Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.
Слово «безоар» человеку далёкому от медицины и ветеринарии знакомо по серии романов о Гарри Поттере. Где он упоминается, как магический артефакт, обладающий способностью обезвреживать яды.
⠀
В древние времена люди использовали безоары в качестве талисмана, приносящего удачу, здоровье, дарующего молодость. Как лекарство от дизентерии, проказы, головокружения, эпилепсии. Активно использовались в качестве противоядия.
⠀
Само слово «безоар» происходит от арабского искажения персидского слова «против яда».
⠀
И только потом уже бородатых козлов, в желудках которых чаще всего обнаруживают безоары, стали называть безоаровыми. А то в некоторых источниках можно найти информацию, что слово «безоар» произошло от названия козлов.
⠀
Плотные камнеподобные инородные тела, обнаруживаемые в желудках и кишечнике овец и коз, были описаны более 3000 лет назад.
⠀
Первый трихобезоар у человека описан в качестве посмертной находки в 1779 году. А первое сообщение о хирургическом удалении безоара появилось в 1883 году.
⠀
В отечественной литературе впервые о безоаре желудка сообщил профессор В.М. Мыш в 1912 году. Он оперировал женщину и описал волосатую опухоль массой 2800 г.
Итак, что же такое безоар?
⠀
Безоар — это инородное тело желудка, реже кишечника, формирующееся непосредственно в организме человека из проглоченных неподдающихся перевариванию частиц.
⠀
По составу различают 11 видов безоаров желудочнокишечного тракта. Среди них наибольшую частоту и значимость в педиатрической практике имеют:
⠀
✅ фито-
⠀
✅ и трихобезоары.
⠀
Описаны фитобезоары из 51 растительного продукта. Это груши, сливы, виноград, вишня, инжир, персики, апельсины, бананы и др.
⠀
Наиболее часто встречаются диоспиробезоары, формирующиеся из хурмы. Она содержит большое количество смолистых веществ, сворачивающихся под действием желудочного сока и способствующих склеиванию составных частей хурмы в плотную массу.
⠀
Трихобезоары образуются при попадании в желудок волос, и встречаются у детей (чаще у девочек), имеющих вредную привычку или патологическую наклонность (трихотилломания и трихофагия) жевать и проглатывать волосы. В итоге в желудке образуется «волосяная опухоль», состоящая из клубка переплетённых и склеенных волос с фрагментами пищевых масс и слизи.
⠀
Клинически безоары проявляются тянущими болями в эпигастральной области, усиливающимися после приёма пищи. Также возможны тошнота, рвота, быстрое насыщение, малые прибавки в весе, пальпируемое образование в проекции желудка.
⠀
Одним из грозных осложнений безоаров является кишечная непроходимость. Так называемый синдром Рапунцель, когда трихобезоар распространяется из желудка в тонкий кишечник.
⠀
Самым информативным методом диагностики является ФЭГДС. Некоторые безоары даже можно извлечь таким способом, но далеко не все.
⠀
В большинстве случаев единственным эффективным методом лечения является операция: лапаротомия, вскрытие просвета органа, где находится безоар и его удаление.
⠀
В послеоперационном периоде для профилактики рецидива важно наблюдение у гастроэнтеролога при фитобезоарах, и у психотрапевта — при трихобезоарах.