Эндокринное здоровье. Страница 2

ВЫПИСКА ПОСЛЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ⠀ «У Вас опухоль щитовидной железы, нужна операция» … Сколько страха, бессонных ночей, слез и тревог следует после этой фразы. И вот долгожданная операция состоялось, сердце перестало биться в истерике. Хочется ясности и долгожданных ответов на вопросы, повисшие в воздухе, а вместо этого дают выписной эпикриз… «Там все написано, читайте».. Странная бумажка, наполненная сакральным смыслом для врачей и совершенно порой нечитабельна для пациентов. Конечно, в основном это информация для лечащего врача, но ведь главное действующее лицо в ней это Вы. Давайте попробуем немного разобраться. Итак, что же такого важного написано в выписке? Хотите переведу на обычный язык?))) ⠀ ✅ ГИСТОЛОГИЯ – это детальный анализ удаленной ткани, самое важное после операции: 🔸 Вид опухоли; 🔸 Клеточного состав; 🔸 Размер опухоли; 🔸 Прорастание (инвазия) в мышцы, жировую ткань, органы (пищевод, трахея); 🔸 Взаимоотношение с кровеносными и лимфатическими сосудами; 🔸 Закупорка сосудов клетками опухоли (раковые эмболы) ❗❗❗Храним документ, как зеницу ока, оригинал никому никогда не отдаем❗❗❗ Если все же случился провал🤦, и гистология пропала🤷🤷♂, можно попробовать запросить дубликат в лечебном учреждение, где проходила операция. ⠀ ✅ ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИЯ: 🔺 удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) или только части (резекция доли, субтотальная резекция); 🔺 удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция) и если да, то какой группы (паратрахеальные, яремные//II-VI//центральная или боковая); 🔺 какие были осложнения: кровотечение, парез возвратно-гортанного нерва (ВГН), удаление околощитовидных желез и пр. ⠀ ✅ ОБСЛЕДОВАНИЯ 🔷 УЗИ шеи; 🔷 компьютерная томография шеи ( перед операцией по особым показаниям, чтобы исключить сдавление (стеноз) трахеи и пищевода); 🔷 компьютерная томография грудной клетки (исключает легочные метастазы); 🔷 анализ крови на паратгормон и кальций общий/ионизированный (оценивают после операции, чтобы исключить риск судорог); 🔷 остеосцинтиграфия (исключение костных метастаз). ⠀ На эти момент в выписке нужно обращать особое внимание. А в Вашей выписке все указано из перечисленного? Какие есть загадки?

ДОВЕРЯЙ И ПРОВЕРЯЙ 2 Сахарный диабет опасен тем, что безмолвное повышение цифр глюкозы в анализах, зачастую пугает больше врача, чем пациента, ведь долгое время ничего не болит. Мужчина 46 лет, на прием пришёл по настоянию жены. Вопрос на консультацию: высокие сахара. При общение выяснилось, что диабет установлен 7 лет назад, была назначена сахароснижающая терапия, рекомендована коррекция питания, отказ от курения. Пациент отказался от данных рекомендаций, ничего не принимает, кушает без ограничений, контроль глюкозы не проводит. ОБСЛЕДОВАНИЯ: 📌 Жалоб нет(!). 📌 Гликированный гемоглобин - 10.5% (глюкоза в течение дня до 15-17 при норме до 7.8 ммоль) 📌 Атеросклеротические бляшки в артериях ног закрывают сосуды на 30-40% (к этому приводит высокие холестерин, глюкоза и курение) 📌 Диабетическая полинейропатия (нервные окончания на ногах плохо работают, чувствительность выражено снижена, боль не чувствует) 📌 Осмотр стоп Я всегда стараюсь подробно расспрашивать пациента и проводить осмотр стоп на консультации (они первые страдают от ран). К сожалению, оказалось, что у пациента рана правой стопы 1.5*1.0, глубина раны около 0.5 см (около месяца назад была просто мозоль). Она не болит (!нервы плохо работают при высоких сахарах), он особо и не беспокоился... КАК МОЖНО БЫЛО БЫ ИЗБЕЖАТЬ? 👍 Прием сахароснижающей терапии; 👍 Самоконтроль глюкометром глюкозы; 👍 Отказ от курения; 👍 Нормализация уровня глюкозы и холестерина лекарствами; 👍 Снижение веса; 👍 Правильная обработка мозолей/ранок. Счастье, что есть уникальные хирурги в отделения Диабетической стопы Эндокринологического научного центра, которые могут помочь. Пациент направлен на лечение раны стопы. Очень надеюсь, что нам удастся избежать ампутации, и после стабилизации сахаров пациент будет выполнять рекомендации. Кому нужна памятка по уходу за ногами? #доверяй_проверя #сахарный_диабет #рана_стопы

СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д: Еще Я рекомендую проверять витамин Д в рамках комплексного обследования при следующих жалобах: 📌 слабость; 📌 сонливость; 📌 выпадение полос ломкость ногтей; 📌 частый кариес, болезненность зубной эмали; 📌 долгое срастание костей после переломов; 📌 ожирение; 📌 сахарный диабет и преддиабет; бессонница; 📌 тревожность и депрессия; 📌 диаррея и запоры; 📌 планирование беременности. #витамин_Д #остеопороз #рахит #беременность #перелом #плохие_зубы #кариес #ожирение #диабет

КОМУ НУЖНО ПРОВЕРИТЬ ВИТАМИН Д? Факторы риска развития тяжелого (!!!!) дефицита витамина D. Если у Вас есть хотя бы 1 пункт, пожалуйста проверьте свой уровень витамина Д. 1. ОЖИРЕНИЕ ✔️Взрослые с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более Можно самостоятельно себя проверить: ИМТ= вес (кг)/рост^2 (м) Пример: ИМТ=вес 82 кг/рост 1.64*1.64 м =30 - нужен анализ на витамин Д ✔️ Пациенты после бариатрических операций (хирургическое лечение ожирения, когда удаляют часть желудка или кишечника, в этом случае витамин Д плохо усваивается) 2. ВОЗРАСТ более 60 лет у мужчин и женщин 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ: ✔️ рахит в детстве; ✔️ остеомаляция (разрушение костей); ✔️ остеопороз (кость хрупкая); ✔️ гиперпаратиреоз (повышенный уровень паратгормона); ✔️ низкотравматичные переломы (падение с высоты собственного роста, при подъеме тяжелой сумки и пр); ✔️ склонность у падениям (шаткость походки, плохое зрение, головокружение); 3. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ: всегда советую компенсировать витамин Д на моменте подготовки к зачатию, но если радостное событие произошло внезапно, сразу же проверяйте витамин Д и к врачу (гинеколог, эндокринолог) 4. ЦВЕТ КОЖИ: ✔️склонность к быстрому загару; ✔️ смуглый оттенок кожи; ✔️особенно жители или выходцы из Азии, Индии, Африки 5. НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ ПОЧЕК= хроническая болезнь почек (ХБП). Посмотрите в своё биохимическом анализе крови скорость клубочковой фильтрации, если показатель СКФ < 60 мл/мин обязательно проверьте витамин Д 6. НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ ПЕЧЕНИ Печеночная недостаточность стадии II-IV, возможно при циррозе, вирусных гепатитах, неалкогольной болезни печени, жировом гепатозе (определяет врач) 7. СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ (плохое всасывание пищи в кишечнике, склонность к диарреи): ✔️ операции на кишечнике; ✔️ воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия); ✔️ радиационный энтерит (облучение кишечника); ✔️ муковисцидоз; 7. ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ✔️ саркоидоз; ✔️ туберкулез; ✔️ гистоплазмоз; ✔️ бериллиоз; ✔️ коккцидиомикоз . 8. ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (лимфомы) 9. ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ✔️ Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, назначают при бронхиальной астме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболевания, короновирусе); ✔️ антиретровирусные препараты (особенно при ВИЧ); ✔️ Противогрибковые препараты (Флуканазол, Дифлюкан и пр, против грибковых инфекций) ✔️ Противоэпилептические препараты; ✔️ Холестирамин (Квестран, против холестерина); ✔️ Орлистат (Ксениал, назначают для снижения веса). #витамин_Д #остеопороз #рахит #беременность #перелом #плохие_зубы #кариес #ожирение #диабет

А МНЕ НАДО ПРОВЕРЯТЬ ВИТАМИН Д? #витамин_Д #остеопороз #рахит #беременность #перелом #плохие_зубы #кариес #ожирение #диабет

ЭФФЕКТЫ ВИТАМИНА Д Влияние витамина D на здоровье еще долгое время будет активно обсуждаться. В настоящее время уже доказаны эффекты в исследованиях in vitro, на животных моделях и в эпидемиологических исследованиях. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические исследования (самые достоверные), изучающие влияние витамина Д на различные заболевания и системы организма, тема требует дальнейшего изучения. ЭФФЕКТЫ ВИТАМИНА Д (неклассические) ⁉️ КОЖА: улучшает качество кожи и волос, предотвращает шелушение и сухость, облегчает течение псориаза, снижает риск меланомы; ⁉️ ПОЧКИ: улучшает работу почек, снижает риск развития нефропатии (повреждение почек), уменьшает отеки и давление; ⁉️ РАК: сокращает риск рака молочной железы, толстого кишечника, предстательной железы, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, ходжкинской и неходжкинской лимфом на фоне дефицита витамина D; ⁉️ СЕРДЦЕ и ДАВЛЕНИЕ: уменьшает темпы развития атеросклероза, уменьшает риск инсультов и инфарктов, участвует в регуляции артериального давления ⁉️ ИММУННАЯ СИСТЕМА: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.) и снижает риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.) ⁉️ РЕПРОДУКЦИЯ: усиливает овуляцию, снижает риск развития синдрома поликистозных яичников, оказывает благотворное влияние на стимуляцию в протоколе ЭКО, увеличивает уровень тестостерона у мужчин и улучшает свойства спермы, повышая возможность зачатия. ⁉️ БЕРЕМЕННОСТЬ: снижает риск неблагоприятных исходов беременности, преэклампсии, инфекций, преждевременных родов, кесарева сечения, гестационного диабета. ⁉️ ДЕМЕНЦИЯ: низкий витамин Д может снижать ментальные возможности, вызывая заторможенность, особенно у пожилых людей; ⁉️ ПАДЕНИЕ: нехватка уровня витамина Д может приводить к шаткости походки, увеличивая риск падений. ⁉️ ДИАБЕТ и ОЖИРЕНИЕ: уменьшает риск развития данных патологий, помогает снижать вес

Рахит у детей развивается довольно быстро и имеет большую симптоматику, именно поэтому наши маленькие пациенты начинают принимать витамин Д в первый месяц жизни.

При остеопрозе костная решетка становится менее плотной, рыхлой, ячейки увеличиваются и появляются полости. Это приводит к тому, что даже при небольшом ударе или падение кость может сломаться, такие переломы называются низкотравматичные.

Итак, в чем ОПАСНОСТЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д При дефиците витамина Д, кальций из еды не попадает к нам в кровь. Кальций - строительный материал для костей и зубов, а так же он непосредственный участник при сокращении мышц, в том числе и сердца. При нехватке витамина Д, наш организм начинает разрушать кости, чтобы сердцу хватило кальция. СНИЖЕНИЕ ВИТАМИНА Д ВЫЗЫВАЕТ 1. ОСТЕОПОРОЗ , то есть снижение плотности и прочности костей, риск перелома возрастает в разы. 2. РАХИТ: у детей при нехватке витамина Д и кальция неправильно формируется скелет, зубная эмаль. Последствия рахита остаются и во взрослом возрасте: деформация черепа ("башенный череп"), искривление ног и ребер, вдавленная грудная клетка. 3. МИОПАТИЯ: выраженная мышечная слабость, плохо переносятся обычные физические нагрузки, тяжело встать с кровати или стула. Часто появляется шаткость походки, что увеличивает риск падений. Ведется много дискуссий о том, на что ещё может влиять витамин Д в организме. Рассказать подробнее, какие ещё могут быть симптомы? #витамин_д #остеопороз #рахит #миастения

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И КОРОНОВИРУС probolezny.ru/tireoid…ase-1045 А пока я работаю над материалом, позвольте поделиться с вами, как ловко мы с пациенткой справились с поражением щитовидной железы новой короновирусной инфекции! Да-да, при встрече с инфекцией (covid_19, герпес, аденовирус и пр) щитовидная железа тоже может пострадать. Клетки железы разрушаются, и в кровь попадает слишком много гормонов. Избыток гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикоз. Симптомы очень схожи с другими патологиями железы (болезнь Грейвса, токсически зоб, амидарон-индуцированный тиреотоксикоз), а вот лечение совершенно разное. Это отличный пример, как точный сбор анамнеза и верная диагностика позволяют добиться отличного результата в кратчайшие сроки! А главное сохранить пациенту здоровье, время и ресурсы. #тиреоидит #подострый_тиреоидит #короновирус #щитовидная_железа #тиреотоксикоз #новая_короновирусная_инфекция

1 МЕСТО: дефицит витамина Д. Большое спасибо всем участникам опроса, обязательно будут посты на все заинтересовавшие темы! В нашем рейтинге лидирует дефицит витамина Д, я тоже считаю эту тему очень интересной и важной. Постараюсь максимально подробно и легко рассказать об этой проблеме.

ПРАВИЛА ЗАМЕРА ГЛЮКОЗЫ ГЛЮКОМЕТРОМ Эти советы позволят снизить неприятные ощущения от прокола и повысить точность измерения. 1. Перед измерением вымойте руки теплой водой с мылом и тщательно оботрите полотенцем: - если на коже останется пыль, грязь, пот, следы еды, то результат будет искажен; - теплая вода позволит капилярам расшириться и кровь будет идти проще. 2. Обрабатывать палец спиртом нельзя: - при попадание спирта в кровь будет искажен результат; - дубильные свойства спирта приводят к жесткости кожи, что увеличивает болезнненость при проколе; 3. Установите на прокалывателе минимальную глубину прокола (цифры 1-8 означают глубину), при которой свободно выделяется 1 капля крови: - если приходится "выдавливать" каплю, значит нужно увеличить глубину; - если кровь сильно течёт, значит надо уменьшить глубину. 4. Прокалывать можно любой палец на обеих руках, не выбирайте "любимчика", это усилит болезненность. 5. Колоть нужно по краям верхнего фаланга пальца, чем дальше от мягкой середины пальца, тем менее болезненно.

ПРАВИЛА ЗАМЕРА ГЛЮКОЗЫ ГЛЮКОМЕТРОМ Регулярный самоконтроль глюкозы залог успешной компенсации сахарного диабета и гестационного диабета беременных.

10 ПРИВЫЧЕК ОЖИРЕНИЯ 1. Переедание (пропускаем сигналы насыщения, "съел весь холодильник", " пока все не доем, из за стола не выхожу") 2. Фаст-фуд, полуфабрикаты 3. Избыток калорий в напитках (сладкие газировки, соки, сладкий чай и пр.) 4. Бесконтрольная еда на фоне сильных эмоций ("заедание стресса") 5. Приём пищи поздно вечером ("пришел с работы поздно и можно себя порадовать, расслабиться") 6. Очень большие порции еды 7. Прием блюд и приправ, стимулирующих аппетит (специи, соусы и пр.) 8. Употребление алкоголя 9. Отвлекающие занятия во время еды ("ем за компьютером, когда работа", "за ужином сериал смотрю") 10. Большие перерывы между едой ("не завтракаю, встаю и сразу на работу", "ем в 8 утра и потом в 21 вечера")

На 94-я церемонию вручения Оскара эпатажный актёр Уилл Смит, не только получил статуэтку, но и прервал церемонию одним ударом. Таким образом актёр решил отомстить ведущему Крису Року за неуместную шутку над внешностью своей жены Джейды Пинкетт-Смит, которую он, кстати, произнёс публично уже второй раз. Актриса в течение многих лет безрезультатно борится с алопецией (облысением). Болезнь практически полностью лишила женщину волос, год назад она побрилась наголо и рассказала публично о своей проблеме. В эндокринологии мы часто сталкиваемся с визуально заметными признаками болезни: потерей волос, ожирением и дефицитом массы тела, изменением цвета кожи и появлением стрий ("растяжек"), гигантским или карликовым ростом, деформацией глаз, появлением нежелательной растительности у женщин или наоборот её отсутствием у мужчин, и даже деформацией черт лица. Я видела много слез у женщин, которые при тяжёлых заболеваниях плакали не от боли и страха, а от того, что "волосы остались на подушке". Внешность не главное, но в современной реальности именно по ней нас чаще всего встречают, да и провожают. Когда болезнь становится видна посторонним бестактным несдержанным зевакам, когда ради любопытства задаются личные вопросы, от которых ты и так полночи рыдал в подушку, бороться с бедой становится в разы тяжелее. Я не оправдываю поступок актёра, бить человека всегда плохо и точка. Просто хотела напомнить, что порой наши слова или навязчивое внимание больнее кулака. Давайте будем добрее друг к другу! А как Вы относитесь к поступку актёра? Возможно Вы сталкивались с бестактностью такого плана? Если сочтете возможным, поделиться своей личной историей, буду благодарна, ведь она поддержит того, кому сейчас трудно. #алопеция #эндокринное_здоровье #уилл_смит #оскар #Джейда_Пинкетт_Смит

Итак, мы продолжаем! Вы правы, мои наблюдательные друзья, Сюзанна Фоурмен действительно страдала от ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА (ДТЗ). При этом заболевание щитовидная железа значительно разрастается (зоб), и в кровь поступает очень много тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз). Современники описывают как нашу барышню как девушку крайне эмоциональную и тревожную с порывистым нравом и частыми перепадами настроения. Эта особенность, вероятнее всего, была не только проявлением характера юной Сюзанны, сколько следствием токсического действия на нервную систему избытка гормонов щитовидной железы (Т3 св, Т4 св). Правда эти же гормоны даровали ей и некую привлекательность: эластичность и блеск кожи, румянец щек, стройность фигуры. Рубенса завораживала нежная округлость шеи молодой женщины, он восторгался и описывал её, как эталон женственности. К сожалению, то что давало мастеру вдохновение, было не что иное, как зоб, то есть выраженное увеличение объема щитовидной железы, приносящее своей хозяйке дискомфорт и сдавление в шеи. Тиреотоксикоз приводит к тому, что пациентам душно и жарко в любую погоду, хочется распахнуть одежду и дышать глубже. Платье девушки сшито из плотной ткани, с множеством складок и драпировок, что говорит о прохладном сезоне. Мы же видим отброшенную назад накидку, обнажённую шею и грудь девушки. Правда, не могу ручаться, что тиреотоксикоз был единственной причино того, что мадам Фоурмен решила так кокетливо продемонстрировать нам шикарное декольте. 😊 Неестественно широко распахнутые для этого тонкого лица глаза, "фиксированный" взгляд, с выраженным увеличением и небольшой ассиметрией глазных яблок, указывают нам на то, что у Сюзанны было ещё одно заболевание - эндокринная офтальмопатия. Под действием иммунной системы клетчатка за глазными яблоками (ретробульбарная) и глазодвигательные мышцы разрастаются, глаза выдвигаются из орбит и веки не могу их полноценно прикрывать. Возможно, все это не более, чем моя моя эндокринная фантазия. Кто знает, время стирает правду, но если Вы узнали в этих чертах себя или близких, на всякий случай, проверьте щитовидную железу, мой Вам совет) #Эндокринный_портрет #рубенс #дтз #базедова_болезнь #диффузный_токсический_зоб

В воскресный день хочется подумать о прекрасном) Открываем рубрику "Эндокринный портрет". Давайте сегодня вместе вглядимся в черты прекрасной Сюзанны Фоурмен, запечатленной Питером Паулем Рубенсом. Напишите пожалуйста в комментариях свои впечатления, а я завтра расскажу как видит её эндокринолог. #Эндокринный_портрет #рубенс #дтз #базедова_болезнь #диффузный_токсический_зоб

КАКАЯ НОРМА ГЛЮКОЗЫ (САХАРА) ? Глюкоза жизненно необходима нашему организму как источник энергии. Человеку становится плохо при её дефиците или избытке. В организме человека есть множество сложных механизмов поддердивающих равновесие. Поэтому, если после еды прошло от 8 до 14 часов (=натощак) в анализе из вены глюкоза должна быть строго в интервале от 3.0 до 6.1 ммоль/л. ⬇️‼️ Если глюкозы станет очень-очень мало (ниже 3.0 ммоль/л в венозной крови), то человек может потерять сознанием и впасть в гипогликемическую кому. ⬆️‼️ Если глюкозы становится очень много (больше 6.1 ммоль/л при анализе из вены или 5.6 ммоль/л при анализе из пальца), то она будет разрушать сосуды, что приведет к тяжёлым повреждениям организма. При очень высоких подъемах (больше 13.0 ммоль/л в венозной крови) может развиться кома (кетоацидотическая, гиперосмолярная). КОГДА ИДТИ К ВРАЧУ: ‼️ Если натощак (после еды прошло не менее 8 и не более 14 часов) глюкоза выше 6.1 ммоль/л; ‼️ Гликированный гемоглобин (средний показатель глюкозы за 3 месяца, можно проверять не натощак) более 6.0%; ‼️ в анализе мочи определяется любое количество глюкозы или кетонов. Каждый из этих пунктов серьезный повод обратится к врачу, так как механизм регуляции углеводного обмена явно барахлит. Доктор поможет разобраться в причинах нарушения и подскажет, что надо скорректировать. В большинстве случаев своевременные действия могут предотвратить развитие сахарного диабета и избежать его осложнений. #сахарный_диабет #глюкоза #диабет #кетоны #кома #норма_глюкозы