Neplacebo.ru. Страница 3

НАПОМИНАЕМ ПРО БОРЩЕВИК

Сегодня я выйду за границы своей специализации: несмотря на то, что я эндокринолог, напомню про борщевик. А всё потому, что я разбирала прошлогодние фотографии и нашла там как раз подходящую. У нас под Воронежем этих зарослей немного, в Липецкой области борщевик уже почаще встречается, а ближе к Москве уже можно увидеть огромные поля борщевика. Это фото сделано под Можайском. Впервые в жизни я попала в места, где борщевика так много.

Почему нам нужно знать, как выглядит борщевик? Чтобы и самим его не трогать, и детей предостеречь. Не рвать листья, не бить палкой, не срезать стебли, не ходить по «пенькам», оставшимся от скошенного борщевика.

Если не знать, чем опасно это растение, то можно легко получить тяжелые ожоги и даже не понять, откуда они взялись.

Борщевик Сосновского – это огромное травянистое зонтичное растение, описанное в 40х годах исследователями флоры Северного Кавказа. Поскольку он быстро растет, неприхотлив, вытесняет другие растения и может использоваться в качестве корма для скота, то в Советском Союзе была реализована идея выращивания этого растения в качестве силосной культуры. Однако впоследствии выяснилось, что сок этого растения содержит фотосенсибилизирующие вещества. Проще говоря, контакт с этим соком повышает чувствительность человеческой кожи к солнечным лучам настолько, что вместо легкого загара в местах контакта с соком борщевика возникают тяжелые ожоги.

Причем происходит это не сразу. Борщевик не жжется и не кусается, сначала ничего не заметно. А вот через 3-7 дней на коже под воздействием солнечного света может возникнуть сильный ожог с волдырями, болью, вторичной инфекцией.. Проходит он долго, потом часто остаются следы.

Если вы живете по соседству с борщевиком, это важно знать. Если вы живете там, где борщевик не растет – тоже важно, чтобы узнать его при поездках туда, где борщевик встречается.

Если все-таки сок борщевика попал или мог попасть на кожу, то это место нужно помыть водой с мылом и защищать от солнечных лучей в течение ближайшей недели.

Более подробный текст от замечательного Сергея Бутрия здесь https://medspecial.ru/for_patients/7/4703/ Эндокринолог Анна Шведова

❗ПРИУЧЕНИЕ К ГОРШКУ ❗

На улице тепло, а значит самое время начать обучать малыша самостоятельно ходить на горшок.
И у меня готов трехдневный марафон)

👉🏻 Для кого?
Для мам малышей старше полутора лет

👉🏻 Что вы узнаете:
• Как поощрять желательное поведение. Можно ли наказывать? Если нет, то как сообщить ребенку о том, что его поведение нежелательно?
В этой части обсудим самые частые ошибки родителей, которые приводят к тому, что обучение растягивается на долгие месяцы.
• Какие критерии того, что ребенок готов к обучению ходить на горшок?
• Основные этапы обучения (пошаговый план)
• Как правильно организовать ночные походы в туалет?
• Трудности в обучении. Что делать, если ребенок протестует при одном виде горшка.

👉🏻 Где проходит марафон?
Вебинарная площадка Pruffme

👉🏻Сколько будет длиться?
Марафон рассчитан на три дня

👉🏻когда старт?
В четверг,14 мая

👉🏻стоимость участия.
Обычная цена 2000р, но сейчас антикризисная цена 500р

👉🏻 как попасть на марафон?
заполнить форму https://forms.gle/CmXamj1GqPvx4W8s6

До встречи на марафоне!

https://youtu.be/96OBNU9-_68 ответила на недетские вопросы от детей про коронавирус в эфире у https://www.instagram.com/evidencebasedclub/

Отдельно хочу подчеркнуть, что специфического лечения и эффективной медикаментозной профилактики коронавирусной инфекции по-прежнему не существует. В последнее время я часто сталкиваюсь с мнением неврачей о том, что при любых подозрениях на инфекцию covid19 нужно срочно вызывать врача, или идти к нему, и добиваться тестирования на covid и/или проведения КТ легких. Возможно, это даже транслируется с экранов, я не смотрю российское ТВ. Тем не менее, такие действия при легких симптомах могут принести больше вреда, чем пользы: способствовать распространению инфекции в том случае, если вы больны COVID19, и способствовать заражению коронавирусом в том случае, если ваши симптомы вызваны другой причиной.

Легкая форма , по российским оценкам, составляет 40-50% от всех инфицированных (еще 30-45% приходится на бессимптомное носительство, примерно 20% приходится на среднетяжелые и тяжелые формы, требующие госпитализации).

Итак, многие люди имеют так называемые «легкие» симптомы. Это повышение температуры, слабость, сухой кашель, боли в мышцах – то есть симптомы любого респираторного вирусного заболевания. Могут присоединиться тошнота и понос, а также головные боли. Самому больному его состояние может не казаться «легким», но суть этой классификации в том, что при легкой форме требуется только симптоматическое лечение, а через пару недель наступает самостоятельное выздоровление. Тяжелые симптомы, которые требуют госпитализации, прежде всего включают нарастающую одышку в покое.

Что же делать, если вы подозреваете у себя COVID19 в легкой форме?
Вопрос непростой. Вызывать врача опасно и часто бессмысленно (специфического лечения все равно нет, а людей с обычным ОРЗ участковый врач с немалой вероятностью может заразить тем самым ковидом) , не вызывать – страшно.
Оптимальным решением в случае легких симптомов были бы дистанционные консультации со своим врачом или врачом поликлиники по телефону или видеосвязи. Это и советует американский ресурс. После опроса врач решит, есть ли на данный момент необходимость в обследовании (КТ, мазок, анализы крови) и очной консультации. В России, к сожалению, далеко не у всех есть постоянный личный врач (терапевт, кардиолог, эндокринолог) и его контакты. Если есть возможность –свяжитесь с врачом. Особенно это касается людей из групп риска.

Молодым людям без заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы и диабета в случае возникновения легких симптомов вполне разумно было бы остаться дома и воздержаться от вызова врача или похода в поликлинику, принимать симптоматические меры (обильное питье, парацетамол при высокой температуре и/или боли в горле, противокашлевые препараты при упорном сухом кашле) и стараться изолироваться от других членов семьи, насколько это возможно. Заниматься самолечением и принимать ревматологические препараты (делагил/плаквенил), а также противовирусные (калетра, тамифлю) не стоит, даже если вы успели ими запастись до их исчезновения из аптек. Надежды на их эффективность в борьбе с коронавирусом не оправдались, а серьезных побочных эффектов зафиксировано немало. Недавно FDA выпустило предупреждение об опасности амбулаторного назначения гидроксихлорохина и хлорохина (плаквенил, делагил) для лечения ковида, и не рекомендует этого делать. При ухудшении самочувствия и появлении/нарастании одышки нужно обращаться за помощью. Если вы вызвали врача, а он не нашел показаний для госпитализации, то не стоит воспринимать совет лечиться на дому как действия против вас.

Не болейте!

Эндокринолог Анна Шведова

И опять о COVID19, в память о создателе UpToDate

Я не специалист по COVID19, но стараюсь быть в курсе, чтобы правильно ориентировать пациентов (а также себя и близких) на случай болезни. Читаю в основном на английском, потому что знаю качественные источники медицинской информации в англоязычном интернете, а также потому, что найти и понять рекомендации нашего Минздрава гораздо труднее (кроме того, иногда их содержание оказывается весьма странным).

В последние месяцы самый известный, удобный и достоверный ресурс для врачей и пациентов, UpToDate, открыл свободный доступ к постоянной обновляемой информации по новой коронавирусной инфекции для врачей и пациентов. В обычном режиме доступ к системе стоит для врача немалых денег, но удобство пользования и качество информации всегда на высоте. Это не реклама Аптудейта, который в рекламе не нуждается. Это способ почтить память его создателя, доктора Бёртона Роуза ( Dr. Burton “Bud” Rose), известного американского врача, специалиста по болезням почек, который умер в эту пятницу от осложнений коронавирусной инфекции в возрасте 77 лет. Спасибо от врачей всего мира.

Ознакомиться с информацией для пациентов можно здесь https://www.uptodate.com/contents/126678?fbclid=IwAR2m0ukJo-NRDj-d7I0ekK_lcnyK5_NPkMjivpIbJ25Cj0ftT6uitxGGzA4#H1881280894 Перевод на русский (перевел известный кардиолог Максим Осипов) https://docs.google.com/document/d/1ah5g5_Cfs-AwJ1E6ZkmzQI1i5QgcadZIW1Nz-OArfvQ/edit?fbclid=IwAR0W8qTKDim6PWIhyKI4XknNQbRLgoRFEf99fUcLu7aZ4AcCco4nMgm4vu4

Экспресс-школа для продвинутых родителей “1+”

5 часов современной и проверенной информации ОНЛАЙН
Рекомендации авторитетных международных медицинских сообществ
Материнские лайфхаки для экономии сил, денег и нервов ❤️от педиатра Татьяны Денисовой @drTanyaDenisova и детского невролога, сомнолога Анны Островерховой @dr_Ann_Ostroverkhova

Мы много времени уделяем первому году жизни, но нас часто просят рассказать, а что потом 😹
Точно можем сказать - «потом» ещё интереснее!
Самоизолируемся с пользой!
⠀
О чем поговорим?
✨ПЕДИАТР:
Частые болезни - как избежать?
Эффективные средства от соплей, кашля, температуры
Боли в животе, запоры - современный подход
Принципы здорового детского питания
✨ДЕТСКИЙ НЕВРОЛОГ, СОМНОЛОГ:
Сон без проблем у детей после года
Особенности режима дня
Подготовка к детскому саду
Детские истерики: кто виноват и что делать
⠀
НАШИ СПИКЕРЫ:
🤓Татьяна Денисова - врач-педиатр, со-основатель группы “Ласковая мама” и со-руководитель проекта Neplacebo.ru
🤓Анна Островерхова - детский невролог, сомнолог, со-основатель группы “Ласковая мама” и со-руководитель проекта Neplacebo.ru
⠀
КОГДА: 26-30 апреля ежедневно в 21.30 встречаемся на час онлайн, формат: видеолекция+ответы на вопросы слушателей.
ЕСЛИ ВЫ НЕ СМОЖЕТЕ ПОСМОТРЕТЬ ОНЛАЙН, запись эфира будет доступна целую неделю.
СТОИМОСТЬ: 499р
ЗАПИСЬ: «хочу на марафон» в личные сообщения @drTanyaDenisova
До встречи!❤️

Задержка роста плода (ЗРП), или ограничение роста плода ( fetal grow restriction, FGR) - состояние плода, при котором он не достигает своего генетически "запрограммированного" размера в текущий момент беременности.

Сложность этого состояния в том, что пока нет единого понимания механизмов и прогнозов, в разных странах могут отличаться диагностические критерии и врачебная тактика, сохраняется некоторый процент гипо- и гипердиагностики.

В своем посте я буду придерживаться критериев ЗРП, предложенных ACOG.

Итак, выделяют 2 разновидности ЗРП:

🔸 Симметричная форма - все размеры плода симметрично уменьшены относительно предполагаемых средних значений

🔸 Ассиметричная форма - уменьшение размеров живота плода относительно предполагаемых средних значений (меньше 10 центиля, или на 2 недели и более).
При этом остальные размеры плода соответствуют норме.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

В основе ЗРП обычно лежит недостаточное поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Это может происходить из-за нарушения транспорта кислорода в организме матери, повреждения и дисфункции плаценты, заболевания самого плода.

▪Генетические аномалии плода (5-20%)

Обнаружение симметричной ЗРП до 20-24 недель наводит на мысль о генетических отклонениях у плода. Плацентарный мозаицизм - еще одно, довольно редкое состояние, сопровождающееся ЗРП.

▪ Инфекция плода (5—10%)

Чаще всего это инфицирование ЦМВ или токсоплазмой, но ЗРП может сопровождать другие инфекции (ветряную оспу, ВПГ, краснуху, малярию)

▪ Структурные пороки развития плода (ВПС, гастрошизис итп)

▪ Болезни матери: сахарный диабет, некоторые болезни сердца, почечная недостаточность, аутоимммунные заболевания, гипертония, АФС

Важно: связи между наследственными тромбофилиями и СЗРП не обнаружено.

▪ Нарушение плацентации, и, как следствие, недостаточная функция плаценты (самая частая причина ЗРП).

Предлежание плаценты не связано возрастанием риска ЗРП.

Такая особенность, как единственная пупочная артерия, по данным некоторых исследований, может сопровождаться ЗРП.

▪ Курение (⬆риска в 3,5 раза) , алкоголизм, наркомания матери

▪ Многоплодие

▪ Воздействие некоторых препаратов (цитостатики, противопилептические средства, варфарин)

▪ Выраженный дефицит питания

В исследованиях незначительная ЗРП, связанная с питанием беременной, наблюдалась в периоды голода, когда суточная калорийность была ниже 600-900 ккал.
Если у женщины нет истинного голодания, то при подозрении на ЗРП изменение питания и увеличение калорийности, судя по всему, не повлияет на ситуацию.

▪ ЗРП в прошлую беременность Полный текст статьи здесь https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/703032497133956?__tn__=K-R

И ОПЯТЬ ПРО МАСКИ. Личные наблюдения.

Я хожу на работу, веду амбулаторный прием в сокращенном режиме. Впервые выявленный диабет, некомпенсированный тиреотоксикоз, быстрорастущие узлы все равно нужно смотреть. Конечно, некоторые пациенты все равно приходят по разным удивительным поводам, иногда по странным направлениям коллег (температура 37.2, повышение АТ к ТПО при нормальном ТТГ, высокий инсулин у человека с ожирением и т.д.), но сегодня я не про это хотела написать. Про обоснованные и необоснованные поводы для визита к врачу в это опасное время - в следующий раз.

Я смотрю на пациентов во время приема (стала больше времени уделять зрительному контакту после обучения навыкам общения, это и правда важно!). Немногим более половины людей приходят на прием в маске. За последнюю неделю только трое из всех пришедших в маске не снимали ее во время приема (оказалось, что эти трое - полицейский, студентка мединститута и ассистент стоматолога). Все остальные снимали полностью и опять надевали, опускали на подбородок или прикрывали маской только рот. Большинство людей за 30 минут приема трогали маску с "грязной" наружной стороны десятки раз, я не преувеличиваю. Надевали и снимали с носа, поправляли, просто теребили ее. Один молодой человек пришел в респираторе FFP3 (самая высокая степень защиты), снял его и держал на коленках во время приема, постоянно трогая за наружную часть.

Даже после того, как я говорю, что маска выполняет свое предназначение в том случае, если она постоянно прикрывает нос и рот, что стоит отслеживать желание потрогать маску и/или лицо, хоть это и трудно, что она нужна как раз при нахождении в одном помещении с другими людьми, люди не меняют своего поведения. "Мне в ней жарко", "я так не могу", "потом надену" и так далее. Я далека от обвинений и менторского тона, это и правда трудно, особенно если нет опыта медучилища или мединститута. Сама себя несколько дней в конце марта приучала мыть руки до надевания маски, не трогать ее, вовремя менять маску чистыми руками.

Но вот что я хочу сказать. После баттлов про то, нужно или не нужно их носить людям без симптомов ОРЗ, после меняющихся рекомендаций, после разоблачений врачей (они просто хотят забрать маски себе и поэтому врут, что маски не защищают!). Я поддерживаю позицию ВОЗ в том, что здоровым маски не нужны, ЕСЛИ большинство их так носит. Лучше дистанция и обработка рук. Можно и с СDC согласиться и призывать всех использовать тканевые маски, а медицинские и уж тем более респираторы оставить врачам. Возможно, так себя люди на приеме ведут, когда руки не заняты, по привычке. А при походе в магазин, надеюсь, маскам не достается столько тактильного внимания.

Но если вы иногда вынуждены ходить в помещения, где находятся другие люди, и надеваете маску, старайтесь соблюдать правила и логику использования масок.

Простите за повторение картинок. Но посмотреть на картинки - это одно, а применять на практике - другое. Давайте постараемся вспоминать эти картинки во время ношения маски.

❤ Не болейте!

Эндокринолог Анна Шведова

CDC начал рекомендовать самодельные маски для предотвращения распространения коронавируса.
Обязательно читаем подробности!

Рекомендация Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) касается ОБЫЧНЫХ ТКАНЕВЫХ МАСОК, не медицинских масок, не респираторов!

При этом ВОЗ подчеркивает, что исследования, которые доказывали бы положительный эффект от использования подобных масок, отсутствуют. Важно помнить, что НЕПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСКИ ПОВЫШАЕТ РИСКИ ИНФЕКЦИИ!!!

Использование таких масок НЕ ЗАМЕНЯЕТ ИЗОЛЯЦИЮ! По прежнему самой эффективной мерой для предотвращения заражения является ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ КОНТАКТОВ, т.к.возможно бессимптомное носительство вируса.

Такие маски не защищают от распространения вируса на 100%, но задерживают крупные капли соплей, слюны и мокроты, что может снизить вероятность заразить окружающих, если у вас есть насморк и кашель (или даже если их нет, люди все равно иногда чихают и брызгают слюной).

Важно закрывать маской и нос, и рот, а также четко соблюдать правила использования маски (главное – не трогать ее руками, мыть руки после того, как сняли ее).

Рекомендуется надевать такую маску в местах скопления людей – при посещении магазина, аптеки, медучреждения.

Тканевые маски не должны использоваться детьми младше 2 лет, лицами с затруднением дыхания, людьми без сознания, обездвиженными людьми (теми, кто не может снять маску без посторонней помощи).

ВАЖНО: и ВОЗ, и CDC настаивают на необходимости оставить хирургические маски и респираторы для медработников, потому что их критически не хватает.

Напоследок, мое личное мнение (уровень доказательности Z):
• лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья и здоровья близких, - свести контакты к минимуму.
• если есть необходимость выйти из дома, сохраняйте дистанцию с другими людьми не менее 1,5м.
• если у вас есть симптомы ОРЗ и вам крайне необходимо выйти из дома, - НАДЕНЬТЕ ТКАНЕВУЮ МАСКУ.
• если симптомов нет, но вам будет спокойнее в маске, - наденьте тканевую маску, только ПОМНИТЕ О ПРАВИЛАХ ЕЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, иначе вы повышаете свои риски заболеть.

Здоровья нам всем и спокойствия.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover.html https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak

Как правильно измерять артериальное давление

Как показывает практика, многие люди неправильно измеряют артериальное давление. Это касается как пациентов с гипертонией, так и тех, кто просто периодически следит за этим показателем дома профилактически. Напомню, что гипертонией считается стойкое повышение артериального давления больше 139/89 мм.рт.ст., однако при домашнем измерении подозревать гипертонию стоит уже при цифрах более 135/85 мм.рт.ст. Если такие цифры фиксируются даже несколько раз в месяц, это как минимум повод проконсультироваться с врачом.

Итак, основные правила измерения артериального давления дома:

• Прежде всего, дома наиболее оптимально пользоваться автоматическими или полуавтоматическими приборами для измерения артериального давления (тонометрами) на плече. Тонометры, измеряющие давление на запястье, а также всякие электронные гаджеты и фитнес-браслеты не подходят для людей с гипертонией из-за большой погрешности и ошибок измерения.

• Изучите инструкцию вашего тонометра. В основном они обладают схожими конструкциями, но у разных моделей могут быть некоторые отличия в управлении и в технике измерения.

• Манжета тонометра должна быть правильного размера. Стандартная манжета не подойдет людям с ожирением или большой мышечной массой (для них нужна манжета побольше), а также очень худым и миниатюрным людям (им нужна манжета поменьше).

• Будьте спокойны. При стрессовых ситуациях и психоэмоциональном возбуждении давление закономерно повышается у всех людей. Также давление может в норме повышаться при любой боли - например, при головной или зубной, поэтому во время болевого эпизода могут фиксироваться повышенные цифры артериального давления при отсутствии гипертонии.

• Не курите, не пейте напитки с кофеином и избегайте физической активности за 30 минут до измерения артериального давления. А лучше вообще не курите.

• Опорожните мочевой пузырь и подождите как минимум 5 минут, прежде чем замерять давление.

• Измеряйте давление дома только на голую руку. Нельзя замерять через одежду!

• Важно принять правильное положение. Сядьте прямо, с поддержкой для спины (на стуле, но не на диване), ноги должны быть расположены на полу, и не должны быть скрещены. Рука, на которой проводится измерение артериального давления должна опираться на плоскую поверхность (например, на стол), а манжета тонометра, надетая на плечо, должна находиться примерно на уровне сердца.

• Нижняя часть манжеты тонометра должна находится прямо над локтевым сгибом.

• Измерять давление лучше примерно в одно и то же время, как правило утром и вечером, если лечащий врач не рекомендовал другой кратности измерения.

• Лучше делать 2-3 измерения за раз с интервалом 2-3 минуты.

• Результаты замеров лучше зафиксировать на бумаге или в смартфоне. Некоторые тонометры могут запоминать данные, но когда вы придете к врачу, ему будет не очень удобно воспринимать информацию, просматривая память тонометра.

Ежедневное измерение артериального давления должно проводиться, если:

 впервые выявлен факт повышения давления;
 происходит изменение схемы лечения (добавляются или меняются препараты, дозировки и кратность их применения);
 на фоне гипотензивной терапии все равно отмечается повышение давления;
 имеются другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
 по поводу других заболеваний вам назначены лекарственные препараты, которые могут влиять на уровень артериального давления, и в некоторых других случаях.

При правильно подобранной лекарственной терапии, когда цифры артериального давления достигли целевых значений, ежедневное измерение давления чаще всего не рекомендуется, необходимую периодичность измерения давления обсудите со своим лечащим врачом.

Напомню, что повышение артериального давления - один из важнейших факторов сердечно-сосудистого риска. Гипертония распространена очень широко, может практически не влиять на самочувствие, но ее очень важно лечить. То есть добиваться целевых цифр артериального давления с помощью постоянного лечения (изменение образа жизни + прием препаратов).

Терапевт, врач УЗД Владимир Крамченко

наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР)»
👉Однако, за рубежом введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ не практикуется , т. к. считается, что данных об эффективности и безопасности этого метода на сегодняшний день недостаточно https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S02…

❗Таким образом, основной упор в плане профилактики КЭ делается на вакцинацию людей, живущих или выезжающих в эндемичные регионы.

📕Перечень территорий эндемичных по клещевому энцефалиту в 2017г. https://encephalitis.ru/doc/endemichnie-territotii-klesc…

Источники: https://www.cdc.gov/ https://www.ecdc.europa.eu https://encephalitis.ru https://emedicine.medscape.com/

🕷С АПРЕЛЯ ПО СЕНТЯБРЬ — ПИК АКТИВНОСТИ КЛЕШЕЙ! 🕷

😱Как обезопасить себя и детей?

✅избегайте лесистых и кустистых местностей с высокой травой и опавшей листвой
✅ходите по середине дорожки\тропинки
✅не ложитесь и не садитесь на траву
✅надевайте одежду с длинными рукавами\штанинами, заправляйте футболку в штаны, а штанины в носки\обувь, выбирайте светлую одежду — на ней лучше заметны клещи
✅используйте репелленты с 20% DEET - Диэтилтолуамид (для взрослых, для детей не более 10% по рекомендациям Американской Академии Педиатрии) , пикаридина или IR3535 — защита длится несколько часов.
❗Не все репелленты, которые защищают от комаров, защищают от клещей
родители наносят репелленты на детей, исключая руки, глаза и рот
✅обработка одежды, обуви, палаток средствами с перметрином 0,5%
✅примите душ как можно быстрее после возвращения
✅тщательно осмотрите все тело с особым вниманием на естественные складки и волосистую часть головы
✅осмотрите домашних животных, которые были на прогулке, и снаряжение\одежду — клещи могут «приехать» к вам домой на них
✅если есть сушилка для белья воспользуйтесь ею — за 10 минут при высокой температуре клещи погибнут, если одежда влажная, может потребоваться больше времени. Если нет сушилки, стирайте при высокой температуре воды.
обязательно используйте средства защиты для домашних питомцев

😱Если вы обнаружили присосавшегося клеща:
БЕЗ ПАНИКИ!
посмотрите видео https://youtu.be/0wotB38WrRY

➡возьмите пинцет с тонкими концами, чтобы можно было захватить клеща как можно ближе к коже
➡потяните с усилием пинцет с зафиксированным в нем клещом, не крутите и не дергайте резко, чтобы ротовой аппарат клеща не остался в коже по возможности. Если это все-таки произошло, уберите остатки пинцетом. Если не получается этого сделать, ничего страшного, приступите к следующему этапу. Остатки тканей клеща самостоятельно выйдут со временем.
➡тщательно промойте место укуса и руки спиртовым раствором, другим антисептиком или мыльной водой
➡после удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон, положите туда вату или марлю, слегка смоченную водой (для предотвращения высыхания клеща). Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.
Адреса лабораторий тут https://encephalitis.ru/index.php?newsid=587#obl

❗Не используйте масло и подобные средства — ваша задача как можно быстрее убрать клеща.

👌
👌Чем быстрее удален клещ, тем сильнее вы снижаете вероятность инфицирования

📕Заболевания, передаваемые клещами:
анаплазмоз
бабезиоз
боррелиоз (болезнь Лайма)
эрлихиоз
туляремия
клещевой энцефалит и другие

🤓Профилактика лайм-боррелиоза:
в эндемичных регионах — разовый прием доксициклина 200мг для детей старше 8 лет и взрослых (кроме беременных женщин), если
👉доксициклин не противопоказан
👉клещ идентифицирован как I. scapularis
время присасывания клеща более 36 часов (определяется по размерам или анамнезу)
👉прием антибиотика возможен в течение 72 часов от удаления клеща
👉территория эндемична по лайм-боррелиозу

Официальный перечень территорий России, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. 🤷‍♀️

🤓Профилактика клещевого энцефалита.

👉Согласно российским руководящим документам (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. N 19
"Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08" ),
« Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.
7.3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.
7.4. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на

Снова актуально!

🖤ГЛАВНОЕ О РОДАХ🖤
теперь онлайн

На связи @

Меня радует, что мыв школе подготовки к родам «Волшебство Внутри» идем своим темпом и сохраняем стабильность в такие нестабильные времена. Что-то же в этом мире должно оставаться на своем месте.

6 апреля начинаем короткий курс подготовки к родам, как и планировали, но только онлайн.

ЧТО ДАСТ ВАМ КУРС?

🖤Узнаете, как справляться с болью.

🖤Научитесь продвинутым практикам для самопомощи.

🖤Поймете, как устроены роды в роддоме, и почему во время родов женщины могут получать мало внимания и поддержки.

🖤Поймете, как без конфликтов объяснять свои предпочтения врачам и акушеркам.

🖤Обретете уверенность в своих силах и спокойствие, несмотря на обстановку вокруг.

👉🏻Это 4 недели спокойствия и уважения к потребностям беременным, работа в мини-группах - что и раньше, но только онлайн. Мы сохраняем формат и эффективность занятий, поэтому позаботились о том, чтобы у всех была возможность задавать вопросы и получать обратную связь.

Это курс, который поможет сделать роды более мягкими и комфортными за 10 часов занятий.

Бонус: домашние задания, контакты проверенных специалистов и приятная компания❤️

Запись на занятия и расписание по ссылке:
http://taplink.cc/volshebstvo.vnutri

Больше информации про занятия для беременных и мам после родов тут: https://www.instagram.com/volshebstvo.vnutri/

О чем нужно помнить во время карантина?🚷🤚
Пожалуйста, сохраните и распространите ❤️
⠀
⚠️Помимо собственно правил карантина:
🔸выходить из дома только в случае острой необходимости
🔸обрабатывать руки антисептиком после каждого контакта с потенциально зараженной поверхностью - дверные ручки, кнопки лифта, продукты в магазине, деньги и т.п.
🔸не приближаться к другим людям ближе, чем на 1,5 метра
🔸по возвращению домой обработать руки, умыться, переодеться, бросив одежду в стирку
🔸помыть или обработать антисептиком принесенные продукты и упаковки с лекарствами
⠀
⚠️стоит позаботиться вот о чем:
————————————————
🔔ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д - мы помним, что с едой получить достаточное его количество не получается
▫️Рекомендации Uptodate.com:
до 1 года 400МЕ/сут
1-70 лет 600МЕ/сут
старше 70 лет - 800МЕ/сут
▫️НацПрограмма “Недостаточность вит Д у детей…”
до 1г - 1000МЕ/сут
1-3г - 1500МЕ/сут
3-18г - 1000МЕ/сут
для Европейского Севера - 1-6 мес - 1000МЕ/сут, старше 6 мес - 1500МЕ/сут
⠀
🔔ОГРАНИЧЕНИЕ ГАДЖЕТОВ И ТВ - они могут нарушать сон, делать поведение более агрессивным, провоцировать риски избыточного веса.
⠀
Американская академия педиатрии рекомендует:
▫️до 2 лет - максимально ограничивать и использовать совместно (напр., видео-чат с бабушкой и т.п.)
▫️1,5-2г - совместный просмотр качественных обучающих программ по возрасту
▫️2-5 лет - не более 1 часа в день
▫️старше 5 лет - не более 2 часов в день
⠀
🔔ЗАБОТА О ЗРЕНИИ - следуйте правилу 20/20/20 - каждые 20 минут просмотра ТВ/игры на планшете/чтения и т.п. Делаем перерыв на 20 секунд, в течение которого смотрим на предмет, расположенный в 20 футах (≈6м)
⠀
🔔ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ:
▫️детям, которые еще не ходят и не ползают - не менее 30 мин в день на животе и других доступных активностей
▫️тоддлеры (1-3 года), дошкольники - 3+ часа активности в течение дня
▫️6-17 лет и взрослые - минимум 60мин активности в день
⠀
🔔СОХРАНЕНИЕ КОММУНИКАЦИИ - регулярно общайтесь с друзьями и родственниками по видеосвязи, устраивайте совместные игры и вечеринки
⠀
🔔ЗАБОТА О ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОМ КОМФОРТЕ - оставаться длительно в одном и том же помещении с одними и теми же людьми - задача не из простых.
Постарайтесь выделить время и место “только для себя”, старайтесь достаточно спать, не забывайте про любимые занятия - почитать книгу, послушать музыку, полежать в ванне. Даже 10 минут помогут улучшить настроение.
⠀

#stayhome #staysafe

О чем обычно беспокоится будущая мама? О том, как пройдет беременность, в каком роддоме она будет рожать, какими будут ее роды, как будет себя чувствовать ее долгожданный малыш. Безусловно, все это очень значимо и волнительно. Но не стоит забывать, что после родов жизнь для женщины не заканчивается. Скорее, наоборот)

Поэтому на нашем практикуме в рамках Международной недели доул мы обсудим несколько важных вопросов:

▪ Что будет происходить с телом после родов?
▪ В каких случаях может потребоваться помощь врача?
▪ Что делать, чтобы сохранить и даже
приумножить здоровье после родов?
▪ Как выбрать безопасную и надежную контрацепцию?
▪ Когда можно задуматься о следующей беременности и как к ней подготовится

Встреча состоится в ОНЛАЙН -формате 23 марта, с 18 до 19-30. Зарегистрироваться на этот практикум и другие, не менее интересные, встречи можно по ссылке ⬇

https://www.neplacebo.ru/worlddoulaweek2020
Автор поста акушер-гинеколог Анна Колядина

Практически каждая будущая мама до рождения ребенка сомневается в своих силах по поводу ухода за ребенком, думает: "А вдруг что-то пойдет не так? ".
Это касается и грудного вскармливания.
⠀
На международной неделе доул будет много спикеров, готовых развеять ваши сомнения, вселить уверенность в ваших действиях и подготовить информационно к такому важному событию.
⠀
Со своей стороны я расскажу о таком важном аспекте как грудное вскармливание.
⠀
Вы узнаете:
📌 какой должна быть подготовка к грудному вскармливанию
📌 каким должно быть первое прикладывание
📌 какой должна быть организация грудного вскармливания в первые дни жизни малыша
📌 мифы грудного вскармливания
📌 частые ошибки в организации грудного вскармливания
⠀
Чуть позже меня будет выступать Евгения Черненко, слингоконсультант, член АКЕВ. Она расскажет как облегчает жизнь новоиспеченной мамы слинг, объяснит какой подобрать, развеит страхи и сомнения по поводу его использования.
⠀
Встреча состоится в ОНЛАЙН -формате 22 марта, с 12:30 до 14:00. Зарегистрироваться на этот практикум и другие, не менее интересные, встречи можно по ссылке
⠀
https://www.neplacebo.ru/worlddoulaweek2020

В КОММЕНТАРИЯХ К ПОСТУ МОЖНО ЗАДАТЬ ВСЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ВОПРОСЫ. ОТВЕТИМ НА НИХ 22 МАРТА, НА НАШЕМ ПРАКТИКУМЕ. ЖДЕМ ВАС!
⠀
Автор текста - консультант по ГВ, спикер Недели доул 2020 Ольга Цыганок (Olga Tsyganok)

ого гриппа и пневмококковой инфекции.
7. Старайтесь придерживаться здорового питания (есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых продуктов, орехов , рыбы, пить достаточное количество жидкости) и не забывать про физические нагрузки. Конечно же, вы должны знать, как с помощью еды и физических нагрузок безопасно поддерживать целевые уровни глюкозы в крови, а не просто есть много фруктов и бегать трусцой.
8. Обсудите со своим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни и/или невозможности питаться как обычно.

Про общие правила действия в случае острого заболевания – в следующем посте.

Ссылка про диабет и COVID - к сожалению, на английском: https://www.diabetes.org/diabetes/treatment-care/planning-sick-days/coronavirus Эндокринолог Анна Шведова