☝️Симптомов дефицита в12 очень много, они не являются патогномоничными - т.е симптомы, однозначно не означают определенную болезнь. Просто нужно понять, что вит.В12 участвует во многих реакциях организма и может сопутствовать любому заболеванию.
❗️Самое главное, что при низком в12 тоже развивается гипоксия ( дефицит кислорода), которая даёт развивитие большинству заболеваний.🖐
❗️Самое простое обследование
- кровь в12 ( должен быть в верхней трети референсного значения лабораторных норм).
❗️❗️❗️Продолжаем тему дефицита В12.
Клинические проявления:
✔️👅Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: у ≈50 % пациентов, потеря вкуса, жжение языка ( увеличенном его в размере, со сглаженными сосочками, иногда темно-красного цвета) тошнота, запоры или поносы.
✔️ 🤏Симптомы со стороны нервной системы:
🔸парестезии рук и ног - покалывание в кончиках пальцев
🔸ощущение «прохождения тока» вдоль позвоночника при наклоне головы вперед (симптом Лермитта — возникает редко)
🔸 онемение конечностей, нарушение походки
🔸 расстройства мочеиспускания
🔸 вегетативные нарушения (ортостатическая гипотония - это снижение давления при вставании из положения лежа).
🔸Дегенерации заднебоковых волокон спинного мозга, как правило- потеря ощущения локализации второго пальца стопы и ощущения вибрации.
🔸При тяжелой длительной недостаточности витамина В12 наблюдается нарушение сухожильных и экстрапирамидных рефлексов (усиление или ослабление), снижение мышечного тонуса.
🔸 нарушения зрения (атрофия зрительного нерва) или слуха.
✔️😝Психические расстройства включают нарушение когнитивных ( память) функций, депрессию, манию, переменное настроение, бред; у пожилых людей ведущим симптомом может быть слабоумие.
При отсутствии лечения тяжелый дефицит витамина B12 приводит к необратимым неврологическим расстройствам. Тяжесть неврологических симптомов не коррелирует с выраженностью анемии.
✔️🧑🦰 Изменения кожи: незначительная желтушность кожи (лимонного оттенка) - это в следствии того, усиленный распад неполноценных эритроцитов ведет к повышению непрямого билирубина, преждевременно поседевшие волосы, у некоторых больных приобретенное витилиго, реже — петехиальные геморрагические высыпания.
⠀
✔️🩸Диагностика дефицита В12
🔸в ОАК повышение показателя MCV более 93 ( или больше верхнего референса),
🔸может быть повышение ЦП >1.15, снижение ретикулоцитов, лейкоцитопения, тромбоцитопения
🔸Повышение непрямого билирубина
🔸Снижение В12 ниже нижнего референса ( оптимально В12 выше 500 пмоль/л)
⠀
По показаниям:
✔️Пункция костного мозга( очень редко)
✔️Определение метилмалоновой кислоты в моче
✔️Антитела в внутреннему фактору Кастла
✔️Гомоцистеин в крови
Тема интересна 👉 ставьте ❤️, пишите 💬
❗️❗️❗️ ВИТАМИН в12
⠀
Витамин B12 относится к группе незаменимых для человека веществ.
⠀
Почему я решила разобрать именно этот витамин из всей группы В?
🔸Да, он относится к водорастворимым витаминам, а мы знаем, что эти витамины не накапливаются в организме. А вот витамин В12 может накапливаться в печени и это связано с крайней необходимостью его для метаболизма, в том числе для усвоения железа. Для устранения гипоксии должен работать полноценный дуэт железо ➕витамин В12.
🔸В12 - на 2 месте после дефицита железа
🔸В12 вырабатывается в толстом кишечнике бактериальной флорой, и бактерии производят его для собственных нужд, всасывание в12 в кровь может происходить только , если в12 из толстого кишечника попадает в отделы выше - в тонкий, это нарушение часто встречается при синдроме избыточного бактериального роста СИБР или/и при нарушениях илеоцекального клапана ( клапан, который отделяет тонкий и толстой кишечник).Тогда в крови мы будем видеть повышение В12.
В норме мы получаем в12 с пищей и усваивается он в тонком кишечнике.
🔸 В12 отвечает за формирование и функционирование нервной системы, регулирование метаболических процессов (жирового, белкового, углеводного), участвует в кроветворении, а также во многих других процессах, протекаемых в организме.
🔸стимулирует обновление тканей;
🔸играет важную роль в синтезе ДНК и РНК;
⠀
Поэтому так важно получать этот витамин с пищей ежедневно. В основном, это продукты животного происхождения, особенно субпродукты.
Что снижает усвоение В12?
❗️Недостаточная кислотность желудочного сока, что в пожилом возрасте ооочень часто, отсюда выраженные дефициты В12 ( ✔️Не забывайте обследовать пожилых людей).
❗️Воспаления желудочно-кишечного тракта
❗️Прием лекарственных препаратов ( метформин, омепразол и др.)
❗️Паразиты
❗️Беременность, лактация
❗️Алкоголизм
❗️Прием КОК (✔️девушки принимающие контрацептивы должны четко знать свой уровень В12 и восполнять его). На мой опыт прием КОК = дефицит В12.
⠀
Далее хочу рассказать о клинических проявлениях дефицита в12.
Интересная тема? Ставьте ❤️, пишите💬
❗️Давайте разбираться
Что такое обильные менструации?
Почему мы теряем железо?
⠀
Менструация норма - от 3 до 7 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, в некоторых случаях может быть нормой до 80 мл.
⠀
Что есть норма?
⠀
🩸Каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка (нормал)или тампон в среднем впитывает порядка 5-6 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов ( это по наполняемости, не в целях гигиены)
⠀
Что не норма?
⠀
🩸🩸🩸Обильные менструации
⠀
❗️Менструации идут дольше 7 дней
❗️Потеря больше 80 мл крови за цикл
❗️Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл ( по наполнению)
❗️Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 1-2 часов
❗️Крупные кровяные сгустки более 2 см в диаметре(с двухрублёвую монету или крупнее)
❗️Потребность в замене прокладки ночью
❗️Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания.
⠀
🌹❗️❗️❗️Девочки, если менструации обильные, то на таблетированных препаратах железа очень сложно восстановиться или не возможно. Поэтому с гинекологом сокращаем кровепотерю ( иногда назначается прогестерон, как временный "костыль", чтобы перекрыть кровепотерю) и восстанавливаем железо.
Интересна тема ставьте ❤️пишите 💬