Задержка роста плода (ЗРП), или ограничение роста плода ( fetal grow restriction, FGR) - состояние плода, при котором он не достигает своего генетически "запрограммированного" размера в текущий момент беременности.

Сложность этого состояния в том, что пока нет единого понимания механизмов и прогнозов, в разных странах могут отличаться диагностические критерии и врачебная тактика, сохраняется некоторый процент гипо- и гипердиагностики.

В своем посте я буду придерживаться критериев ЗРП, предложенных ACOG.

Итак, выделяют 2 разновидности ЗРП:

🔸 Симметричная форма - все размеры плода симметрично уменьшены относительно предполагаемых средних значений

🔸 Ассиметричная форма - уменьшение размеров живота плода относительно предполагаемых средних значений (меньше 10 центиля, или на 2 недели и более).
При этом остальные размеры плода соответствуют норме.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

В основе ЗРП обычно лежит недостаточное поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Это может происходить из-за нарушения транспорта кислорода в организме матери, повреждения и дисфункции плаценты, заболевания самого плода.

▪Генетические аномалии плода (5-20%)

Обнаружение симметричной ЗРП до 20-24 недель наводит на мысль о генетических отклонениях у плода. Плацентарный мозаицизм - еще одно, довольно редкое состояние, сопровождающееся ЗРП.

▪ Инфекция плода (5—10%)

Чаще всего это инфицирование ЦМВ или токсоплазмой, но ЗРП может сопровождать другие инфекции (ветряную оспу, ВПГ, краснуху, малярию)

▪ Структурные пороки развития плода (ВПС, гастрошизис итп)

▪ Болезни матери: сахарный диабет, некоторые болезни сердца, почечная недостаточность, аутоимммунные заболевания, гипертония, АФС

Важно: связи между наследственными тромбофилиями и СЗРП не обнаружено.

▪ Нарушение плацентации, и, как следствие, недостаточная функция плаценты (самая частая причина ЗРП).

Предлежание плаценты не связано возрастанием риска ЗРП.

Такая особенность, как единственная пупочная артерия, по данным некоторых исследований, может сопровождаться ЗРП.

▪ Курение (⬆риска в 3,5 раза) , алкоголизм, наркомания матери

▪ Многоплодие

▪ Воздействие некоторых препаратов (цитостатики, противопилептические средства, варфарин)

▪ Выраженный дефицит питания

В исследованиях незначительная ЗРП, связанная с питанием беременной, наблюдалась в периоды голода, когда суточная калорийность была ниже 600-900 ккал.
Если у женщины нет истинного голодания, то при подозрении на ЗРП изменение питания и увеличение калорийности, судя по всему, не повлияет на ситуацию.

▪ ЗРП в прошлую беременность Полный текст статьи здесь https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/703032497133956?__tn__=K-R