Некоторым пациентам с шизофренией не помогают лекарства – в таком случае говорят о «резистентной шизофрении», от слова resistance – сопротивление (болезнь «сопротивляется» лечению). Ученые ведут разработку различных препаратов и методов, призванных помочь таким пациентам. В ходе завершившегося недавно 33-го Европейского конгресса нейропсихофармакологии, проходившего в удаленном режиме, были представлены результаты пилотного исследования, которые позволяют надеяться на то, что пациентам с резистентной шизофренией может помочь глубокая стимуляция мозга – метод, подразумевающий имплантацию устройства, стимулирующего определенную область мозга.

Исследование под названием DBS-SCHIZO было крайне немногочисленным – оно включало всего 8 пациентов, которым в ходе хирургической операции вживляли электроды в одну из двух выбранных областей мозга (прилежащее ядро либо субгенуальную переднюю поясную кору). После изучения реакции пациентов и стабилизации их состояния ученые проводили вторую, «перекрестную», стадию исследования, в ходе которой некоторым пациентам, достигшим терапевтического ответа, терапию прекращали, но кому именно – не знали ни пациенты, ни непосредственные исполнители исследования.

Согласно полученным результатам, терапия оказалась эффективной – у пациентов снизилась тяжесть заболевания, оцениваемая с помощью шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS), а врачи стали давать им меньше антипсихотических препаратов. При отключении электродов, через которые в мозг посылались стимулирующие импульсы, у пациентов было отмечено ухудшение состояния, следовательно, можно предполагать, что именно стимуляция мозга помогла пациентам.

В исследование включали пациентов, которым не удалось достичь улучшения «позитивной» (галлюцинации, бред) симптоматики при использовании двух различных антипсихотиков второго поколения («атипичных»), при переходе на клозапин, при использовании комбинированной фармакотерапии, и при использовании электросудорожной терапии.

Считалось, что глубокая стимуляция мозга помогла пациенту, если его балл по шкале PANSS снижался на 25% и более. Была отмечена следующая степень улучшения состояния: 58% и 86% у пациентов, получающих стимуляцию прилежащего ядра (у 2 пациентов из 3) и 37% и 68% у пациентов, которым стимулировали субгенуальную переднюю поясную кору (у 2 пациентов из 4). Терапия была отменена у одного пациента из 8 из-за осложнений, развившихся вследствие хирургического вмешательства. У двух пациентов на фоне терапии развились устойчивые нежелательные явления (негативные симптомы/апатия и нестабильность настроения).

Отчет об исследовании DBS-SCHIZO опубликован в открытом доступе в журнале EBioMedicine (импакт-фактор 5.7) – “Deep brain stimulation in treatment resistant schizophrenia: A pilot randomized cross-over clinical trial”. #шизофрения #психохирургия #стимуляциямозга #исследование #резистентнаяшизофрения
https://www.medscape.com/viewarticle/938534