Каких подписчиков? Вы же ничего не спрашивали 🤨 Поясню… Обычно я заранее прошу аудиторию присылать вопросы для приглашенного специалиста. Но в этот раз решил придумать их сам😁 Врач-нефролог занимается почками. Подагра и почки - тема, вокруг которой сформировалось огромное количество мифов. Подагрики передают их из уст в уста, из чата в чат, из комментария в комментарий. Задача этой публикации - развенчать самые частые мифы и дать грамотное представление о роли почек при подагре. Мои вопросы - это квинтэссенция 🧐, выдержанный односолодовый концентрат того, что думают больные подагрой о почках. Часть вопросов я специально преувеличил и довел до абсурда. Часть - взял слово в слово из ваших же сообщений😉 ❓Аллопуринол полностью выводится почками, а фебуксостат - только наполовину почками, но ещё и кишечником. Свои почки я ценю больше, чем кишечник, поэтому выбрал фебуксостат. Правильно ли я сделал? 🧑🏻‍⚕ Как нефролог, очень одобряю заботу о почках. Но впервые слышу о связи пути выведения препарата с возможным вредом. На мой взгляд, организм выбирает путь выведения в зависимости от растворимости вещества в воде или жирах, связи с белками, размера молекул. Поэтому не думаю, что вред и путь выведения связаны. Если идти вглубь, то аллопуринол примерно на 80% выводится почками, а на 20% — кишечником; фебуксостат и его метаболиты: примерно на 50% выводится почками, на 50% — кишечником. Разница не так уж и велика. В целом я б выбирала препарат по эффективности, переносимости. Ну и по цене. При грамотном применении аллопуринол почки не сажает, а наоборот, бодрит и поддерживает. Так как кристаллы мочевой кислоты прекращают травмировать канальцы, перестают откладываться в тканях почек, плюс останавливается нарушение внутрипочечной гемодинамики. ❓Я слышал, что подагрики на химии живут не дольше 15 лет. Сейчас мне 46, но я хотел бы немного отдохнуть на пенсии. Поэтому планирую садиться на таблетки после 51 года. Порекомендуйте какую-нибудь альтернативу для снижения мочевой кислоты на ближайшие 5 лет. 🧑🏻‍⚕ Если под “химией” понимаете препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови, то принимать их можно сколько угодно долго. При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний, конечно. Если не принимать препараты, то могут быть различные варианты развития событий. Например, если не снижать высокий уровень мочевой кислоты в крови, то она будет выводится в большом количестве почками. При определенных условиях, например, низкой рН мочи, могут начать формироваться кристаллы, а затем и камни. И это может произойти и в 46, и в 51, и в 64 года. Еще один вариант — развитие подагрической нефропатии, то есть ухудшения функции почек из-за избытка мочевой кислоты. Может быть и такое течение, что на фоне нелеченной подагры образуются тофусы. Конечно, можно их вырастить, а потом на пенсии заниматься лечением, благо, есть препарат для этого — пеглотиказа (кристекса). Вот только стоит она от 25000$ и не каждому пенсионеру по карману. Если серьезно, то всегда взвешиваем риск и пользу от приема лекарств. Если мочевая кислота вредит почкам, то отдыхать и ждать ухудшения их функции - не лучшая идея. Считаю, что долгий прием по показаниям уратснижающих препаратов лучше, чем возможный диализ, мочекаменная болезнь, огромные тофусы.