ПОДАГРА И ПОЧКИ Ч.2 (#общее) У подагриков часто страдают почки. В прошлой части мы говорили про уратную нефропатию. Она включает ряд заболеваний, при которых мочевая кислота откладывается в почках в виде 🪨 или привычных нам 💎, провоцируя болезненные колики, вызывая воспаление либо блокируя мочевыводящие пути. Это может способствовать развитию хронической болезни почек (ХБП), под которой понимается повреждение или функциональное нарушение данного органа на срок более 3 месяцев. К сожалению, сами отложения МК являются не единственной причиной частых проблем с почками у больных подагрой. В этом материале речь пойдет о глобальной связи между гиперурикемией и ХБП. Основная функция почек - фильтровать. Поэтому нарушение их функции определяют по тому, как хорошо они фильтруют. В зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выделяют пять стадий ХБП: 1️⃣ >90 мл/мин/1,73м² 2️⃣ 60-89 3️⃣🅰️ 45-59 3️⃣🅱️ 30-44 4️⃣ 15-29 5️⃣ <15 СКФ выше 90 - нормальный показатель, да и 70-80 - в принципе неплохой. Поэтому для постановки диагноза ХБП 1-2 стадии мало соответствующей скорости фильтрации, должны быть ещё какие-то признаки нарушения работы почек, например, белок в моче. Серьёзную угрозу представляют стадии 3-5. Их называют хронической почечной недостаточностью. СКФ <15 - терминальная стадия, на которой пациенту показан пожизненный диализ или трансплантация почки. А если не поможет… ну вы поняли. Самый надёжный и доступный способ определения СКФ - Проба Реберга. Для этого понадобится сдать суточную мочу (не всю 😂) и кровь из вены натощак. В обеих жидкостях вам определят содержание вещества под названием креатинин. Сопоставив полученные значения можно понять, какое количество креатинина фильтруют ваши почки за 1 минуту⏱️. Это и будет вашей скоростью клубочковой фильтрации. Самому считать ничего не надо, это сделают в лаборатории👩‍🔬 Существует путаница между понятиями: скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина😵‍💫. Клиренсом в лабораторном анализе называют количество 🩸, которое почки могут очистить от какого-либо вещества за 1 минуту. Вещество может быть любым - клиренс есть у всего, что фильтруют почки. Зная время и количество, мы уже знаем скорость, просто надо перевести в нужные единицы. Соответственно, скорость фильтрации также есть у любого вещества, проходящего через почки. Но конкретно скорость клубочковой фильтрации почек принято определять по скорости фильтрации именно креатинина. Вот так договорились💁 - просто это удобно и недорого😀 (ещё потому, что креатинин не подвергается реабсорбции, а отфильтровавшись полностью попадает в мочу). Поэтому СКФ и клиренс креатинина - это одно и тоже. При посещении лаборатории без разницы, как вы озвучите свой заказ: хочу пробу Реберга, СКФ или клиренс креатинина - вас поймут одинаково. Просто уровень креатинина в крови также может быть маркером нарушения фильтрационной способности почек. Чем он выше, тем хуже отфильтровался, а значит и скорость ниже. Учитывая возраст, пол, рост и вес можно рассчитать примерную СКФ на основании только сывороточного креатинина. Для этого проще всего загуглить фразу "калькулятор скф"👩‍💻. Но с банкой мочи всё-таки понадёжнее будет😁.