Продолжаем тему витаминов. Опрос показал, что среди монопрепаратов есть свои «любимчики». Сегодня поговорим об одном из них, в том числе с точки зрения гинекологии.
⠀
🟠витамины группы D. Это вещества (холекальциферол, эргокальциферол и пр.), которые превращаются в активную форму в организме человека.
⠀
Вит D участвует в процессах:
– минерализации костей, развитии хрящей и Зубов в период роста и развития плода;
– вместе с гормонами паращитовидных желёз участвуют в процессах поддержания уровня кальция;
⠀
Обнаружены специфические рецепторы к активной форме витамина D в гипофизе, ткани яичников, эндометрии, децидуальной ткани, плаценте. Это позволяет классифицировать витD некоторыми акторами как D-гормон, который может модулировать биологические реакции.
⠀Эффекты витD разделяют на «классические» - участие в кальциево-фосфорном обмене, и «неклассические»: торможение избыточной клеточной пролиферации (деления клеток), стимуляцию продукции инсулина, антибактериальное, противооопухолевое действие и др.
Сегодня несколько правил приема поливитаминных комплексов:
⠀
🟢для приема профилактических поливитаминных комплексов изучение сывороточного уровня витаминов и микроэлементов не требуется.
⠀
🟢При приеме поливитаминных препаратов
⠀
🟢запивать поливитаминные препараты лучше водой
⠀
🟢чтобы прием витаминов был более эффективен, во время курса необходимо получать достаточное количество белковой пищи;
⠀
🟢принимать поливитаминные препараты лучше курсами (например, по 1 месяцу, затем перерыв 2-3 недели).
⠀
В дальнейшем расскажу, как и обещала, об отдельных витаминах и сравним несколько популярных поливитаминных препаратов.
_______________
✍️ Записаться на консультацию можно через директ или
📱 WA 8 918 554 00 04
🌐 www.ginekolog-rnd.ru
А также по☎️ МЦ Евродон: 8 863 309 02 25
⠀
Instagram: @anufrieva_v.g
VK: @anufrieva_vg
Tg: @ginekolog_rnd
⠀
________________________________________
Обещанный пост про витамины и витаминные препараты.
⠀
Как показал опрос в другой сети , вам интересно и о комплексах, и о монопрепаратах. Доля опрошенных, которая принимает монопрепараты и исследовала уровень витаминов у себя равна, что получилось прям идеально) Итак, немного очень общей теории, чтобы разобраться.
⠀
Прием витаминов и микроэлементов может быть в двух дозировках:
🟡профилактической
🟡лечебной
⠀
Профилактический прием назначается при некоторых состояниях, когда увеличивается потребность в витаминах (при беременности, повышении физических нагрузок, стрессе, диете, после заболеваний и т.д.) с целью профилактики возникновения витаминодефицитных состояний. В поливитаминных комплексах как раз витамины и микроэлементы включены в профилактических дозировках, но в разных соотношениях, в зависимости от назначения.
⠀
Сегодня на фото покажу вам «целующиеся» эндометриодные кисты яичников. Так называются двухсторонние эндометриоидные кисты, которые спаиваются друг с другом. Иногда в этот процесс может быть вовлечена кишка, маточные трубы. В таких случаях процесс чаще встречается распространённый спаечный процесс, выше частота проблем с наступлением беременности ( об этом был отдельный пост). Поэтому лечение эндометриоза рекомендуется начинать как можно раньше.
Не страшны картинки? Показывать?
_____________________________________
📍МЦ Евродон: г. Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, 208. 📞+7(863) 309 02 25
📍НИИАП: г.Ростов-на -Дону, ул.Мечникова 43. 📞 +7 918 554 00 04
WA: +79185540004
Instagram: @anufrieva_v.g; https://instagram.com/anufrieva_v.g
VK: @anufrieva_vg ; https://vk.com/anufrieva_vg
Tg: @ginekolog_rnd ; https://t.me/AnufrievaVG
🌐: http://ginekolog-rnd.ru
Если полип железисто-фиброзный или железистый, желательно получить курс гормональной терапии (чаще всего 3-6 месяцев). Это поможет снизить риск возникновения рецидива. И вот ещё один миф. Нет, никакое исследование на гормоны в данном случае для назначения такой терапии не требуется. (Здесь можно посмотреть пост от 15 августа 2020г в Инстаграм ). Так как получение гистологического заключения о железистом компоненте полипа косвенно в большинстве случаев уже указывает на абсолютную или относительную гиперэстрогению (или прогестероновую недостаточность). А вот если пациентка очень хочет в данном случае «сдать кровь на гормоны» – двери лабораторий всегда открыты. Только полученный результат может ни о чем не сказать в данном случае. А время будет упущено. Например, пациентка выполнила гистероскопию на 8 день цикла. Две недели (+/-) ждала результат. Пришла к врачу, проконсультировалась. Менструация. А прогестерон нужно сдавать примерно на 21 день цикла (при стандартном 28-дневном цикле). То есть это практически второй цикл прошёл. К моменту, когда она получит результат, пройдёт уже 2 менструальных цикла. Уже можно идти делать УЗИ в поисках рецидива (безусловно, не у всех. Но вероятность есть).
Если полип аденоматозный, без лечения это состояние оставлять нельзя (риск возникновения рака эндометрия 40-60%). Здесь будет предложена либо гормональная терапия, либо в ряде случаев и при рецидивах – хирургическое лечение (гистерэктомия).
И в заключении немного официальной статистики: частота рецидивов гиперпластических процессов эндометрия через 2 года после окончания 6-месячной гормональной терапии - 40% (но рецидивы значительно более чаще возникают у женщин с избыточной массой тела и диагнозом ожирения).
Следите за своим здоровьем, массой тела и употреблением легкоусвояемых углеводов, регулярностью менструаций и будьте здоровы!❤️
_____________________________________
📍МЦ Евродон: г. Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, 208. 📞+7(863) 309 02 25
📍НИИАП: г.Ростов-на -Дону, ул.Мечникова 43. 📞 +7 918 554 00 04
WA: +79185540004
Instagram: @anufrieva_v.g; https://instagram.com/anufrieva_v.g
VK: @anufrieva_vg ; https://vk.com/anufrieva_vg
Tg: @ginekolog_rnd ; https://t.me/AnufrievaVG
🌐: http://ginekolog-rnd.ru
Мне казалось, что я уже столько рассказала о полипах эндометрия, что и сказать нечего. Но оказывается есть!
Это вопрос возможности рецидива полипа. Возможен ли он? К сожалению, да. Но многое зависит от типа полипа. Полипы, содержащие железистый компонент, более склонны к рецидивам, чем исключительно фиброзные полипы.
Как быстро может возникнуть полип? Большой, конечно, не быстро. А вот полипы до 1 см могут вырасти за один менструальный цикл. Эндометрий - это ткань, содержащая рецепторы к гормонам. И если не устранена причина образования полипа (а чаще всего это нарушение баланса половых гормонов), то процесс может повториться. И повторяться. Именно поэтому так важно дождаться патоморфологического (гистологического) заключения, чтобы понимать дальнейшую тактику.
Например, если полип фиброзный - скорее всего, врач никакого дополнительного лечения не назначит. В данном случае удаление полипа является уже лечением.
Даже если женщине удалось купировать (остановить) кровотечение самостоятельно, обращение к гинекологу обязательно для диагностики причин этого состояния и снижения риска рецидива.
⠀
Желаю всем оставаться здоровыми и встречаться с гинекологом на профилактических приемах!
⠀
P.S. На фото - кровавый водопад Тейлора в Антарктиде. Его цвет обусловлен содержанием железа, которое под воздействием содержащихся веществ меняет свою валентность с III до II, а затем окисляется.
_________________________________
⠀
📍МЦ Евродон: г. Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, 208. 📞+7(863) 309 02 25
⠀
📍НИИАП: г.Ростов-на -Дону, ул.Мечникова 43. 📞 +7 918 554 00 04
⠀
WA: +79185540004
Instagram: @anufrieva_v.g; https://instagram.com/anufrieva_v.g
VK: @anufrieva_vg; https://vk.com/anufrieva_vg
Tg: @ginekolog_rnd; https://t.me/AnufrievaVG
🌐: http://ginekolog-rnd.ru
Одна из частых причин обращения женщин к гинекологу – это отсутствие менструации. А следующая по популярности причина обращения – кровотечение из половых путей.
⠀
Что считать кровотечением? Это кровотечение, которое отличается от менструации по объёму (более 80 мл), длительности (более 8 дней) и времени начала (не в ожидаемую дату).
⠀
Если женщина поняла, что у неё кровотечение из половых путей, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу для:
▪️исключения вероятности беременности (исследование крови на хгч);
▪️исключения патологии миометрия (миомы, аденомиоз) и эндометрия (полипы эндометрия, гиперплазия) (УЗИ органов малого таза);
▪️оценки последствий кровопотери (исследование ОАК);
▪️исследования влагалищных мазков для исключения инфекций, передаваемых половым путём;
▪️выполнения гистероскопии для диагностики внутриматочной патологии;
▪️биопсии эндометрия для диагностики гиперпластических процессов и исключения рака эндометрия;
▪️исследования параметров свертывания крови для исключения коагулопатии.
⠀
Уважаемые пациенты!
Портал Prodoctorov создал новое приложение для единой электронной медкарты. Ее создаёт сам пациент и может туда подгружать результаты исследований из любых клиник и лабораторий, а также есть возможность заполнить анкету с основными вопросами.
После заполнения не нужно будет носить на приём за собой бумажные варианты результатов. При сканировании qr-кода врачу предоставляется доступ к данным на 12 часов, но при необходимости пациент может закрыть доступ раньше. Врач сможет открыть их на своём гаджете, компьютере, при необходимости- увеличить и все прочитать.
Вся информация в карте принадлежит пациенту, зашифрована и к ней получает доступ только врач тогда, когда это нужно пациенту.
Я предлагаю вам зарегистрироваться по этому qr-коду и мы попробуем этот инструмент в работе.
Как отсканировать этот qr-код? Ну сфотографировать на какой-то гаджет и потом отсканировать телефоном, например.
Буду рада вместе с Вами опробовать современные технологии 📱 в медицине 💉
В нашем организме существуют хронобиологические процессы, которые называются циркадными ритмами. Вы наверняка слышали, что определённые гормоны вырабатываются, например, только в ночное время. А мелатонин в нашем организме вырабатывается только в условиях полной темноты. Нарушения выработки мелатонина может происходить даже при наличии включённой лампочки в комнате, или попадании света от уличного фонаря в комнату, и приводить к нарушениям менструального цикла (кроме того, что не будет полноценного восстановления организма во время сна).
Ещё интересная заметка: по тем же причинам (сбоям циркадных ритмов, нарушениям сна, стрессам) у медицинских систер, стюардесс, женщин со сменным графиком работы может возникать нарушение цикла и « хроническая ановуляция».
Что же делать, чтобы избежать этих нарушений? Стараться минимизировать воздействие вышеперечисленных факторов: ▫️обеспечить регулярный полноценный сон в ночное время (шторы, ночные маски и пр);
▫️соблюдение режима;
▫️полноценное здоровое питание. При необходимости – дотация витаминов и микроэлементов;
▫️поддержание стабильного психоэмоционального состояния, при необходимости – при помощи специалистов;
▫️поддержание нормальной массы тела.
А если нарушения цикла уже есть и самостоятельно не справляетесь, то, конечно, необходимо обратиться за помощью к гинекологу.
Всем желаю хорошо высыпаться по ночам! 🌙 ✨
_____________________________________
Записаться на приём или хирургическое лечение:
📍МЦ Евродон: г. Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, 208. 📞+7(863) 309 02 25
📍НИИАП: г.Ростов-на -Дону, ул.Мечникова 43. 📞 +7 918 554 00 04
WA: +79185540004
Instagram: @anufrieva_v.g; https://instagram.com/anufrieva_v.g
VK: @anufrieva_vg ; https://vk.com/anufrieva_vg
Tg: @ginekolog_rnd ; https://t.me/AnufrievaVG
🌐: http://ginekolog-rnd.ru
Вчера, находясь на отдыхе, я читала статью о нарушениях менструального цикла у женщин в мегаполисе в одном из гинекологических журналов. И подумала, что часть информации будет полезна женщинам до того, как они попадут к гинекологу.
А знаете ли вы, что у жительниц больших городов нарушения менструального цикла встречаются чаще, чем у жительниц из сельской местности? Что же вредит нашему здоровью в больших городах?
▪️много звуков (шум);
▪️слишком много света («световое загрязнение» — уличное освещение, бытовое, архитектурное освещение, рекламные щиты, прожекторы, фары автомобилей и т.д. )
▪️большое количество загрязнителей (поллютантов) в воздухе;
▪️низкое качество пищевых продуктов;
▪️проблемы со сном.
Добавьте к этому ритм жизни, стрессы, нерациональное питание, интенсивные физические нагрузки.
Мировая статистика: в 35% случаев отсутствие беременности обусловлено женскими факторами, в 30% - только мужскими факторами, в 20% - комбинированные, а в 15% причину установить не удаётся.
Факторы риска бесплодия по мужскому фактору:
– возраст старше 40 лет;
– хронические и острые воспалительные заболевания репродуктивных органов, ИППП в анамнезе
– ожирение и голодание, несбалансированный рацион;
– курение
– злоупотребление алкоголем
– гормональные нарушения
– генетические аномалии
– стресс
– перегревание
– токсические воздействия (свинец, кадмий, железо, медь, фталаты, пестициды, химиотерапия )
– действие радиации
– продукция антиспермальных антител
– ятрогенные (врачебные) вмешательства
– травмы яичка
– употребление анаболических стероидов (парадокс Моссмена-Пейси)
При привычном невынашивании беременности рекомендуется мужчине сделать исследование фрагментации ДНК сперматозоидов (ФДС)
Что рекомендуется мужчине дня снижения оксидативного стресса и улучшения качества спермограммы:
⁃ Ложиться спать не позднее 23:00, сон не менее 7-8 часов;
⁃ Сбалансированное питание, в том числе с нутриентной поддержкой;
⁃ Нормализация массы тела;
⁃ Отключить подогрев сидений в автомобиле, исключить горячие ванны, баню;
⁃ Исключить вредные факторы на работе (электромагнитное излучение, вибрацию, радиацию, и т.д)
⁃ Оптимальный режим половой жизни 3-4 раза в неделю
Итак, отменяем своё женское чувство вины, отправляем мужчину обследоваться и помогаем ему справиться с вредными факторами.
_____________________________________
📍МЦ Евродон: г. Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, 208. 📞+7(863) 309 02 25
📍НИИАП: г.Ростов-на -Дону, ул.Мечникова 43. 📞 +7 918 554 00 04
WA: +79185540004
Instagram: @anufrieva_v.g; https://instagram.com/anufrieva_v.g
VK: @anufrieva_vg ; https://vk.com/anufrieva_vg
Tg: @ginekolog_rnd ; https://t.me/AnufrievaVG
🌐: http://ginekolog-rnd.ru
Уважаемые женщины! Сегодня пост для вас, но не про вас.
При вопросах отсутствия наступления беременности я часто сталкиваюсь с тем, что женщина приходит к врачу, готовая обследоваться, лечиться. Но один из первых пунктов обследования – спермограмма полового партнёра. И вот тут я слышу такое разнообразие ответов и аргументов: да он не пойдёт, да у него точно все хорошо, да у него есть дети от первого брака, да он не курит и спортом занимается, и пр, и пр…
Увы, ни один из аргументов не сможет нам помочь в этом вопросе. Мужчину нужно обследовать.
Не забывайте, что даже когда у женщины «все хорошо» следует регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.
А для вдохновения я рекомендую посмотреть на фото красивых женщин, которые официально заявляли, что принимают МГТ:
Можно ли как-то «обхитрить» время? Можно.
Поэтому если в возрасте старше 35-40 лет появились вышеуказанные симптомы, то я рекомендую обратиться к гинекологу, который поможет дифференцировать данное состояние и, возможно, назначить гормональную (и не только) терапию, если это необходимо.
Так сложилось, что в нашей стране выражена «гормонофобия», когда женщины боятся приёма гормонов. Однако я замечаю, что в последнее время эта тенденция стала меняться и женщины все чаще осознанно начинают приём препаратов.
В каких случаях будет противопоказан прием гормоносодердащих средств?
– при курении более 15 сигарет в день женщиной старше 35 лет (стоит ещё раз задуматься о необходимости курение 🚬);
– при хронических заболеваниях печени;
– при выраженной артериальной гипертензии (более 160 мм.рт.ст);
– при сахарном диабете длительностью более 20 лет;
– если были в анамнезе инсульт/инфаркт/тромбоз вен;
– если был в анамнезе рак молочной железы;
– если у женщины бывают приступы мигрени.
Сегодня речь пойдет о позднем репродуктивном периоде.
У части женщин именно в этот период проявляются первые симптомы дисбаланса половых гормонов.
Обратить внимание и обратиться к врачу нужно при следующих симптомах:
– нарушения менструального цикла, «выпадение» менструаций;
– маточные кровотечения, гиперплазия или полипы эндометрия;
– вегетососудистые проявления (потливость и/или ознобы, подъемы артериального давления, головные боли, приступы сердцебиения);
– увеличение массы тела;
– раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, забывчивость, снижение либидо.
Кроме того, примерно за 2 года до менопаузы может начинать снижаться минеральная плотность костной ткани (лежит в основе остеопороза), которую самостоятельно «заметить» невозможно.