У меня подагра 😱. Страница 7

❓Подагра возникает, когда почки не справляются с выведением мочевой кислоты. Почему нам выписывают таблетки для снижения производства мочевой кислоты, но ничего не делают с почками? Почему никто не борется с первопричиной болезни? 🧑🏻‍⚕ Почки выполняют множество разных задач — от регуляции давления до выработки гормонов. И если в крови очень большое количество мочевой кислоты, то они просто захлебываются, выводя ее изо всех сил. Логично помочь почкам, снизив количество мочевой кислоты в крови. Иногда гиперурикемия возникает из-за генетических особенностей. Возможно, через несколько лет мы будем редактировать геном у таких пациентов, то есть бороться с первопричиной. А пока делаем что можем. Для лечения есть множество возможностей. И это не только аллопуринол и фебуксостат, но и другие препараты. Например, ингибиторы SGLT2 при диабете/ хронической болезни почек имеют приятный бонус — снижение мочевой кислоты в крови. Ну и лозартан, препарат для лечения гипертензии. Вы знали о его дополнительном благоприятном эффекте — способности выводить мочевую кислоту? ❓Создал петицию за то, чтобы профессора Неумывакина причислить к лику святых. Подпишите? 🧑🏻‍⚕ Не слежу за деятельностью профессора. Если речь о соде как чудо-средстве, то увы. Если б содой можно было вылечить почки, то не было бы такого количества диализных центров во всем мире. С другой стороны, сода в умелых руках может и помочь. Но использовать ее лучше в стационаре и под контролем. Поэтому петицию не подпишу и не напишу универсальный рецепт для всех. P.s. В норме кислотность крови составляет 7,35–7,45 по шкале рН. Этот узкий диапазон поддерживают в том числе почки. Если сместить показатель рН хотя бы немного в любую сторону, то происходит денатурация белков: разрушаются клетки, ферменты теряют способность выполнять свои функции, возможна гибель всего организма. Не стоит пытаться разбалансировать равновесие. Это сложно сделать, но если упорно поедать соду, то возможно всё.

❓Хочу прочистить почки. Что лучше: эрва шерстистая, ортосифон или сабельник? 🧑🏻‍⚕ Почки не нужно чистить. Они сами прекрасно справляются, к этому их подготовили миллионы лет эволюции. Та же эволюция подготовила растения к тому, что их задача — не прочищать органы, а как можно активнее распространяться по свету. Травы могут выделять не только полезные, но и опасные вещества. Кроме этого, эффективность и безопасность растений зависит от типа почвы, ее загрязненности, широты произрастания, сезона сбора, возраста и части растения, правильности обработки сырья и многих других параметров. Действительно, есть данные, что ортосифон, эрва шерстистая (она же пол-пала) могут обладать мочегонным эффектом и засчет этого выводить какую-то часть мочевой кислоты. Про применение сабельника для здоровья почек никогда не слышала. Прием трав — в некотором роде лотерея. Если вы готовы учесть все возможные позитивные и негативные эффекты — можно рискнуть. Но к чистке почек это отношения иметь не будет. Почки организованы сложнее, чем канализационная труба и вантуз. Это сложная, саморегулирующаяся система, в которую не стоит вмешиваться без особой нужды. ❓Что вы думаете о настойке струи бобра? Мой товарищ с подагрой два раза в год принимает эту настойку в течение 20 дней. При этом таблетки не пьет и ест всё, что хочет. До этого ничего не помогало: ни диеты, ни лекарства. Сейчас живет обычной жизнью. 🧑🏻‍⚕ Мне очень жаль бобра, он мог бы жить долго и счастливо. Если бы струя была столь животворна, у меня не было такого количества пациентов с подагрическими нефропатиями и острыми повреждениями почек на фоне гиперурикемии. ❓ Я выпиваю в день 5 л воды, но продолжаю испытывать приступы подагры. Планирую увеличить до 10 литров. Можно ли это сделать сразу или лучше увеличивать постепенно? 🧑🏻‍⚕ 5 литров воды — много. Зачем мучить себя бесконечными забегами в туалет? При мочекаменной болезни хорошо бы выделять около 2 литров мочи, это снижает риск образования кристаллов и их роста. Поэтому до 3 литров любой жидкости — ок, а вот 5 литров — много. При подагрическом артрите лучше повлиять на причину — большое количество мочевой кислоты в крови. Это и для почек будет полезнее.

Каких подписчиков? Вы же ничего не спрашивали 🤨 Поясню… Обычно я заранее прошу аудиторию присылать вопросы для приглашенного специалиста. Но в этот раз решил придумать их сам😁 Врач-нефролог занимается почками. Подагра и почки - тема, вокруг которой сформировалось огромное количество мифов. Подагрики передают их из уст в уста, из чата в чат, из комментария в комментарий. Задача этой публикации - развенчать самые частые мифы и дать грамотное представление о роли почек при подагре. Мои вопросы - это квинтэссенция 🧐, выдержанный односолодовый концентрат того, что думают больные подагрой о почках. Часть вопросов я специально преувеличил и довел до абсурда. Часть - взял слово в слово из ваших же сообщений😉 ❓Аллопуринол полностью выводится почками, а фебуксостат - только наполовину почками, но ещё и кишечником. Свои почки я ценю больше, чем кишечник, поэтому выбрал фебуксостат. Правильно ли я сделал? 🧑🏻‍⚕ Как нефролог, очень одобряю заботу о почках. Но впервые слышу о связи пути выведения препарата с возможным вредом. На мой взгляд, организм выбирает путь выведения в зависимости от растворимости вещества в воде или жирах, связи с белками, размера молекул. Поэтому не думаю, что вред и путь выведения связаны. Если идти вглубь, то аллопуринол примерно на 80% выводится почками, а на 20% — кишечником; фебуксостат и его метаболиты: примерно на 50% выводится почками, на 50% — кишечником. Разница не так уж и велика. В целом я б выбирала препарат по эффективности, переносимости. Ну и по цене. При грамотном применении аллопуринол почки не сажает, а наоборот, бодрит и поддерживает. Так как кристаллы мочевой кислоты прекращают травмировать канальцы, перестают откладываться в тканях почек, плюс останавливается нарушение внутрипочечной гемодинамики. ❓Я слышал, что подагрики на химии живут не дольше 15 лет. Сейчас мне 46, но я хотел бы немного отдохнуть на пенсии. Поэтому планирую садиться на таблетки после 51 года. Порекомендуйте какую-нибудь альтернативу для снижения мочевой кислоты на ближайшие 5 лет. 🧑🏻‍⚕ Если под “химией” понимаете препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови, то принимать их можно сколько угодно долго. При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний, конечно. Если не принимать препараты, то могут быть различные варианты развития событий. Например, если не снижать высокий уровень мочевой кислоты в крови, то она будет выводится в большом количестве почками. При определенных условиях, например, низкой рН мочи, могут начать формироваться кристаллы, а затем и камни. И это может произойти и в 46, и в 51, и в 64 года. Еще один вариант — развитие подагрической нефропатии, то есть ухудшения функции почек из-за избытка мочевой кислоты. Может быть и такое течение, что на фоне нелеченной подагры образуются тофусы. Конечно, можно их вырастить, а потом на пенсии заниматься лечением, благо, есть препарат для этого — пеглотиказа (кристекса). Вот только стоит она от 25000$ и не каждому пенсионеру по карману. Если серьезно, то всегда взвешиваем риск и пользу от приема лекарств. Если мочевая кислота вредит почкам, то отдыхать и ждать ухудшения их функции - не лучшая идея. Считаю, что долгий прием по показаниям уратснижающих препаратов лучше, чем возможный диализ, мочекаменная болезнь, огромные тофусы.

На вопросы подписчиков отвечает #эксперт нефролог клиники Docmed Наталия Закураева.

Записал инструкцию, как активировать ❄️😃 Сначала надо перейти в @ihavegoutpay_bot

Говорят, если в канун Нового года отправить в @ihavegoutpay_bot снежинку, то подписка на закрытый канал о подагре будет стоить в два раза дешевле 🎄☃️🤩

Комментирует врач-реабилитолог Георгий Темичев: "На изображениях видно, что люди без подагры распределяют вес более сжато - основная часть нагрузки приходится на пятку, основания пальцев и большой палец. Люди с подагрой распределяют вес значительно шире - по всей поверхности стопы. Основание большого пальца также участвует, но нагрузка на пятку гораздо меньше. При бессимптомной гиперурикемии люди демонстрируют промежуточный вариант".

Если хотите приобрести книги, напишите мне в @ihavegout_bot. Можно так и написать: хочу купить такую-то книгу. Я пришлю реквизиты и после оплаты дам ссылку.

Какое самое невыносимое время в жизни подагрика😭? Естественно, Новый год🎄 Стол ломится от яств, а у тебя ломит суставы 🦶🦵💪 Все наворачивают в три горла, а ты понуро ковыряешь салатик и стоически чокаешься стаканом минералки 😂 "Это был тяжёлый год", - говорят по 📺. "Да ладно? - мысленно парируешь в экран - а тебе жена когда-нибудь чай пить запрещала? Не водку… не пиво… а обыкновенный, б🤬ь, чай!". Надо признать, что новогодний стол №6 соблюдают далеко не все😉 Год назад я делал на канале постпраздничный опрос: 30% ответили, что словили приступ в первых числах января… Интересно, изменятся ли цифры в этом году 🤔 Уже через неделю ⏳ миллионы мужчин (и примерно в 4 раза меньше женщин) вновь встанут перед тяжёлым выбором: есть или не есть; пить или не пить; можно Оливье без мяса, но с горошком, или нельзя… Ответ есть. И он называется 🛐⛎♈️♉️♊️♋️♌️♍️ Точнее, так называется моя книга о диете при подагре, где ответы на все эти вопросы даны чётко и ясно (а ещё и аргументировано 🤓). Я уже писал про свою 📖 совсем недавно и получил много отписок, поскольку она далеко не бесплатная. Но я ещё раз решил напомнить о ней именно сейчас, поскольку ответы из неё вас приятно удивят 🤗 Дело в том, что я написал не о диете при подагре вообще, а именно о современном понимании этого вопроса. Оно сильно отличается от того, что вы привыкли читать в интернете и слышать от врачей. Оно отличается даже от того, что я сам писал на этом канале полтора года назад 😁 Появились новые официальные рекомендации, опубликованы результаты последних исследований, да и сам я порядком заморочился в поиске и обработке интересующей информации😏 Рацион больного подагрой - одна из немногих вещей, где можно смотреть в будущее с оптимизмом 🙂 И таблетки здесь ни при чём. ‼️Независимо от уратснижающей терапии на уровень мочевой кислоты можно повлиять с помощью диеты. Главное, знать как. Раньше из меню подагрика убирали продукты, повышающие МК. Следуя современным представлениям надо, наоборот, добавлять продукты, которые МК понижают. Иными словами, при подагре нужно есть больше самых разнообразных блюд, следуя лишь минимальным ограничениям. Ключевое слово здесь именно "нужно". Вопрос "можно или нельзя" уже давно не стоит… Знания, полученные в Подагрече, заметно расширят ваш рацион питания и сделают новогоднее застолье гораздо более желанным событием 🤤 Рассказываю лайфхак: что положить под ёлку жене, чтобы и самому было приятно 😂 Подарите ей подписку на Подагречу. Во-первых, это книга (хоть и электронная), а книга - лучший подарок. Во-вторых, жена - это человек, решающий, что вы будете есть. В ваших интересах, чтобы она знала как можно больше продуктов, которым на вашей тарелке самое место, а не наоборот. Максимальный перечень таких продуктов представлен в моей 📖 Кроме шуток, вы действительно можете оплатить доступ к Подагрече не себе. Если хотите, я даже оформлю ссылку-приглашение в виде 🎁 и пришлю, кому скажете, в оговоренное время 😀 Кстати, себе можно подарить подписку на Подаградус 🥃⁰ - это отдельная книга про подагру и алкоголь 😉 Обе книги представляют собой отдельные telegram-каналы с оглавлением, внутренними ссылками и другими фишками для удобства чтения (что правда гораздо лучше, чем просто в Ворде или файле для читалки). Это электронный продукт. Вы оплачиваете доступ к нему - покупаете ссылку🔗 на закрытый канал с книгой. Перейдя по ссылке и нажав кнопку "присоединиться", вы сохраняете книгу в своей ленте телеграма. Доступ к ней не пропадёт - можно переместить канал с книгой в архив или специальную папку, закрепить в ленте или сделать ярлык на рабочем столе телефона. В этом плане 🌐 - очень удобная штука 👍 Чтобы лишний раз не запутывать условиями скидок🤑, скажу что Подагреча стоит 800 руб. (Подаградус - 700 руб.). За эти деньги я присылаю вам ссылку на книгу и даю доступ к закрытому каналу с дополнительной информацией и чатом для общения. Подробнее о Подагрече можно прочитать здесь О Подаградусе - здесь О закрытом канале - здесь

@maxim_colchicum предлагает два варианта зарубежного колхицина: из Турции и Таиланда. Турецкий Colchicum-Dispert. Дозировка 0,5 мг, 50 таблеток в упаковке. Срок годности до 2025. Цена: 1000 р. Тайский Colchicine. Дозировка 0,6 мг, 100 таблеток в упаковке или поштучно блистерами по 10 таблеток. Срок годности до 2026. Цена: 3000 р за упаковку, 300 р за блистер.

В 1972 году в журнале Arthritis and Rheumatism был опубликован эксперимент👩‍🔬, где в раствор с pH, равным нормальному для человека, добавляли мочевую кислоту в различных концентрациях [1]. Также раствор нагревали и охлаждали, фиксируя температуру и содержание вещества, при которых появлялся осадок. При температуре 37°С это происходило, когда концентрация МК достигала 408 мкмоль/л (6,8 мг/дл). При температуре 35°С - когда МК была 360 мкмоль/л (6 мг/дл). И так далее - чем ниже 🌡️, тем меньше мочевой кислоты требовалось для появления 💎

Если говорить о спреях с эффектом охлаждения, конкретно такой 👆 помогает плохо 👎. Он, конечно, охлаждает, но очень ненадолго - буквально на несколько минут. Может у других спреев эффект держится дольше, не знаю🤷‍♂️, не проверял.

Есть такая мазь - "Дип Рилиф". Строго говоря, это гель, но неважно. В составе: ибупрофен и левоментол. Ибупрофен - всем известное обезболивающее (НПВП), а левоментол (просто ментол) - вещество, создающее эффект охлаждения.

Да, так и есть 🫤 Никто не запрещает подписываться на закрытый канал только ради скидки на книгу🤷‍♂ Но вообще там много полезной информации, которой нет здесь. Вот его оглавление Подписка на закрытый канал стоит 200р за 3 месяца. Она оплачивается автоматически через @Ihavegoutpay_bot Этот 👆 бот выдаст ссылки на канал и на чат. Там вы легко меня найдёте и спросите про доступ к 📔

🛐⛎♈️♉️♊️♋️♌️♍️ - это электронная книга в формате telegram-канала. Доступ к ней стоит 1200 руб. Для подписчиков закрытого канала "Подагреватель" действует скидка 50% (аналогичная скидка даётся при предъявлении диплома о высшем медицинском образовании😉). ❗Для получения доступа необходимо написать мне через @ihavegout_bot Я дам реквизиты для оплаты и после получения перевода пришлю ссылку-приглашение на канал с книгой. Доступ к Подагрече бессрочный. Вы просто присоединитесь к каналу, и он сохранится у вас в ленте телеграма в числе прочих подписок. Забыл сказать о главном… При подагре продукты питания надо не исключать, а добавлять. Поэтому всем читателям Подагречи желаю приятного аппетита ☺️

🛐⛎♈️♉️♊️♋️♌️♍️ - современные представления о диете при подагре. Так называется моя книга, которую я рад представить вашему вниманию 😃 В настоящий момент она полностью выложена на отдельном telegram-канале с закрытым доступом и внутренней навигацией. В среде подагриков диета является самой противоречивой🤯 и широко обсуждаемой темой. О ней написано огромное количество текстов, которые вы все, разумеется, читали. Моя книга - не ещё один такой текст. В ней собрана вся наиболее полная, актуальная и проверенная информация😏 ▪️Полная - означает, что учтены все нюансы и реальные вопросы, возникающие у пациентов с подагрой при составлении рациона. Количество упоминаемых в книге продуктов больше, чем где бы то ни было🤗 По основным категориям даётся подробное описание, а не просто: можно/нельзя. ▪️ Актуальная - значит составленная на основе самых последних данных, в том числе, за 2022 год. Есть отдельная глава, где я описываю историю развития представлений о диете для подагриков: что рекомендовали раньше, что рекомендуют сейчас, и что нас ожидает в будущем🤔 ▪️ Проверенная - значит ничего, из описанного мной в книге, не взято "с потолка". Любые факты и цифры подтверждаются первоисточниками. Если я описываю гипотезу, то указываю, кто и когда её выдвинул. Все источники снабжены прямыми ссылками 🔗 на материалы, которые я использовал. Каждый из вас сможет лично убедиться в правдивости той или иной информации. Кому интересно, общий список литературы составляет более 100 позиций📑  Подагреча - не сборник рецептов или поваренная книга👩‍🍳 Моя работа носит образовательный и научно-популярный характер (хотя весёлые картинки там тоже есть 😅). Я старался писать простым языком. Но какие-то вещи нельзя рассказать без описания биохимических процессов, научных экспериментов и медицинских терминов. "Сложную" информацию можно пропускать без потери смысла. Технически это реализовано с помощью специальных внутренних ссылок, переходя по которым можно выбирать "степень погружения 🤿" в материал.  Моя книга для тех, кого интересует профессиональный разговор о диете при подагре: ▪️В ней есть таблица с разрешёнными и запрещёнными продуктами. Но это не главное. Гораздо важнее то, как она была составлена.  ▪️ В ней есть "настоящие" таблицы с содержанием пуринов. Но главное не то, сколько их там. А почему именно эти таблицы "настоящие". Лучшее представление о содержании 📖 даст её оглавление. Чтобы не раскрывать "всех секретов" 🤫, скриншот пришлось немножечко заблюрить… 

Как много вы тратите на лечение болезней?😓 А знали ли вы что в России можно вернуть часть денег, потраченных на лечение? Эксперты канала Домашний финансист делятся фатками про налоговый вычет на лечение: 🔹 Вычет можно получить за три предыдущих года, если в этих годах вы оплачивали лечение и имели официальный доход, с которого платили НДФЛ по ставке 13 или 15%. 🔹 Максимальный размер вычета на лечение составляет 120 тыс. рублей. Если лечение дорогостоящее, что подтверждено справкой об оплате медицинских услуг, то 13% от полной суммы. 🔹 Родители могут получать социальный налоговый вычет за лечение своих детей в возрасте до 18 лет. 🔹 Для оформления вычета нужно составить декларацию 3-НДФЛ и подготовить справку об оплате медицинских услуг, выданную лечебным учреждением. Справка выдается по запросу пациента. Подробнее о списке необходимых документов читайте на канале Домашний финансист🔝 Подписывайтесь👍 #реклама

Друзья, в последнее время на канале редко выходили материалы потому, что я писал книгу 📖 (а то читать совсем нечего 😂). Тема актуальная, можно сказать, вечная - диета при подагре 😋 Сегодня я закончил всю текстовую часть. Остались редактура, оформление ссылок и иллюстраций, а также адаптация к формату телеграма. В обозримой перспективе можно ждать выхода электронной версии😃