Доктор Довнар-Запольская. Страница 5
206
@dr_dzapolskaya
Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
-
Доктор Довнар-Запольская
Выявление потенциальных биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника с помощью нецелевой метаболомики сыворотки крови (исследование из журнала «Вопросы детской диетологии») В пилотное исследование было включено 9 пациентов с активным язвенным колитом и 11 условно здоровых добровольцев мужского пола. Метаболомный анализ сыворотки крови был проведен методом газовой хроматографии–масс-спектрометрии. Идентификацию соединений проводили с помощью библиотеки масс-спектров NIST08. Классификацию образцов и поиск потенциальных биомаркеров проводили с помощью метода опорных векторов (SVM), дискриминантного анализа проекций на латентные структуры (PLS-DA) и наивного байесовского классификатора (Naïve Bayes). При выборе классификатора руководствовались значениями площади под ROC-кривой. Исследование выявило 14 метаболитов, которые при надлежащей верификации могут быть использованы в качестве биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника, как в диагностических целях, так и для контроля эффективности терапии. Выявление метаболитов, значимо связанных с патогенезом или саногенезом заболевания, будет способствовать созданию принципиально новых биотерапевтических препаратов. ➡️ Читать исследование на канале журнала 
-
Доктор Довнар-Запольская
Инструкция на Рота-V-Эйд. Будет в ЛОДЭ 
-
Доктор Довнар-Запольская
Клинический кейс от 11.04.2023 Осмотр педиатром первичный Девочке 2 года 2 месяца Жалобы: лихорадит каждые 4 часа до 39,5 последние сутки.Раньше в эпизоды лихорадки так высоко не температурила. Анамнез заболевания: заболела с 10.04.2023 с лихорадки до 39,4; лихорадит до 39,5 каждые 4 часа. Из анамнеза жизни: диагноз с-м Маршалла? выставлен в возрасте 1 г 5 месяцев (июль 2022): в течение 6 месяцев, каждые 21-24 дня - лихорадка до 38,6 х 3 раза в день без катаральных симптомов; в эти периоды в ОАК - лейкоциты чуть выше нормы, СОЭ - 35-40 мм/час, в БАК: СРБ 25-30 мг/л; была госпитализирована в РНПЦ ДОГиИ с СОЭ 60 мм/час в июне 2022, выписана без диагноза; с илюля 2022 в каждый эпизод лихорадки получала Преднизолон 1 мг/кг в сутки - 2 дня. Последний эпизод в сентябре 2022 + Преднизолон- пол. эффект. Не консультирована кардиологом и ни иммунологом. За 2022 - 4 негнойных отита + 1 гнойный; за 2023 - 1 катаральный отит. Привита по Нац. календарю + Синфлорикс в октябре 2022. Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201 Диспансеризация согласно индивидуального плана не пройдена. Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез не отягощен: мед. аллергия на Зиннат (крапивница). Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: у бабушки по линии матери АГ, у ст. брата БРА. Анамнез по COVID-19: перенесла в легкой форме в декабре 2021 (ПЦР +), ам. лечение. Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0. Щитовидная железа не пальпируется. Температура тела - 38,0. ЧСС - 124 в мин, ЧД - 26 в мин. Сатурацию измерить не удалось из-за негативной реакции ребенка AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие. Состояние удовлетворительное. Активна. Пьет достаточно. Аппетит снижен. Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Носовое дыхание не затруднено, отделяемого из носовых ходов нет. Зев гиперемирован, зернистость задней стенки глотки, небные миндалины увеличены до II степени, рыхлые, гиперемированы, в лакунах белое содержимое, снимается шпателем, поверхность после снятия не кровоточит. Лимфоузлы: шейная группа: у углов нижней челюсти безболезненные при пальпации, эластичные, единичные, 2,0х2,0 см, подвижные; подмышечные, паховые, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см, подвижные, безболезненные при пальпации. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет; перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации в околопупочной области. Печень + 1 см, селезенка не пальпируется. Менингеальные симптомы отрицательные. Стул без особенностей, диурез достаточный. Стрептатест от 11.04.2023 - отр. -
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
🩺О заболеваемости ОРИ и гриппом на территории Республики Беларусь 📌В настоящее время интенсивность эпидемического процесса ОРИ оценивается как – средняя, с тенденцией к снижению. Сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями отмечается в нашей стране ежегодно в период с октября по апрель. Вместе с тем, сейчас показатели заболеваемости остаются на уровне прошлого года. 🔬В структуре циркулирующих респираторных вирусов доля вирусов гриппа составляет около 15 %. Из числа других респираторных вирусов негриппозной этиологии отмечается циркуляция аденовирусов, РС-вирусов, риновирусов и других. Вирус SARS-CoV-2 обнаруживается в примерно 12 % лабораторных образцов от пациентов с респираторными симптомами. В основном - геноварианты штамма «Омикрон». Таким образом, в настоящее время сохраняется сезонная активность респираторных вирусов, вирусов гриппа, а также определенная активность SARS-CoV-2, что обусловливает риск распространения возбудителей и возникновение случаев заболевания. ❗️В условиях текущей эпидемиологической ситуации по респираторным инфекциям для всех субъектов хозяйствования сформирован комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий. Их проведение направлено на снижение риска распространения респираторных вирусных агентов. ✔️Информация о прекращении действия периода подъема заболеваемости ОРИ, в том числе инфекцией COVID-19, будет доведена до всех заинтересованных в порядке официального информирования. -
Доктор Довнар-Запольская
💉В Беларуси проведена геннозаместительная терапия 📌В РНПЦ «Мать и дитя» выполнена генная терапия препаратом «Золгенсма». Он используется для лечения спинальной мышечной атрофии у детей. 📌Подготовка на всех этапах контролировалась Минздравом. Команду специалистов возглавляет доцент кафедры детской неврологии БелМАПО, главный внештатный специалист Минздрава по наследственным нервно-мышечным заболеваниям у детей Ирина Жевнеронок. Она пояснила, что «ведение препарата проводит только подготовленная команда специалистов, которая ежегодно проходит обучение». Заместитель директора РНПЦ, д.м.н, профессор Елена Улезко отметила, что введение стало возможным благодаря работе большого количества врачей, специалистов Минздрава, Таможенного комитета, Департамента по гуманитарной деятельности и спонсоров. Основную часть средств внесли спонсоры ОАО "Санта Бремор". ❗️Это второй ребёнок с СМА, кому оказывается лечение за счёт спонсорства предприятий страны. 
-
Доктор Довнар-Запольская
Дорогие читатели блога! В честь дня рождения блога, мы хотим разыграть бесплатную консультацию @dr.dzapolskaya в медицинском центре ЛОДЭ, г. Минск, пр. Победителей, 133. Для участия в розыгрыше вам необходимо: 1. Быть подписаным на наш блог. 2. Сделать репост этой истории у себя в профиле. ВНИМАНИЕ! Профиль должен быть открыт. 3. Лайкнуть 3 последних поста. Всем удачи! www.instagram.com/p/Cq2eb…ebnUNEsJ -
Доктор Довнар-Запольская
Клинразбор «Ухудшение внимания, появление раздражительности и избыточной активности» На приеме мальчик Р., 7 лет. Жалобы: ухудшение внимания, появление раздражительности и избыточной активности (ребенок не сидит на месте, прыгает, «стоит на голове», иногда без разрешения встает на уроке, не может долго сидеть за партой). Анамнез. Примерно с 3-4 лет мама начала замечать, что ребенок был очень подвижен, часто бегал, не мог тихо играть, не мог спокойно сидеть на месте во время занятий в течение даже непродолжительного времени (в детском саду). Очень разговорчив, задавал много вопросов, но часто не запоминал ответы на них. Часто перебивал взрослых, спорил, шумел, кричал. Не мог выполнить даже самое простое задание и довести дело до конца. Став чуть старше, ребенок стал часто терять свои вещи. После поступления в школу учителя жалуются, что ребенок с трудом концентрирует внимание при выполнении заданий. Несмотря на стандартный уровень интеллектуального развития, мальчику сложно усваивать учебные материалы, он с трудом справляется с домашней работой, не обращает внимания на нюансы заданий, часто отвлекается на уроках. В классе мешает сверстникам, перебивает учителя, задает много уточняющих вопросов, нарушая структуру урока. На фоне старшего брата выглядит очень беспокойным и сам переживает из-за последствий своего поведения. На приеме. Практически не слушает обращенную к нему речь. Легко отвлекается. Часто совершает беспокойные движения руками и ногами, ерзает на месте. Отвечает на вопросы, не выслушав до конца и не задумываясь, при этом речь беспорядочна, мысли быстро переключаются с одной на другую. ❓Каков наиболее вероятный диагноз? (чтобы увидеть ответ, нажмите на затемненную область) Ответ: Гиперкинетическое расстройство (F90 по МКБ-10) 🔹С какими заболеваниями необходима дифференциальная диагностика? 🔹Нужна ли медикаментозная поддержка? 👉Читайте подробнее в проекте «Верните Краски Детству» #Клинразбор #Специальныйпроект #ВернитеКраскиДетству @pediatr_club -
Доктор Довнар-Запольская
Мой любимый российский сайт по вакцинации https://yaprivit.ru/ -
Доктор Довнар-Запольская
Давайте раз и навсегда решим вопрос о правомочности привлечения материалов учебно-методических пособий для врачей в качестве законодательных документов по вакцинации в РБ -
Доктор Довнар-Запольская
В тезной форме, чтобы было под рукой для педиатра . Сделаем на днях -
Доктор Довнар-Запольская
Приходите к врачу. Заходите в кабинет и думаете: «Ну всё. Сейчас начнется про „запустили“, „а что вы от меня хотите?“. Подумает, что совсем о себе не забочусь». Кажется, что на приеме наши экстрасенсорные способности (это вообще по докмеду?) работают на все 100%. Но это не всегда так. #мемыкупрума 
-
Доктор Довнар-Запольская
выкладываю еще один кейс от 03.04.2023 - продолжение. Помните, мы обсуждали: была ли скарлатина? Выкладываю дообследование В ОАК от 06.04.2023: гемоглобин –131 г/л, MCV - 90,3, MCH - 30,2, тромбоциты – 256х10*9/л, лейкоциты – 3,95х10*9/л, п/я – 15%, с/я – 24%, нейтрофилы - 940 кл/мкл, лимфоциты – 26%, моноциты – 29%, эозинофилы – 6% (230 кл/мкл), СОЭ – 13 мм/ч. В ОАМ от 06.04.2023: цвет – с/ж прозрачная, реакция – 5,0, уд. вес – 1020, эпителий - 1-2, лейкоциты – 15-18, эритроциты – 0, скопления лейкоцитов по 5-6 клеток (грязно собрана моча) В БАК от 06.04.2023: общий билирубин - мкмоль/л, прямой билирубин - мкмоль/л, АЛАТ - 11,2 Ед/л, АСАТ - 20,4Ед/л, КФК - 48 Ед/л, КФК-МВ - 20,1 Ед/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л, СРБ - 5,56 мг/л, АСЛО - менее 20 МЕ/мл ЭКГ от 06.04.2023: Заключение: ритм синусовый, с ЧСС 104 уд/мин. Вертикальная электрическая ось сердца. Обсудим? Была ли скарлатина? И что было за ОРИ у малышки в начале апреля? -
Доктор Довнар-Запольская
поговорим по диагнозу? Для меня - случай интересный -
Доктор Довнар-Запольская
Всем привет! немного спойлеров паспорта вакцинации от МЦ ЛОДЭ))) -
Доктор Довнар-Запольская
https://youtu.be/gHhp7Ai65RQ Для меня это большой и сложный шаг вперед! Открыть свой канал, снимать туда длинные ролики, привлекать все новых родителей, развиваться на разных платформах! Конечно мне страшно, что в ютьюб я буду мало кому интересна, ведь там нет сториз, людям сложно понять какой ты, а я верю, что человек всегда идет на человека. Но я попробую, и если вы сможете мне помочь своей подпиской, я буду благодарна !! Сегодня выходит мой первый ролик про то, как определенные ошибки в родительстве могут повлиять на врожденный потенциал ребенка. В моем материнстве была большая часть этих ошибок, и я могу точно сказать как делать не нужно. Быть родителем большая ответственность, и очень часто в эмоциональных порывах, мамы спешат слушать кого-то другого, тем самым перекладывая ответственность. Часто «на помощь» приходят наши любимые советчики, перетягивая одеяло ответственности на себя, видя как вы устали и слабы, потому что им со стороны «виднее». Так рушится система ценностей нового родителя, он мается между своим и чужим мнением. Для этого у вас есть я, решу любое разногласие с помощью экспертной информации! Смотрите первый ролик и оставляйте комментарии ❤️ ролики будут выходить раз в неделю ! -
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
Эфир 2-х детских инфекционистов, к.м.н., доцентов @dr.dzapolskaya и Натальи Витальевны Галькевич @galkevichnv . ТЕМА: ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. О чём говорили? 1. Как составлен Нац календарь РБ? 2. Что такое обязательные и рекомендованные вакцинации? 3. БЦЖ: когда, зачем? 4. Вирусный гепатит: когда, кому, зачем? 5. Превенар: почему так важен? 6. Рота‐V- эйд: когда, как, зачем? 7. Анемия, желтуха и др. заболевания и прививки. Когда можно? 8. Нужны ли анализы перед прививкой? Что говорит МЗ РБ? 9. Интервалы между прививками: что говорит наше законодательство? 9. Аллергия на куриный белок и прививки: когда и как прививаться? 10. Беременные, кормящие мамы и прививки. 11. Менингококк и вакцины от него в РБ на сегодня: почему так важны? 12. Прививка от клещевого энцефалита: какая, почему нужна, схема вакцинации 13. Что такое индивидуальный календарь прививок? www.instagram.com/tv/Cqlb…bU1BoFIi -
Доктор Довнар-Запольская
Клинический кейс от 03.04.2023: Из анамнеза заболевания: заболела 24.02.2023 с однократного повышения температуры тела до 37,4, незначительныз болей в горле, сыпи. Осмотр у ЛОР-врача 25.02.2023: стрептатаест - пол. Педиатр вытавляет Скарлатину, передаёт Экст. извещение + назначает оспамокс на 10 дней. Со слов матери - не лихорадила, за исключением 37,4 до появления сыпи. Характерной сыпи со сгущение в сгибателях не было, только на туловище, носогубного треугольника не было, самочувствие не страдало. У матери хр. тонзиллит, последнее обострение в октябре 2022, тогда же у девочки был диагностирован о. тонзиллит, стрепататест пол. Осмотр педиатром от 28.02.2023 повторно: На приеме с мамой. Устное согласие законного представителя на осмотр получено. Возраст 6 лет. Жалобы: на горло. Болеет в течение 6 дней. Получает оспамокс 4й день по поводу скарлатины. Аллергоанамнез не отягощен. Объективный статус: Т 36,2 *С, ЧСС 88 в мин, ЧД 20 в мин, вес 20 кг. Состояние удовлетворительное. Активен. Аппетит обычный. Кожные покровы: обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. ЩЖ не увеличена. Дыхание через нос: свобоодное. Зев рыхлый, чистый. Небные миндалины розовые, чистые. В легких дыхание: везикулярное, проводится во все отделы. Хрипы: нет. Тоны сердца: ясные,ритмичные, шума нет. Живот при пальпации: мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул: регулярный. Мочеиспускание регулярное, безболезненное, не затруднено. Менингеальные симптомы отрицательные. Осмотрена на педикулез, чесотку, микроспорию - abs. Вопрос: была ли скарлатина? -
Доктор Довнар-Запольская
Всем любителям кофе! Новая информация! Краткосрочные эффекты употребления кофе с кофеином. Результаты недавно опубликованы в The New England Journal (100 здоровых добровольцев) Выяснилось, что потребление кофе с кофеином: ✨увеличивает количество ежедневных предсердных экстрасистол с 53 до 58; ✨увеличивает количество ежедневных желудочковых экстрасистол со 102 до 154; ✨увеличивает количество пройденных за день шагов в среднем на 1058 - а вот это супер!!!!; ✨уменьшает длительность ночного сна в среднем на 36 минут. Изменений в уровне сахара в крови при потреблении кофе с кофеином практически не было.