Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация. Страница 7

​​СИНДРОМ ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА КАК РАННИЙ ПРЕДИКТОР РАЗВИТИЯ РАКА

Синдром замороженного плеча, также называемый адгезивным капсулитом, характеризуется скованностью и болью в плечевом суставе из-за воспаления его капсулы и синовиальной оболочки.

Этиология данного состояния до конца не изучена. Известно, что оно может возникать после иммобилизации плеча и вследствие сахарного диабета, а также у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, болезнью Паркинсона, хронической обструктивной болезнью легких и инфарктом миокарда.

Есть данные, что замороженное плечо может быть скелетно-мышечным проявлением солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований, а также представлять собой неправильно диагностированную опухоль плечевого сустава. Кроме того, замороженное плечо является частым осложнением после мастэктомии из-за рака молочной железы.

Таким образом, в связи с тем, что есть некоторые данные, что пациенты со злокачественными новообразованиями подвержены риску возникновения синдрома замороженного плеча, было проведено исследование, целью которого было изучение взаимосвязи между замороженным плечом и риском последующего развития рака.

Для идентификации пациентов с синдромом замороженного плеча и дальнейшего наблюдения за ними исследователи использовали данные датских реестров (с 1995 по 2013 год). Из 29 098 пациентов с замороженным плечом у 2572 человек в последующем развился рак (наиболее часто рак легких, рак молочной железы и неходжкинские лимфомы).

Исследователи сделали вывод, что замороженное плечо может быть ранним предиктором рака. Однако, абсолютный риск развития рака слишком мал, чтобы рекомендовать таким пациентам полное обследование лишь на основании того, что у них имеется синдром замороженного плеча.

От себя хотим добавить, что при работе с каждым пациентом необходимо учитывать всю совокупность факторов. В большинстве случаев грамотно собранный анамнез позволяет заподозрить неладное и направить пациента на дообследование.

Источник: Frozen shoulder and risk of cancer: a population-based cohort study. 2017.

КРЕПИТАЦИЯ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ

Крепитация, или хруст в коленных суставах – крайне распространенное явление, встречающееся едва ли не в 99% случаев. Данные звуки могут вызывать сильную тревогу и порождать страхи, что суставы разрушаются, а также сказываться на поведении человека. Этот вопрос пока что мало изучен, однако существующие исследования говорят о том, что большинство шумов в колене имеют физиологическую, а не патологическую природу.

Патологический шум обычно связан с каким-то конкретным специфическим обстоятельством или травмой. К примеру, при разрыве передней крестообразной связки колено может издавать звук, напоминающий хлопок, а при разрыве мениска колено будет щелкать в определенных положениях. Патологическую крепитацию также могут вызвать дегенеративные заболевания сустава, синдром медиопателлярной складки, пателлофеморальная нестабильность.

В этих случаях кроме патологического шума у пациентов будут присутствовать и другие симптомы: боль, отек, суставной выпот и др. Предполагается, что лечение на ранних стадиях решает проблему как крепитации, так и других симптомов.

Физиологический шум, в отличие от патологического – гораздо более распространенное явление. В 1990 г. McCoy с помощью вибрационной артрографии исследовал суставы добровольцев и пришел к выводу, что те или иные звуки издают 99% коленей. При этом люди, у которых выявлялась физиологическая крепитация, часто не могли точно описать звуки, издаваемые коленом. Также у них отсутствовали травмы, связанные с этим хрустом.

Шум в колене считается физиологическим, если он не имеет отношения к боли или снижению функции, а просто является звуком. Часто люди считают свою крепитацию сигналом тревоги и очень беспокоятся по этому поводу, и, как правило, испытывают облегчение, узнав, что ни о какой патологии речи не идет.

ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНАЯ БОЛЬ И ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ МЫШЦ БЕДРА
⠀
Пателлофеморальный болевой синдром – это достаточно распространенная причина боли в коленном суставе. Наиболее частым симптомом является боль под или в районе надколенника. Как правило, боль усиливается при чрезмерной физической нагрузке или при многократно повторяющихся движениях в пателлофеморальном суставе, а также вследствие слабости окружающих мышц.
⠀
В 2019 году было опубликовано исследование, которое продемонстрировало, что люди с пателлофеморальной болью страдают от функциональных нарушений, и, что самое интересное, это не выявляется в процессе субъективной оценки даже с использованием соответствующих шкал.
⠀
Целью исследования была объективная оценка функции мышц бедра у людей с пателлофеморальной болью по сравнению со здоровыми людьми. Также исследователей интересовала взаимосвязь функции мышц бедра и результатов самооценки испытуемых.
⠀
Критериями оценки были: время подъема по лестнице, вставание со стула на одной ноге, сшагивание с платформы, длина прыжков вперед и в сторону. Абдукторы и экстензоры бедра оценивались на предмет взрывной силы и выносливости, а также в процессе выполнения изометрических и динамических упражнений. Самооценка осуществлялась с использованием шкалы Kujala и субшкалы KOOS-PF.
⠀
Группа испытуемых с пателлофеморальной болью на 15% медленнее поднималась по лестнице, на 12% меньше выполняла вставаний со стула на одной ноге, и прыгала вперед на 20% ближе по сравнению с контрольной группой. Снижение взрывной силы и силы мышц бедра коррелировали с объективным снижением функции. Низкие баллы по шкале Kujala коррелировали только с увеличением времени подъема по лестнице.
⠀
Таким образом, люди с пателлофеморальной болью имеют объективные функциональные нарушения, которые связаны с уменьшением производительности мышц бедра, что указывает на то, что им может быть показана прогрессивная программа тренировок.

Результаты исследований причин возникновения «теннисного локтя», испытания новых способов лечения, опубликованные журналом «BMC Musculoskeletal Disorders», кардинально изменили представление о природе эпикондилита, терапевтических методах, позволяющих избавить пациента от боли. Десятилетиями считалось, что патология, именуемая «теннисный локоть», является результатом воспалительного процесса тканей, окружающих локтевой сустав. Проведенные исследования, включавшие в себя даже биопсию поврежденных тканей, показали, что лишь на ранних стадиях заболевания наблюдается воспаление в классическом виде. Основной же причиной патологии являются дегенеративные процессы, поскольку у организма просто «нет времени», чтобы восстановиться от микротравм, в результате чего, поддерживающие локоть сухожилия «изнашиваются». Именно из-за их деформации и отмечается продолжительная и сильная боль, мучающая пациента месяцами.

Эпикондилит, сопровождающийся мучительной болью в локте, иных частях руки, встречается не только у теннисистов - у многих спортсменов, которым приходится повторять стереотипные сгибания/разгибания рук, часто диагностируется «теннисный локоть». Патология нередко встречается даже у студентов, вынужденных носить тяжелые портфели. Традиционным, до последнего времени, являлась кортикостероидная терапия – внутрисуставное введение кортизона. Лечение простое, но практика показывает, что такая медикаментозная терапия может быть даже контрпродуктивной.

Были отобраны 3 группы пациентов с диагностированным «теннисным локтем». Одной группе проводилась внутрисуставная терапия кортизона, второй группе по той же схеме вводилось плацебо. К третьей группе пациентов – лечение не применялось. Во время исследования добровольцам первой и второй групп делался лечебный массаж, они были обучены домашнему курсу упражнений.

Получавшие инъекции кортизона пациенты при осмотре после 6 недель эксперимента отмечали улучшение, указывали на значительное уменьшение болевого симптома, чем не могли похвастаться добровольцы 2-й, 3-х групп. Однако, уже на следующем осмотре, болевые ощущения у всех пациентов были фактически одинаковыми. Через полгода, получавшие кортизон пациенты отмечали болевые ощущения гораздо чаще, чем пациенты, не получавшие кортизон. Причина, по которой внутрисуставные инъекции кортизона способствовали усугублению заболевания, не ясна. Возможно, стероидный гормон просто препятствует восстановлению сустава.

Передняя или задняя поверхность бедра

Очень часто приходится слышать такое примерно высказывание/совет: «При травмах коленного сустава или восстановлении после них необходимо делать особый акцент на тренировке квадрицепсов».

Далее, обычно клиента сажают на тренажер для разгибания голени и просят делать 15-30 повторов 4-5 раз в неделю. А потом отправляют выполнять жим ногами. А потом — комбинацию первого и второго. «Только приседать ни в коем случае!; И становую тягу вам тоже вредно!»...

Ох… Так вот, не важно — болит ли уже колено или ты только опасаешься за его здоровье, мышцы передней поверхности бедра, как бы сильны они ни были, не помогут тебе практически ничем!

Скажу больше: квадрицепсы это, пожалуй, единственная большая мышечная группа нижних конечностей, которая не только не способствует, а, напротив, противостоит целостности коленного сустава. Объяснения ради пойдем простым логическим путем.

Какая травма коленного сустава наиболее распространена? Правильно — растяжения, частичный или полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС). Далее: что делает ПКС?

Верно: обеспечивает стабильность сустава, противостоя излишнему движению бедренной кости относительно костей голени. Вполне логично. А какая мышечная группа крепится ниже коленного сустава и тянет берцовые кости назад, в сторону таза, ослабляя нагрузку на ПКС? Ну, разумеется: мышцы задней поверхности бедра! Поэтому, если тебе дороги твои ноги, не бойся становой тяги.

Тренируй заднюю поверхность бедра (и разгибатели бедра в принципе) как можно чаще и усерднее, а прицельную тренировку квадрицепсов оставь культуристам и нерадивым специалистам по ЛФК.

Артроскопическая резекция мениска показана только в случае неэффективности комплексного немедикаментозного и фармакологического консервативного лечения (НПВП, ЛФК, ФТЛ) и персистенции симптомов в течение 3 месяцев при ряде условий:
- исключены внесуставные причины боли;
- при функциональной рентгенографии отсутствует выраженное сужение суставной щели;
- имеются МРТ признаки повреждения мениска 3 степени и выше

Price AJ, Haddad FS, Beard DJ. New guidelines for the use of arthroscopic meniscal knee surgery. Bone Joint J. 2019 Jun;101-B(6):625-626.
45

​​Вред и польза статической растяжки

Статическая растяжка — это тип упражнений на растяжку, в которых растяжение мышцы осуществляется с применением малой силы и продолжается в течение относительно длительного периода времени (обычно около 30 секунд). Статическая растяжка сопровождается эффектом расслабления, удлинением мышцы, улучшая амплитуду движений, снижая мышечно-сухожильное напряжение, а также риск повреждений мышц вследствие растяжения. Это медленное контролируемое движение с акцентированием внимания на осознании положения тела в пространстве и правильной постуре, поэтому оно подходит всем типам пациентов.

Влияние растяжки на мышечную активность
Традиционной практикой является проведение упражнений на статическую растяжку перед основной тренировкой или большими спортивными выступлениями, чтобы улучшить мышечную производительность и минимизировать риск получения травмы. Однако в недавних исследованиях было обнаружено, что растяжка, которая выполняется непосредственно перед основной программой не предотвращает травматизацию и может привести к снижению мышечной активности. Таким образом, выполнение статической растяжки перед тренировкой или большими спортивными мероприятиям может привести к снижению производительности.

Про виды растяжек и их роль в физической терапии можно почитать здесь.

Чтобы понять, как статическая растяжка влияет на мышечную активность, нам необходимо разобраться, в чем разница между непосредственными эффектами растяжки и эффектом регулярных растяжек.

Непосредственные эффекты статической растяжки
Уменьшает вязкоупругие свойства мышц и сухожилий только в краткосрочном периоде (без долгосрочных изменений).
Уменьшает возбудимость двигательных нейронов за счет ингибиторного действия со стороны сухожильного органа Гольджи и вследствие активации клеток Реншоу.
Уменьшает активность двигательной единицы.
Уменьшает активность мышечных веретен, что в свою очередь приводит к снижению активности рефлекса на растяжение.
Снижает чувствительность ноцицепторов и рецепторов суставов, которые являются основными механизмами защиты структур, вовлеченных в движение.
Облегчает работу суставных рецепторов III и IV типа, и, таким образом, подавляет активность пула альфа-мотонейронов.
В совокупности все эти изменения в мышцах приводят к снижению генерирования силы, производительности и увеличению риска получения травм.

Влияние регулярных статических растяжек
Было показано, что регулярная статическая растяжка увеличивает силу и улучшает результат выполнения упражнений. Механизм, лежащий в основе этого явления, заключается в том, что регулярная растяжка вызывает мышечную гипертрофию. Было показано, что растяжка группы мышц в течение 30-60 секунд в день в течение нескольких месяцев приводит к их гипертрофии.

Заключение
Доказательства свидетельствуют, что выполнение упражнений на статическую растяжку перед спортивными мероприятия приводит к снижению результата и увеличению риска получения повреждений, в то время как, выполнение регулярных упражнений на растяжку ведет к увеличению силы и производительности.

Источник: Physiopedia — Impact of Static Stretching on Performance.

Плакаты к книге Томаса Майерса "Анатомические поезда".

​​МОЖЕТ ЛИ ТРЕНИРОВКА СНИЗИТЬ РИСК ТРАВМ?

Хорошая тренировка, как минимум, не должна причинять вреда. Но может ли она предотвратить травму?

Короткий ответ - нет. Не может. Слишком много вещей, которые приводят к травмам - как острым, так и хроническим.

Длинный ответ заключается в том, что, хотя тренировка и не может предотвратить травму, она может свести к минимуму вероятность ее возникновения.

Ок. Тогда что же такое хорошая тренировка, если рассматривать ее в плане уменьшения риска получения травмы?

В мета-анализе, который в 2014 году провели Lauersen и соавт., рассматривалось множество исследований, посвященных различным тренировочным программам и тому, как они связаны с уменьшением риска травм.⠀

Полученные результаты свидетельствуют, что рекомендации выполнять растяжки до и/или после физической активности с целью профилактики травм, никоим образом не обоснованы.

Напротив, силовые тренировки в этом смысле гораздо более результативны.

Источник: Lauersen JB. 2014. The effectiveness of exercise interventions to prevent sports injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.

Взаимосвязь между накоплением жира и мышц, и типом пищевых жиров.

В данном исследовании принимали участие 39 молодых мужчин и женщин с нормальным весом, которые съедали 750 дополнительных калорий в день в течение 7 недель. Было установлено, что от потребления насыщенных жиров накапливается больше жира и меньше мышц, чем от полиненасыщенных жиров. А теперь подробнее.

В исследовании от Университета Уппсалы (Uppsala University Hospital and Uppsala University in collaboration with the Karolinska Institutet), результаты которого были опубликованы в американском журнале Diabetes, было установлено, что от потребления насыщенных жиров накапливается больше жира и меньше мышц, чем от полиненасыщенных жиров.

В исследовании приняли участие 39 молодых взрослых мужчин и женщин с нормальным весом, которые съели 750 дополнительных калорий в день в течение 7 недель.

Одна половина субъектов получала своих излишки калорий из полиненасыщенных жиров (подсолнечное масло), другая половина получала свои излишки калорий из насыщенных жиров (пальмового масла). Обе диеты содержали одинаковое количество сахара, углеводов, жиров, белков.

Увеличение жировых отложений и распределение жира в организме, и состояние мышечной массы измеряли с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) до и после увеличения веса.

Активность генов брюшного и висцерального жира до и после увеличения веса, измеряли с помощью генного чипа, фиксирующего несколько тысяч генов одновременно.

Несмотря сопоставимые показатели увеличения общего веса у обоих групп, потребление избытка насыщенных жиров вызвало заметно большее увеличение количества жира в печени и брюшной полости (особенно жира окружающих внутренние органы, висцерального жира) по сравнению с потреблением излишков жира из полиненасыщенных жиров.

Более того, группа потреблявшая излишки из полиненасыщенных жиров, набрала мышечной массы в 3 раза больше чем группа потреблявшая насыщенные жиры. Таким образом (заключают ученые), набор веса при потреблении лишних калорий из полиненасыщенных жиров вызвало больше прирост мышечной массы и меньше жира, чем переедание равного количества насыщенных жиров.

Исследователи также смогли выявить, что чрезмерное потребление насыщенных жиров, по всей видимости, активизирует определенные гены в жировой ткани, которые повышают хранение жира в брюшной полости и в то же время препятствуют инсулинорегуляции.

Полиненасыщенные жиры, вместо этого, по всей видимости, активизируют активность генов в висцеральном жире, что, в свою очередь, связано со снижением объемов хранения жира и повышение уровня сахара и обмена веществ в организме. Однако, в генной работе необходимы дополнительные исследования.

Перевод исследования: Overfeeding Polyunsaturated and Saturated Fat Causes Distinct Effects on Liver and Visceral Fat Accumulation in Humans.

Только для подписчиков этого канала новое агенство - @PROMOTIONFTF - собрало классную подборку качественных каналов.

@skorpom - Крупнейший медицинский канал в Телеграме, который ведут настоящие профессионалы. Также, врачи предоставляют бесплатную медицинскую консультацию по любым вашим вопросам!

@medach - Официальный канал medach.pro. Доказательная медицина, авторские статьи и переводы из ведущих научных журналов. Стараемся делать интересный контент как для первокурсника, так и для специалиста.


@mnemomed - Канал содержащий самую большую коллекцию медицинских мнемоников (запоминалок)!
Но мы не остановились на этом и каждый день пополняем коллекцию. И вы можете нам в этом помочь, присылайте свои варианты! Контакты: @MnemoMedAdmin

@medalbum Медицинское слайдовое агенство. Самые новые и актуальные материалы и рекомендации для специалистов с последних медицинских конференций. Ведёт врач-кардиолог.

@dollars_10_neDu - канал в котором вы найдете всю важную информацию для начала развития своих проектов в телеграме.
Здесь вы найдете бесплатные кейсы по развитию каналов, а так же получите информацию, которая поможет сбересь ваши деньги.

Нужно ли делать МРТ, КТ или рентген при болях в спине?

Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков в виде периферических нарушений (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев боли в шее и спине такие исследования совершенно не нужны и по умолчанию назначаться не должны.

У нас в стране принято по умолчанию находить всякие грыжи (у кого их только нет!) и пугать всех болящих снимками, однако в развитых странах давно уже постулировали: корреляции между болью в спине без периферической симптоматики и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет.

Умные люди просто взяли 1000 людей с болями без периферической симптоматики и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы (КТ и МРТ). В итоге, в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, среди обследованных были лица с самыми махровыми грыжами, которые не испытывали боли в спине, и наоборот — многие из страдающих дорсалгиями не имели никаких грыж! Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо упертых, так что сомнений никаких не остается — прежде всего учитываем жалобы и симптомы, и уж потом назначаем визуализирующие исследования, если появятся показания. Иными словами, лечим больного, а не его снимки!

​​Приветствую, друзья! Сегодня я расскажу Вам о довольно редком заболевании, которое почти нигде не описывается - болезни Бьюкенена.

Болезнь Бьюкенена (остеохондропатия гребня подвздошной кости) – проще говоря, это асептический некроз гребня подвздошной кости, протекающий хронически и дающий осложнения в виде микропереломов.
Гендерное распределение не известно, но предположительно мальчики страдают чаще.

Факторы риска:
- возраст проявления 10-18 лет
- занятия активными видами спорта с большой нагрузкой на нижние конечности и поясничный отдел ( баскетбол, хоккей, футбол, большой теннис, дзюдо, самбо, лёгкая атлетика)

Болевой дискомфорт развивается постепенно, распространяется на нижний отдел поясницы, бедро, пах, коленный сустав. Со временем пораженная область теряет чувствительность, движения в тазобедренном суставе ограничиваются, отмечается укорочение конечности. Болезненные отклонения носят односторонний, либо двусторонний характер, соответственно, боль в области подвздошного гребня проявляется справа, слева, с обеих сторон.

Диагностика представляет определённые трудности ввиду замаскированности симптомов под другие патологические состояния (АРС-синдром, Хамстринг-синдром). Для подтверждения диагноза самым информативным методом является рентгенография коленного сустава в боковой проекции

Лечение:
- Покой в период обострения
- НПВС при болях
- приём витамина Д-3 (при его недостатке)
- физическая реабилитация (лечебная физкультура)

Прогноз:
- прогноз благоприятный. Симптомы исчезают полностью после закрытия зон роста (16-18 лет)

Занятия спортом.
Решение о продолжении тренировок решаются в каждом случае индивидуально, исходя из клинической картины и степени выраженности симптомов.

Недавно во время марафона опять кто-то умер.
⠀
Что ж, бывает. Человек, оказывается, может умереть, особенно если прыгать головой вниз с 5 этажа… или бежать марафон.
Как известно из мифов Др. Греции, некто Фидиппид именно так и поступил по окончании забега. Ну а чем современные люди хуже?
Для непосвящённых расскажу: человек эволюционно не приспособлен к бегу, причём как на длинные, так и на короткие дистанции. Он не может ни догнать добычу, ни убежать от хищника. Наш организм, наши стопы, сердечно-сосудистая система приспособлены к ходьбе, но не к бегу. Для добычи пропитания человеку был дан улучшенный мозг, чтобы загонять в ловушки добычу, которую мы не могли догнать. Правда, некоторые до сих пор не научились этим мозгом пользоваться.
Вообще, марафонская дистанция по своему воздействию на организм примерно равна удару по яйцам: больно, некомфортно, опасно и бесполезно.
Врачи, выдающие справки с формулировкой «может бежать марафон», рискуют не меньше самих бегунов. Рискуют своей свободой. Это как выписывать справку «может участвовать в русской рулетке».
Не существует ни одного обследования, которое надежно сможет предсказать, помрёт человек во время марафона или нет. Самое бесполезное исследование – ЭКГ. Ибо за 5 минут до внезапной смерти ЭКГ покоя может быть совершенно нормальной. Нагрузочная проба - тоже не 100% вариант. Она придумана, чтобы посмотреть, как реагирует сердце человека на физиологическую нагрузку в кондиционируемом кабинете функциональной диагностики. Она совершенно не учитывает такие факторы, как достижение ЧСС много выше «максимальной» и длительное её поддержание на этом уровне, тяжелые электролитные нарушения при потении на жаре, повышение артериального давления в течение нескольких часов и т.д.
Так как же правильно бить себя по яйцам? Сначала несильно бьёшь себя пальчиком по ним. Через пару месяцев можно переходить к ударам ладошкой. Если найдете правильного инструктора, то лет через пять можно спокойно выдерживать удар по яйцам с ноги нападающего Ливерпуля. К марафону надо готовиться примерно так же.
А надо ли? Что это даст, кроме очередной бесполезной грамоты на стене, подорванного здоровья и денег в кармане организаторов?

Вредны ли яйца для взрослых и подростков?
Только факты ...
Egg Intake Has No Adverse Association With Blood Lipids Or Glucose In Adolescent Girls.
Mott MM, et al. J Am Coll Nutr. 2019.
В работе оценили влияние обычного потребления яиц у 1392 подростков на уровень липидов, уровень глюкозы натощак и резистентность к инсулину в позднем подростковом возрасте (возраст 17-20 лет). РЕЗУЛЬТАТЫ: Девочки с низким, средним и высоким потреблением яиц скорректировали уровни холестерина липопротеинов низкой плотности на 99,7, 98,8 и 95,5 мг / дл соответственно (р = 0,0778). В сочетании с более высоким потреблением клетчатки, молочных продуктов или фруктов и овощей эти полезные эффекты были более сильными и статистически значимыми. Не было никаких доказательств того, что ≥3 яиц в неделю отрицательно влияло на липиды и глюкозу. Более активные девочки, которые потребляли ≥3 яиц в неделю, имели самые низкие уровни резистентности к инсулину.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эти результаты предполагают, что яйца могут быть включены в состав здоровой диеты для подростков без неблагоприятного воздействия на уровень глюкозы, липидов или резистентность к инсулину Influence of resistance training combined with daily consumption of an egg-based or bagel-based breakfast on risk factors for chronic diseases in healthy untrained individuals.
Clayton ZS, et al. J Am Coll Nutr. 2015.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В целом, ежедневные завтраки, включая два яйца в течение двенадцати недель, не оказывали неблагоприятного воздействия на липиды во время осуществления программы тренировок с отягощениями и способствовали улучшению содержания триглицеридов в плазме

Расскажем о том, как сохранить здоровье позвоночника и суставов без таблеток и дорогих операций. Поможем укрепить иммунитет, похудеть и улучшить общее состояние организма. Работаем в Санкт-Петербурге с 2003 года.

@mzclinic
@mzclinic
@mzclinic

Влияние пластики передней крестообразной связки и менискоэктомии на вероятность развития остеоартрита коленного сустава у взрослых молодых людей

В конце 2018 года в в одном из самом престижных в мире журналов по «спортивной медицине и ортопедии и травматологии» BJSM был опубликован метаанализ( самый достоверный вариант статистического исследования), посвящённый влиянию травм коленного сустава и перенесённых операций на частоту развития остеоартрита коленного сустава( ОА). Авторы оценивали влияние пластики передней крестообразной связки , менискоэктомии, а также их сочетания. В метаанализ вошли данные почти о миллионе пациентов, а срок наблюдения в анализируемых работах составлял не менее двух лет. В качестве контроля использовались неповрежденные коленные суставы( КС) или непрооперированные КС пациентов с операцией. ОА коленного сустава определяли с помощью рентгенограммы или клинического диагноза. Все участники были взрослыми и молодыми:
-185 219 участников были с травмой ПКС, (средний возраст 28 лет, 35% женщин, 98% перенесли операцию)
-83 267 участников с травмой мениска, (средний возраст 38 лет, 36% женщины, 22% подтвердили менискэктомию и у 73% операционный анамнез не известен)
-725 362 участника с сочетанной травмой ПКС и мениска ( средний возраст 31 год, 26% женщин, 80% перенесли операцию)

В результате проведённого анализа получены следующие выводы:
вероятность развития ОА КС после травмы ПКС и перенесённого вмешательства примерно в четыре раза выше по сравнению с неповрежденным коленом.
Травма мениска и комбинированная травма, затрагивающие как ПКС , так и мениск, связаны с шестикратным повышением вероятности развития ОА КС сравнению с неповрежденным коленом. Пациенты, перенесшие серьезную травму колена, имеют значительно повышенный риск развития ОА коленного сустава, что подчеркивает важность программ профилактики травм коленного сустава и стратегий вторичной профилактики для предотвращения или задержки развития ОА коленного сустава
(Knee osteoarthritis risk is increased 4-6 fold after knee injury – a systematic review and meta-analysis
Erik Poulsen, Glaucia H Goncalves, Alessio Bricca, Ewa M Roos, Jonas B Thorlund)

Обсудить эту и другие публикации вы всегда сможете в нашем чате: @med_sport_chat

Lori Thein Brody - Therapeutic Exercise. Moving toward function