Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.. Страница 17

https://medicalxpress.com/news/2020-11-link-apnea-dementia.html


Кратковременная остановка дыхания во сне, или «апноэ во сне» – распространенное расстройство, которым страдает почти миллиард жителей Земли, из них около 400 миллионов – в среднетяжелой или тяжелой форме. Возможно, это расстройство повышает риск развития деменции – об этом говорят результаты небольшого исследования, отчет о котором был опубликован в Journal of Alzheimer’s Disease.

В ходе исследования у пациентов (34 человека) с недавно диагностированным сонным апноэ было отмечено повышенное количество бета-амилоидного белка в тканях мозга по данным ПЭТ-сканирования. Более того, у них была снижена длительность стадии сна N3, также именуемой «дельта-сон» или «длинноволновой сон» - в этой стадии сна в мозге активируются процессы заживления, ремонта повреждений. Накопление бета-амилоидного белка предрасполагает к развитию болезни Альцгеймера.

#БолезньАльцгеймера #Деменция #БетаАмилоид #ПЭТ #Апноэ #Сон

Вероятность развития диабета может повышаться при проникновении в организм полибромированных дифениловых эфиров (ПБДЭ) – химических соединений, снижающих воспламеняемость различных материалов. Их используют в качестве присадок к пластикам – чтобы уменьшить риск пожара, а также в составе строительных материалов, электронной техники и тканей, например, обивки мебели.

Ранее была выявлена ассоциация уровней ПБДЭ с риском развития диабета у людей. В новом исследовании ученые из Калифорнийского университета в Риверсайде продемонстрировали, что ПБДЭ вызывают диабет у мышей, матери которых подвергались воздействию этих химикатов, причем в небольших концентрациях. В США запрещены производство и импорт наиболее вредных ПБДЭ, но полностью избавиться от них не удается из-за неправильной переработки уже имеющихся отходов – химикаты просачиваются в почву, загрязняют воду, и в виде частиц распространяются в воздухе.

Исследование опубликовано в журнале Scientific Reports (импакт-фактор 4) (Elena V. Kozlova et al., 2020) #Эндокринология #Диабет #Экология
https://medicalxpress.com/news/2020-11-chemicals-room-diabetes.html

Одиночество является причиной 18% случаев депрессии у лиц старше 50 лет – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного учеными из Университетского колледжа Лондона. Субъективное ощущение одиночества увеличивает риск развития депрессии, причем повышенный риск может сохраняться до 12 лет и не зависит от более объективных показателей, отражающих социальную активность человека.

По словам главного автора исследования Геммы Льюис (Факультет психиатрии UCL), «мы обнаружили, что внутреннее ощущение одиночества является более сильным фактором риска депрессии, нежели численность социальных контактов и уровень поддержки, доступной человеку. Результаты указывают на то, что важно не столько само время, проводимое в окружении других людей, как наличие содержательных отношений и близкой дружбы».

Учеными были изучены данные 4211 участников «Длительного британского исследования старения» в возрасте от 52 лет и старше — на протяжении 12 лет они отвечали на вопросы о том, насколько одинокими они себя ощущают, каков их уровень вовлечения в социум, какова их социальная поддержка, а также сообщали о симптомах депрессии.

Каждый дополнительный балл на шкале одинокости коррелировал с двукратным повышением риска развития депрессии (оцениваемой не по диагнозу, а на основании заранее выбранного уровня симптоматики). Отчет об исследовании опубликован в The Lancet Psychiatry (“The association between loneliness and depressive symptoms among adults aged 50 years and older: a 12-year population-based cohort study”).

#Депрессия #Старение #Одиночество #Эпидемиология
https://medicalxpress.com/news/2020-11-loneliness-depression-older-adults.html

Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, есть ли непосредственная связь между инфекцией COVID-19 и проблемами с психикой, поскольку при анализе данных остались неучтенными такие факторы, как социо-экономическое положение пациентов, статус курения, использование психоактивных веществ, и общее гнетущее воздействие, вызываемое эпидемической обстановкой.

Например, известно, что люди из бедных слоев населения чаще страдают психическими заболеваниями, при этом бедность может способствовать и инфицированию коронавирусом – вследствие скученного проживания и небезопасных условий труда.
https://www.theguardian.com/world/2020/nov/10/nearly-one-in-five-covid-patients-later-diagnosed-with-mental-illness-study

Инфекция COVID-19 может способствовать развитию психических расстройств – об этом говорит анализ приблизительно 70 миллионов медицинских карт, осуществленный учеными из Оксфордского Университета и Оксфордского центра биомедицинских исследований при государственном агентстве NIHR Великобритании. У 18.1% пациентов в период с 14 по 90 день после постановки диагноза «COVID-19» врачами было зафиксировано наличие проблем с психикой – к примеру, тревожность, депрессия либо бессонница.

5.8% пациентов, перенесших инфекцию, психиатрический диагноз был выставлен впервые – это чаще, чем бывает после других соматических заболеваний. Так, после гриппа первичный психиатрический диагноз в последующие 3 месяца выставляется в 2.8% случаев, после иных инфекций дыхательных путей – в 3.4% случаев, после кожных инфекций – в 3.3% случаев. #Коронавирус #Эпидемиология

Также подгрузил перевод на сайт: http://dushevnoezdorove.ru/index.php/stati/117-vozmozhnaya-prichina-farmakorezistentnoj-epilepsii-u-rebenka-tserebralnaya-folatnaya-nedostatochnost-bolezn-poddayushchayasya-terapii-opisanie-sluchaya

Перевел описание случая церебральной фолатной недостаточности. Симптомы (резистентная эпилепсия) у девочки развились в 3-летнем возрасте, диагноз поставили только в 11 лет #ЦФН #ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность #Неврология #Фолат #Эпилепсия

Сокращения: 5-MTHF – 5-метилентетрагидрофолат; B6 – витамин B6; B12 – витамин B12; DHFR – дигидрофолатредуктаза; FRα – фолатный рецептор альфа; Gly – глицин; GSH – глутатион в восстановленном состоянии; GSSG – глутатион в окисленном состоянии; MS – метионинсинтаза; MTHFD – метилентетрагидрофолатдегидрогеназа; MTHFR – метилентетрагидрофолатредуктаза; MTHFS – метилентетрагидрофолатсинтетаза; PC – фосфатидилхолин; PCFT – протон-сопряженный транспортер фолатов; PI – фосфатидилинозитол; RFC – переносчик восстановленных фолатов; SAH – S-аденозилгомоцистеин; SAM – S-аденозилметионин; Ser – серин; SHMT – серингидроксиметилтрансфераза; SM – сфингомиелин.

Перевел иллюстрацию из статьи (описание случая) под названием "Фармакорезистентная эпилепсия у ребенка? Возможная причина: церебральная фолатная недостаточность, состояние, поддающееся терапии" (Mafi et al., Brain Sciences, 2020) https://www.mdpi.com/2076-3425/10/11/762/htm

Метаболизм фолиевой кислоты и перенос 5-MTHF через сосудистое сплетение в ткани мозга. Красными стрелками обозначены последствия нарушения работы фолатного рецептора альфа. Синими стрелками обозначены последствия назначения фолиниевой кислоты. #Фолат #ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность #ОдноуглеродныйМетаболизм

Влияют ли гены на математические способности? Исследователи из Института когнитивных и нейробиологических наук им. Макса Планка опубликовали работу, в которой демонстрируется корреляция вариаций гена ROBO1 с показателями детей-второклассников при выполнении математических тестов. Любопытно то, что эти вариации гена ROBO1 также коррелируют с объемом серого вещества в правой части теменной доли – считается, что эта область мозга играет важную роль в репрезентации количественной информации.

Отчет об исследовании опубликован в журнале PLOS Biology (импакт-фактор 7), “Neurobiological origins of individual differences in mathematical ability”. #Генетика #КогнитивныеСпособности #Математика #Мышление #Наследственность
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/10/201022144549.htm

Разработана технология, позволяющая диагностировать такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз и лобно-височная деменция, на самых ранних стадиях – до появления симптомов и патологических признаков. Методика под названием RT-QuIC (Real Time Quaking Induced Conversion Reaction) позволяет обнаруживать патологические формы белка TDP-43 в образцах спинномозговой жидкости, даже когда эти формы белка присутствуют в жидкости в микроскопических количествах, недоступных для детекции традиционными методами. Это достигается благодаря репликации обнаруженных белков и фрагментов белков с целью накопления достаточного количества белка.

Исследование было осуществлено благодаря сотрудничеству ряда итальянских институтов, и включало 36 пациентов-добровольцев. Чувствительность разработанного метода составила 94%. На следующем этапе ученые собираются улучшить протокол анализа – для этого, возможно, придется привлечь большее количество добровольцев. Также предстоят исследования с целью понять, у какого процента людей со скоплениями патологической формы белка TDP-43 в ликворе в итоге развиваются соответствующие заболевания. #БоковойАмиотрофическийСклероз #ЛобноВисочнаяДеменция #Деменция #Диагностика #TDP43 #Психиатрия #Биомаркеры
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/sisd-aaf102620.php

Зрительные галлюцинации – проблема, с которой сталкивается значительное число пациентов с болезнью Паркинсона. Благотворительная организация Parkinson’s UK планирует потратить 1 миллион фунтов стерлингов на то, чтобы провести первое качественное исследование препарата ондансетрон в качестве средства борьбы с галлюцинациями при болезни Паркинсона.

Известно, что ондансетрон оказывает влияние на обработку зрительной информации мозгом. Еще в 1990-е годы в ходе небольших исследований было показано, что этот антагонист серотониновых рецепторов 5-HT3, используемый обычно для борьбы с тошнотой и рвотой у пациентов, получающих анти-раковую терапию, может снижать частоту галлюцинаций при болезни Паркинсона. Однако результаты пилотных исследований часто оказываются обманчивыми, поэтому их предстоит подтвердить – или опровергнуть – в ходе 12-недельного двойного-слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором примут участие 20-25 больниц Великобритании. Планируется набор 216 участников, за которыми будет вестись наблюдение на протяжении 2 лет – посредством как виртуальных визитов к врачу, для соблюдения правил изоляции на период эпидемии, так и живых визитов – для взятия анализов крови и проведения ЭЭГ-исследований. #Галлюцинации #БолезньПаркинсона #Психиатрия #Ондансетрон
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/pu-cad102620.php

Один укол – и поврежденный зрительный нерв начинает восстанавливаться, возвращая зрение. Еще один укол – и запускается образование связей в поврежденном спинном мозге, возвращая способность к движению. Пока что восстановление лишь частичное, и наблюдается в лаборатории у подопытных мышей и в образцах тканей, но в будущем открытие, сделанное учеными из университетов штатов Огайо и Мичиган, может дать врачам способ излечивать пациентов со сложными неврологическими заболеваниями и травмами.

Исследователи открыли новый подтип нейтрофилов – иммунных клеток, которые одними из первых прибывают в очаг поражения, чтобы, например, уничтожать бактерии и стимулировать процесс воспаления. Обычно воспаление вредит нервной ткани, разрушая связи между нейронами, однако, как оказалось, некоторые нейтрофилы, напоминающие незрелые, «недифференцированные», клетки, способны защищать нервную ткань от поражения и способствовать ее регенерации. Так называемые «про-регенеративные CD14+Ly6Glo гранулоциты» способствуют росту аксонов – длинных отростков, по которым нейрон посылает электрические сигналы на большие расстояния другим клеткам.

Ученые не только исследовали действие про-регенеративных нейтрофилов у мышей, они также создали похожие клетки из человеческой клеточной линии HL-60, и эти клетки также стимулировали рост нервных отростков в лабораторных условиях. Ответственный автор статьи, профессор Бенджамин Сигл (Benjamin Segal), директор Института нейробиологических исследований штата Огайо, считает, что полученные результаты дают надежду на разработку универсальных методов терапии, подходящих для лечения различных неврологических повреждений. На следующем этапе ученые попробуют глубже исследовать новый подтип клеток и создать большой объем таких клеток в лабораторных условиях.

Отчет об исследовании опубликован в престижном (импакт-фактор 20) журнале Nature Immunology (A new neutrophil subset promotes CNS neuron survival and axon regeneration). #Иммунология #Неврология
https://medicalxpress.com/news/2020-10-discovery-cell-key-incurable-neurological.html

Анализ электрических ритмов головного мозга (электроэнцефалограммы, ЭЭГ) пациентов с депрессией и пост-травматическим стрессовым расстройством (ПТСР) позволяет предсказать, насколько эффективной окажется терапия – об этом говорят результаты работы, осуществленной многочисленной группой исследователей под руководством Амита Эткина (Amit Etkin) из Стэнфордского Университета.

Ученые использовали методы машинного обучения (как с человеком-наставником, так и без), чтобы обработать электроэнцефалограммы, полученные при считывании активности головного мозга пациентов. Записи были получены с помощью ЭЭГ-оборудования высокой плотности (с повышенным числом накладываемых на череп электродов). Всего в распоряжении ученых было четыре массива ЭЭГ-данных, полученных при участии более 700 пациентов и здоровых добровольцев. Ученым удалось выделить два подтипа активности мозга в покое: первый подтип не так сильно отличался от активности здорового мозга, как второй подтип.

Пациенты со вторым подтипом активности хуже реагировали на психотерапию при ПТСР и им не становилось лучше от приема антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве (БДР). Вместе с тем пациенты обоих подтипов при наличии депрессии демонстрировали одинаковое улучшение симптомов после сеансов ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС).

«В психиатрии есть насущная потребность в объективных методах тестирования, которые помогли бы в постановке диагноза и подборе терапии при столь гетерогенных состояниях, как ПТСР и депрессия», - говорится в пресс-релизе, выпущенном Амитом Эткином. «Полученные нами результаты интересны тем, что они отражают прогресс, достигнутый к настоящему моменту в поиске научно-доказанных биомаркеров, а также демонстрируют ценность технологий машинного обучения в продвижении персонализированного подхода к терапии – технологий, которые приближают переломный момент в истории психиатрии» - пояснил Амит Эткин.

Отчет об исследовании опубликован 19 октября 2020 года в журнале Nature Biomedical Engineering (импакт-фактор 17) – “Identification of psychiatric disorder subtypes from functional connectivity patterns in resting-state electroencephalography” («Обнаружение подтипов психиатрических заболеваний с помощью анализа паттернов функциональной связности в ЭЭГ-данных, полученных в состоянии покоя»).

#Психиатрия #Депрессия #ПТСР #Стресс #ЭЭГ #МашинноеОбучение #Антидепрессанты #ТМС
https://www.medscape.com/viewarticle/939661

Церебральная фолатная недостаточность считается крайне редким синдромом, при котором у ребенка развивается тяжелая неврологическая симптоматика в первые годы жизни. Переведенное исследование любопытно тем, что авторы проанализировали взрослых пациентов неврологического отделения, у которых, как и у детей с ЦФН, было обнаружено сниженное содержание 5-MTHF, основной формы фолата, в спинномозговой жидкости. Некоторым из этих пациентов была, как и при классической ЦФН, назначена терапия лейковорином (фолиниевой кислотой, проникающей в ЦНС даже при нарушении обычных транспортных механизмов переноса фолата через ГЭБ), и некоторым из получавших эту терапию пациентов стало значительно лучше.

Есть гипотеза о том, что некоторые пациенты с аутизмом могут страдать ЦФН, а также некоторые пациенты с трудноизлечимой ("резистентной") депрессией. Будущие исследования покажут, насколько эти гипотезы верны, но меня они заинтересовали и я потихоньку перевел несколько текстов на эту тему.

Перевел небольшое исследование "Церебральная фолатная недостаточность у взрослых пациентов: гетерогенное состояние, допускающее возможность терапии" (больница Сальпетриер, Париж, 2018 год) #неврология #ЦФН #Фолат

Диагностировать болезнь Альцгеймера станет возможно гораздо раньше, чем сейчас, благодаря открытию, сделанному учеными из Университета Штата Вашингтон. Они создали искусственный фермент, который гораздо более чувствителен, чем используемые сейчас ферменты. Ниже определенной концентрации современные ферменты перестают реагировать на маркеры заболевания в крови пациента – а новый «нанофермент» продолжает реагировать на эти маркеры, даже если их концентрацию снизить в 10 раз.

Обнаружение болезни на ранней стадии позволит лучше исследовать ее развитие и начинать терапию, не дожидаясь явных симптомов – нарушения памяти, изменений поведения. Это очень важно, ведь, к примеру, сегодня в США болезнью Альгеймера страдают 5.8 миллионов человек, а к середине века их число может увеличиться до 14 миллионов.


#болезньАльцгеймера #Психиатрия #Биомаркеры #Химия #Ферменты #Диагностика
https://medicalxpress.com/news/2020-10-method-earlier-alzheimer-disease.html

Можно бесконечно смотреть на огонь, воду и споры о влиянии сахара на организм человека. Увы, сегодня в копилку фактов о вреде сахара отправляется новое американское исследование. Оно показало, что употребление сока и сахаросодержащих напитков матерью во время грудного вскармливания может повлиять на когнитивное развитие ребенка.

https://madmed.media/sugar-cognitive-development-in-children/