ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону. Страница 4
1343
@AnufrievaVG
Канал практикующего гинеколога о женском здоровье.
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
В 2018 году в Австралии, во время 32й Международной конференции, посвящённой папилломавирусной инфекции, в знаменитом Сиднейском театре, шёл мюзикл«Эвита». Фрагмент из этого мюзикла с Мадонной начинает карусель. В зале свободных мест не было. Австралия стала одной из первых стран в мире, внедрившей программу вакцинации от ВПЧ и девочек, и мальчиков в возрасте 12-13 лет, а также ежегодного скрининга. На этой конференции министр здравоохранения Австралии заявила о том, что с их темпами снижения заболевания Австралия станет первой в мире страной, освободившейся от рака шейки матки. За 10 лет программы уровень инфицированном ВПЧ среди людей от 18 до 24 лет снизился в 22 раза, а заболеваемость раком шейки матки на 50%. Третьей жене Хуана Перона, Исабель Мартинес де Перон, первой в мире женщине-президенту, сейчас 90 лет. Разница в возрасте у них с Хуаном составляла 36 лет. Когда они поженились, Исабель было 30 лет, а Хуану 66. Я уже достаточно много писала о раке шейки матки и его причинах. Как вы думаете, может ли быть связь между болезнями первой и второй жены Хуана Перона? Какие могут быть причины того, что это заболевание не коснулось его третьей жены? -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Эва Перон была очень яркой фигурой в истории Аргентины. Она являлась незаконной дочерью аргентинского фермера и его служанки. В подростковом возрасте переехала в Буэнос-Айрос. Пробовала себя в роли актисы, диктора радио, а после знакомства со своим будущим мужем и со временем стала ярким политическим деятелем. Кроме того, она была красивой женщиной, обладающей изумительным вкусом, которое отмечала у неё Коко Шанель, владелицей роскошной коллекции драгоценностей. Впервые болезнь у Эвы заявила о себе примерно за год до смерти. Эва стала стремительно худеть, ее вес достиг 33 кг. В последнее время у неё, якобы, была поддержка наподобие клетки из гипса и проволоки. Вокруг ее жизни и смерти есть много интересных и фактов, и тайн. Рекомендую к прочтению книгу С.Райнера «Эвита. Подлинная жизнь Эвы Перон». 
-
Реклама
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Что общего между мюзиклом с Мадонной, гинекологией и большой политикой? Хочу сегодня обсудить с вами очень интересную историю, где пересекается гинекология и исторические факты. 26 июля 1952г – вся Аргентина трагически переживала день смерти первой леди Аргентины Эвы Перон (Эвиты). Она являлась второй женой аргентинского лидера Хуана Перона. Причиной смерти 33х-летней Эвы Перон был запущенный случай рака шейки матки. Это была вторая жена Хуана Перона, которая погибала от рака шейки матки . Его первая жена, Аурэлия Габриэла Тисон де Перон, умела в возрасте 36 лет в 1938 году от… рака шейки матки. 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Вот так отвечают подписчики в Instagram. А что скажете вы? 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Что это за способ ЭК? Для экстренной контрацепции могут использоваться: ▫️препараты левоноргестрела. Это постинор ( двухкратно по 1 таб с интервалом 12 часов) , эскапел (однократно 1 таб). Продаются в аптеках. Задерживает или подавляет овуляцию. Если имплантация оплодотворённой яйцеклетки уже произошла, то неэффективен. ▫️антигестагенные препараты. В РФ можно купить в аптеках Женале (1 таб, однократно). За границей, в поездках (что сейчас менее актуально 😔) можно приобрести еще препараты улипристала ацетата). Могут как задерживать овуляцию, так и, если применены после овуляции, подавлять рост эндометрия. Про Женале у меня есть целый пост от 13.03.21. ▫️любые комбинированные оральные контрацептивы. Этот метод придуман в 1972 Альбертом Юзпе и носит его имя – метод Юзпе. Заключается в двухкратном использовании КОК, но в бОльших дозах с 12-часовым интервалом. Купить их можно практически в любых аптеках страны. Но нужно правильно рассчитать число таблеток в зависимости от состава. Этот метод активно применялся в 1970-1990х годах, сейчас есть более удобные варианты (описаны выше). ▫️медьсодержащие внутриматочные средства (спирали) -Юнона, Juno, Eurogine и пр. Это средство эффективно, но сложность в том, что установить должен врач и подходит только женщинам с единственным и постоянным половым партнёром, при полном отсутствии воспалительных заболеваний половых органов, и которым нужна делительная контрацепция. Какова эффективность ЭК? Эффективность ЭК от 53-55%(в третьи сутки) до 95% ( в первые сутки). То есть чем раньше приняты препараты ЭК, тем более они эффективны. Медьсодержащие спирали можно устанавливать до 120ч после полового контакта. ❗️ На эффективность препаратов ЭК может влиять лишний вес. При индексе массы тела более 30, эффективность препаратов левоноргестрела снижается в 4,41 раза!!!, а антигестагенов в 2,62. На сколько вредны препараты ЭК? Чего ждать потом? Побочные эффекты - тошнота (в 50%), рвота (20%), головная боль, головокружение, слабость. Эти полочные реакции более характерны для метода Юзпе. Если произошла рвота в течение 2 часов после приёма препарата, то прием препарата нужно повторить! Может быть нарушение менструального цикла (чаще отмечается задержка до 2х дней). Противопоказаниями для приёма ЭК являются уже подтверждённая беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов, острая почечная/печеночная недостаточность и тяжёлая экстрагенитальная (то есть не гинекологическая) патология. В 2015 г в медицинских критериях приемлемости ВОЗ не отмечено состояний, при которых риски превалируют над преимуществами использования. Другими словами, в любом случае экстренная контрацепция лучше прерывания нежелательной беременности! 🟢Однако, плановая контрацепция, конечно, предпочтительнее экстренной. -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Недавно я наткнулась на интересный кохрейновский обзор по препаратам экстренной контрацепции (ЭК) и решила, что так как эта тема всегда вызывает у вас много вопросов, опубликую пост, в котором будут ответы на ваши частые вопросы. На первой картинке опубликовала мировую статистику. Исследование проводил J.Bearak с командой в 2018г (ради правды следует отметить, что он изучал период с 1990 по 2014г). Знаете, почему чаще всего женщины не используют препараты экстренной контрацепции? 🔴боятся побочных эффектов 🔴не обладают информацией как использовать, где приобрести и т.д 🔴не знают о ее существовании 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Ну а на фото представлен гигантский полип – при осмотре в зеркалах и уже удаленный. Всем желаю здоровья и не забывать о регулярных профилактических осмотрах. __________________________________ Мои контакты: WA: +79185540004 Instagram: @anufrieva_v.g VK: @anufrieva_vg Tg: @ginekolog_rnd 🌐: http://ginekolog-rnd.ru Записаться на приём можно любым удобным способом. Тел для записи МЦ Евродон: 8 863 309 02 25 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Всегда актуальная и интересная вам тема - полип эндометрия. У меня есть ряд постов в Инстаграм ( их легко найти через путеводители) о гиперпластических процессах. Там много информации о полипах тела матки, цервикального канала, гиперплазиях, их причинах и способах лечения. Я всегда пишу о том, что если уже обнаружен полип тела матки или цервикального канала – его не «наблюдают», не выжидают, не «растят». Полип нужно удалить, получить заключение патоморфолога о его типе и после этого, возможно, будет назначен курс терапии. Некоторые полипы (например, фиброзные) не требуют назначения терапии в последующем. Удаление- и есть их лечение. А некоторые ( например, железистые, железисто-фиброзные) без назначенной терапии могут рецидивировать, причём это может произойти за один менструальный цикл, если остаётся причина их возникновения. 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
ПРОЯВЛЕНИЯ ВПЧ-ИНФЕКЦИИ Пост навеян вопросом подписчицы в сессии вопрос-ответ. Итак, вирус папилломы человека (ВПЧ) , по данным ВОЗ, одна из самых распространённых инфекций, передаваемых половым путём. Существует более 100 генотипов вируса. Условно их разделяют на низкогоонкогенного риска, среднего онкогенного риска и высокого онкогенного риска. В карусели разместила информацию о путях заражения ВПЧ. Как проявляется ВПЧ? В части случаев – никак. Человек может жить и годами не подозревать, что инфицирован ВПЧ. В эту группу часто входят женщины, у которых впоследствии был обнаружен рак шейки матки. Нужно отметить, что в молодом возрасте, чаще до 27 лет, при хорошем состоянии иммунной системы, вирус может элиминироваться из организма. ВПЧ может вызывать: – рак шейки матки, рак заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена, ротоглотки. Вызывается ВПЧ высокого онкогенного риска, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68); – дисплазию шейки матки разной степени выраженности (это предраковые состояния). Вызываются теми же типами, что и рак шейки матки. – появление остроконечных кондилом (как правил, вызывают вирусы низкого онкогенного риска, напр 6, 11 тип). Помните бородавки? Они бывают тоже не от лягушек, а вызываются ВПЧ (чаще 27 тип) и могут передаваться при рукопожатии. – подошвенные бородавки, которые появляются на подошвенной поверхности стопы или пальцах ног (часто 1-4 типы ВПЧ); –плоские бородавки (кондиломы). Вызываются чаще 3, 10, 28, 49 типом.Могут быть почти на любой части тела (чаще лицо, ноги), чаще имеют темный цвет. – развитие респираторного папилломатоза (папилломы разрастаются в дыхательных путях)- ВПЧ высокого онкогенного риска; – гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Это редкое, но очень опасное заболевание аногенитальной области. Будучи доброкачественным образованием (вызывается ВРЧ низкого онкогенного риска, чаще 6 и 11), она проявляет свойства, как злокачественная: прорастает окружающие ткани, склонна к рецидивам и малигнизации. К сожалению, может приводить к летальному исходу. Заражение может произойти даже если был один половой контакт. Передаваться ВПЧ может при любых контактах: вагинальном, орально-генитальном, анально-генитальном, не исключены контактно- бытовой путь передачи и инфицирование плода при родах. Инфицирование может произойти просто при соприкосновении половых органов (то, что современные подростки называют «без проникновения»). Если поражена слизистая рта и глотки, то передаваться ВПЧ может при поцелуях. Может быть самостоятельный перенос вируса с одного участка тела на другой. В 2018г Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом, направленным на ликвидацию рака шейки матки. В качестве основных мер борьбы названы вакцинация против ВПЧ, скрининг (регулярное обследование в популяции) и лечение предраковый поражений) и ведение пациенток с раком шейки матки. Помните, что использование презервативов снижает рост инфицирования ВПЧ, но не предотвращает его полностью. -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Сегодня я наткнулась на статью, которая отвечает на ранее очень популярный вопрос: как влияет COVID-19 на репродуктивное здоровье. Опубликованы результаты исследования, которое проходило в США и Канаде с 2020г, в котором приняли участие более 2000 пар. Изучалась связь между вакцинацией, заболеванием COVID-19 и фертильностью. В результатах исследования указано, что вакцинация не была связана с фертильностью ни у одного из партнёров! То есть на репродуктивную функцию вакцинация от Covid-19 не влияет! А вот после заболевания COVID-19 снижаются показатели фертильности у мужчин на 2 месяца. Резюме: Вакцинация на фертильность не влияет. Болезнь COVID-19 снижает фертильность у мужчин в течение 60 дней после заболевания. В связи с чем вакцинация от Covid-19 рекомендуется для пар, планирующих беременность на этапе предгравидарной подготовки. __________________________________ Мои контакты: WA: +79185540004 Instagram: @anufrieva_v.g VK: @anufrieva_vg Tg: @ginekolog_rnd 🌐: http://ginekolog-rnd.ru 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Очень часто ко мне поступают вопросы об «эрозии» шейки матки. ⠀ Постараюсь помочь немного разобраться. ⠀ Сначала, как всегда, немного теории, очень схематично и просто. Шейка матки- это цилиндр, который в норме внутри ( в цервикальном канале, или эндоцервиксе) покрыт цилиндрическим эпителием, а снаружи ( экзоцервикс) - другим, многослойным плоским неороговевающим. ⠀ Итак, «эрозия»- это собирательное понятие, под которым могут скрываться различные патологические процессы: эктропион шейки матки ( эктопия цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу). Может быть врожденный, чаще у молодых девушек, и травматического происхождения (чаще всего после родов); дисплазии различной степени. Это то, что требует детально разобраться в ситуации. На прикрепленном фото изображена шкала изменений в многослойном плоском эпителии от нормы до рака. По сути - это изменения в нем различной степени. Но тактика будет очень существенно меняться. Такие изменения чаще всего вызывает ВПЧ (вирус папилломы человека). Более тяжело эти процессы протекают при присоединении бак.вагиноза и различных инфекционных агентов (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса и пр); истинная эрозия, когда повреждается многослойный плоский эпителий. Но такие состояния встречаются редко. ⠀ На обычном осмотре в гинекологическом кресле в зеркалах врач видит изменения на шейке матки и может сказать: «у Вас шейка эрозирована». Но без специальных методов исследования он не сможет дифференцировать процесс. Для этого нужно будет сдать мазки на цитологическое исследование, сделать ВПЧ-тест, кольпоскопию. ⠀ Разбираться с «эрозией» нужно сразу, как только вы о ней узнали. Потому что как Вы видите на картинках, процесс может отличаться на микроуровне, но очень сильно влиять на прогноз жизни. ⠀ Обследование шейки матки – одна из причин посещать гинеколога регулярно. ⠀ Если появляются неожиданные кровотечения в середине менструального цикла, или контактные кровотечения и кровомазания, боль в области таза, во время половой жизни или другие настораживающие симптомы, то визит к врачу откладывать не нужно. На любые вопросы по теме с удовольствием отвечу в комментариях. -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Уважаемые подписчики! На платформе ВК на этих выходных я провожу вашу любимую рубрику «вопрос-ответ». Я решила попробовать ее провести в формате «беседы». Приглашаю вас вступить в группу https://vk.com/anufrievavg Буду признательна Вам за вашу активность, т.к. искренне хочу понять возможности платформ и сделать наши взаимодействия удобными. -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
А вы уже слышали новость, которую объявила сегодня Бритни? Бритни Спирс беременна в третий раз. И новость могла бы быть самой заурядной, если бы не ее история. Только недавно, в свои 39-40 лет она освободилась от опеки отца. До этого она не могла принять самостоятельное решение об извлечении спирали, а отец-опекун такого согласия не давал. Я искренне порадовалась за неё. А вы? 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Очень интересна связь коровьего молока с акне! Есть научные исследования, которые показывают связь употребления более 2х стаканов молока в сутки с угревой болезнью. Оказывается, что молочные продукты опосредованно через увеличение инсулина и инсулиноподобного фактора роста повышают концентрацию и биодоступность андрогенов, увеличение выработки кожного сала. Кроме того, молоко и молочные продукты сами содержат андрогены и гормоноподобные вещества. Наиболее сильная связь в исследовании отмечалась при употреблении молочных обезжиренных продуктов! Лечение акне включает наружную и системную терапию. Это могут быть препараты: ▫️системной, в том числе гормональной терапии ▫️ретиноиды ▫️антибактериальные и противомикробные средства ▫️антиандрогенные средства ▫️препараты азелаиновой кислоты Ещё раз подчеркну, что к лечению акне следует подходить междисциплинарно: лечение должно быть и местным, и системным, и обязательно учитывать модификацию образа жизни. Тогда и эффект будет более ощутимый и стойкий. Всем желаю прекрасно выглядеть в любом возрасте! 👩 -
Реклама
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Все чаще ко мне на приём стали приходить девушки и женщины, направленные косметологами и дерматологами по поводу акне. И это очень правильно. Акне – одна из междисциплинарных проблем, с которой работают дерматологи, эндокринологи, дерматологи, косметологии и даже психологи. Частые причины возникновения акне я схематично изобразила на инфографике. Все они приводят к основным механизмам: ▪️повышению чувствительности рецепторов к андрогенам или их количеству; ▪️усиление активности фермента, участвующего в метаболизме андрогенов; ▪️негативное воздействие гомоцистеина Обратите внимание, как много пунктов на инфографике уделено питанию, весу, образу жизни. 
-
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Сегодня немного поговорим о спаечной болезни (СБ) и методах ее профилактики. Образование спаек – это защитно-приспособительная реакция организма на раздражение брюшины. Положительная роль спаечного процесса заключается в отграничении очагов воспаления, деструкции, при перфорации полого органа, отграничение инородных тел и т.д. Чаще всего, причиной возникновения спаек в брюшной полости и малом тазу являются перенесённые воспалительные процессы, операции и травмы живота, эндометриоз, могут быть и врожденные спайки брюшины. Сегодня я не буду затрагивать хирургическую патологию, связанную со СБ (кишечную непроходимость). Для гинекологов, СБ – одна из причин трубно-перитонеального бесплодия. По данным статистики, у 55% женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, причиной явились спайки после перенесённых воспалительных заболеваний. Кроме того, СБ может быть причиной болевого синдрома (у 68,1% пациенток, перенёсших сальпингоофорит). При одинаковых условиях и причинах у одного пациента может развиться более выраженные спайки, у другого – не развиться вообще. Многие годы эти факты занимают умы хирургов, ученых и заставляют искать причины и возможные способы профилактики возникновения СБ. Выяснено, что возникновение спаек зависит от индивидуальной плазминогенной активности, угнетения фибринолиза, от иммунобиологической реактивности организма, аллергической предрасположенности, ишемии различного генеза, конституциональных особенностей. Найдена связь между сенсибилизацией к кишечной палочке и развитием спаек. Как же профилактировать возникновение СБ? Кроме ряда интраоперационных мероприятий, выполняемых хирургом для профилактики СБ, существует профилактика в послеоперационном периоде: • выполнение пациентом рекомендаций врача о режиме питания в раннем послеоперационном периоде. Он направлен на восстановление моторно-эвакуационной функции кишечника. • ранняя активизация пациента после операции; • в некоторых случаях -необходимость противовоспалительной терапии в послеопеоационном периоде; • некоторые авторы считают целесообразной гипотермию области живота для снижения экссудации; • существуют препараты гиалуронидазы, которые врач может вам назначить в послеоперационном периоде. Не нужно ждать, что эти препараты волшебным образом «расплавят» спайки, которые возникли когда-то. Увы, если соединительная ткань сформировалась, то иссечь ее можно только хирургически. А вот в послеоперационном периоде ее назначение целесообразно в связи с тем, что она ослабляет «плотность упаковки коллагена», что может приводить к формированию не грубых, а более эластичных спаек, а также ее назначение может препятствовать образованию новых. Эти же препараты можно доставлять с помощью физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез). В резюме стоит отметить, что из всех, существующих на сегодняшний день, способов профилактики спаечной болезни, ни один не доказал своей однозначной эффективности. И поиск новых способов предотвращения спаек продолжается... -
ГИНЕКОЛОГ Ростов-на-Дону
Уважаемые подписчики! Напоминаю, что при необходимости вы можете записаться на дистанционную консультацию. Она может быть актуальна, если : ▪️нужно обсудить план лечения; ▪️обсудить результаты исследований; ▪️откорректировать назначенную ранее терапию; ▪️услышать «второе мнение». Для записи – пишите мне в WhatsApp 89185540004 