ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону. Страница 5
1343
@AnufrievaVG
Канал практикующего гинеколога о женском здоровье.
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Основной вопрос диагности заключается в том, что окончательно судить о характере процесса (доброкачественный/злокачественный), и прогнозе заболевания, возможно только после получения результата развернутого морфологического исследования удаленного макропрепарата. ⠀ При всех опухолях яичника врач подробно Вас расспросит о ближайших родственниках, т.к. в некоторых случая злокачественные новообразования яичников могу носить наследственный характер, попросит Вас сделать исследование крови на онкомаркеры СА 125 и, возможно, НЕ4. В некоторых случаях, кроме обязательного УЗ-исследования, потребуются еще КТ или МРТ органов малого таза. ⠀ Итак, если обнаружена киста яичника, врач сначала оценит Ваши индивидуальные риски. При высоких сразу будет предложено хирургическое лечение, а если они невысокие, то предложит повторное УЗИ-исследовани через 4-6 недель. Если киста за это время уменьшится или исчезнет — предложит и дальше наблюдать до полного исчезновения. А вот если сохранится или увеличится — то такое образование нужно удалить. В подавляющем большинстве случаев кисты яичника удаляются лапароскопически (малоинвазивно) с минимальным сроком пребывания в стационаре. ⠀ Желаю всем здоровья и не забывать проходить регулярные обследования у гинеколога! -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Опухоли яичников - занимают 7-ое место (или 4%) в структуре всех злокачественных опухолей у женщин. 5-10% женского населения подвергаются хирургическому лечению по поводу опухолей яичников, причем у 13-21% оперированных обнаруживаются злокачественные опухоли. В постменопаузальном возрасте при опухолях яичника злокачественные достигают 45%. ⠀ Какие бывают опухоли? Доброкачественные ( функциональные кисты и кисты желтого тела, серозные цистаденомы, зрелые тератомы, эндометриомы и т.д.), пограничные и злокачественные. ⠀ Самые «безобидные» — это функциональные кисты, которые, как правило, исчезают через 1-2 цикла. ⠀ Остальные кисты требуют определённой настороженности и действий. ⠀ 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Отзыв, который «прилетел» вчера ☺️ 
-
Реклама
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Сегодня ждём ваших лайков и репостов с повышенной готовностью, так как пост на тему, вопросы о которой вы задаёте постоянно. Пост междисциплинарный. Его для Вас готовили бариатрический хирург @cherkasov_dm., гинеколог @AnufrievaVG , и эндокринолог Кузьменко Наталия Александровна. Итак, среди наших подписчиков много пациентов, которые перенесли бариатрические операции. И часть из них через некоторое время отмечает у себя выпадение волос. Что делать в таком случае? Не паниковать! Выпадение волос после бариатрической операции может возникать, т.к. организм использует все собственные ресурсы. В дальнейшем ситуация нормализуется. Конечно, лучше всего обратиться к эндокринологу и гастроэнтерологу, которые Вас ведут, для консультации, а также трихологу. Врач проанализирует Ваше питание и, если нужно, откорректирует его. Чем Вы можете помочь себе самостоятельно? – принимать поливитаминные комплексы (необходимо обратить внимание на содержание в комплексе витаминов группы В); - желательно в летнее время получить умеренную дозу загара (так вырабатывается собственный витамин Д). В осенне-зимний период можно добавить препараты витамина D под контролем лабораторных показателей ( сдать 25-ОН- холекальциферол); - сдайте ОАК. После бариатрической операции необходимо контролировать гемоглобин. При необходимости врач назначит антианемическую терапию. Не ожидайте, что выпадение волос прекратится моментально. Когда выпадает волос — как правило,он уже пострадал ранее. Рост новых волос и их укрепление следует ожидать примерно через 3 месяца после терапии. Желаем вам всегда оставаться стройными, привлекательными и счастливыми! -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Вот, на мой взгляд, интересный отчёт группы из Швеции . 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Пост по вашим заявкам. Очень давно мир бьется над вопросом пересадки матки женщинам, у которых она отсутствует/удалена. Первые попытки предпринимались в 1931г (безуспешно). В 2000г в Саудовской Аравии была произведена пересадка матки от живого донора (женщина в перименопаузе пожертвовала матку 21-летней женщине), однако через 99 дней пересаженная матка была удалена из-за осложнений (острый двусторонний тромбоз). Самая главная сложность при трансплантации матки – адекватное последующее кровоснабжение матки. Второй «камень преткновения» – это иммунологический фактор. Любая трансплантация - это чужеродная ткань. Пациенты- реципиенты вынуждены принимать иммунодепрессанты. А так как вопрос о пересадке матке неразрывно связан с репродуктивными планами, то стоит вопрос о минимизации влияния иммунодепрессантов на эмбрион. Очередная попытка пересадки матки была предпринята в Турции, Анталье, в 2011г. В этот раз была пересажена матка от умершего донора женщине, у которой матка отсутствовала с рождения. Через 1,5 года ( такой срок должен пройти после трансплантации) была произведена подсадка эмбриона (ЭКО). Однако, к сожалению, беременность прервалась. В это же время в Швеции (Гётеборге) были совершены трансплантации матки девяти женщинам. Донорами были близкие родственники и друзья семей (5 матерей, одна свекровь и друзья). Самый сложный и важный этап операции- сосудистый. Такие операции длились 10-13 часов у донора (из-за выделения сосудов) и от 4 до 6 часов у реципиента. За первые полгода у двух из 9 женщин матки были удалены- у одной женщины из-за сосудистых осложнений, у второй- из-за воспалительных. В 2014 году у одной из этих 7 женщин родился первый ребёнок (ЭКО), выношенный в пересаженной матке ( оперативное родоразрешение на 31 неделе из-за преэклампсии). Через 2 месяца родился ребёнок ещё у одной женщины из этих 7. Всего у этих 7 женщин были рождены 8 детей. В 2015г трансплантация матки была проведена в Китае. Это было полностью роботизированное изъятие трансплантата. Операция была модифицирована, технически несколько упрощена, но в этом случае она сопровождалась удалением яичников у донора. В дальнейшем сообщалось об успешной трансплантации матки, однако данных о последующей беременности нет. Подобные исследования проводились в дальнейшем в Чехии, Германии, США. В падавляющем большинстве эти случаи сопровождается сосудистыми осложнениями. В США в 2018 был рождён ребёнок, перенос эмбриона которого был через 6 мес после трансплантации. В 2016г в Бразилии была проведена успешная трансплантация матки от мертвого донора, в 2017г был рождён здоровый ребёнок. До этого все дети были рождены при пересадке матки от живого донора. В России в 2020г на базе Федерального Сибирского научно клинического центра ФМБА России был создан проект, в рамках которого планировалось через 3 года начать трансплантации матки при содействии команды того самого шведского профессора Мэтса Бреннсторма, результаты которых я описывала выше. До 2023г планировался набор участников. К сожалению, на каком этапе на данный момент находится проект я не нашла. Интересны ли вам такие истории? -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Не знаю, как здесь организовать отзывы. Просто размещу в ленте) 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
🔲 Следующая теория, которая пытается это объяснить – ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ. Возникла она значительно позже, в 1975г. Краткая справка, которая может вам быть интересна поможет понять теорию. В нашем организме ежедневно, при делении и размножении нормальных клеток, образуются те, которые дали «сбой», с какими-то генетическими поломками, нарушениями. Именно из таких клеток начинают своё развитие злокачественные опухоли. Однако, наш организм очень умно устроен. Настолько восхитительно и продуманно, что возникает сомнения, как это могло получиться в результате спонтанного взрыва и хаоса. Так вот, в нашем организме есть ряд механизмов, которые направлены на уничтожение таких клеток. Это и иммунные клетки «киллеры», и в самой «патологической» клетке начинается механизм самоуничтожения, называется он «апоптоз». Вернёмся к иммунологической теории. Наверное, вы уже догадались, что эта теория предполагает, что страдает иммунный ответ и не распознаёт эти клетки как патологические. Почему? Потому что эндометриоидные клетки вырабатывают ряд факторов, подавляющих этот иммунный ответ. Но почему у одних иммунитет справляется, а у других -нет? Опять есть вопросы... 🔲 НАСЛЕДСТВЕННАЯ теория. Было отмечено, что наблюдаются семейные случаи эндометриоза. То есть имунная система, возможно, не справляется, в результате некоторых дефектов генов. У некоторых это может не переходить в признак (эндометриоз), а появляться только под воздействием каких-то триггерных (разрешающих) факторов. 🔲 Почти все могло бы сложиться в стройную теорию, но... встречаются случаи эндометриоза у мужчин. Как это объяснить? И тут возникает ЭМБРИОНАЛЬНАЯ теория. Она предполагает развитие эндометриоидных гетеротопий из мюллеровых протоков и первичной почки, ещё во время эмбриогенеза. В пользу этой теории говорит тот факт, что иногда эндометриоз сочетается с врожденными аномалиями мочеполовой системы и ЖКТ. 🔲 Ещё одна из существовавших теорийки – это МЕТАПЛАСТИЧЕСКАЯ теория. Данная теория предполагает «перерождение» клеток различных органов вод воздействием гормональных нарушений, влиянием факторов воспаления и т.д. ( а точнее- возникновение эндометриоидных гетеротопий из полипотентных клеток (то есть тех клеток, у которых есть возможность развиваться по разным сценариям) мезотелия брюшины). 🔲 существует теория НАРУШЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА. Ключевая роль отводиться нарушению соотношения стероидных гормонов. Эндометриоз является эстогензависимым заболеванием. У женщин с эндометриозом доказано снижение концентрации прогестерона в перитонеальной жидкости. 🔲 существует так же НЕОПЛАСТИЧЕСКАЯ теория эндометриоза, основанная на его схожести с опухолевым процессом. Как и опухолевая ткань, эндометриоидные гетеротопии вырабатывают собстственные факторы роста опухоли, факторы ангиогенеза (сосудов, чтобы они питали эти очаги), обладает резистентностью к апоптозу ( самоуничтожению) и обладают свойством инактивации генов-супрессоров опухоли. Считается, что в той или иной мере каждая теория правомощна и все они несколько взаимосвязаны между собой ( см. картинку ниже). На сегодняшний день известен «патологический круг» между гиперэстрогенией и воспалением, поддерживающими эндометриоз. Мы можем только предполагать, откуда он появился, но важно не это. Важно то, что мы знаем, как нужно действовать, чтобы препятствовать его распространению. -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Итак, обещанные мной теории эндометриоза. Часть 1. 🔲 Одна из самых распространённых теорий – РЕТРОГРАДНОГО ЗАБРОСА. Ее выдвинул Sampson в 1927 г. По данной теории считается, что во время менструации отторгающийся слой эндометрия попадает в брюшную полость и имплантируется (приживается) там. Это может произойти при разных ситуациях: половой активности во время менструации, некоторых медицинских манипуляциях. По этой же причине по во время занятий йогой не рекомендуется выполнять «перевёрнутые» асаны. К этой же теории (она ещё называется «ИМПЛАНТАЦИОННАЯ») относятся предположения распространения эндометриоидных клеток лимфогенным (по лимфатическим сосудам), гематогенным (по кровеносным сосудам) путём или эндометриоз послеоперационного рубца. Так предполагается распространение эндометриоидных клеток в легкие, плевру. Со временем были получены данные, что ретроградный заброс возникает практически у всех женщин при условии проходимости маточных труб. Тогда почему эндометриоз возникает не у всех? 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Практически каждая женщина, столкнувшаяся с эндометриозом, задаёт мне вопрос «откуда он появился?». Это очень интересный вопрос! Хотите это узнать? -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Одна из самых беспокойных тем для женщин – эндометриоз 🩸 Это патология, при которой ткань функционального слоя эндометрия оказывается в нетипичном для неё месте: яичниках, связочном аппарате матки, мышечном слое матки, маточных трубах, шейке матки, кишечнике, мочеточниках, послеоперационных рубца. Крайне редко встречается эндометриоз лёгких, плевры и перикарда. Эндометриоз встречается: ▫️у 6-10% всех женщин в популяции ▫️у 25-50% женщин с бесплодием ▫️у 75-80% женщин с хроническими тазовыми болями Заподозрить эндометриоз можно: ▪️при болезненных менструациях ▪️при болях во время полового акта ▪️при мажущих выделениях из половых путей перед менструаций ▪️при бесплодии ▪️при некоторых новообразованиях (кистах) яичников ▪️при хронической тазовой боли При некоторых локализациях очагов могут возникать: ▪️боли при дефекации или появление кровянистых выделений из прямой кишки во время менструации ▪️боли над лобком, при мочеиспускании, появление крови в моче ▪️неопределённые боли в животе и пр. 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Попыталась сделать статью в ВК. Интересно, как она опубликуется здесь. При необходимости информацию повторю. vk.com/@anufri…-gigieny -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Ежедневна ли «ежедневка»? ⠀ Главной задачей «ежедневки» является сохранение чистоты и свежести белья. ⠀ Из половых путей женщины в норме есть выделения, которые отличаются по интенсивности в зависимости от дня менструального цикла и от микробиоты (микроорганизмов, которые заселяют слизистую). ⠀ При регулярном использовании ежедневок состав микробиоты может меняться. Снижается циркуляция воздуха, начинает развиваться анаэробная микрофлора, которая является возбудителем бак. вагиноза. Регулярный контакт подкладки может приводить к раздражению кожи и слизистой, на некоторые компоненты (например, отдушки) может возникать местная аллергическая реакция. ⠀ Данные подкладки хороши для использования в те дни менструации, когда выделения уже незначительны, при использовании вагинальных свечей, которые вытекают. Но при обычных ежедневных физиологических выделениях лучше воздержаться от их регулярного использования и поменять белье на хлопковое. Через некоторое время вы можете заметить, что ежедневки уже и не нужны. 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Витамины в менопаузе. Часть2. Правды ради нужно отметить, что развитию остеопороза могут способствовать многие причины: генетические (наследственная предрасположенность), гормональные (позднее начало менструации, аменорея, бесплодие, ранняя менопауза), экстрагенитальные заболевания, особенности питания, низкая физическая активность, недостаточное потребление кальция, курение, алкоголизм, значительное употребления кофе, длительное применение некоторых лекарств (глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиконвульсанты, тиреоидные препараты и др). В этот же период в организме обменные процессы (метаболизм) начинают протекать менее интенсивно. Поэтому в целом будут полезны поливитаминный препараты, содержащие следующие витамины и микроэлементы: 🟠витамин Е - обладающий антиоксидантной активностью, благотворно влияет на кожу, ногти, волосы, помогает замедлить возрастные изменения, устранить сухость. Рекомендуемая профилактическая доза от 20 до 200 мг/сут ; 🟠 витамины группы В – способствуют нормализации сна, уменьшению перепадов настроения, регулируют белковый обмен, нейтрализуют токсины в клетках, улучшают состояние соединительной и хрящевой тканей; 🟠 витамин А – также обладает антиоксидантной , способствующий замедлению старения кожи, улучшению состояния сосудов, выравниванию тона, нормализации кровотока в мелких капиллярах. Рекомендуемая профилактическая доза 900 мк/сут.; 🟠 магний – способствует укреплению нервной системы, снижению раздражительности при менопаузе, нормализации мышечного тонуса, устранению бессонницы (300 мг ежедневно); 🟠 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6). Уменьшают воспалительные процессы, улучшают состояние тканей, повышают мозговую активность, обладают антиаритмическим и кардиопротекторным действием. Физиологическая потребность составляет 8-10 г/сут омега-6 жирных кислот и 0,8-1,6 г/сут омега-3 жирных кислот. Важно их соотношение: омега-6 : омега-3 должны составлять 5-10:1. Кроме витаминных комплексов, себе можно помочь с помощью: 🟢оптимальной физической нагрузки – это 150 минут в неделю упражнений средний интенсивностями в неделю. Это улучшает метаболический профиль ( обмен веществ), сохраняет мышечную массу и улучшает качество жизни. 🟢правильного питания. В данном случае рекомендуется несколько порций в день овощей и фруктов, цельных фруктов, рыба – дважды в неделю, низкое общее потребление жиров, предпочтительно употребление оливкового масла. Рекомендуется ограничить потребление соли, а дневное потребление алкоголя - не больше 20г. Это поможет уменьшить проявления вазомоторных симптомов (приливов), а также поддерживать в норме вес и снизить риск возникновения инсулинорезистентности. 🟢ведения здорового образа жизни ( отказ от курения). Доказано более раннее наступление менопаузы у курящих женщин, а риск внезапной коронарной смерти возрастает на 8% в течение каждых 5 лет курения. Желаю всем оставаться в душе молодыми и чувствовать себя неотразимыми! -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Витамины в менопаузе. Часть 1. Чтобы мы разобрали этот вопросы, нужно понять, как меняются процессы и потребности в организме женщины в этот период. В перименопаузальном периоде могут возникать: ▪️вазомоторные симптомы («приливы»), нарушение сна, изменения настроения; ▪️сексуалтная дисфункция; ▪️остеопороз; ▪️снижение качества жизни, мышечная слабость; ▪️снижение памяти. Возникающий постменопаузальный остеопороз и остеопения - это изменение соотношения между двумя процессами: формированием костной ткани и ее резорбцией (разрушением). Этот процесс гормонорегулируемый и в перименопаузальном периоде начинают превалировать процессы резорбции. Начиная с 30-35 лет начинается потеря костной ткани до 1% в год от пиковой массы. Поэтому очень важны: 🟠дотация кальция в перименопаузальный период в количестве 1000-1500 мг/сут. Усвоению кальция способствует: 🟠витамин Д, поэтому он также должен присутствовать в достаточном количестве (800-2000 МЕ/сут, зависит от его уровня в крови). 
-
Реклама
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Уважаемые подписчики! Тестирую площадку «ВКонтакте». Попытаюсь частично реализовать рубрику «вопрос-ответ». Буду рада, если поучаствуете в ней. Ссылка на мой ВК: https://vk.com/anufrieva_vg -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Как-то у меня был день, когда несколько человек подряд заходили в кабинет по одному и тому же поводу: ⠀ Аномальные маточные кровотечения(АМК). Существует несколько причин таких кровотечений: ⠀ ⁃ полипы. Один мз основных методов диагностики - УЗИ. Если при УЗ- исследовании выявляется полип, назначается гистероскопия для его удаления ⁃ аденомиоз. Также выявляется при УЗИ, МРТ ⁃ миома матки. Многое зависит от расположения узла, его величины. Для уточнения этих параметром УЗИ неоценимо ⁃ онкологические заболевания и гиперплазия эндометрия. УЗИ поможет выявить наличие патологии эндометрия. Но дифференцировать состояние можно только гистологически (после биопсии). ⠀ – коагулопатии ( патология свёртывающей системы крови) – дисфункция яичников – ятрогенные (вызванные каким-то медицинском вмешательством) – функциональные нарушения в эндометрия – другие ⠀ Простым, доступным и эффективным методом диагностики причины АМК является УЗИ. ⠀ На фото – одна из самых распространённых причин маточных кровотечений. 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Знаете, что меня больше всего пока озадачивает и удручает? Отсутствие обратной связи в Telegram … Я буду рада любым вашим комментариям. Просто покажите, что этот канал связи жив 🙏 И в скором времени постараюсь обрадовать вас постом 