Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.
Врожденные пороки взаиморасположения почек. Или проще - сращение почек.
Это врожденная аномалия развития почек. Возникающая на ранних этапах эмбриогенеза. Приблизительно на 8-10 неделе внутриутробного развития.
Данная патология составляет около 14 % всех пороков развития мочевыделительной системы.
Как правило, при данной аномалии паренхима почек сливается между собой. Но у каждой почки сохраняются собственные сосуды, лоханки и мочеточники.
Выделяют 🅰️симметричное и 🅱️асимметричное сращение почек.
🅰️При симметричном сращении происходит слияние почек:
1️⃣ полюсами (подковообразная почка),
2️⃣ всей плоскостью соприкосновения (галетообразная почка).
🅱️Среди асимметричных сращений почек выделяют:
1️⃣L-образную,
2️⃣S- образную и
3️⃣I-образную почку – в зависимости от того, какую конфигурацию приобретают сросшиеся почки.
По понятным причинам сросшиеся почки в той или иной степени всегда являются дистопированными. То есть, находятся не на своих положенных местах.
Наиболее частым вариантом является подковообразная почка, редким – галетообразная почка.
Эти аномалии повышают риск обструкции лоханочно-мочеточникового соединения, пузырно-мочеточникового рефлюкса, повреждений, обусловленных травмой передней брюшной стенки.
Но могут протекать и бессимптомно. Поэтому лечения данное заболевание требует лишь при наличии клинических проявлений осложнённого сращения.
Диагноз впервые может быть заподозрен на УЗИ плода. Но подтверждается посредством экскреторной урографии.