученые предполагают, что в более ранних работах происходило искажение состава выборки, поскольку женщины, начинавшие чувствовать ухудшение настроения в начале терапии, бросали препарат и исключались из исследований. В новой работе была проанализирована выборка численностью 264 тысячи женщин, причем были собраны данные за большой период времени – от рождения до наступления менопаузы. Информацию для своего исследования, представляющего собой самое крупное исследование на эту тему, авторы взяли из базы данных UK Biobank. Согласно полученным результатам, в первые два года приема контрацептивов частота развития депрессии у женщин возрастала на 71% по сравнению с теми, кто никогда не использовал эти препараты (HR = 1.71, 95% ДИ: 1.01-1.09). После первых двух лет частота развития депрессии снижалась. Через два года после прекращения приема контрацептивов у взрослых женщин уже не наблюдалось повышенного риска развития депрессии (HR = 1.00), в то время как у тинэйджеров (в возрасте до 20 лет) все еще сохранялся несколько повышенный риск (HR = 1.18) по сравнению с женщинами, никогда не пользовавшимися этими препаратами. Любопытно, что при возрастной разбивке данных в суб-когорте из 82 тысяч женщин, заполнивших дополнительный онлайн-опросник, было установлено, что за первые два года использования контрацептивов именно у тинэйджеров имело место наибольшее повышение риска развития депрессии, составившее 130% (HR = 2.30, 95% ДИ: 2.11–2.51). Среди заполнивших опросник женщин, начавших принимать контрацептивы во взрослом возрасте, увеличение риска развития депрессии в первые два года составило 92% (HR = 1.92). Авторы планируют проведение дополнительных исследований, посвященных возможному влиянию на депрессию разных лекарственных форм контрацептивов («мини-пили», пластыри и так далее). #депрессия #эпидемиология #гормоны #женщины #ПоловыеГормоны #Эстроген #Прогестоген #Прогестерон #Контрацептивы #Противозачаточные #Беременность -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Любопытная статья опубликована в журнале Diabetologia (импакт-фактор высокий: 10). Как пишут авторы во вступлении, их заинтересовало то, что у детей с диабетом первого типа иногда отмечаются нарушения когнитивных способностей в отсутствие повреждений сосудистой системы. Согласно одной из гипотез, болезнь действует на мозг опосредованно, нарушая работу гормональной системы «гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников» - так называемой «оси HPA», регулирующей реакции стресса. По словам авторов, им удалось продемонстрировать на крысиной модели детского диабета 1 типа, что нарушения памяти, связанные с дисфункцией гиппокампа, по всей видимости, вызываются избыточной активностью фермента 11β-HSD1 (кортизонредуктазы). Этот гормон способен катализировать как преобразование кортизона в кортизол – основную форму стрессового гормона в человеческом организме, так и обратную реакцию – преобразование кортизола в более слабый гормон кортизон. В своей предыдущей работе авторы уже показали, что повышение концентрации глюкокортикоидных гормонов в организме детей с диабетом обусловлено не только скоростью секреции данных веществ, но и активностью фермента 11β-HSD1. Ингибирование активности фермента с помощью препарата UE2316 предотвратило развитие нарушений памяти, связанных с дисфункцией гиппокампа у молодых крыс, страдающих диабетом. Внесение избыточного количества глюкозы в питательную среду, содержащую срезы гиппокампа, приводило к значительному повышению активности 11β-HSD1. Авторы предполагают, что повышение концентрации сахара напрямую влияет на активность фермента, поскольку при симуляции недостатка инсулина, осуществленной с помощью генетического нокдауна инсулинового рецептора в гиппокампе либо посредством изменений концентрации инсулина в питательном растворе, изменения активности 11β-HSD1 не наблюдалось. Авторы заключают, что 11β-HSD1 может стать фармакологической мишенью: препараты, воздействующие на активность фермента, можно опробовать в качестве средств терапии когнитивных нарушений при диабете. #диабет #мышление #сахар #эндокринология #крысы #ЖивотныеМодели #память #гиппокамп #кортизол #гормоны #стресс #глюкоза #ТерапевтическиеМишени #HPA #надпочечники #дети -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
[начало выше] При шизофрении отмечается повышение уровней C-реактивного белка (CRP), не купируемое назначением антипсихотических препаратов, а в некоторых исследованиях наблюдалась корреляция уровней CRP с показателем тяжести негативных симптомов, и поэтому мысль о назначении статинов при шизофрении кажется заманчивой. Пока что полученные данные неоднозначны, и требуются дополнительные исследования. Авторы сетуют на то, что в ходе научных конференций были сделаны сообщения о двух интересных исследованиях, в которых пациенты с шизофренией получали одновременно и симвастатин, и ондансетрон, но отчеты об этих исследованиях так и не были опубликованы. Согласно утверждениям в ходе конференций, сочетание препаратов положительно сказалось на состоянии пациентов, которое оценивалось с помощью шкалы PANSS, однако заявления с подиума ценятся не столь высоко, как публикации в рецензируемых научных журналах, и включить эти два исследования в систематический обзор не представлялось возможным. Научная публикация: Safety and Efficacy of Ondansetron and Simvastatin as Potential Adjunctive Treatment for Patients With Schizophrenia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials (Krah et al., 2023) - "Безопасность и эффективность ондансетрона и симвастатина в качестве возможных средств аугментации при шизофрении: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований". -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ондансетрон либо симвастатин как средство аугментации при шизофрении: новый систематический обзор (2023) В журнале Cureus (импакт-фактор невысокий: 1.15) опубликован в открытом доступе систематический обзор клинических испытаний, в ходе которых для аугментации антипсихотиков при шизофрении использовался ондансетрон либо симвастатин. Авторы делают вывод, что в целом оба препарата показали себя безопасными средствами с хорошей переносимостью. С точки зрения эффективности более благоприятные данные накоплены в отношении ондансетрона, в то время как в отношении симвастатина результаты противоречивы. Действие обоих препаратов оценивалось, к сожалению, на небольших выборках, составлявших по нескольку десятков человек, поэтому в будущем потребуются более крупные исследования. Ондансетрон несколько ослабил негативные симптомы у пациентов, а в одном исследовании у получавших его участников было отмечено ослабление поздней дискинезии. Симвастатин в некоторых исследованиях вызвал смягчение симптомов при шизофрении, но в других исследованиях это полезное действие подтвердить не удалось. Ондансетрон представляет собой избирательный антагонист серотонинового рецептора 5-HT3 и применяется в основном для подавления тошноты и рвоты у пациентов, получающих химиотерапию. История антагонистов 5-HT3 началась в 1957 году, когда впервые было выдвинуто предположение о существовании двух разных типов серотониновых рецепторов в организме. Первые препараты этого ряда были одобрены к применению в начале 1990-х годов, и за прошедшие три десятилетия они зарекомендовали себя как эффективные противорвотные средства. Основное отличие 5-HT3 от других типов серотониновых рецепторов состоит в том, что он представляет собой ионный канал, при открытии которого положительно либо отрицательно заряженные ионы получают возможность покидать нейрон либо поступать внутрь нейрона. Такие рецепторы называют ионотропными. Остальные типы серотониновых рецепторов при своей активации запускают внутри клетки цепочку взаимодействий, изменяющих работу клетки - такие рецепторы именуют метаботропными, они неспособны образовывать трансмембранный канал. Исследования, проведенные в 2000-х годах, позволили предположить, что антагонисты 5-HT3 могут несколько смягчать негативные симптомы шизофрении (обзор в Ellenbroek et al., 2015). Согласно обзору, опубликованному в открытом доступе в журнале Neuropsychopharmacology (Tsitsipa et al., 2022), есть основания также предполагать, что ондансетрон улучшает способность мозга отсеивать, блокировать ненужную сенсорную информацию - такие данные были получены на животных моделях психоза, а также в ходе 11 пилотных исследований с участием пациентов с шизофренией. Английский термин, описывающий эту функцию ЦНС - "sensory gating", а русское название - "фильтрация сенсорной информации". В ходе исследований оценивали способность мозга пациентов подавлять реакцию нейронов на повторяющиеся звуки либо изучали способность пациентов к зрительному восприятию объектов, например, с помощью теста комплексной фигуры Рея-Остеррица. Это интересно, поскольку при шизофрении отмечается снижение способности к фильтрации сенсорных стимулов, например, нарушение преимпульсного ингибирования. Симвастатин является препаратом, эффективно снижающим уровень холестерина в организме, и входит в десятку наиболее часто выписываемых в США препаратов. Помимо снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, он также подавляет воспалительные процессы - так, показана его способность снижать уровень C-реактивного белка, одного из маркеров воспаления. В то же время одним из побочных эффектов статинов является повышение резистентности к инсулину и некоторое увеличение риска развития диабета. [продолжение далее] -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Рекомендую очень хороший бот для развития DBT- навыков. @DBT_Skills_Bot. Его создавали при участии DBT- терапевтов. Бот можно настраивать по своему усмотрению и в определенное время он будет присылать задания для «прокачки» тех или иных навыков. Есть задания по развитию стрессоустойчивости, эмоциональной регуляции, безоценочному восприятию действительности. Диалектическая поведенческая психотерапия (DBT) является одним из направлений «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии. Диалектика помогает осознать, что существует много различных точек зрения на ситуацию, которую человек субъективно может воспринимать, как «невыносимую» и «безвыходную». Благодаря диалектическому подходу к ситуации, люди приобретают способность спокойно взвешивать все «за» и «против», а затем выбирать тот взгляд на проблему, который позволит ему вести себя наиболее благоприятным для них образом. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Консультации детей с 15 лет. Запись в клинике Рассвет по телефону на ресепшн клиники. https://klinikarassvet.ru/ Онлайн в личку @Gilev_md -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
У некоторых пациентов с шизофренией в организме обнаруживаются аутоантитела к белку под названием «#нейрексин 1-альфа» (NRXN1a), сообщают ученые из Токийского университета медицины и стоматологии (TMDU). Нейрексины – группа белков, принадлежащих к так называемым молекулам клеточной адгезии (от латинского adhaerere – прилипать, прикрепляться). Молекулы клеточной адгезии располагаются («экспрессируются») на поверхности клеток и позволяют клеткам связываться как со структурами внеклеточного матрикса – трехмерного «каркаса» тканей, так и непосредственно с соседними клетками. #Нейрексины интересны тем, что экспрессируются нейронами – отсюда их название, данное при открытии этих белков в 1992 году. Они располагаются в основном на пресинаптической мембране аксонов. Ген #NRXN1 имеет два независимых промотора, благодаря чему он способен порождать два типа белка: альфа и бета. Ученые исследовали группу японских пациентов с шизофренией численностью 387 человек и обнаружили у восьми участников (2.1% выборки) аутоантитела к альфа-форме белка. В контрольной когорте, состоявшей из 362 здоровых добровольцев, положительных титров аутоантител отмечено не было. «После обнаружения аутоантител мы решили проверить, не приведут ли они к развитию шизофреноподобных отклонений в животных моделях», - пояснил ведущий автор исследования Хироки Шиваку (Hiroki Shiwaku). Аутоантитела, выделенные из образцов крови пациентов, ввели в спинномозговую жидкость подопытных мышей, чтобы обеспечить их проникновение в ткани мозга. Анализ показал, что у мышей нарушилось связывание NRXN1a с нейролигином, изменились некоторые характеристики работы синапсов, снизилось число синапсов, а в поведении мышей появились «шизофреноподобные» черты – например, сниженное стремление к общению с незнакомыми особями и нарушение когнитивных способностей. Для шизофрении характерно широкое разнообразие симптоматики, при этом пациенты по-разному реагируют на терапию, а некоторые проявляют #резистентность – у таких пациентов симптомы сохраняются при назначении любых доступных препаратов. Обнаружение аутоантител, которые могут вносить вклад в развитие болезни, даёт надежду на разработку новых методов терапии, направленных на повышение эффективности лечения и на преодоление резистентности. Любопытно, что в описываемом исследовании, отчет о котором опубликован в открытом доступе в июльском номере журнала Brain, Behavior and Immunity (импакт фактор высокий: 19), у всех восьми пациентов с аутоантителами была отмечена резистентность к терапии антипсихотиками. #шизофрения #мыши #иммунитет #аутоантитела #АутоиммуннаяРеакция #ИммуннаяСистема #психоз #галлюцинации