Доктор Стриж. Страница 17
1196
@dr_Strizh
Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.
-
Доктор Стриж
Шутки ради 1 апреля далёкого 1647 года родился поэт, драматург, мистификатор и великий грешник, Джон Уилмот 2-ой граф Рочестер -
Доктор Стриж
Ему 23 года. Он воюет на Кавказе. Участвует в набегах на чеченцев. Говорит, что приехал сюда за "биографией", на самом деле бежал от московской скотской жизни - карты, долги, проститутки. Он круглый сирота - без отца и матери. Без положения - графские документы сгорели в пожаре, без чина - аристократ в солдатской шинели таскает по горам артиллерийскую пушку. Он без гроша в кармане, весь в долгах, имение в залоге - в письмах родственникам умоляет прислать ему хоть сколько-нибудь, продав что угодно и как угодно. Его мучает никчемность его бестолковой жизни. На портрете Льву Толстому - 23 года. Он вопиюще несчастлив и думает о смерти. 
-
Доктор Стриж
Сегодня исполняется 153 года со дня рождения основоположника соцреализма, моего земляка - Максима Горького https://telegra.ph/Smert-burevestnika-03-25 -
Реклама
-
Доктор Стриж
Уже 154🤷🏻♀️ -
Доктор Стриж
Слово «безоар» человеку далёкому от медицины и ветеринарии знакомо по серии романов о Гарри Поттере. Где он упоминается, как магический артефакт, обладающий способностью обезвреживать яды. ⠀ В древние времена люди использовали безоары в качестве талисмана, приносящего удачу, здоровье, дарующего молодость. Как лекарство от дизентерии, проказы, головокружения, эпилепсии. Активно использовались в качестве противоядия. ⠀ Само слово «безоар» происходит от арабского искажения персидского слова «против яда». ⠀ И только потом уже бородатых козлов, в желудках которых чаще всего обнаруживают безоары, стали называть безоаровыми. А то в некоторых источниках можно найти информацию, что слово «безоар» произошло от названия козлов. ⠀ Плотные камнеподобные инородные тела, обнаруживаемые в желудках и кишечнике овец и коз, были описаны более 3000 лет назад. ⠀ Первый трихобезоар у человека описан в качестве посмертной находки в 1779 году. А первое сообщение о хирургическом удалении безоара появилось в 1883 году. ⠀ В отечественной литературе впервые о безоаре желудка сообщил профессор В.М. Мыш в 1912 году. Он оперировал женщину и описал волосатую опухоль массой 2800 г. Итак, что же такое безоар? ⠀ Безоар — это инородное тело желудка, реже кишечника, формирующееся непосредственно в организме человека из проглоченных неподдающихся перевариванию частиц. ⠀ По составу различают 11 видов безоаров желудочнокишечного тракта. Среди них наибольшую частоту и значимость в педиатрической практике имеют: ⠀ ✅ фито- ⠀ ✅ и трихобезоары. ⠀ Описаны фитобезоары из 51 растительного продукта. Это груши, сливы, виноград, вишня, инжир, персики, апельсины, бананы и др. ⠀ Наиболее часто встречаются диоспиробезоары, формирующиеся из хурмы. Она содержит большое количество смолистых веществ, сворачивающихся под действием желудочного сока и способствующих склеиванию составных частей хурмы в плотную массу. ⠀ Трихобезоары образуются при попадании в желудок волос, и встречаются у детей (чаще у девочек), имеющих вредную привычку или патологическую наклонность (трихотилломания и трихофагия) жевать и проглатывать волосы. В итоге в желудке образуется «волосяная опухоль», состоящая из клубка переплетённых и склеенных волос с фрагментами пищевых масс и слизи. ⠀ Клинически безоары проявляются тянущими болями в эпигастральной области, усиливающимися после приёма пищи. Также возможны тошнота, рвота, быстрое насыщение, малые прибавки в весе, пальпируемое образование в проекции желудка. ⠀ Одним из грозных осложнений безоаров является кишечная непроходимость. Так называемый синдром Рапунцель, когда трихобезоар распространяется из желудка в тонкий кишечник. ⠀ Самым информативным методом диагностики является ФЭГДС. Некоторые безоары даже можно извлечь таким способом, но далеко не все. ⠀ В большинстве случаев единственным эффективным методом лечения является операция: лапаротомия, вскрытие просвета органа, где находится безоар и его удаление. ⠀ В послеоперационном периоде для профилактики рецидива важно наблюдение у гастроэнтеролога при фитобезоарах, и у психотрапевта — при трихобезоарах. 
-
Доктор Стриж
Какова цена гениальности? https://telegra.ph/Oderzhimyj-demonami-03-11 -
Доктор Стриж
«День взятия Бастилии впустую прошёл». Когда мне не о чем будет писать, я стану поднимать свои старые тексты, сдувать с них пыль, и снова показывать их вам. По поводу и без повода. А тут и повод есть. То есть, был. 17 марта исполнилось 166 лет со дня рождения Михаила Врубеля. -
Доктор Стриж
Про инородные тела ЖКТ у Диккенса ⠀ Знакомьтесь, Боб Соейр, и Бен Эллен, сначала студенты Гайевского госпиталя в Боро, а затем полноправные доктора. Герои первого романа Диккенса, который принес писателю славу и надолго закрепил за ним амплуа юмориста. ⠀ Герои второстепенные, но очень колоритные. Всякий раз, появляясь на страницах романа, они безобразничают, прикалываются и пьянствуют. Пьют они, не разбавляя и до полудня. Истории, которые они развешивают на ушах доверчивого мистера Пиквика, представляют собой эталонные образцы медицинских баек. ⠀ «Старшая сестра купила дешевые бусы из больших черных деревянных бусин. Ребенок прельстился игрушкой, утащил бусы, перерезал шнурок и проглотил бусину. Ему это показалось ужасно забавным. На следующий день ребенок проглотил две бусины; еще через день угостился тремя и так далее и, наконец, через неделю покончил с бусами, всего было двадцать пять бусин. Спустя несколько дней семья сидела за обедом; ребенок, который не был голоден, играл тут же в комнате, как вдруг раздался чертовский стук, словно посыпался град. «Не делай этого, мой мальчик», — сказал отец. «Я ничего не делаю», — ответил ребенок. «Ну, хорошо, только больше этого не делай», — сказал отец. Наступила тишина, а затем снова раздался стук, еще громче. «Если ты меня не будешь слушать, то и пикнуть не успеешь, как очутиться в постели!» Он хорошенько встряхнул ребенка, чтобы научить его послушанию, и тут так затарахтело, что поистине никто ничего подобного не слыхивал. «Ах, черт подери, да ведь это у него внутри! — воскликнул отец. У него крупозный кашель, только не в надлежащем месте!» — «У меня нет никакого крупозного кашля, отец, — сказал ребенок, расплакавшись. — Это бусы, я их проглотил». Теперь ребенок в больнице и такой поднимает шум, когда двигается, что пришлось завернуть его в куртку сторожа, чтобы он не будил больных». ⠀ Боб и Бен похожи на персонажей народного кукольного театра – нелепых, смешных, не претендующих на глубину характера и откровенно карикатурных. Они приходят не для того, чтобы напоминать читателю о том, что пока он сидит в кресле у камина, его ближний замерзает в подворотне. Они для смеха, с ними и над ними. 
-
Доктор Стриж
Самой непопулярной у меня в инсте была рубрика про книги, где персонажами (и не всегда главными, но колоритными всегда) являются врачи. Попробуем что ли здесь? Сегодняшнюю историю оценят ещё те, кто знает насколько мне всегда была близка в профессии тема инородных тел ЖКТ -
Доктор Стриж
«Триумфальная арка», экранизация 1948 года. Трудно представить наименьшее попадание в образы главных героев, чем у Буайе и Бергман. Холёный Буайе выглядит только что вернувшимся со светского раута даже после убийства Хааке. Ну а кто был прототипом Жоан Маду, вплоть до портретного сходства, известно всем. И зачем было брать на эту роль щекастенькую Бергман, когда вот она, Дитрих, рядом тут ходит? И всё также хороша, как во время романа с Ремарком. Режиссёром и сценаристом фильма был оскароносный Льюис Майлстоун, урожденный Лейб Мильштейн, родом из Кишинёва, Бессарабской губернии, Российской империи. Всё-таки «искусство в большом долгу», как говорил Костик в «Покровских воротах» совершенно по другому поводу. Лауреат двух первых премий Оскар. Один из которых получен за экранизацию «На западном фронте без перемен». Возможно, в этом есть заслуга и самого Ремарка, написавшего сценарий. Но в «Триумфальной арке» что-то пошло не так. Нету ни любви, ни боли, ни трагедии, ни ощущения надвигающейся угрозы. Зато как аппетитно герои в кадре пьют кальвадос! Ни разу во время прочтения не возникало желание попробовать. Возможно, что отвлекали сюжет и переживания. А тут… один только кальвадос и остаётся. Аромат понравился. Прелым яблоком. Так пахла дача в детстве по осени после сбора яблок. И ещё специи: ваниль, корица, перец. Вкус не поняла. В голову ударило слишком быстро. Отставила. Но я отвлеклась. Про фильм. Позвольте, а где проститутки? Ну какой же Ремарк без проституток? Возможно, всему виной кодекс Хейса, не знаю. Но Голливуд такой Голливуд. Глава Американской ассоциации кинокомпаний после просмотра высказал неудовольствие тем фактом, что убийство Хааке осталось безнаказанным. Кстати, у Майлстоуна во время съёмок «На западном фронте без перемен» также возникали трудности. Но с продюсером. Тот требовал хэппи-энда. На что Льюис ответил, что тогда в фильме войну должны выиграть немцы. Но это ещё ничего. Британская экранизация романа 1984 года с Энтони Хопкинсом в главной роли ещё хуже. Если Равик в исполнении Буайе холёный хлыщ, то в исполнении Хопкинса - припадочный истерик. Короче. Совсем коротко. Читайте оригинал! Ну и можно кальвадоса пригубить) 
-
Доктор Стриж
Синехии. Вы думали, они бывают только у девочек? Ничего подобного. Адгезии, или, как их ещё называют, синехии крайней плоти - это безобидный физиологический феномен, доставляющий массу переживаний родителям и боли детям, при тотальной недостаточной информированности населения по этой теме. Выглядят синехии, как тонкие спаечки между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Если образно - это прилипшая крайняя плоть. Родители и врачи смежных специальностей зачастую путают синехии с фимозом. Так как при адгезии крайней плоти головка тоже не обнажается. Но совершенно по другой причине. Отсюда переживания. Хирурги и урологи на приёме зачастую выполняют насильственное разделение синехий. Отсюда боль и слёзы пациентов. Ответственно заявляю: адгезия крайней плоти совершенно не заслуживает ваших нервов и тем более не стоит слёз ваших детей. Состояние это физиологическое и само проходит со временем. Как отличить адгезию от фимоза? Очень просто: 📌при фимозе отверстие крайней плоти сужено, за счёт этого головка не выводится; 📌при синехиях отверстие крайней плоти не сужено, а внутренний листок крайней плоти как бы прилипший к головке. За счёт этого и нет возможности вывести головку полового члена. Лучше, конечно, не заниматься самодиагностикой, а придти на приём к урологу. Под синехиями в препуциальный мешке зачастую можно обнаружить белёсые округлые образования, которые тоже очень пугают родителей. Они их принимают разве что не за опухоли. На самом деле это смегма (секрет сальных желёз и эпителиальные клетки), которая со временем естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. В пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Вот тогда-то они и разделяются самостоятельно во время ночных эрекций. А в возрасте 4-5 лет, когда это особенно тревожит родителей, эти спайки довольно плотные. Насильственное разделение их причиняет детям выраженные болевые ощущения и наносит психологическую травму. А главное, не является панацеей. Так как без должного ухода после разделения, на месте раневой поверхности крайняя плоть снова слипается и формируются ещё более грубые спайки. В процессе роста и развития синехии ни коим образом не мешают ребёнку. Вот просто у кого-то они есть, а у кого-то их нет. И всё. Берегите детей и их психику. Современная медицина стремится по-максимуму оградить маленьких пациентов от болевых ощущений во время лечения. И в большинстве случаев это возможно. «Киса, я вас, как художник художница спрашиваю: вы рисовать умеете?» Не умею, но очень люблю на приеме сопровождать свои пояснения рисунками) 
-
Доктор Стриж
Всем известно «Собачье сердце» Булгакова. Экранный образ профессора уже не отделим от литературного персонажа. Настолько органична игра Евстигнеева. ⠀ Образ учёного, конечно, собирательный. Но чьи труды легли в основу деятельности профессора? ⠀ Самуил Абрамович Воронов родом из Тамбовской губернии. Отцу, бывшему кантонисту, было разрешено проживать вне черты оседлости. ⠀ В 18 лет Самуил уехал во Францию изучать медицину. Среди учителей были Броун-Секар и Каррель. Защитил диплом доктора медицины, получил гражданство, взял имя Серж. ⠀ Два его брата-гинеколога погибли в Освенциме во Вторую мировую. ⠀ Изучение результатов кастрации евнухов, привело Самуила к мысли о возможности омоложения при пересадке тестикул. ⠀ Проводя опыты на овцах, козах и быках, получил выраженный эффект омоложения. ⠀ Себе ввёл под кожу экстракт перемолотых яичек собаки и морской свинки. Подсадил ткани яичка брату Жоржу. ⠀ Пересаживал миллионерам яички казнённых преступников. А когда спрос превысил предложение, перешёл на тестикулы обезьян. ⠀ Женщинам пересаживал яичники обезьян. ⠀ Его работы были восприняты с воодушевлением. ⠀ Макс Торек, известный детским хирургам по операции фиксации яичка при крипторхизме, вспоминал: «роскошные банкеты и вечеринки, как и остальные более простые собрания медицинской элиты, были наполнены шёпотом — „железы обезьяны“». ⠀ Каммингс писал про него стихи. Ирвинг Берлин, ещё один выходец из Российской империи, сочинил песню для голливудского фильма со словами «Если ты стар для танцев — поставь себе железу обезьяны». А в «Человеке на четвереньках» Дойла профессор сделал себе инъекцию вытяжки из гонад обезьяны. ⠀ Со временем стало ясно, что эффекта от операций нет. Мнение общества, как водится, резко поменялось. И Воронов вынужден прекратить работу. ⠀ Между тем, в СССР в середине 20 века существовала методика тканевой терапии для многих заболеваний. Предложенная Филатовым в 1933 году, она была модифицирована ростовским хирургом Румянцевым. Пациентам производилась подсадка половых желёз, селезёнки, надпочеников, мышц сердца от крупного рогатого скота и овец. ⠀ О такой операции, выполненной ему в 1951 году, упоминает Александр Вертинский. 
-
Доктор Стриж
А самый известный врач, сделавший на время подсадку органов и тканей невероятно популярной, Самуил Воронов был женат на матери скандально известной миллионерши Джо Карстерс. Которая была одним из увлечений Дитрих, из-за которого очень страдал Ремарк. Так и подумаешь, что наш нежный шарик под названием Земля очень мал и тесен) -
Доктор Стриж
«- Кто этот Брат Пьеро? - спросил Господь Бог, когда ему докладывали о делах человеческих. ⠀ ⁃ Да так... актёр какой-то, - ответил дежурный ангел. - Бывший кокаинист. ⠀ Господь задумался. ⠀ ⁃ А настоящая как фамилия? ⠀ ⁃ Вертинский. ⠀ ⁃ Ну, раз он актёр и тридцать пять тысяч перевязок сделал, помножьте всё это на миллион и верните ему в аплодисментах. ⠀ С тех пор мне стали много аплодировать». ⠀ Одну из самых своих известных песен «Ваши пальцы пахнут ладаном...» Вертинский посвятил звезде немного кино Вере Холодной. Она суеверно испугалась и просила снять посвящение с текста уже отданного в печать. Когда, в феврале 1919 года, Александр услышал о гибели актрисы, он вернул посвящение. ⠀ В 1951 году Вертинский исполнил роль кардинала в фильме «Заговор обречённых». Эмиль Кроткий отозвался на эту роль эпиграммой: ⠀ Вы перед зрителем кино Предстали в облике негаданном... Вы кардинал! Не мудрено, Что ваши пальцы пахнут ладаном! ⠀ О старом усталом Пьеро читайте сегодня telegra.ph/YA-usta…ki-11-13 -
Доктор Стриж
Любопытно. В то время как старая приятельница Вертинского - Марлен Дитрих, - получала омолаживающие инъекции суспензированных клеток новорождённых ягнят в швейцарской клинике Поля Ниханса, сам Александр получал похожую клеточную терапию в Ростове у профессора Румянцева -
Реклама
-
Доктор Стриж
Знаменитые ноги Марлен Дитрих на экране мир увидел в первом немецком звуковом фильме «Голубой ангел». В нацистской Германии он был запрещён. Но известно, что Гитлер любил его, часто пересматривал и был очень огорчён, когда эти ноги в форме американской армии перешли Рейн. «Парамаунт» застраховал ноги своей новой звезды на миллион долларов. После известия о распаде союза фон Штернеберга и Дитрих в немецких газетах по распоряжению Геббельса было опубликовано следующее: «Аплодисменты Марлен Дитрих! Она наконец отказалась от режиссёра-еврея Джозефа Штернберга, у которого всегда играла проституток или иных падших созданий. Она ни разу не сыграла такой роли, которая прославила бы её как гражданку и представительницу великого Третьего рейха. Теперь Марлен должна вернуться в родное отечество, принять на себя историческую роль лидера германской киноиндустрии и перестать служить орудием в руках голливудских евреев!» После этого Дитрих подала документы на американское гражданство. Осенью 1937 года в Париже Марлен прятала Ремарка в своей ванной от эмиссаров Гитлера, предлагающих стать великой звездой Третьего рейха. Во время Второй Мировой войны песня «Лили Марлен» в исполнении Дитрих стала мощным деморализующим немецких солдат оружием. Марлен прожила долгую жизнь. Курила всегда и не вела здоровый образ жизни, а Ремарк научил её разбираться в винах. Первые боли в ногах она почувствовала в 50. О них она рассказывала только самым близким. Боялась разрушить миф обладательницы самых красивых ног. Через 10 лет прошла обследование. И отказалась верить в диагноз: по её мнению, атеросклерозом могут болеть только «старики». И только в 1974 году смирилась. Майкл Дебейки выполнил ей шунтирование правой бедренной и левой подвздошной артерий, а также двухстороннюю поясничную симпатэктомию. Марлен было 72 года, Дебейки - 65. Дитрих прожила ещё 18 лет. Выступала, снялась ещё в одном фильме, неоднократно лечила переломы, пока её прекрасные некогда ноги не отказали совсем. Тогда она затворилась в своей парижской квартире и тихо доживала свои дни. Стена напротив её кровати была увешана портретами не переживших её любовников. 
-
Доктор Стриж
Чтобы вылечить пупочную грыжу у ребёнка, прикусите её и, не выпуская из зубов, произнесите: Хворь, я тебя загрызу, от меня тебе не деться! У меня зубы есть, у тебя, хворь, - нет! Уйди туда, откуда пришла! Да будет так! Вы подумали, что я сошла с ума? Вот примерно так же я себя ощущаю, когда меня спрашивают о лечении грыж тейпами. Сразу скажу: толку от них столько же, сколько и от такого заговора - ноль! Давно не секрет, что особо известные в узких кругах педиатры нашего города лечат пупочные грыжи тейпированием. И меня интересует, почему вы не задаёте себе только один вопрос: почему хирургическую патологию лечит педиатр? И знаете, я очень устала… Устала объяснять очевидное. Все мы, я полагаю, стремимся жить в современном обществе и получать медицинскую помощь на должном уровне. Но в любом обществе есть свои правила. Одно из правил современного общества - это доказательная медицина. Если же вы готовы верить в методы без доказанной эффективности (а главное - платить за них), то навсегда останетесь в средневековье. Ведь всегда найдутся «специалисты», готовые лечить наложением рук, плясками с бубнами и чтением заклинаний на растущей луне. Спрос всегда (слышите, всегда!) рождает предложение. Это было, есть и будет. Пупочная грыжа у детей - заболевание врождённое, склонное к самоликвидации. Да! Пупочная грыжа может зарасти сама в процессе роста и развития ребёнка. Это напрямую связано с укреплением мышц передней брюшной стенки. Поэтому рекомендуется выкладывать малыша на живот, выполнять массаж живота, использовать лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц передней брюшной стенки, заниматься плаванием. Если грыжа не заросла к 5 годам, она, как правило, уже не зарастёт, и потребуется операция. Все остальные «методы лечения» от лукавого. ❗️ТОП-8 бесполезных методов лечения пупочной грыжи у детей: 1️⃣Тейпы; 2️⃣Остеопатия; 3️⃣Гомеопатия; 4️⃣Заговоры бабками; 5️⃣Липкопластерное заклеивание; 6️⃣Приклеивание советской 5-копеечной монеты; 7️⃣Массирование пупка; 8️⃣Бандаж. Я не раз сталкивалась со словами «а нам помогло». Так вот, открою вам секрет: грыжа у вашего малыша заросла бы и без тейпов, пластыря, остеопата (подставьте нужное). Более того! Врач, рекомендующий вышеперечисленные «методы лечения» либо совсем не разбирается в процессах, протекающих в организме ребёнка, либо намеренно вводит вас в заблуждение с целью наживы. Повторюсь ещё раз: использование всех вышеперечисленных «методов лечения» лишняя трата ваших денег и времени! Ну а решать, как всегда, только вам: жить вашим детям в современном мире или в средневековье;) 
-
Доктор Стриж
Врожденные пороки взаиморасположения почек. Или проще - сращение почек. Это врожденная аномалия развития почек. Возникающая на ранних этапах эмбриогенеза. Приблизительно на 8-10 неделе внутриутробного развития. Данная патология составляет около 14 % всех пороков развития мочевыделительной системы. Как правило, при данной аномалии паренхима почек сливается между собой. Но у каждой почки сохраняются собственные сосуды, лоханки и мочеточники. Выделяют 🅰️симметричное и 🅱️асимметричное сращение почек. 🅰️При симметричном сращении происходит слияние почек: 1️⃣ полюсами (подковообразная почка), 2️⃣ всей плоскостью соприкосновения (галетообразная почка). 🅱️Среди асимметричных сращений почек выделяют: 1️⃣L-образную, 2️⃣S- образную и 3️⃣I-образную почку – в зависимости от того, какую конфигурацию приобретают сросшиеся почки. По понятным причинам сросшиеся почки в той или иной степени всегда являются дистопированными. То есть, находятся не на своих положенных местах. Наиболее частым вариантом является подковообразная почка, редким – галетообразная почка. Эти аномалии повышают риск обструкции лоханочно-мочеточникового соединения, пузырно-мочеточникового рефлюкса, повреждений, обусловленных травмой передней брюшной стенки. Но могут протекать и бессимптомно. Поэтому лечения данное заболевание требует лишь при наличии клинических проявлений осложнённого сращения. Диагноз впервые может быть заподозрен на УЗИ плода. Но подтверждается посредством экскреторной урографии. 