Заболевания суставов ( #суставы #конспект #конспекты ) 📋 ~40 процентов - #ревматоидный #артрит (первая, самая частая первопричина ревматоидного артрита - вирус). 📕 Ревматоидный артрит - Утренняя скованность, мелкое покалывание, симптом "расчёски" (не могут взять небольшие предметы), жалобы на боль в верхних конечностях, движение в лучезапястных суставах тоже могут быть нарушены. 📋 Состояние: средней степени тяжести (например) ▫️Дыхательная система: Везикулярное дыхание ▫️ ССС: деятельность сердца ритмичное ЧСС=пульс= кратное 2. ▫️Гастро: язык розовый влажный , чистый, живот правильной формы, мягкий.... ❗Locus morbi: верхние конечности, фаланги пальцев отечные, гиперемированы, горячие на ощупь. ▪️Боль в конечностях. 🧪Лаб диагностика, инструментальные:КАК КАМ, фибриноген, рентген, СРБ, белок, рентген верхних конечностей 🔬Результаты: изменения на рентгене, СРБ ↗️, СОЭ ↗️, белок и фракции: альбумины (в норме 55%), гамма (норма 19%) альфа и бета (оставшиеся %), альбумины будут сильно меняться при ревматоидном артирите (но мало где делают этот анализ) 📋Диф диагноз: ревматическое поражение суставов (до 30-35 лет), ревмопробы нормально назначать до 30-35 лет., Подагра, синдром Рейтера 📋Диагноз: Ревматоидный артрит с поражением фалангов верхних конечностей с поражением лучезапястного, локтевого + написать все что рентгенологическое, с нарушением ф. суставов ...ст(стадия) R (рентгенологически)... Лечение: длительно НПВС (ЦОГ-2) чередовать дозировка - 75-100 мг раз в два дня, Глюкокортикоид (#Метилпред), препараты #Калия (#Калипоз или #Кальдиум), при неэффективности вышеизложенного - начать Цитостатики - метотрексат (да, старый, слабый но в том то и дело что нужно начать с слабого), препараты медицинского золота или #Румалон - вытяжка из позвоночных дисков крупного рогатого скота - #десенсибилизация = "приручение" --------------------------------------------------- #Подагра - накопление кристаллов мочевой кислоты из за нехватка ферментов. Мочевая кислота есть везде, но в разном количестве. 💦 Рекомендуют пить щелочную воду, она выводит мочевую кислоту, способствуют этому так же клюква и каркаде. ▪️Начинается как боль "пекущего", "распирающего" характера с одного пальца нижней конечности, потом появляется "мазоль" на большом пальце ноги. Кристаллы в виде полосок. После идёт поражение голеностопа, потом колени, потом локтей в виде "туфусов" (#туфус). ▪️Мочевая кислота откладывается так же в хорошо кровоснабжаемые органы - почки. Поэтому у этих больных раньше возникает гипертензия. 📋Locus morbi: большой палец нижней конечности гиперемирован, отечен, латерально - трещина (например). Указать наличие туфусов (туфусы на локтевых суставах в виде конгломератов). P.S так же обратить внимание на наличие туфусов на ушных раковинах. Боль в конечностях. 🧪Лабораторная и инструментальная диагностика: КАК, КАМ, Rw, глюкоза, С реактивный белок, фибриноген, АСТ, АЛТ, белок и фракции, мочевая кислота , исследовать биоптат/выделения. 📋 Диф диагноз: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, плоскостопие и др. 📕 Результаты: / Мочевая кислота ( 360+ ), рентген + / - это уже подагра. 📋Диагноз: Подагрический артрит (полиартрит) с поражением большого пальца правой нижней конечности (или указать все суставы где есть туфусы). Обострение (или напр. #стадия ремиссии/нестойкой ремиссии) Нарушение функции II Ro ▫️Лечение: пожизненное: диета (хотя никто ее придерживаться не будет), щелочная вода (минимум литр в сутки). При остром приступе - #Колхицин 1мг 2-3 р/сутки при остром приступе подагры (но в Украине с ним проблемы), #аллопуринол (100 мг в сутки после ужина) для рассмотрения: #аденурик #лактулоза "#дуфалак" (2 раза в неделю) ---------------------- #Деформирующий #остеоартроз Боль при смене положения (" #стартовая " боль). Начинается с молодости, особенно у спортсменов ("хрустят колени") проф.болезнь. ▪️Лечение: only замена сустава. + используют глюкокортикоиды #дипроспан #простогландины (на ранних этапах)