SmartSnake ХНМУ⚕️. Страница 44
3436
@smartsnakeknmu
Полезные файлы для студентов медицинских университетов Украины. Новости, юмор и интересные опросы
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
#Печеночная #кома + Немного вспомнить про #Гепатиты А,В,С (#конспекты) 📖 Гепатит #А- не убивает гепатоциты, небольшое патологическое влияние на желчевыводящие пути Гепатит #В - есть хорошая прививка Гепатит #С - часто сцеплен с ВИЧ, прививки нет, "ласковый убийца", лечение есть, но очень дорогое 📋Диагностика: ПЦР Антигены Диагностика при печеночных делах: АЛТ, АСТ, ЩФ, увеличение непрямого билирубина, выщелоченных эритроцитов в моче. Белок, фракции в крови. Лечение: #Адеметионин 1.5 г/сутки - помогает в случае печеночной энцефалопатии. #Альбумин 5/10% #Дуфалак (#лактулоза) - помогает при циррозах. При Цирроз + гипертонический криз - эуфиллин (можно назначать эуфиллин 2 р/д он разгружает портальную гипертензию ) -
SmartSnake ХНМУ⚕️
#Печёночная #недостаточность (#конспекты) Запомнить препараты: #Верошпирон 150 мг/сутки (#спиронолактон) при асците. Часто Назначают #Урегид. Печень лечится препаратами #урсофальк (#уросодезоксихолевая к-та) Диагностика: #АСТ, #АЛТ, #билирубин, #щелочная_фосфатаза -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Вопрос от подписчика: Кто-то может подробнее рассказать, про то, что волонтёры с нашего универа привозят лекарства в метро, и где можно узнать как заказать лекарства? И ещё отдельно, про линзы, может кто-то знает где можно купить? -
Реклама
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
А канал в содружестве с лучшими преподами универа продолжает вас снабжать годными видосами: https://youtu.be/o5HuiD51Su0 (Видос на инглиш) -
SmartSnake ХНМУ⚕️
✌️ Ребят, мы добавляем новые # в меню быстрого поиска ➡️ Помните, что пока не началась дистанционка нашей задачей должно быть изучение того, что обозначено соответствующими # -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Тут должна быть трансляция по мед помощи при #хим, #био, #радио атаках (правда на English) https://www.facebook.com/dobrobut.academy/ -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Одно но: нет рекомендаций по "снятию" жгута "опираясь на пульс" (как говорят старшие коллеги). Жгут должен быть наложен максимально туго пока больного не доставят к врачу/на сл.этап. Тем не менее, давящую повязку при этом можно (и часто нужно) наложить. Если не ошибаюсь: жгут желательно снять (по показаниям) в течении первых 2 часов (иначе могут быть серьезные осложнения и последствия). -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Голосовалка анонимная ↖️ -
SmartSnake ХНМУ⚕️
#Нестабильная #стенокардия #Конспекты (терапия) 📖 Впервые, быстро прогрессирует. Возникает при незначительной физ нагрузке. Пациент считает себя больным в течении нескольких лет из за гипертонии. В настоящем - обострение de novo. При нестабильной (в отличии от стабильной) в ход идут нитраты 📋В мед карте: ▪️ Состояние больного, кожные покровы: средняя степень минимум кожные покровы обычной окраски. Лимфоузлы не пальпируются. ▪️ССС: деятельность сердца ритмичная... Тоны звучные...(Стандартно см. #карта) ▫️Дыхат: При перкуссии ясный легочной звук, а при аускультации - везикулярное дыхание ▫️Гастро: Язык розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул и мочеиспускание без особенностей. Переферических отеков нет. ▪️Костно-мышечная : без особенностей ▫️Ведущий Синдром: боль в грудной клетке. ▫️Лабораторная диагностика: клинический анализ крови, Клиничечкий анализ мочи, Rw, глюкоза, общий холечтерин и типирование липидов, креатинин, мочевина, C-рективный белок, протромбиновый индекс, #протромбин в норме до 70%, экг. ❗Диагноз: ИБС Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия напряжения / впервые возникшая стенокардия напряжения) СН 1 степени , с сохраненной фракцией выброса левого желудочка / ИБС , нестабильная стенокардия, впервые возникшая. СН 1 ст с сохраненной ФВ ЛЖ 📖 Лечение: стол //, аспирин+клопидогрель по 75 мг каждый, низкомолек гепарин (эноксипарин или клексан не меньше 0.4 на 2 раза в сутки ), рамиприл или пириндоприл (5-10 мг вечером), квиноприл, Небивалол. Розувостатин. Метабол: корвитин 0.5 на 100, #Предуктал Mr (35 мг (2 табл/день)) при боли если продолжается боль или мильдоний. ❗Нитратоподобные: изосорбида мононитрат или динитрат (кардикет) 1 раз в сутки в обед. -
SmartSnake ХНМУ⚕️
#Инфаркт (миокарда) #Конспекты (терапия) ❗Помнить: #Тромблизис эффективен только в первые 3 часа. Симптом при #инфаркт - боль за грудиной (как правило четко за грудиной и никуда не отдает), которая нарастает при незначительной физ. нагрузке. Как правило - никуда не отдает! На будущее: При асистолии ( #асистолия ) - человек сразу падает (чаще вперёд), если садится потихоньку, отдыхает - есть экстрасистолы, сердце работает. 📋Мед.карта: ▪️Состояние больного: средней степени тяжести ▫️Кожные покровы: все так же: обычной окраски, ЛУ не пальпируются. ▪️Верхние дыхательные: при пальпации - ясный легочной аускультация- везикулярное. ▫️ССС: деятельность сердца ритмично. ЧСС = пульс = 62 (например). Тоны сердца звучные. Пульс достаточного наполнения и и напряжения. ▪️Гастро: язык розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезегка не пальпируется. Стул, мочеиспускание без особенностей. Периферических отеков нет. ▫️КМ: без особенностей ▪️Синдром: боль в грудной клетен ▫️ЛД: КАК, КАМ, Rw, креатинин, мочевина, липидограмма, С-реактивный белок, тропонин I (но нужно высокочувствительный делать, но МОЗ такой ещё не закупает) тропонин держится в крови 7 дней, это - золотой стандарт, в первые минуты можно чекнуть #миоглобин, но он есть в крови только в первый час. #КФК через 72 часа начинает появляться, для диагностики не очень. ЭКГ , УЗД сердца - будет асинергия. Холестерин в норме до 4, ТГ до 1,7 ЛПОНП до 0.72 ЛПВП больше 2, коэффициент атерогенности до 0,3 Фракция выброса больше 44 ❗Диагноз: Острый инфаркт миокада (число, месяц, год, какой (передний/задний) с зубцом Q/без зубца Q, СН 1, с сохраненной Фракцией Выброса (65) , Гипертоничнская болезнь 3 стадии (обязательно 3 т.к осложнение в данном случае инфаркт) , 3 степени (определять по АД) 📖 Лечение: стол //, в первые 3 часа - #тромболизис - #актилиза, #камбикеназа. Гепарин - #Клексан 0,4. Аспирин, клопидогрель. Пантопрозол для профилактики кровотечений. Небивалол + блок АПФ. Статины: аторвостатин 80, метаболическая терапия: #Неотон (#фосфокреатинин) 2 г. 2 раза в сутки . Инфаркт лечить 28 дней, качественное лечение выходит очень дорого. Указывать все дни в документации. -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Кровотечения в ЖКТ #кровотечения #жкт ❓Как определить откуда: ❗ Если #рвота, в которой есть крупные "#хлопья", или "цвет спелой вишни" ( к тому же у пациента мб цирроз) - кровотечение из вен пищевода. Если оно обильное = ,как правило, exitus letalis. Нельзя есть клетчатку, сухари и прочее! (Но часто им на это по барабану *мб из-за печеночной энцефалопатии*) ❗При кровотечении из язвы желудка будет мелена, рвота с "кавовой гущей". Лечение: #Дицинон 10-20мг/кг (#этамзилат) , "#эпсилон" аминокапроновая кислота в холодном виде пантопрозол (нужно лечить язву, чтобы не было кровотечения think about it), модустатин/стиламин (#соматостатин) 3.5 мкг/кг, возможно викасол ❗При кровотечении из кишечника (#няк): #стиламин/#модустатин 250-300 мкг. 50-60 капель/мин ❗При геммороидальном кровотечении: Хирургическое лечение , #Детралекс (#венотоничечкое) по 1000 мг 3 р/день 7-10 дней, потом 2 р/день 7-10 дней потом 1 р/день 7-10 дней, #Проктосидил, #Релив -
SmartSnake ХНМУ⚕️
#Отек_легких #Отеклегких (при СН) #Отек #Конспекты Тактика лечения отека легких при желудочковой недостаточности зависит от уровня #АД АД ↗️ - О2 терапия , #морфина гидрохлорид 1%, 1-2 мл внутривенно, струйно. #Фуросемид 2 мг на кг веса в одной ампуле - 20 мг в/в струйно. #Нейролептанальгезия (дроперидол 0.25% 1-2мл + физраствор 5 кубиков). Симптоматическое лечение: если есть тахикардия - #строфантин К 0,025% есть ещё 0,005 % до 10 мл физраствора, но нельзя при Инфаркте!!! #Эуфиллин - лучший бронхолитик если в теплом виде (#теофиллин) 2% 10 мл., но эуфиллин вызывает тахикардию. АД↘️ - давление 135/80 - это уже может быть понижение (если у больного, например, обычно 160/90 и выше) Первое - #О2, #морфин 1% на 10 мл физ раствора дробно потому что он понижает давление. Фуросемид - 1 мг на кг веса. #Добутамин 250 мг/50 мл добавляем в 200 физраствора скорость - до 8 капель в мин (5-8 капель) Нейролепт - #дроперидол 0.025% и то под вопросом. Симптоматическая терапия (Осторожно и то под присмотром и при нужде) 🩺 АД в норме (149-155/90) #Кислород/спирт 96% 10 мл. Морфина гидрохлорид 1% 1 мл, 10 физ раствора. Лазикс 1 мг на кг веса. Нейролептик (дроперидол ,0.025% 1мл, ситуационно! и то при особой нужде) Симптоматическое при нужде. -
SmartSnake ХНМУ⚕️
#Аритмии #аритмия #Конспекты #терапия #Кардиогенныйшок #кардиогенный_шок 
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
🥼МОЗ направило на реєстрацію наказ про відтермінування електронного рейтингового розподілу для вступу до інтернатури. На період дії воєнного стану планують повернутися до старої процедури. #актуальні_новини #інтернатура_2022 Медичне Право України D -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Завтра будет уйма медицинской инфы. Всем волонтёрам и просто активным ребятам передаем спасибо. Пораньше ложитесь спать (по возможности) и высыпайтесь (по возможности). Всем мирного неба 🕊️ -
Реклама
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
Остановка кровообращения #остановка_сердца #эмп #конспекты (#препараты) ➡️Раньше: В сердце в область левого желудочка ▫️#Адреналин 0,18% 1 мл ▫️#Атропин 0,1% 1 мл ▫️Калия хлорид 7,5 мл ❗Но часто попадали мимо и мог быть некроз ➡️Сейчас (с 2011): ▪️Прокол, эндотрахеально все то же самое, дробно Потом в подключичку : #добутамин 6 капель /мин + NaCl -
SmartSnake ХНМУ⚕️
❗С сегодняшнего дня буду выкладывать конспекты по терапии и неотложке, которые для вас готовил с начала учебного года. Их целая куча, но компактные ➡️ Они реально good (это рассказывал клёвый препод), добавил свои пометки (старался чтобы было максимально понятно всем) 📢 P.S Знаю, что из-за ситуации многое могло забыться, но мы должны оставаться сильными. Именно для этого будут эти посты с максимально доступной инфой (не забываем про функцию быстрого поиска). В который раз убеждаюсь в кайфовости гаджетов и интернета: книг с собой особо много не увезешь, а учиться, вспоминать и действовать надо. ❗ Сегодня, завтра выложу несколько самых важных конспектов, дальше они будут идти по 1-2 в день (публикации уже запланированы). Естественно приветствуется репост и не только среди врачей и студентов: это может спасти жизнь (да, помним, что многие манипуляции, назначения и т.д имеют право делать только мед работники, но ситуации бывают разные. Главное- спасти жизнь). Можете копировать, можете выкладывать от своего имени в других чатах и каналах, можете критиковать (чат открыт), главное - в меру и по делу. 🕊️ Всем мирного неба -
SmartSnake ХНМУ⚕️