SmartSnake ХНМУ⚕️. Страница 43

Що робити, якщо фосфор потрапив на шкіру чи одяг: ❗Не торкайтеся руками частинок фосфору на шкірі або на одязі; ▫️За можливості занурте  пошкоджену частину тіла у воду. Або потрібно рясно поливати або змочувати водою шкіру та одяг там, де є краплі фосфору; ▫️Обережно зніміть одяг. Краще робіть це прямо у воді або продовжуйте поливати уражені ділянки водою; ▫️У воді фосфор не горить. Використовуйте пінцет або щось, чим можна зняти фосфор та обпалені частини одягу; ▫️Рану потрібно обробити содовим розчином. Він готується просто: на 1 склянку води потрібно додати 1 чайну ложку соди; ▫️На рану, яка утворилася від горіння фосфору, потрібно накласти вологу пов'язку. Її бажано змочувати содовим розчином; ▫️Ні в якому разі не використовуйте вату та перекис водню!  Коли перекис розпадається, утворюється вода та кисень. Кисень викликає загоряння фосфору; ▫️Якщо людина, яка отримала фосфорні опіки, знаходиться у свідомості, їй потрібно дати будь-які знеболювальні та заспокійливі препарати; ▫️При горінні фосфор також виділяє отруйні пари. Для виведення токсичних речовин з організму потрібно прийняти будь-який сорбент; ▫️Пийте багато води, також можна вживати молоко та лужну негазовану воду. #фосфор #фосфорні_бомби #фосфорные_бомбы

Неплохая книженция #вмп #війскькова_хірургія #хирургия

emergency_war_surgery_ukr.pdf

application/pdf

#Опіки #опік #ожог #ожоги 📄Коротка класифікація по стадіях: ▫️І ст. Почервоніння > промити літньою водою, проточною. На почервонілу шкіру необхідно накласти марлеву салфетку, змочену спиртом. ▫️ІІ ст. Бульбашки, міхурі заповнені рідиною > промити літньою водою, проточною > накласти марлеву салфетку, змочену спиртом. ▫️ІІІ ст. Міхурі тріскають, під ними чорні струпи > промити літньою водою, проточною, знизити температуру в зоні опіку > при наявності накласти гідрогелеву серветку / використовувати змочену у воді тканину, яку потрібно прикласти на ушкоджену ділянку > не витягувати нічого зрани, жодиних предметів не рухати, які приплавились до шкіри > знезаразити ураж. поверхню спиртом > дати потерпілому тепле пиття (чай з цукром) > зігріти, коциком, термоковдрою > дати знеболюючий препарат ( кеталгін, диклофенак, німесулід ,дексалгін, парацетамол ) > госпіталізувати ❗ ▫️ІV ст. Обвуглення >  дії такі як при 3 ст. опіку ☝ ⚕️Загальні принципи надання допомоги: 🔺️ Горить одяг зніміть його, потушіть полум'я. 🔺️ Звільніть пошкоджені ділянки від одягу і гарячих частинок.  🔺️ Не відривайте прилиплі до тіла частини одягу і предметів. Видаляйте тільки ті елементи, які зможете без зусилля забрати. 🔺️ Після охолодження опікову поверхню потрібно закрити бинтово-марлевою пов’язкою (як сухою, так і обробленою антисептичним розчином). Такі пов’язки не повинні подразнювати рани і посилювати больові відчуття. 🔺️ Знеболення таблетованими та і ін’єкційними знеболюючими препаратами ( #кеталгін, #диклофенак, #німесулід ,#дексалгін, #парацетамол ) 🔺️ Як найшвидше доставити в найближче стаціонарне відділення хірургічного або травматичного профілю.  ❌ Не робити ❗ ❌ Не змазувати ушкодженої ділянки маслом, кремом, маззю, яєчним білком і іншими подібними засобами.  ❌ Не можна відривати прилиплу до рани одяг і проколювати утворені пухирі. ❌ На обпечене місце не можна наносити проти опікову піну.   Будьте здорові і бережіть себе

Насчёт вот этого видео: реально очень крутые лекторы, самые интересные (на мой личный взгляд) - последние 4-ро лекторов. Ещё раз советую посмотреть данное видео.

Немного актуалочки (нашел в одном из пабликов). Берегите себя #вположение

#Болезнь_Крона #Крона #БК (терминальный #илеит) #Конспекты (терапия) 📍Аутоиммунка после Вирусной инфекции. Начинается с правой подвздошной области. Начинается с субфебрильной температуры, с рвотой, которая не всегда приносит облегчение. Морфология: гранулёмы с макрофагами (аутоиммунный механизм), во время роста гранлем сильнейшая боль (напоминает клинику аппендицита) ▪️Гастро: Язык розовый, влажный , чистый (иногда обложен белым налетом) Живот вздут, резко болезненный в правой подвздошной области. Жидкий стул со слизью. Печень и селезёнка не пальпируются. ▪️Синдром: боль в животе 📋Диагностика: КАК, КАМ, Rw, сахар, АЛТ, АСТ, фибриноген б, СРБ, гамма глобулин, ректороманоскопия (#ррс) иригоскопия (касторовое масло, #Фортранс #ИС) Колонопатия 📍Диагноз: Болезнь Крона (терминальный илеит) с локализацией *переписать с заключения* (напр. гранулем на восходящей части кишечника), обострение 📖 Лечение: годами. Глюкокортикоиды 2-3 месяца т.к аутоиммунка: метилпреднизалон можно, но он с побочками поэтому #Будемонид (в таблетках по 3 мг нужно 15-18 мг в день), Пантопрозол 40 мг, Аспаркам (т.к будет гипокалиемия из-за глюкокортикоидов), #Месалозин 4-6 мг, #Нифуроксазид (это антибиотик , его нужно только если присоединится бактериальная флора), рекомендуют Линекс, Лактиале после антибиотика (через месяц) --------------------------------------------------- #Язвенный #Колит #НЯК #Язвенный_колит #язвы #язва ❗Язвы, и они только в толстом кишечнике (при Крона) патология (гранулёмы) могут "пойти" и на толстый. При язвенном - кровь в кале, при Крона - ее не бывает/крайне редко. Боль по ходу кишечника. ❗Диагноз: Язв.колит с локализацией язвенного дефекта в толстом кишечнике, обострение 📋Лечение: диета ||, ограничить потребление клетчатки, #Будесонид (неплохой глюкокортикоид, который работает только в ЖКТ, не работает для дыхат.)

Так, я не понял... Чему нас учили?

Информация из одного из чатов: Шановні колеги! Кембриджський університет відкрив для нас навчальні матеріали курсу з психіатрії, до якого можуть долучитися усі охочі. https://medschoolpsychiatry.com/

Заболевания суставов ( #суставы #конспект #конспекты ) 📋 ~40 процентов - #ревматоидный #артрит (первая, самая частая первопричина ревматоидного артрита - вирус). 📕 Ревматоидный артрит - Утренняя скованность, мелкое покалывание, симптом "расчёски" (не могут взять небольшие предметы), жалобы на боль в верхних конечностях, движение в лучезапястных суставах тоже могут быть нарушены. 📋 Состояние: средней степени тяжести (например) ▫️Дыхательная система: Везикулярное дыхание ▫️ ССС: деятельность сердца ритмичное ЧСС=пульс= кратное 2. ▫️Гастро: язык розовый влажный , чистый, живот правильной формы, мягкий.... ❗Locus morbi: верхние конечности, фаланги пальцев отечные, гиперемированы, горячие на ощупь. ▪️Боль в конечностях. 🧪Лаб диагностика, инструментальные:КАК КАМ, фибриноген, рентген, СРБ, белок, рентген верхних конечностей 🔬Результаты: изменения на рентгене, СРБ ↗️, СОЭ ↗️, белок и фракции: альбумины (в норме 55%), гамма (норма 19%) альфа и бета (оставшиеся %), альбумины будут сильно меняться при ревматоидном артирите (но мало где делают этот анализ) 📋Диф диагноз: ревматическое поражение суставов (до 30-35 лет), ревмопробы нормально назначать до 30-35 лет., Подагра, синдром Рейтера 📋Диагноз: Ревматоидный артрит с поражением фалангов верхних конечностей с поражением лучезапястного, локтевого + написать все что рентгенологическое, с нарушением ф. суставов ...ст(стадия) R (рентгенологически)... Лечение: длительно НПВС (ЦОГ-2) чередовать дозировка - 75-100 мг раз в два дня, Глюкокортикоид (#Метилпред), препараты #Калия (#Калипоз или #Кальдиум), при неэффективности вышеизложенного - начать Цитостатики - метотрексат (да, старый, слабый но в том то и дело что нужно начать с слабого), препараты медицинского золота или #Румалон - вытяжка из позвоночных дисков крупного рогатого скота - #десенсибилизация = "приручение" --------------------------------------------------- #Подагра - накопление кристаллов мочевой кислоты из за нехватка ферментов. Мочевая кислота есть везде, но в разном количестве. 💦 Рекомендуют пить щелочную воду, она выводит мочевую кислоту, способствуют этому так же клюква и каркаде. ▪️Начинается как боль "пекущего", "распирающего" характера с одного пальца нижней конечности, потом появляется "мазоль" на большом пальце ноги. Кристаллы в виде полосок. После идёт поражение голеностопа, потом колени, потом локтей в виде "туфусов" (#туфус). ▪️Мочевая кислота откладывается так же в хорошо кровоснабжаемые органы - почки. Поэтому у этих больных раньше возникает гипертензия. 📋Locus morbi: большой палец нижней конечности гиперемирован, отечен, латерально - трещина (например). Указать наличие туфусов (туфусы на локтевых суставах в виде конгломератов). P.S так же обратить внимание на наличие туфусов на ушных раковинах. Боль в конечностях. 🧪Лабораторная и инструментальная диагностика: КАК, КАМ, Rw, глюкоза, С реактивный белок, фибриноген, АСТ, АЛТ, белок и фракции, мочевая кислота , исследовать биоптат/выделения. 📋 Диф диагноз: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, плоскостопие и др. 📕 Результаты: / Мочевая кислота ( 360+ ), рентген + / - это уже подагра. 📋Диагноз: Подагрический артрит (полиартрит) с поражением большого пальца правой нижней конечности (или указать все суставы где есть туфусы). Обострение (или напр. #стадия ремиссии/нестойкой ремиссии) Нарушение функции II Ro ▫️Лечение: пожизненное: диета (хотя никто ее придерживаться не будет), щелочная вода (минимум литр в сутки). При остром приступе - #Колхицин 1мг 2-3 р/сутки при остром приступе подагры (но в Украине с ним проблемы), #аллопуринол (100 мг в сутки после ужина) для рассмотрения: #аденурик #лактулоза "#дуфалак" (2 раза в неделю) ---------------------- #Деформирующий #остеоартроз Боль при смене положения (" #стартовая " боль). Начинается с молодости, особенно у спортсменов ("хрустят колени") проф.болезнь. ▪️Лечение: only замена сустава. + используют глюкокортикоиды #дипроспан #простогландины (на ранних этапах)

#Миокардит #Конспекты (терапия) ❗После вирусов!!! ❗В анализах все тоже самое, но в лабораторных есть #фибриноген, нету ферментов сердечных. Есть высокий С белок. ▪️Диф диагноз с: стабильная стенокардия, остеохондроз грудного отдела, ГЭРХ, опояс лишай ❗Диагноз: острый миокардит (указать этиологию, напр. "коронавирусной этиологии"), СН 0 стадия 📖 Лечение: диета ІІ, #глюкокортикоид!!! (это по сути аутоиммунка): #Метилпреднизолон (#метипред в табл 4 мг, можно назначать от 4 до 16 мг. 2 раза в день )/ #солумедрол (250,500,1000 мг - пульс-терапия), или #дексаметазон 1 ампула (1 мл) 4 мг. Антибиотик только на 5-6 день, и то не факт (только при присоеденении вторички)!!! #Глюкокортикоиды вызывают гипокалиемию, препараты калия (#калий) (#Калипоз-750 мг или "#Кальдиум" по 1 табл в день, или #Аспаркам по 2 табл в день, или #Панангин 1 табл 2-3 раза в день). Метабол терпия: #Мельдоний при слабости, #предуктал MR, #неотон (фосфокреатинин) + ингибитор АПФ и бетаблокатор в небольших дозах. Из мочегонных только #лазикс ❗Категорически нельзя: сердечные гликозиды и антибиотики

❗🥼МЕДИЧНА ОСВІТА🥼❗ "Деякі питання атестації здобувачів ступеня вищої освіти на другому (магістерському) рівні за спеціальностями галузі знань 22 "Охорона здоров'я" в умовах военного стану" Постанова КМУ від 19 березня 2022 р. № 316 ➖ КРОК-1 перенесено на наступний *переведення здобувачів 3 року навчання на наступний рік здійснюється за результатами успішного виконання освітньої програми ➖ КРОК-2 у цьому році не проводиться ➖ атестація випускників-2022 здійснюється на підставі ОСКІ у тій формі, яку встановить університет (очно та/або дистанційно) *у разі коли у закладу, не має можливості забезпечити належні та безпечні умови проведення такого іспиту, вона відбуватиметься – за погодженням з центральним органом виконавчої влади, шляхом визначення відповідності результатів навчання здобувачів вищої освіти вимогам освітньої програми. Медичне Право України

#Язвенная_болезнь (желудка) #язва #Конспекты (терапия) 📋 Лабораторная диагностика: КАК, КАМ, Rw, кал на скрытую кровь, ФЭГДС с прицельной биопсией с 5 мест, уреазный тест или любой тест на Helicobacter антигенный ("присоска" у патогенной бактерии сбоку. Если сверху - это сапрофит, все ок), при Helicobacter категорически нельзя курить: при курении терапия не помогает! УЗД органов брюшной полости 📍Диф диагноз: Гастриты, СРТК, остеохондроз 📖 Диагноз: Язвенная болезнь | (или || стадия) с/без кровотечения, с локализацией язвенного дефекта (малая / большая кривизна желудка/ ; передняя/задняя стенка двенадцатиперстной кишки), ассоциированная с Hp "+", обострение ⚕️ Лечение: диета (как мы помним с 2013 года только по по ИМТ), антибиотик: #амоксициллин (1000 мг 2 р в сутки 14 дней, кларитромицин 500 мг 2 р в день 14 дней) ингибитор ПП: #Пантопрозол (на ночь или после еды, чтобы не снижать кислотность и желудок норм переваривал) / #Эзомепразол (на ночь) на 14-20 дней прием ингибиторов ПП. #Пробиотики: #Бифиформ или #Линекс (1 линия) , если не помогает , то через неделю после антибиотиков проверить антитела , тогда (2 линия) : ингибитор ПП (увеличить немного дозу #пантопразола), фторхинолоны (левофлоксацин 500 мг /2 р в сутки) , уменьшить количество дней приема антибиотика если был левофлоксацин в течении последнего года - тетрациклин вместо левофлоксацина. Препараты Висмута, чтобы "отпалировать" 2-3 недели.

Як захиститися від негативного впливу смогу? #смог #рекомендації_МОЗ

#Анафилактический #шок #Конспекты (терапия, неотложка) #анафилаксия(хотя так говорить не совсем правильно) 📍Реакция немедленного типа на повторное введение аллергена. Может быть на укус пчелы, на препарат и т.д Единственные 2 препарата на которые не может быть реакции - физ раствор и уголь. На остальные может быть реакция. Красочная: удушье, покраснение , расслабление сфинктеров "во все стороны". ⌚По таймингу есть 3-5 минут с момента начала "прикола" 📖 Основы: остановить прогресс (глюкокортикоид), напрячь "симпатику" *для того же*'(адреналин) ▫️При аллергии на препарат Тактика: прекратить введение (логика есть + это в КРОК), адреналина гидрохлорид у нас - 0,18% во всем мире 0,1% 1 мл. расстворять на 10 мл. физ раствора. Обкалывается место введения. Если было внутривенное введение - жгут (хотя есть ли смысл по таймингу - ?). #Дексаметазон или 8/или 12/или 16 мг (в ампуле 4мг, считаем по математике) ИЛИ #Солумедрол по 250 мг. Если #Преднизолон 3 ампулы (но от преднизолона побочки, он устарел, тем не менее его по этой причине много в больницах) потом повторить адреналин 0,18% 1мл + 9-10 мл физ раствора внутривенно. Симптоматическая: #реосорбилакт (200-400 мл в/в капельно для улучшения реологии) и #полиглюкин (чтобы повысить давление) ✍️ Как делать пробу (реакции на препарат), как это делают на практике? #проба #пробы - Ладонная часть предплечья пациента. Маленькие царапины иглой с антибиотиками (кожная проба). Проверить через 10 мин. Отметить в иб наличие реакции. По Безредко "устарела", хотя на практике ещё ее юзают. P.S Хорошие #антигистамин и #антилейкотриеновый: #дезлоратидин (Лоратидин уже устарел) , #милукант (При #аллергия) --------------------------------------------------- #Отек #Квинке #Конспекты (терапия) 📖 Отек на щеках, изменения - веки и гортань. Отек помимо вышесказанного в других областях ПЖК (область поясницы, промежность) 📋 Тактика лечения похожая: Дексаметазон 12-16 мг (глюкокортикоиды) , если Преднизолон - 90-120 мг. Фуросемид (лазикс) если систол. давление выше 140 - 2мг/кг веса, если до 140 - 1мг/кг. Но помним, что ничего капать нельзя!

#Панкреатит #Конспект (терапия) 📍Боль в пилородуоденальной зоне. После рвоты нет облегчения. Нарушение инкреторной и экскреторной функции. 📍Жалобы: опоясывающая боль. Считает себя больным с... 📋 Состояние больного: средняя степень тяжести ▫️Кожные покровы: обычной окраски, лимфоузлы не пальпируются 🌬️Дыхание:-//- (см.в других конспектах) ▪️ССС: Деятельность сердца ритмичная: ЧСС=пульс=*. Тоны звучные. Пульс достаточного наполнения и напряжения. ▫️ЖКТ: Язык розовый, влажный, густо обложенный белым налетом. Язык правильной формы или вздут, болезненный при пальпации в левом, правом подреберье, в эпигастрии. Печень не пальпируются. Стул: послабления чередующиеся с запорами 📖 Лабораторная диагностика: КАК, КАМ, Rw, глюкоза, СРБ, СОЭ, Ферритин, АЛТ, АСТ, фибриноген б, белок и его фракции, гамма глобулины, амилаза крови и мочи, эластаза. УЗД органов брюшной полости 📋Результаты: Лейкоцитоз,СРБ больше 6 ммоль/л, АСТ, АЛТ высшая граница, амилаза выше 30 г/л, если в 5 раз выше - только хирургическое лечение. Изменения в результатах УЗД. ❓Диф.диагноз: остеохондроз, СРТК, ЖКБ, МКБ, СД и т.д ❗Диагноз: Хр. Панкреатит с нарушением внешнесекреторной и внутрисектреторной функции в стадии обострения ⚕️Лечение: диета по ИМТ, но + диета №5, #Креон 25000 ед.активности (в стадию обострения) при ремиссии - 10000 ед., #Панкреатин (#панкреаль ) по 2 др 3-4 раза в день (за один раз 25000 ед). Ферменты должны лежать в холодильнике Боль убирать #атропин.подобными: #платифиллин #Риабал (#Носпазм 300 мг в/м 2 р/сут). Папаверин и Ношпа не работает для ЖКТ. Ингибитор ПП: пантопрозол (#контролок 40 мг) или фамотидин (#кванотел 20 мг на 100 физ раствора). Не пользуемся антиферментами: (не используем #Контрикал #Гордокс), не используем антибиотики! НЕЛЬЗЯ ни в коем случае: Мезим, холензим, фестал и др ферменты.

Інформація для студентів 4 курсу: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1028549267735103&id=100017401177844&m_entstream_source=feed_mobile

#Неязвенная #диспепсия #неязвеннаядиспепсия #Конспекты (терапия) #блокаторыпп #ингибиторыпп #h2блокаторы #пробиотик

Світовий банк ухвалив рішення про надання екстренної допомоги в розмірі $100 млн для виплати академічних та соціальних стипендій під час війни.