Доктор Стриж. Страница 16
1196
@dr_Strizh
Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.
-
Доктор Стриж
ЭНУРЕЗ У ДЕТЕЙ Промокшие простыни и смущенный ребенок — знакомая сцена во многих домах. Ночное недержание мочи (энурез) не является признаком плохого приучения к туалету. Часто это нормальная часть развития ребенка. Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне после того возраста, в котором ожидают сухости. Ночное недержание в возрасте до 7 лет не требует беспокойства. В этом возрасте у ребенка все еще может развиваться контроль над мочеиспусканием во сне. Факторы риска Большинство детей полностью приучены к туалету к 5 годам, но на самом деле нет четкой даты для полного контроля над мочевым пузырем. В возрасте от 5 до 7 лет ночное недержание мочи остается у части детей. После 7 лет некоторые дети все еще могут мочиться в постель. Энурез у мальчиков он встречается в два раза чаще, чем у девочек. Факторы риска: Стресс и тревога Стрессовые события (появление младшего брата/сестры, новая школа) Семейная история Если один или оба родителя мочились в постель в детстве, их ребенок имеет риск энуреза Синдром дефицита внимания/гиперактивности Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ Причины Нет точных данных, что вызывает энурез, но определенную роль могут играть: Неспособность распознать сигналы Когда нервная система ребенка еще не созрела, он может не распознавать позывы к мочеиспусканию, особенно если спит крепким сном Гормональный дисбаланс У некоторых детей не вырабатывается достаточное количество антидиуретического гормона, чтобы замедлить образование мочи в ночное время Апноэ во сне Иногда энурез является признаком обструктивного апноэ во сне — часто из-за воспаленных/увеличенных миндалин или аденоидов Сахарный диабет Для ребенка, который обычно был сухим ночью, энурез может быть первым признаком диабета. Другие признаки включают большое количество мочи за один раз, повышенную жажду, потерю веса, несмотря на хороший аппетит Хронический запор Одни и те же мышцы используются для контроля выделения мочи и стула. При длительном запоре может возникнуть дисфункция этих мышц, способствующая ночному недержанию Проблема мочевыводящих путей Редко энурез связан с патологией мочевыделительной системы ребенка. Обратитесь к врачу Если: 🔹Ребенок все еще мочится в постель после 7 лет 🔹Ребенок начал мочиться в постель через несколько месяцев после того как был сухим по ночам. 🔹Энурез сопровождается болезненным мочеиспусканием, необычной жаждой, розовой или красной мочой, твердым стулом или храпом. Лечение Большинство детей перерастают энурез самостоятельно. Если лечение необходимо, то варианты обсуждаются с врачом. При наличии основных причин энуреза, таких как запор или апноэ во сне, следует сначала устранить их. Если родителя и ребенка (в возрасте до 7 лет) не сильно беспокоит энурез, могут помочь изменения в образе жизни и поведенческая терапия: Поощряйте двойное мочеиспускание перед сном Двойное мочеиспускание — одно в начале ритуала отхода ко сну, а затем еще одно перед засыпанием. Поощряйте регулярное использование туалета в течение дня. Энурез у ребенка может быть затратен для родителей физически и психологически, но для решения проблемы следует набраться терпения. Эффективное лечение включает несколько тактик и для достижения успеха потребуется время Будьте внимательны к чувствам ребенка Если ребенок находится в тревоге - поддержите его. Когда ребенок чувствует себя спокойно и безопасно, ночное недержание мочи может стать менее проблематичным. Попросите помощи ребенка Попросите ребенка о помощи, в соответствии с возрастом, например прополоскать мокрое нижнее белье или положить его в стиральную машину. Взятие на себя ответственности за ночное недержание поможет ребенку почувствовать контроль над ситуацией Отмечайте усилия Недержание происходит непроизвольно, поэтому не ругайте и не наказывайте ребенка. Хвалите ребенка за то, что он соблюдает ритуалы перед сном и помогает вам с уборкой белья. В более сложных случаях лечение может включать в себя датчики влажности и лекарства. У вашего ребенка был энурез? Как лечили? Или переросли? https://t.me/Docma_ru Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА - Найдите доказательного врача в вашем городе - Контакты доказательных врачей на сайте docma.ru - Онлайн-консультации - Статьи доказательных врачей - Гайды, методички, вебинары
-
Доктор Стриж
Где-то на даче в ожидании шашлыков. Катя (Kate Moss), Ваня (Johnny Depp) и Яша по прозвищу "ящерица" (Iggy Pop). 
-
Доктор Стриж
Всем хорошего воскресенья) -
Реклама
-
Доктор Стриж
Мало кто знает, что спустя 72 года на Чёрной речке состоялась ещё одна дуэль. Которая могла закончится смертью ещё одного великого поэта, а завершилась анекдотом. Стрелялись, как водится, из-за женщины. Дуэль была на пистолетах пушкинской поры. Дерущиеся настаивали на 5 шагах барьера. А, как мы помним, Пушкину хватило 11-ти. Секунданты едва уломали противников на 15-ть. Секундантами были будущий красный граф Алексей Толстой и поэт-гомосексуалист Михаил Кузьмин. Стрелялись Николай Гумилёв и Максимилиан Волошин. По пути к месту дуэли извозчик второго наглухо застрял в сугробах. Пробираясь пешком, Волошин потерял калошу, категорически отказывался идти дальше без неё и упорно искал её со своими секундантами. Гумилёв, озябший и уставший ждать, отправился к нему навстречу и тоже принял участие в поиске калоши. Совместное занятие ерундой на морозе заметно охладило пыл дуэлянтов. Гумилёв намеренно выстрелил мимо, а пистолет Волошина дважды дал осечку. Новость о дуэли попала во все столичные журналы и газеты. Гумилева, как зачинщика дуэли, приговорили в семи дням домашнего ареста. А вот Макс Волошин в итоге получил обидное прозвище - Вакс Калошин. Больше интересного о Гумилёве читайте в моём новом посте zen.yandex.ru/media/i…4d9a2b6c -
Доктор Стриж
А я так старалась! Ко дню рождения очередного гения сокращала вот этот лонгрид до инстаграмных 2200 знаков. Но со вчерашнего дня не могу туда процарапаться. VPN ставить не буду - лень. Значит, с сегодняшнего дня пишу только сюда. Правда, не больно-то меня здесь и читают. Вон, с утра снова пошла отписка) Можно, конечно, сказать: не очень-то и хотелось! Но это будет неправда. Если человек пишет - он хочет, чтобы его читали. Короче. Совсем коротко: 136 лет назад в семье судового доктора родился будущий идеолог акмеизма, поэт, путешественник и просто последний рыцарь - Николай Гумилёв. -
Доктор Стриж
Очередное киновпечатление В 1927 году на экраны вышел фильм, максимально повлиявший на всю последующую культуру в целом. Это «Метрополис» Фрица Ланга — апофеоз немецкого экспрессионизма. Его производство стало одним из самых масштабных в истории кинематографа. А с учётом 95-летней давности, эти цифры впечатляют ещё сильнее: 620 000 метров плёнки, 310 съёмочных дней, 60 съёмочных ночей, 25 000 статистов, 11 000 статисток, 750 детей, 1100 человек массовки были обриты налысо для эпизода с Вавилонской башней. Фильм снимался больше 2 лет и обошёлся в 6 000 000 марок. В этой картине много всего, она какая-то чрезмерная. Аж дух захватывает. Библейские мотивы, катакомбы и химеры готического собора соседствуют с футуристичным городом будущего; безумный учёный и образ беспечного принца, прозревающего от любви с первого взгляда; праздные увеселения, характерные для клубов послевоенного Берлина, и озверевшие толпы, сжигающие «ведьму», ту, за которой шли пять минут назад. Кроме того, в этой ленте впервые на экране появился робот. Сам термин «робот» родился за несколько лет до съёмок — был придуман братом Карела Чапека для его пьесы. Сколько поп-див выходило на сцену в костюмах, копирующих робота из «Метрополиса», сколько режиссёров и музыкантов впечатлялось просмотром фильма — и не сосчитать. В общем, из этих, замечу, совсем не маленьких штанишек «Метрополиса» вырос весь киберпанк. И не только. А Дэвид Финчер снял Мадонне клип на песню «Express Yourself», в котором один в один воссоздал образ города Метрополис. Я это всё к чему? Вот так живёшь, ничего не знаешь. А потом — БАЦ! — и в твоей жизни появляется кино. И горизонты знания раздвигаются. Впрочем, так работает любая новая информация. 
-
Доктор Стриж
91 год назад в 10-17 по московскому времени прозвучал выстрел, осуществивший пророческие строки «я с сердцем ни разу до мая не дожили, а в прожитой жизни лишь сотый апрель есть». telegra.ph/Ne-bylo…as-04-08 -
Доктор Стриж
Уже 92 -
Доктор Стриж
Море. Лето. Ночь. Двое в порту. Он: — Вы, наверное, пишете стихи. Прочтите что-нибудь. Она стесняется читать свои, и читает Пастернака: ...В тот день всю тебя от гребёнок до ног, Как трагик в провинции драму Шекспирову, Носил я с собою и знал назубок, Таскался по городу и репетировал... — Я завидую этим стихам. Я завидую поэту, которого читают ночью девушки прерывающимся от волнения голосом. «Это было, было в Одессе». В июне 1926-го. Девушку звали - Евгения Хин - короткое одесское счастье Маяковского. Именно с неё иллюстратор Евгений Кибрик рисовал садовницу Ласочку для «Кола Брюньона» Ромена Роллана. Портрет этот так понравился Роллану, что он назвал его «деревенской Джокондой». Давно уже обосновавшиеся в Москве одесситы — Ильф и Петров — безусловно были осведомлены о новом увлечении Маяка. К тому же, с Ильёй Ильфом Евгения была знакома лично. А писатели такие писатели. У них всё идёт в топку творческого процесса. Так и получилась «загадочная Хина Члек», которой Ляпис-Трубецкой посвятил поэму с длинным и грустным названием «О хлебе, качестве продукции и о любимой». Конечно образ музы Никифора — это симбиоз Евгении Хин и Лили Брик. Нетрудно догадаться с кого писался автор Гаврилиады. Не могли не уесть товарищи сатирики Маяковского, увязшего в производстве бесконечных агиток. 
-
Доктор Стриж
Анальный кожный придаток - что за зверь такой неведомый?! ⠀ Ещё в литературе встречается использование термина - анальная бахромка. ⠀ Не ищите это название в МКБ10. Его там нет. ⠀ Ну, просто, болезнь в русском языке синоним страдания. А данная проблема страдания точно не причиняет. ⠀ Анальный кожный придаток - это состояние, проявляющееся избыточной складкой кожи в области ануса. ⠀ У детей она, как правило, врождённая. Ребёнка не беспокоит, а беспокоит больше родителей в качестве косметического дефекта. ⠀ Но может мацерироваться и воспаляться при недостаточной гигиене промежности. Тогда могут беспокоить боли и зуд в области ануса. ⠀ Тогда же, чаще всего, родители её замечают, так как она увеличивается за счёт отёка. ⠀ Вне воспаления данное состояние лечения не требует. Но может удаляться по настоянию родителей иссечением под наркозом. ⠀ Каждый ребёнок с подобной проблемой требует тщательного осмотра, так как при хронической трещине ануса может наблюдаться так называемая «сторожевая бахромка», закрывающая саму трещину при визуальном осмотре. В связи с чем, могут быть ошибки в постановке диагноза. ⠀ Берегите себя, обращайтесь за медицинской помощью только к проверенным специалистам❤️ -
Доктор Стриж
Помните анекдот про проститутку в отпуске: ⠀ ⁃ выходишь ты на пляж, а там станки, станки, станки… ⠀ Примерно так же я чувствую себя, ежедневно получая в личных сообщениях вопросы по работе. Поэтому хочется обозначить пару моментов. ⠀ ✅ Да, порой я прошу своих пациентов написать мне по результату лечения или прислать анализы, отвечаю на вопросы подписчиков. ⠀ Но укажите мне хоть одну объективную причину, почему я должна в своё нерабочее время отвечать на вопросы незнакомых людей, зашедших «только спросить»? ⠀ ✅ 90% вопросов в сообщениях касаются наружных половых органов. И 80% от них наглядно иллюстрируются приложенными фотографиями. ⠀ Не думала, что надо писать о недопустимости дикпиков. Извините, но я не ставлю диагнозы по фото. Даже по фото члена! ✅ Кроме того, вне зависимости от того, кого и по какой причине человек фотографирует и кому это фото отправляет, классифицируется такой снимок однозначно: порнографический. ✅Также, прежде, чем взять в руки фотоаппарат, чтобы сделать снимок гениталий сына, стоит подумать о психике ребенка. ✅Далее, неужели кто-то считает, что я получаю удовольствие, разглядывая на досуге подобные фото? ⠀ ❗️За одну такую фотографию автор улетает в бан. ⠀ ✅ Ну и последний момент. Самый важный. Я могу понять, когда мне пишут люди, знающие меня, мои подписчики. Но чем объяснить беспечность людей, нашедших меня вот только что в интернете, и тут же отправляющих мне фото гениталий своих детей? А вдруг за моим добрым именем скрывается маньяк? Вдруг это левый профиль? Почему такое доверие всему, что пишется в интернете? Где критическое мышление? Где пытливость ума, подвергающая всё сомнению? ⠀ ❤️ Отдельно хочу отметить, что среди моих подписчиков такие ситуации возникают крайне редко. Так как все они люди умные, воспитанные и думающие🤗 -
Доктор Стриж
Мой вечер наедине с Москвой Я встала в три утра. Едва не опоздала на поезд. Оказывается, Яндекс по ночам раздаёт такси не так активно. Прослушала первый день школы по детской уроандрологии. Посетила нехорошую квартиру. Оказалось, что в этом доме располагалась студия Якулова, которую посещала вся художественно-литературная богема, в частности, именно здесь произошло знакомство Дункан с Есениным. Дошла до Патриарших. Пошла искать особняк Рябушинского, а встретила Блока. На Шехтелевский шедевр я тоже глянула, но только со стороны - было поздно. Потом пошла на Лубянку, а попала на Красную площадь и ах… как удивилась! Посещение ее не планировалось, но так вышло. Не была здесь лет 20. Я знаю, что музей Маяковского в Лубянском проезде давно не работает, хотелось хоть постоять во дворе. Но нет, вход во двор закрыт. Переночевала в криповатой гостинице. И снова на учебу. И вот я в поезде домой переполненная знаниями и впечатлениями) -
Доктор Стриж
Это были два насыщенных и продуктивных дня. А теперь домой, переполненная знаниями) 
-
Доктор Стриж
В декабре 1917 года на углу Тверской и Настасьинского переулка, в помещении бывшей прачечной, располагавшейся в подвале дома Севастьянова, футуристом Василием Каменским, при финансовой помощи московского булочника Филиппова, было открыто «Кафе поэтов». Именно в нём снимались эпизоды фильма по сценарию Маяковского «Не для денег родившийся», представляющего русско-футуристскую адаптацию «Мартина Идена». Тон в кафе задавали футуристы всех мастей. Оформлено помещение было соответствующе. На сцене выступали они же, а также гости из числа зрителей: певцы, поэты, танцоры, актеры, и все желающие. Не забывайте, что в то время стихи писали и булочники и революционеры. Среди посетителей нередко появлялись анархисты, захватившие дома поблизости. Не брезговали заведением и чекисты. Анархисты часто устраивали драки с пальбой. Да и само творчество футуристов являлось скандальным и анархистическим по существу. Так что, потасовки устраивались по любому поводу. После одного такого бурного вечера, выйдя из кафе, Маяковский сказал: «Подумать только, когда-нибудь здесь поставят мне памятник!» Действительно, неподалёку от того места, где располагалось «Кафе поэтов», на площади Маяковского (ныне Триумфальная) в 1958 году ему был установлен памятник. Конец анархистского футуризма практически день в день совпал с ликвидацией анархизма политического, осуществлённой ЧК 12 апреля 1918 года. 14 апреля кафе было выставлено из помещения бывшей прачечной. 
-
Доктор Стриж
Путевые заметки -
Реклама
-
Доктор Стриж
Выпадение прямой кишки Название заболевания говорит само за себя. ⠀ Чаще встречается в возрасте от 1 до 4 лет. ⠀ Данное заболевание связано с такими особенностями детского организма, как вертикальное положение прямой кишки и физиологическая слабость мышц промежности. ⠀ Выпадение прямой кишки у детей чаще всего встречается как следствие запоров или поносов. ⠀ Заболевание подразделяется по величине выпадения; его частоте; появлению выпадения при натуживании или в покое; а также по тому, заправляется ли кишка самостоятельно. ⠀ Как правило, заболевание впервые проявляется после акта дефекации и на ранних этапах выглядит в виде безболезненного образования в области ануса в виде «розочки» бордового цвета. Часто заправляющееся самостоятельно. ⠀ При отсутствии лечения может прогрессировать: длина выпадения увеличивается, перестаёт вправляться самостоятельно, появляются болевые ощущения, изъязвления слизистой, кровотечения и т.д. ⠀ Первый эпизод выпадения прямой кишки является показанием для обращения к детскому хирургу. ⠀ 1️⃣ В большинстве случаев выпадение прямой кишки у детей успешно лечится консервативно. ⠀ Лечение включает в себя устранение провоцирующего фактора (запоры или поносы); лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц промежности; обучение правильной дефекации. ⠀ 2️⃣ При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании болезни может применяться малоинвазивная методика коррекции заболевания - инъекционное склерозирование. ⠀ Оно заключается в введении 70% этилового спирта в параректальное пространство (мягкие ткани вокруг кишки). ⠀ 3️⃣ При неэффективности малоинвазивного лечения показаны оперативные методики. Их много. ⠀ ❗️Обращаю внимание на то, что склерозирующая терапия и хирургическое лечение традиционно имеют ряд осложнений. Поэтому у родителей должна быть мотивационная заинтересованность в выполнении всех рекомендаций по консервативному лечению во избежание прогрессирования болезни. -
Доктор Стриж
Посмотрела всю звуковую фильмографию Дитрих. Стоит признать, что не все картины одинаково удачны. Есть фильмы-произведения искусства. Это понимаешь с первого кадра. И для этого не надо быть искушённым кинокритиком. Одно прибытие поезда в «Шанхайском экспрессе» чего стоит! И самое слабое звено в этих картинах сценарий. А Марлен в мужском смокинге в «Марокко»? Этого прекрасного демона создал гений Штернберга. Демона, от которого страдал, для которого создал все свои шедевры, из без которого больше не снял ничего стоящего. Другие картины интересны с точки зрения истории кинематографа. «Печать зла» Орсона Уэллса или запрещённый в нацистской Германии «Голубой ангел». Есть просто хорошие игровые картины. «Дестри снова в седле», «Страх сцены» Хичкока или «Свидетель обвинения» Билли Уайлдера. А есть и фильмы-недоразумения, абсолютно лишённые смысла. Например, «Сады Аллаха»: история любви героини Дитрих и беглого монаха в пустыне. Остаётся только любоваться Марлен в костюмах Трэвиса Бентона. Но одна картина стоит особняком - «Нюрнбергский процесс». Это последняя крупная роль Дитрих. Я бы даже сказала, апофеоз её актерской карьеры. Финал, достойный настоящей звезды, сумевшей уйти вовремя. Ведь, последующее её появление в «Прекрасном жиголо» не роль, это символ, олицетворение самого времени в кадре. «Нюрнбергский процесс» - фильм ошеломительный. При абсолютной неспешность повествования, приковывающий внимание и не отпускающий на протяжении всех трёх часов. Фильм многослойный, поднимающий столько вопросов, что просто немеешь. Более сильного впечатления от художественного фильма я и не вспомню. Звёздный актерский состав: Спенсер Трейси и Марлен Дитрих, Джуди Гарленд и Монтгомери Клифт, Берт Ланкасер и Максимилиан Шелл. Картина смотрится на одном дыхании. И мне не удалось сдержать слез. Главный, но неочевидный, я бы даже сказала - достоевский, смысл картины: наказание за преступление человек носит в себе самом. При одном условии - наличии совести. Не жалейте потратить 3 часа своей жизни на эту картину. Этот фильм даёт не только пищу для ума, он приносит эстетическое наслаждение. 
-
Доктор Стриж
Доброе утро, друзья! Очередное эссе из рубрики #гениитожеболеют zen.yandex.ru/media/i…106a0afd