Миксоматоз амигдалы. Страница 4

В среде научно-популярного просветительства, а также биохакеров, давно тиражируется моноаминовая концепция счастья. Например, нейромедиатор серотонин в простонародье уже давно известен как «гормон счастья», а плохое настроение, по их мнению, вызвано его дефицитом. Но действительно ли, чтобы повысить себе настроение достаточно повысить серотонин? 

На примере тех людей, которые принимают СИОЗС, мы можем наблюдать обратное. При приёме СИОЗС эмоции могут притупляться настолько, что человек не силах заплакать — даже от счастья. 

Проблема, с которой чаще сталкиваются люди на СИОСЗ, — это не избыток счастья, а наоборот, его недостаток. Почему же так происходит, если серотонин должен делать людей счастливыми? Возможно, ответ заключается в том, что мозг устроен немного сложнее, чем его редукция до повышения и понижения отдельных нейромедиаторов.

В 1994 году исследователи Эндрю Кристенсен и Нил Джейкобсон провели мета-анализ из 39 научных работ, который был опубликован в Psychologlcal Science. В каждом анализе они сравнили эффективность лечения, проводимого профессиональными психотерапевтами и доброжелательными людьми, прошедшими краткосрочный курс по эмпатическому слушанию. Непрофессионалы оказались настолько же эффективными, сколько и профессиональные психотерапевты.

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.469.4634&rep=rep1&type=pdf

Эндрю Соломон в своём выступлении на TEDxMet выдаёт одну очень важную мысль: «противоположность депрессии — это не счастье, а стойкость». Но это не единственная причина посмотреть это видео. На протяжении всего своего выступления Соломон ловко использует метафоры, чтобы в головах у слушателей возникли яркие образы об этом гнетущем и разрушительном монстре. И у него это получается.

(видео с русскими субтитрами)
https://youtu.be/-eBUcBfkVCo

Из чего состоят эмоции?

Согласно двухфакторной теории Шахтера, эмоции имеют две составляющие: физическое возбуждение и когнитивную оценку. С точки зрения Стэнли Шахтера, человеческие эмоции физиологически схожи, а для эмоционального переживания требуется осознанная интерпретация возбуждения. 

В 1962 году Шахтер и Джером Зингер провели эксперимент, участников которого возбуждали инъекциями эпинефрина, а после незамедлительно отправляли в комнату ожидания, где находился один человек (помощник экспериментаторов). Этот человек вёл себя либо эйфорически, либо раздраженно. В том случае, когда участникам эксперимента сообщалось, что за препарат им вводят и какие эффекты он вызывает, поведение человека в комнате не вызывало эмоций у участников. Но в том случае, когда экспериментаторы не говорили об эффектах, вызываемых инъекцией, добровольцы испытывали те же эмоции, что и человек в комнате.

Возбуждение от разнообразных эмоций может перетекать от одной эмоции к другой. В ситуациях, провоцирующих гнев, сексуально возбужденные люди реагируют с большей враждебностью, а возбуждение, которое остается после горячего спора или испуга, может усилить половую страсть.

На примере успешных олимпийских гимнастов и студентов, которые в преддверии экзаменов испытывают бодрящие эмоции, можно увидеть, что возбуждение подпитывает эмоции, а знание их направляет.

Стоит добавить, что не все эмоциональные реакции требуют сознательного обдумывания. Это особенно касается более простых эмоций — симпатии, антипатии и страха. Например, знаменитый эксперимент «Маленький Альберт», проведённый Джоном Уотсоном и его ассистентом Розали Рейнер, который впоследствии был признан неэтичным, показал, как можно внушить страх перед определёнными предметами посредством классического обусловливания.

Большое количество книг по самопомощи продают простую идею: думай о хорошем, и все будет хорошо. Но, к сожалению, насильственное старание быть счастливым приводит к обратному эффекту. Одна из немногих книг, которая должна быть в арсенале в трудные времена, — это «Ловушка счастья», написанная психотерапевтом Рассом Хэррисом. 

В основе книги лежит терапия принятия и ответсвенности (ACT), которая может быть эффективна при самых различных проблемах: начиная от депрессии и страхов и заканчивая наркотической зависимостью. 

Для тех, кто хочет вкратце ознакомиться с принципами ACT или кто пребывает в настолько тяжелом состоянии, что чтение книги превращается в пытку, Расс Хэррис совместно с Бев Эйсбетт сделали лайтовую версию в картинках. 

В общем, маст-хэв.

Ловушка счастья. Перестаем переживать — начинаем жить — https://yadi.sk/i/eOsEypObHM9jJw

Перестань переживать — начни жить! Гид по счастью и успеху — в картинках — https://yadi.sk/i/QK9mGMsGLW7Vmw

В маркетплейсах можно найти массу приложений для тренировок мозга, производители которых обещают достичь значимых изменений и стать, в конце концов, умным. Как правило, эти обещания преувеличены и мало чем подкреплены. Но есть хорошие исключения.

Игру под названием «Decoder» газета The Telegraph прозвала «цифровым риталином», и не без оснований. За этой игрой стоит исследование, опубликованное в Frontiers in Behavioral Neuroscience, и оно показало, что у добровольцев после каждого часа игры в Decoder улучшалась концентрация внимания, мотивация и настроение.

Но стоит отметить, что исследование проводилось на здоровых людях без симптомов СДВГ. В будущем исследователи планируют изучить влияние игры на тех, у кого сниженная концентрация внимания является следствием шизофрении, травм мозга и СДВГ. Тем не менее опробовать игру уже сейчас никто не мешает.

Decoder можно найти в качестве одной из игр в приложении Peak, доступном в App Store и Google Play Store.

Ламповая реклама Золофта, появившаяся на телеэкранах в мае 2001 года.

https://youtu.be/twhvtzd6gXA

При сильной зависимости от алкоголя резкое прекращения приёма приводит к синдрому отмену. Тяжесть синдрома отмены зависит от того, насколько долго и в каких количествах человек употреблял алкоголь. Симптомы абстинентного синдрома прямо противоположны эффектам, возникающих при опрокидывании алкогольных напитков.

Алкоголь оказывает седативный эффект за счёт связывания с ГАМК-рецепторами, усиливая передачу ГАМК в головном мозге. По мере развития толерантности к алкоголю чувствительность рецепторов к ГАМК снижается. Также алкоголь подавляет возбуждающую активность, вызванную глутаматом, вследствие чего растёт количество глутаматных рецепторов для поддерживания «нормального» уровня возбуждения. Поэтому при употреблении одинакового количества этанола алкоголик со стажем сохранит «возбужденное» состояние, тогда как рядовой выпивоха свалится с ног. 

При возникновении тяжелых абстинентных синдромов нервная система приходит в состояние гипервозбуждения. Апогей этого состояния — белая горячка, как правило, возникает спустя 48 часов после отмены алкоголя и длится несколько суток.

А что будет, если отказаться от алкоголя при его умеренном употреблении?

Эксперимент на мышах, проведённый в 2009 и опубликованный в журнале Neuropsychopharmacology, показал причинно-следственную связь между отменой алкоголя и депрессией. 28 дней мыши добровольно потребляли алкоголь, после чего исследователи этой радости их лишили. Через 14 дней после отмены алкоголя у мышей развилась депрессия. Вот что сказал  старший автор исследования Клайд У. Ходж: «Это говорит о том, что люди, которые бросают пить, могут пребывать в плохом настроении через несколько дней или недель после выведения алкоголя из организма».

Большое интервью Джордана Питерсона после длительного лечения от бензодиазепиновой зависимости.

Питерсон начал принимать бензодиазепин по назначению врача, его доза увеличилась после того, как его жене диагностировали терминальную стадию рака. Снижение дозировки привело к появлению синдрома отмены, включавшего акатизию. Всё дошло до того, что Питерсон отправился в подмосковную клинику, где его ввели в искусственную кому — для того, чтобы абстинентный синдром прошёл в бессознательном состоянии. На момент записи подкаста он с дочерью находились в клиники в Сербии, а совсем недавно он вернулся домой.

Подкаст вышел эмоциональным и честным, а главное, служит хорошей иллюстрацией, к чему может привести длительное употребление бензодиазепинов.

Что общего у кетамина и алкоголя? Быстрый антидепрессивный эффект.

«Сумма полученных данных свидетельствует о том, что и спиртное, и «быстрые антидепрессанты» действуют по схожему биохимическому механизму, который зависит от синтеза белка, опосредован FMRP и реализуется через синаптическую пластичность, обеспеченную изменением экспрессии и функций рецепторов ГАМКВ. По мнению исследователей, этот механизм может играть ключевую роль в развитии злоупотребления алкоголем и зависимости от него при большом депрессивном расстройстве».

https://nplus1.ru/news/2016/09/29/fmrp

Как правильно начинать новую жизнь с понедельника. Исчерпывающее руководство.

https://youtu.be/CZ-Z1di-c58

Когда РКИ только появлялись.

В конце 1950-годов кардиолог Леонард Кобб решил проверить эффективность операции по перевязке грудной артерии, которую делали для облегчения болей при стенокардии. Этой операции подвергались тысячи людей, и впоследствии они сообщали об улучшении самочувствия.

Однако некоторые кардиологии ставили под сомнение эффективность этой операции, ссылаясь на данные вскрытия тех, кто перенес эту процедуру в прошлом — никаких признаков усиления кровотока в коронарных артериях найдено не было. Пациентов со стенокардией поделили на две группы: первой провели обычную операцию, второй — сделали только разрез на грудной клетке.

Послеоперационные швы никак не различались, а сами пациенты не знали, какой операции они подверглись — настоящей или фиктивной. Разницы между группами выявлено не было — в обеих группах примерно три четверти испытуемых сообщили о существенном снижении боли. 

В клинической практике 18 века некоторые врачи использовали низкие дозировки лекарственных средств не в качестве прямого лечения, а для того, чтобы «успокоить» пациентов с различными жалобами. И это работало. Из письма британского хирурга Уильяма Гейтскелла, написанного в 1789 году для Медицинского общества Лондона, можно узнать о случае, когда врач заставил принять неприятное на вкус «лекарство», уверяя пациента о его лечебных свойствах. После того, как пациент принял «лекарство» и ощутил отвратительный вкус, его состояние улучшилось. 

Несмотря на то что эффект плацебо не был подробно описан в научной литературе, ряд врачей интуитивно использовали его. 

Самые ранние упоминания, найденные и описанные Робертом Ютте в обзоре о подобных эффектах, отсылают к 1780 годам. Статья, появившаяся в 1787 году в немецком журнале Allgemeine Deutsche Bibliothek, сообщает об эксперименте, в ходе которого врач давал пациентке дорогие таблетки, изготовленные из крошек, покрытых серебром, вместо сильного слабительного средства. Поддельное лекарство показало те же результаты, что слабительное. После того, как врач рассказал пациенту об истинной природе предполагаемого слабительного, она снова попробовала плацебо, но с тех пор это не имело никакого эффекта. 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965229912000866

Cold turkey.

Как бросить курить? Некоторые бросают курить с помощью резкого отказа от сигарет. Для подобного метода в английском языке есть специальный термин — «cold turkey», и применим он не только к табаку, а ко всем веществам, вызывающим синдром отмены, даже к кофеину. Однако процент людей, которые без посторонней помощи успешно бросили курить, по данным ВОЗ, составляет 4%. Рекомендации по отказу курения включают медикаментозное и поведенческие вмешательства.

В фармакотерапию первой линии входят варениклин, НЗТ (никотинзаместительная терапия) и бупропион — за покупку последнего в России заводятся уголовные дела по сбыту и распространению наркотических средств, поэтому он сразу отпадает. UpToDate на первое место ставит варениклин, а не НЗТ или бупропион, но подчеркивают, что данных, показывающих превосходство варениклина над комбинированной НЗТ, мало. И решение о выборе препарата нужно принимать исходя из предпочтений и сопутствующих заболеваний пациента. Нортриптилин и цитизин — препараты второй линии, имеют больше побочных эффектов. Цитизин — хорошая альтернатива в случае недоступности варениклина.

Поведенческие вмешательства по отказу курения включают индивидуальные и  групповые консультации, а также техники из КПТ и методики по релаксации и снижению стресса. Сочетание фармакотерапии и поведенческих методов приносит лучшие результаты, чем применение их по отдельности.

Алекс из «Заводного апельсина».

В основу эксперимента, которому подвергся Алекс из «Заводного апельсина», легла аверсивная терапия. Суть её заключается в том, чтобы заменить позитивную реакцию на вредный стимул негативной реакцией. 

Помимо того, что в прошлом веке аверсивную терапию применяли для лечения гомосексуализма — до 1973 гомосексуальность считали психическим расстройством, — известна она прежде всего в лечении зависимости от веществ и алкоголя. 

Чтобы вызвать негативную реакцию от приёма алкоголя, терапевт добавляет в алкогольный напиток препарат, вызывающий неприятные эффекты, например рвоту. После некоторого количества сессий мозг учится ассоциировать приём алкоголя с негативной реакцией. Артур Вайнс и Кэрол Менустик (1983) изучили 685 пациентов, страдающих алкоголизмом, которые прошли аверсивную терапию. Через год 63% из них по-прежнему воздерживались от алкоголя. Однако через три года процент таких пациентов составлял всего 31%.

В случае алкоголизма аверсивная терапия может помочь в воздержании от алкоголя в краткосрочной перспективе. Исследование, проведенное в 2017 году с использованием фМРТ, показало, что аверсивная терапия может быть эффективна для снижения тяги к алкоголю, но необходимы дальнейшие исследования.

Тем не менее аверсивная терапия не встречается в руководствах как рекомендованный метод лечения для каких-либо расстройств и пока что это спорная и дискуссионная тема.

57 экономических, социальных, поведенческих и психологических факторов, повышающих риск смерти.

https://www.pnas.org/content/117/28/16273