❗️❗️❗️Продолжаем тему дефицита В12. Клинические проявления: ✔️👅Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: у ≈50 % пациентов, потеря вкуса, жжение языка ( увеличенном его в размере, со сглаженными сосочками, иногда темно-красного цвета) тошнота, запоры или поносы. ✔️ 🤏Симптомы со стороны нервной системы: 🔸парестезии рук и ног - покалывание в кончиках пальцев 🔸ощущение «прохождения тока» вдоль позвоночника при наклоне головы вперед (симптом Лермитта — возникает редко) 🔸 онемение конечностей, нарушение походки 🔸 расстройства мочеиспускания 🔸 вегетативные нарушения (ортостатическая гипотония - это снижение давления при вставании из положения лежа). 🔸Дегенерации заднебоковых волокон спинного мозга, как правило- потеря ощущения локализации второго пальца стопы и ощущения вибрации. 🔸При тяжелой длительной недостаточности витамина В12 наблюдается нарушение сухожильных и экстрапирамидных рефлексов (усиление или ослабление), снижение мышечного тонуса. 🔸 нарушения зрения (атрофия зрительного нерва) или слуха. ✔️😝Психические расстройства включают нарушение когнитивных ( память) функций, депрессию, манию, переменное настроение, бред; у пожилых людей ведущим симптомом может быть слабоумие. При отсутствии лечения тяжелый дефицит витамина B12 приводит к необратимым неврологическим расстройствам. Тяжесть неврологических симптомов не коррелирует с выраженностью анемии. ✔️🧑‍🦰 Изменения кожи: незначительная желтушность кожи (лимонного оттенка) - это в следствии того, усиленный распад неполноценных эритроцитов ведет к повышению непрямого билирубина, преждевременно поседевшие волосы, у некоторых больных приобретенное витилиго, реже — петехиальные геморрагические высыпания. ⠀ ✔️🩸Диагностика дефицита В12 🔸в ОАК повышение показателя MCV более 93 ( или больше верхнего референса), 🔸может быть повышение ЦП >1.15, снижение ретикулоцитов, лейкоцитопения, тромбоцитопения 🔸Повышение непрямого билирубина 🔸Снижение В12 ниже нижнего референса ( оптимально В12 выше 500 пмоль/л) ⠀ По показаниям: ✔️Пункция костного мозга( очень редко) ✔️Определение метилмалоновой кислоты в моче ✔️Антитела в внутреннему фактору Кастла ✔️Гомоцистеин в крови Тема интересна 👉 ставьте ❤️, пишите 💬