У меня подагра 😱. Страница 20
931
@ihavegout
Только информационный контент (не является лечебными рекомендациями). Упоминаемые лекарства требуют консультации врача.
-
У меня подагра 😱
У Colchicum Dispert турецкого производства похожая схема, но не совсем: 0,5 или 1 мг при первых симптомах. Затем по 0,5 каждые 1-2 часа до исчезновения боли или появления тошноты, рвоты и диареи. Максимальная суточная доза уже 6 мг. 
-
У меня подагра 😱
Всем известный Колхикум-Дисперт от компании Хаупт Фарма Вюльфинг ГмбХ. В инструкции к русскоязычной версии товара предлагают 1мг сразу и по 0,5-1,5 мг каждые 1-2 часа до ослабления боли. Максимальная суточная доза 8 мг. 
-
У меня подагра 😱
КОЛХИЦИН ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА (#лекарства, #колхицин) Хочу спросить вас, как подагрик подагрика: вы колхицин принимать умеете? Тема лечения подагры полна необъяснимых явлений. С одной стороны, бытует мнение, что колхицин - это яд. С другой - как его только не пьют. Казалось бы, если все слышали о потенциальной опасности этого лекарства, должна быть чёткая схема того, как его безопасно использовать. Но нет, все "травятся" по-своему. Более того, принципы дозирования отличаются в инструкциях от разных производителей, да и врачи могут назначать, кто во что горазд. Вначале поговорим, откуда берутся противоречия в схемах приёма колхицина. Если вынести за скобки чистую самодеятельность, причина в разных инструкциях и вольных прочтениях/интерпретациях этих инструкций. Препараты с действующим веществом "колхицин" выпускает много кто и под разными названиями. Это всё одно и тоже лекарство - объяснений, что у одного производителя максимальная доза такая, а у другого - другая, быть не может. Единственное объективное отличие: в разных странах могут быть доступны таблетки по 0,5-1 мг или по 0,6-1,2 мг. Соответственно, в инструкциях будут указаны дозировки, кратные либо одним, либо другим цифрам. Откуда там все остальные отличия - одному богу известно. Примеры: -
Реклама
-
У меня подагра 😱
❓Что будет с почками, если понизить МК? Им станет значительно легче 😌 Вы не поверите, но им станет легче, даже если это сделать с помощью аллопуринола😳 (как известно, любая уважающая себя Алла носит на шее ожерелье 📿 из посаженных почек 😂). Семилетние наблюдение за 113 пациентами с СКФ<60 показало, что аллопуринол уменьшал риск развития почечной недостаточности на 68% [4]. Под риском развития понимался переход на диализ, удвоение креатинина либо снижение скорости фильтрации на 50%. То есть у тех, кто аллопуринол не принимал, вероятность всего этого была на 68% больше, чем у тех кто принимал. Разумеется, каких-то чудес от уратснижающей терапии при ХБП ждать не стоит. Полностью восстановить функцию почек ни аллопуринол, ни фебуксостат не смогут. Но немного ускорить фильтрацию и благодаря этому перейти на одну стадию ниже - вполне😀. По данным разных исследований аллопуринол в среднем повышал СКФ на 3-4 мл/мин/1,73м², фебуксостат - примерно на 6,5 мл/мин/1,73м² [2]. На первый взгляд, это копейки. Но после определённого возраста СКФ уменьшается на одну единицу в год даже у здоровых людей, а при ХБП в принципе не стоит на месте. Учитывая это, даже небольшое увеличение фильтрационной способности почек - очень круто 👍 ❓ У меня подагра (😱), и я ничего не знаю про свои почки. Нужна ли мне проба Реберга? Хороший вопрос 😄 Ну, наверно, смотря какая подагра. Ситуации, что к 40 годам у вас почти терминальная стадия ХБП, а вы и не в курсе, быть не может. Кому-то при постановке диагноза, указывают в рекомендациях посещение нефролога/уролога, тот же СКФ или УЗИ почек. Кому-то не указывают. Если по логике, должно быть что-то ещё - какие-то дополнительные основания обследовать почки. После первого приступа паниковать и думать обо всех осложнениях не стоит. Чем вы старше, чем тяжелее приступы, выше МК, больше сопутствующих симптомов и заболеваний, тем вероятность того, что с почками тоже что-то не так, выше. Стало быть, нелишним будет проверить 😉 Кстати, на закрытом канале вышел отдельный материал про особенности применения аллопуринола и фебуксостата при хронической болезни почек. Ссылки [1] Roughley, M. J., Belcher, J., Mallen, C. D., & Roddy, E. (2015). Gout and risk of chronic kidney disease and nephrolithiasis: meta-analysis of observational studies. Arthritis research & therapy, 17(1), 90. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0610-9 [2] Елисеев М.С. Хроническая болезнь почек: роль гиперурикемии и возможности урат-снижающей терапии. Современная ревматология. 2018;12(1):60–65. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-60-65 [3] Mahadita, G. W., & Suwitra, K. (2021). The Role of Hyperuricemia in the Pathogenesis and Progressivity of Chronic Kidney Disease. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 9(F), 428–435. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7100 [4] Goicoechea, M., Garcia de Vinuesa, S., Verdalles, U., Verde, E., Macias, N., Santos, A., Pérez de Jose, A., Cedeño, S., Linares, T., & Luño, J. (2015). Allopurinol and progression of CKD and cardiovascular events: long-term follow-up of a randomized clinical trial. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 65(4), 543–549. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.11.016 -
У меня подагра 😱
❓Насколько это распространено? Научных публикаций о связи подагры и ХБП примерно столько же, сколько нефронов в каждой почке (ну или шпал на железной дороге 🛤️😆). В 2015 году вышел крупный мета-анализ 17 исследований, данные которых можно было хоть как-то сопоставить [1]. Десятки лет наблюдений за тысячами пациентов говорят о том, что распространённость ХБП 3 и выше стадии среди подагриков составляет примерно 24%😟. Отношение шансов развития - 2,4. Это значит, что ХБП≥3 у людей с подагрой встречается в два с половиной раза чаще, чем у людей без подагры😧. Как и с прочими сопутствующими подагре заболеваниями, всё дело не в суставном синдроме, а в гиперурикемии - высоком содержании мочевой кислоты в 🩸. Уровень МК не просто коррелирует с тяжестью ХБП, но и ускоряет прогрессирование болезни - переход от меньшей стадии к большей [2]. У кого МК выше, тот быстрее дойдёт до терминальной стадии😖. Эта картина наблюдается и после поправки на пол, возраст, массу тела и, главное, наличие сахарного диабета и гипертонии, которые сами по себе провоцируют ухудшение работы почек. То есть, гиперурикемия является независимым фактором риска ХБП. ❓Почему так происходит? Самая очевидная причина: 💎 мочевой кислоты откладываются в самих почках, физически мешая фильтровать кровь. Но для этого они должны быть очень большие. Более мелкие отложения вызывает воспалительную реакцию, как это происходит в суставах при подагре. Хроническое воспаление приводит к повреждению отдельных участков нефронов, рубцеванию и затвердеванию тканей, которые после этого уже не могут выполнять свою функцию. К "некристаллическим" причинам относят активацию РААС (ренин-ангиотензин-альдосте… кому это надо? 😆) - короче, фигни, из-за которой у нас повышается давление, как общее, так и внутри почек. Усиление окислительного стресса за счёт выработки активных форм кислорода при образовании мочевой кислоты, а также локальное повышение концентрации провоспалительных молекул, например, хорошо нам знакомой ЦОГ-2. Всё это вкупе приводит к склеротическим изменениям почечных сосудов, потери функции эндотелия этих сосудов, фиброзу всего подряд и в итоге гибели нефронов [3]. Ещё принято выделять так называемые косвенные причины, например, сахарный диабет. Диабетическая нефропатия является самой частой причиной почечной недостаточности, в том числе, её терминальной стадии. Гиперурикемия - фактор риска диабета, значит гиперурикемия - фактор риска ХБП. Логично 🤔. Примерно то же самое можно сказать и про абдоминальное ожирение, гиперлипидемию и все прочие элементы метаболического синдрома. Пусть и неофициально, но высокая МК является одним из составляющих этого синдрома, в котором всё друг с другом переплетено🧶 -
У меня подагра 😱
ПОДАГРА И ПОЧКИ Ч.2 (#общее) У подагриков часто страдают почки. В прошлой части мы говорили про уратную нефропатию. Она включает ряд заболеваний, при которых мочевая кислота откладывается в почках в виде 🪨 или привычных нам 💎, провоцируя болезненные колики, вызывая воспаление либо блокируя мочевыводящие пути. Это может способствовать развитию хронической болезни почек (ХБП), под которой понимается повреждение или функциональное нарушение данного органа на срок более 3 месяцев. К сожалению, сами отложения МК являются не единственной причиной частых проблем с почками у больных подагрой. В этом материале речь пойдет о глобальной связи между гиперурикемией и ХБП. Основная функция почек - фильтровать. Поэтому нарушение их функции определяют по тому, как хорошо они фильтруют. В зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выделяют пять стадий ХБП: 1️⃣ >90 мл/мин/1,73м² 2️⃣ 60-89 3️⃣🅰️ 45-59 3️⃣🅱️ 30-44 4️⃣ 15-29 5️⃣ <15 СКФ выше 90 - нормальный показатель, да и 70-80 - в принципе неплохой. Поэтому для постановки диагноза ХБП 1-2 стадии мало соответствующей скорости фильтрации, должны быть ещё какие-то признаки нарушения работы почек, например, белок в моче. Серьёзную угрозу представляют стадии 3-5. Их называют хронической почечной недостаточностью. СКФ <15 - терминальная стадия, на которой пациенту показан пожизненный диализ или трансплантация почки. А если не поможет… ну вы поняли. Самый надёжный и доступный способ определения СКФ - Проба Реберга. Для этого понадобится сдать суточную мочу (не всю 😂) и кровь из вены натощак. В обеих жидкостях вам определят содержание вещества под названием креатинин. Сопоставив полученные значения можно понять, какое количество креатинина фильтруют ваши почки за 1 минуту⏱️. Это и будет вашей скоростью клубочковой фильтрации. Самому считать ничего не надо, это сделают в лаборатории👩🔬 Существует путаница между понятиями: скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина😵💫. Клиренсом в лабораторном анализе называют количество 🩸, которое почки могут очистить от какого-либо вещества за 1 минуту. Вещество может быть любым - клиренс есть у всего, что фильтруют почки. Зная время и количество, мы уже знаем скорость, просто надо перевести в нужные единицы. Соответственно, скорость фильтрации также есть у любого вещества, проходящего через почки. Но конкретно скорость клубочковой фильтрации почек принято определять по скорости фильтрации именно креатинина. Вот так договорились💁 - просто это удобно и недорого😀 (ещё потому, что креатинин не подвергается реабсорбции, а отфильтровавшись полностью попадает в мочу). Поэтому СКФ и клиренс креатинина - это одно и тоже. При посещении лаборатории без разницы, как вы озвучите свой заказ: хочу пробу Реберга, СКФ или клиренс креатинина - вас поймут одинаково. Просто уровень креатинина в крови также может быть маркером нарушения фильтрационной способности почек. Чем он выше, тем хуже отфильтровался, а значит и скорость ниже. Учитывая возраст, пол, рост и вес можно рассчитать примерную СКФ на основании только сывороточного креатинина. Для этого проще всего загуглить фразу "калькулятор скф"👩💻. Но с банкой мочи всё-таки понадёжнее будет😁. -
У меня подагра 😱
Всем привет 👋 Я сделал новый информационный продукт, посвящённый ПОДАГРЕ И АЛКОГОЛЮ 🥴. Это можно назвать циклом лекций👨🏫, набором материалов🗂 или даже книгой📖. По факту это отдельный телеграм-канал, где собрана вся доступная на данный момент информация о связи употребления алкоголя с развитием подагры, повышением мочевой кислоты и вероятностью повторных приступов. Канал называется "Подаградус 🥃⁰" Материалы уже выложены. Всё, что я мог написать про алкоголь и подагру, я написал💁. Получился большой объём информации: ▪️Как алкоголь влияет на подагру (не просто повышает МК 😉) ▪️Биохимические механизмы🔬 ▪️Влияние различных дозировок и отдельных напитков🍷🥃🍸 ▪️Данные о содержании пуринов в пиве🍺 ▪️Факторы, за счёт которых алкоголь может представлять большую или меньшую "опасность" ▪️ Сочетание алкоголя и противоподагрических лекарств💊 Ну и куча мелких нюансов, которые не лишним будет знать при планировании очередного застолья😄 Поскольку вы читаете мой канал, то наверняка догадываетесь, что я не напишу "Просто пейте то-то и так-то, и всё будет 👍". Подаградус - это глубокий анализ информации с подробным объяснением, как что работает, на чём строятся те или иные рекомендации, какой вывод можно сделать из имеющихся данных🤓🥱. И кстати, без тупых шуток и эмодзи. Но также с оглавлением, активными❗ ссылками на источники, пояснениями к таблицам и графикам. Реализована новая фишка - возможность пропускать "сложные" объяснения🙈. При желании можно легко ознакомиться с основными тезисами без кучи цифр, исследований и механизмов работы ☺️ Доступ к Подаградусу стоит 800 руб. Платёж единоразовый без каких-либо сроков подписки. Возможно там будут появляться новые материалы, но я не обещаю. Для тех, кто оплачивал мою консультацию или когда-либо был подписчиком закрытого канала, действует скидка 50%. Перевод можно сделать по следующим реквизитам: Карта Сбер: 5469 7700 1658 8890 WebMoney WMZ: Z952396491370 Payeer: P1064216603 Чтобы получить доступ, сделайте перевод и пришлите мне чек или скрин в бот для обратной связи, чтобы я понимал, кого подключать. Как увижу сообщение, сразу добавлю в подписчики. Можно дополнительно написать слово "алкоголь" или "подаградус", но я пойму, куда вас подключать, по сумме перевода. Все вопросы вы также можете задать через бот для обратной связи @ihavegout_bot И да, если по-простому, то лучше не пить. Но если пить, то… у меня есть, что почитать на эту тему 😁 -
У меня подагра 😱
Ссылки [1] Kwak, J.H., Baek, S.H., Woo, Y. et al. Beneficial immunostimulatory effect of short-term Chlorella supplementation: enhancement of Natural Killercell activity and early inflammatory response (Randomized, double-blinded, placebo-controlled trial). Nutr J 11, 53 (2012). https://doi.org/10.1186/1475-2891-11-53 -
У меня подагра 😱
В общем, я присоединяюсь к тем, кто считает затею с хлореллой при подагре весьма сомнительной. 
-
У меня подагра 😱
Пищевые добавки Chlorella vulgaris, о которой рассказывал #борис, действительно обладают биологической активностью. Эти водоросли содержат компоненты, стимулирующие иммунитет, благодаря чему могут оказывать благоприятный эффект при определенных болезнях. Круто 👍 …но есть небольшая проблема 🤏 Иммунитет - не синоним здоровья. Это очень широкое понятие, которое задействует кучу всяких систем и механизмов внутри организма. Вы же наверняка слышали, что ревматические болезни часто называют аутоиммунными? И что для лечения части из них назначают препараты иммуносупрессии (подавления)? Так вот, воспалительная реакция при любом типе артрита - это форма иммунного ответа. При подагрическом артрите суставы болят не от того, что кристаллы МК игольчатой формы🪡 царапают их изнутри. Воспаление и связанные с ним боль, отёк и покраснение - это иммунная реакция. Так наш организм защищает свои клетки от соседства с чужеродными элементами🛡️. А хлорелла стимулирует иммунитет…🤨 И кто-то рекомендует ей лечить подагру😕 Нет, ну может это какой-то другой иммунитет - не тот, что атакует суставы при подагре🤔? Парадокс в том, что это самый-пресамый "тот" иммунитет🤦. Было плацебо-контролируемое исследование, где люди принимали 5 г хлореллы ежедневно в течение 8 недель [1]. По сравнению с контрольной группой у них в крови ощутимо увеличилась концентрация ряда цитокинов. Это такие сигнальные молекулы🚨, которые "оповещают" 📣 о начале воспалительной реакции и "созывают" всех участников процесса к очагу 🔥. В частности хлорелла стимулировала выработку интерлейкина 1б - вещества, на котором лежит главная ответственность за развитие воспаления при подагре. Дорогущий канакинумаб на основе моноклональных антител человека, которым лечат особо тяжёлую подагру, прицельно подавляет интерлейкин 1б. После употребления колхицина в крови снижается содержание именно этого вещества. Кто-то свято верит, что тоже самое делает диацереин😉 А хлорелла его повышает 👍😆. То есть, лечить ей подагру, это буквально заливать пожар бензином🔥⛽. При этом, никто не мешает водорослям снижать мочевую кислоту. В Индонезии или Китае это вообще половина местных растений умеет делать - ну судя по составу БАДов 😂 -
У меня подагра 😱
Хлорелла - это такие мелкие водоросли, которые постоянно скапливаются в разных водоёмах, канавах и лужах. Вроде как может использоваться для биологической очистки сточных вод. В хлорелле много белка и всяких витаминов, поэтому определёнными штаммами этих водорослей кормят животных. "Разработан" и специальный вид хлореллы для "кормления" человека. Пока инстазожницы увлечённо пьют жидкий хлорофилл для молодости кожи, суровым подагрикам рекомендуют хлореллу для выведения мочевой кислоты. Эти рекомендации даёт создатель одного из БАДов на основе хлореллы по цене 345 руб за литр. С его слов при подагре пить его надо по 200 мл ежедневно. Есть даже опыт на одном человеке: за месяц приёма МК снизилась больше, чем на 100 мкмоль. После отмены постепенно вернулась обратно. 
-
У меня подагра 😱
Всем привет 🖐️ Друзья, хочу вас познакомить с новым внештатным автором канала "У меня подагра😱". Это Борис (любые сходства случайны 😉). Он иногда будет делиться с вами самыми "прогрессивными" методами лечения подагры. #борис -
У меня подагра 😱
Очевидно, что ночные приступы подагры встречаются чаще всех остальных. Типичное описание дебюта болезни: человек просыпается под утро от сильной боли 😫 где-нибудь пониже колена. Но почему это происходит именно ночью? Самым распространённым объяснением является снижение температуры тела 🥶 во время сна, особенно в нижних конечностях🦶 - где дальше всего от сердца. Температура - один из факторов кристаллизации, то есть отложения мочевой кислоты в суставах. Чем холоднее, тем меньше микромолей нужно для выпадения в осадок. Но есть и другие объяснения. Например, повышение концентрации самой МК, вызванное "ночными похождениями" некоторых пуринов внутри нашего организма. Напоминаю, что люди содержат гораздо больше пуринов, чем то, что они едят (по возможности избегайте каннибализма 😁). О том, как может меняться внутренний синтез мочевой кислоты, причём здесь тибетское нагорье, и связано ли всё это с приступами от перенесённого ковида, читайте на закрытом канале 😉 Ссылки [1] Choi, H. K., Niu, J., Neogi, T., Chen, C. A., Chaisson, C., Hunter, D., & Zhang, Y. (2015). Nocturnal risk of gout attacks. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.), 67(2), 555–562. https://doi.org/10.1002/art.38917 -
У меня подагра 😱
Там даже изобразили циркадный ритм 😗 
-
У меня подагра 😱
Поскольку опрос 👆 допускал несколько вариантов ответа, процентовка получилась странноватая😅 Я пересчитал с учётом всех голосов за каждый ответ: 🔥00.00 - 07.59 – 60% 🔥08.00 - 15.59 – 20% 🔥16.00 - 23.59 – 20% Наши результаты немного отличаются от аналогичного опроса в рамках онлайн-исследования подагры Бостонского Университета [1]. Там с учётом всех повторных приступов в течение года у 724 человек получилось: 51 / 22 / 27 -
Реклама
-
У меня подагра 😱
Ну и главное⚠️ Оцените, как выстроен крупный план во время разговора о лекарствах при подагре. Как вы думаете, какой препарат отечественного производства всеми силами хочет пробиться на рынок? 😉 
-
У меня подагра 😱
Сегодня (11 февраля) в программе "Жить здорово" рассказывали о подагре. Да, я знаю, что передача - чемодан 💩, а у Малышевой недвижимость за границей🗽. Но такой сочный инфоповод пропустить не мог, извините 🙏 Подробного описания не будет, просто несколько моих комментариев к высказываниям участников эфира. 🗣️ "Для подагры главное - правильное питание" ▪️Ну да, диета имеет значение, иногда достаточно большое. Но ставить её во главу угла всё-же некорректно. В большинстве случаев подагра развивается на фоне генетических особенностей. И редко бывает так, что одной диеты достаточно для стойкой ремиссии. 🗣️ "Пуриновые основания - продукты распада белка". "Белок поступает с мясом, творогом, сыром". "Эффект лекарства нельзя убивать эффектом добавления белка". ▪️Не будем вдаваться в то, продуктом распада чего на самом деле являются пуриновые основания (🧬), и какого хрена упоминается молочка, в которой пуринов практически нет. Главная проблема, что акцент постоянно делается на слове "белок". Зрителя как бы подводят к мысли, что низкопуриновая диета или диета при подагре - это обязательно низкобелковая диета. Это в корне неверно. Не так давно на канале был отдельный текст про связь подагры и гиперурикемии с количеством белка. 🗣️ "Кофе - хороший продукт при подагре" ▪️ Ура! 🎉🎊 Не прошло и пяти лет, как ребята догадались почитать актуальные исследования 😆. В эфире от 04.09.17 Малышева вертела в руках молекулярную модель кофеина, приговаривая "Смотрите, какой страшный пурин"👻. Подробный обзор всех предыдущих эфиров Малышевой про подагру давно есть на канале. 🗣️ "Витамин С способствует падению концентрации мочевой кислоты" ▪️ Когда я неделю назад писал 📃 про это свой последний текст, думал: да кому это надо? А тема то оказалась весьма актуальной😁 Если кратко, нет, не способствует. Подробнее - в предыдущем посте. 😃 Ну и отдельно хочется сказать про гостя программы - видеоблогера Евгения. Так уж вышло, что я знаю его видеоблог 🤦 (точнее знал лет 6-7 назад, когда они с другом зачинали жанр алкоютуба🥴). Так вот, его блог не о подагре, а скорее о том, как её заработать: бухать и жрать всё подряд 👍😂 Для поклонников "творчества" Евгения (можете найти по фамилии Пантелейкин, но лучше не надо) сообщаю, что заработал он на этой передаче не сколько вы подумали, а, скорее всего, вот столько 👇 -
У меня подагра 😱
▪Какие открытия вы пропустили? ▪Над чем сейчас работают ученые? ▪Что нового в мире науки и медицины? Все ответы на канале: @healthalliance Подписывайтесь и будьте в тренде! t.me/healthalliance #дружеский_пост Health Alliance 📰Новости в медицине и технологиях 🔬Современные исследования 💡Зарубежные и отечественные открытия Связь: @Qforalliance_bot
